Кривцов а остеохондроз старинные и современные методы лечения
— Жить буду, доктор?
— Это не исключено.
В медицине, как и в любви
нельзя никогда говорить
«всегда»
и нельзя никогда говорить
«никогда». Все может быть.
(Французская поговорка)
Эту главу можно не читать тому, кто не врач. Хотя абсолютно точно известно, что нет таких людей, которые не разбираются в двух вещах: в медицине и юриспруденции.
Основные принципы лечебных мероприятий: лечение должно быть комплексным, патогенетическим и индивидуальным. Выбор методов лечения определяется наличием у больного определенных клинических синдромов и степенью патологических изменений в двигательных сегментах позвоночника. Комплексное — значит, сочетание нескольких методов, патогенетическое — с учетом фазы, стадии и клинического синдрома. Индивидуальное — учитывающее клинические проявления у данного больного и особенности реакции его организма на те или иные лечебные мероприятия.
Синдромы остеохондроза позвоночника (классификация Всесоюзной проблемной комиссии «Заболевания периферической нервной системы»)
На шейном уровне
- Рефлекторные мышечно-тонические и нейродистрофические синдромы: шейный «прострел» и цервикалгия, цервикокраниалгия (шейная мигрень), кардиальный синдром, синдром передней лестничной мышцы, плече-лопаточного периартроза, синдром плече-кистевой, эпикондилеза плеча.
- Корешковые синдромы: моно-, би- и полирадикулярные.
- Спинальные синдромы: компрессии спинного мозга, острого и хронического нарушения спинального кровообращения.
На грудном уровне
- Рефлекторные синдромы: торакалгия.
- Висцеральные синдромы: кардиалгический, абдоминальный.
- Корешковые синдромы: грудной радикулит.
- Спинальные синдромы: компрессии спинного мозга, радикуломиелоишемия.
На поясничном уровне
- Рефлекторные синдромы: люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия.
- Мышечно-тонические синдромы: синдром грушевидной мышцы, синдром Крампи.
- Корешковые синдромы: моно-, би-, полирадикулярные.
- Синдром конского хвоста.
- Нейродистрофические синдромы ног: крестцово-подвздошный, тазобедренный, коленный, голеностопный и стопный периартрозы.
- Вегето-сосудистый синдром: острое и хроническое нарушение спинального кровообращения (может проявляться на любом уровне: шейном, грудном, поясничном).
При шейном «простреле», люмбаго, люмбалгии, люмбоншалгии ведущим патогенетическим фактором боли является ирритация (раздражение) вегетативных волокон позвоночного сегмента. В этих случаях помимо анальгетиков (таблица 1) применяют электролечение: диадинаксфорез с новокаином, амплипульстерапию с предварительной дарсонвализацией, эритемную дозу УФО (при шейном «простреле» — нецелесообразно, может усилить боль). Для снятия боли высокоэффективны лазеротерапия, внутрикожные, подкожные блокады (новокаином или лидокаином) и иглорефлексотерапия. В домашних условиях больному можно рекомендовать перцовый пластырь (лучше только на болевые биологически активные точки, а не на всю рефлекторную зону), горчичники, втирание различных местных аналгезирующих и рефлекторных средств, назначение йодовой или йодово-анальгиновой сетки, насты Розенталя, мази Пигина, вьетнамской «Золотой звезды», сухого тепла (грелка, мешочек с нагретым песком или солью, «синий» свет). Некоторым людям хорошо помогают мази, содержащие яды змей и пчел («Випросал», «Випротокс», «Вирапин»), но ими нельзя пользоваться страдающим сахарным диабетом, болезнями печени, почек, и беременным. Высокоэффективно применение аппликаций (компрессов), старинных народных и современных лекарственных средств (аппликации — керосиново-мыльная, желчно-камфарная, с диметилсульфоксидом и др.). Особенности их применения, описаны в последующих главах. Быстрое противоболевое рефлекторное воздействие оказывают современные портативные физиотерапевтические аппараты индивидуального пользования: «ЧЭНС», «БИОТОНУС», «ЭЛЕАН», которые можно применять в домашних условиях.
Таблица 1. Современные анальгетики, используемые при лечении остеохондроза
Если ведущим звеном патогенеза становится компрессия, асептическое воспаление и отек нервного корешка, то показаны дегидратация медикаментами (фуросемид, гипотиазид, лазикс, сернокислая магнезия, верошпирон, глицерин, в тяжелых случаях — даже маннитол (внутривенно капельно) или дегидратация растительными средствами (петрушка, шиповник, порошок арбузной коры и др.), новокаин-гидрокортизоновые фуникулярные или эпидулярные блокады, электрофорез сернокислой магнезии, фонофорез гидрокортизоновой или анальгиновой мази.
Выраженные рефлекторные мышечно-тонические реакции, которые проявляются напряжением мышц спины и сколиозом, требуют назначения средств и методов мышечной релаксации: тепловые процедуры (однако глубокое прогревание тканей позвоночника, например, диатермия на позвоночник, противопоказано в связи с усилением отека), массаж — очень щадящий с исключением грубых приемов, инфильтрация напряженных мышц новокаином, тримекаином и применение медикаментозных препаратов (скутамила-Ц, мидокалма, мелликтина). Показана иглорефлексотерапия, хорошо снимающая мышечное напряжение.
При вегето-сосудистых расстройствах, которые чаще всего проявляются похолоданием и онемением кистей рук, стоп, голеней и наблюдаются при многих клинических фермах остеохондроза (например, при синдроме радикулоишемии, хроническом паралитическом ишиасе), следует назначать сосудорасширяющие препараты (папаверин, препараты никотиновой кислоты, но-шпу, эуфиллин, галидор и др.) или фуникулярные блокады с этими же препаратами. Физиопроцедуры: электрофорез ганглерона (пахикарпина, эуфиллина), амплипульстерапия. Иглоукалывание.
При нейроостеофиброзе (например, периартрозе коленного сустава) и очаговых уплотнениях в мышцах показан массаж, в том числе и точечный, с хорошей проработкой болевых точек и плотных участков мышечной ткани. Вегетативные и сосудистые болевые точки не разминать! Особенно точки в области позвоночной артерии. Показаны: иглорефлексотерапия, новокаиновая инфильтрация этих зон, фонофорез гидрокортизона, озокеритовые аппликации, радоновые ванны.
Упорный многомесячный корешковый синдром (с поражением 2-3 корешков), как правило, свидетельствует о присоединении спаечного процесса — эпидурита. Назначают рассасывающую терапию: инъекции лидазы, румалоиа, алоэ, ФИБСа, гумизоля. Проводится электрофорез папаина, йодистых препаратов, апифора, электрогрязь, применяют также лечебные грязей, рэпу и т. д.
Если у больного имеются признаки выпадения функции нервных корешков, целесообразно применение прозерина или галантомина. При мышечных атрофиях — озокеритовые аппликации, рефлексотерапия, массаж, ЛФК.
При наличии у больного аутоиммунного процесса (аллергического фона), что выявляется при иммунологических исследованиях, в комплексное лечение остеохондроза включают иммуномодуляторы: гаммаглобулин, декарис, димедрол, короткие курсы преднизолона, бруфен, индометацин, румалон. Обострение аутоиммунного процесса в организме больного может быть связано с необоснованным и неправильным применением (в больших дозах, многократными курсами, без перерыва между ними) витаминов B1 и B12, которые при таком использовании нередко сами приводят к аллергизации организма. Аллергию, лейкопению, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта вызывает довольно часто практикуемое длительнее (более 60 дней) назначение анальгина и производных пирозолона, что наблюдается при так называемом «поэтапном» лечении больного в различных медицинских учреждениях.
Резко выраженный болевой (симпаталгический) синдром — показание для включения в лечебный комплекс нейротропных средств и ганглиоблокаторов в небольших дозах.
При психических нарушениях, возникающих вследствие длительного болевого синдрома или же как результат декомпенсации предболезненной неполноценности психики, показаны психотерапия и медикаментозные седативные и снотворные средства. Помимо общепринятых, таблетированных форм можно использовать травы (таблица 2). Рациональная психотерапия направлена на коррекцию масштаба переживания больного, правильную социальную и трудовую адаптацию, обучение приемам аутогенной тренировки и релаксации мышц. Во многих случаях хороший эффект дает сочетание гиппо-суггестин с иглоукалыванием.
Особо следует остановиться на показаниях к применению ортопедических методов воздействия, в том числе таких весьма популярных в СССР, как вытяжение (тракция) позвоночника и мануальная терапия.
Таблица 2. Снотворные и седативные средства при остеохондрозе (содержащие травы)
Декомпрессия нервно-сосудистых образований, снижение внутридискового давления, устранение подвывихов суставов и мышечных контрактур достигается вытяжением (тракцией) позвоночника. Используют различные виды тракции: собственным весом на наклонной плоскости, на горизонтальных столах, вертикальное (или горизонтальное) подводное вытяжение и другие виды. Больным с компрессионным корешковым синдромом после устранения острых болей рекомендуется назначать подводное вытяжение с помощью грузов, фиксированных к поясу. Этот вид вытяжения наиболее физиологичен, так как сочетается с тепловой релаксацией мышц. Вес груза постепенно увеличивается от 1 до 18 кг. Высокоэффективно подводное вытяжение в радоновых ваннах (10-15 сеансов на курс). Отсутствие лечебного эффекта после 3-4 сеансов любого вида вытяжения служит основанием для его отмены. В домашних условиях своеобразная форма вытяжения — провисание на двери неоднократно в течение дня по 2-3 мин. Надо сказать, что вследствие большой осевой нагрузки длина позвоночника у человека меняется в течение суток: к вечеру наступает укорочение длины позвоночника на 1 см примерно у 65% людей и на 2 см — у 10%. У остальных 25% людей укорочение колеблется в пределах 0,5-1 см. За ночь позвоночник распрямляется, восстанавливает свою длину. Эти данные обосновывают целесообразность применения даже такого простого вида вытяжения, как провисание на двери или на турнике.
Что касается мануальной терапии, то многие люди полагают, что она лечит все и, главное, лечит мгновенно. Увы, это самообман. Как и любой другой вид лечебного воздействия» мануальная терапия имеет свои показания и противопоказания к применению. В конечном счете, поможет она вам или нет, будет зависеть не только от квалификации врача, но и в значительной степени от правильности сценки целесообразности ее использования именно у вас. Показаниями к применению мануальной терапии являются острые и хронические (некупируемые) формы остеохондроза, обусловленные протрузией фиброзного кольца, ущемлением менискоидов дугоотростчатых суставов, подвывихом дугоотростчатых суставов и люмбалгией, грыжей дисков, нестабильностью позвоночного сегмента с ретролистезом. Это абсолютные показания. Есть еще относительные, по-разному трактуемые различными врачами и находящиеся еще в стадии разработки.
Мануальная терапия противопоказана при опухолях позвоночника, переломах тел, отростков, дуг позвонков, некоторых аномалиях развития позвоночника, туберкулезном спондилезе, остеомиелите, гормональной и старческой спондилопатии и других состояниях, когда есть опасность повреждения окружающих тканей и органов, спинного мозга.
Не более чем 3% больных остеохондрозом подвергаются хирургическому лечению, хотя отношение к оперативным вмешательствам в последнее время несколько сдержанное, поскольку результаты их на длительный период не вполне благоприятны. Его применяют в тех случаях, когда у больного имеется резко выраженный корешковый болевой синдром, не ослабевающий, несмотря на консервативное лечение в течение 3- 4 месяцев. Или же ярко выраженное нарушение опорно-двигательной функции позвоночника (резкий сколиоз, кифосколиоз, контрактура мышц спины), стойко понижающее двигательную активность и трудоспособность больного. В основе этих состояний чаще всего межпозвонковая грыжа.
В заключение следует подчеркнуть, что важнейшим условием эффективной терапии при острых болях является ранняя госпитализация, которая реально обеспечивает строжайший постельный режим и разгрузку позвоночника. Если пациент с острыми болями ходит в поликлинику для принятия физиопроцедур или инъекций, есть все основания полагать, что болезнь затянется. Так же и в стационаре: первую неделю все необходимое лечение больной должен получать в палате, а на физиопроцедуры его нужно доставлять на каталке. После купирования острых болей с первых же дней самостоятельного передвижения он должен надевать широкий кожаный пояс, фиксирующий позвоночник, и не снимать его (при движении), пока боль не исчезнет.
Источник
Александр
Кривцов
ОСТЕОХОНДРОЗ
старинные и современные
методы лечения
Минск
1996
В кн>1ге рассматриваются общие принципы и методы профилакти-
ки и лечения остеохондроза, даются ценные рекомендации по примене-
нию народных средств в домашних условиях, приводятся упражнения
лечебной физкультуры и принципы предупреждения заболевания.
Для широкого круга читателей.
15ВМ 985-428-033-2
ББК 75.1
c, ;99()
c Оформление. Ьокий И. И , 1996
ОСТЕОХОНДРОЗ — БОЛЕЗНЬ ВЕКА
Остеохондроз — это заболевание позвоночника, ко-
торое один остроумный человек назвал в спине>. О том, что люди страдали от боли в спине во
все времена, свидетельствуют древние рукописи, ри-
сунки и результаты исследований древних захороне-
ний. Установлены, например, характерные для
остеохондроза костно-дистрофические изменения в по-
звоночнике при изучении останков египетских фарао-
нов и римских патрициев.
В современном мире в связи с изменившимися усло-
виями жизни (урбанизация, низкая двигательная актив-
ность, изменение режима и качества питания)
остеохондрозом болеют от 40 до 80% жителей земного
шара. В странах бывшего СССР на боль в спине и голо-
вную боль, связанные с остеохондрозом, по выборочным
данным А. Казьмина (1988), жаловались каждый 3-4-й
человек старше 30 лет.
Лишь острые респираторные заболевания и грипп
опережают остеохондроз. Важно подчеркнуть, что эта бо-
лезнь поражает людей в социально активном возрасте,
длится долго, протекает подчас тяжело, склонна к реци-
дивам и поэтому наносит значительный экономический
ущерб обществу. Трудно даже подсчитать, во сколько об-
ходятся государству медицинское обслуживание больных
остеохондрозом, выплаты по больничным листам, а также
производственные потери. В Швеции из 1000 больных,
которые обратились к врачу впервые в связи с заболева-
нием позвоночника, 400 направляются в больницу, 30 из
них остаются там для тщательного обследования и лече-
ния, причем пятеро из них оперируются (Р. Нордемар,
1988). Женщины чаще, чем мужчины, болеют остеохон-
дрозом, но у мужчин нередко возникают обострения, и
после операции они вынуждены ухедить на пенсию по ин
валидности. Это можно объяснить, с одной стороны, ана
томо-физиологическими особенностями, с другой, тем,
что многие мужчины заняты тяжелым физическим тру-
дом, а также в большинстве своем имеют большую склон-
ность к порочным привычкам (алкоголизм, курение),
истощающим организм.
С каждым годом количество заболевших увеличива-
ется. И совсем уж печально то, что остеохондроз деет>. Рентгенологические и клинические исследования
последних лет свидетельствуют о том, что этому заболе-
ванию подвержены даже дети 12-15 лет.
Эти данные характерны для многих стран. Учитывая то,
что проблема остеохондроза не только медицинская, но и в
значительной степени социальная, решить ее очень сложно.
Автор надеется, что представленный здесь материал
будет достаточно полезен каждому читателю. В этой кни-
ге сделана попытка переосмыслить применение старин-
ных народных методов лечения заболеваний
позвоночника в свете современных медицинских знаний.
лезно применены> (Н. К. Рерих).
ОСТЕОХОНДРОЗ — УТРАЧЕННАЯ
ГИБКОСТЬ
Несколько слов о позвоночнике
Природа удивительно целесообразно приспособила
наше тело для движения. Опорно-двигательный аппарат
человека — это хорошо сбалансированная система, с од-
ной стороны, с громадным запасом прочности, а с другой
— с не менее значительным запасом гибкости. Опора тела
и всех его органов — скелет (около 200 костей), опора
скелета — позвоночник, опора движения — мышцы (чис-
лом более 700). Гибкость и прочность в этой системе обес-
печивают три основных конструктивных элемента:
1 — неподвижное соединение костей, сращение (на-
пример, сращение костей таза);
2 — подвижное соединение костей — при помощи
хрящей и связок;
3 — шарниры — суставы, где две кости заключены в
так называемую суставную сумку, прочную оболочку,
которая содержит синовиаль-
ную жидкость, смазку,
уменьшающую трение со-
прикасающихся костей. Сна-
ружи к суставной сумке
прикреплены мышцы и связ-
ки, обеспечивающие движе-
ние в суставе.
Позвоночник человека
имеет спиралеобразную фор-
му (рис. 1). Это дает челове-
ку возможность двигаться в
вертикальном положении и
выдерживать достаточно
большие осевые нагрузки. В
то же время змеевидная фор-
ма позвоночника позволяет
ему быть достаточно гибким
и в широких пределах менять
положение различных час-
тей тела: сидеть, стоять, на-
клоняться, лежать и т. д.
Позвоночник является пру-
жиной-амортизатором и пре-
дохраняет головной мозг и
внутренние органы от по-
вреждений при ходьбе, беге
или прыжках.
Позвоночник состоит из
24 гибко соединенных между
собой позвонков, крестца и
копчика. Крестец и копчик — это сросшиеся позвонки.
Различают 7 шейных позвонков, 12 грудных и 5 пояс-
ничных (рис. 1). Подвижность позвонков по отно-
шению друг к другу обеспечивается хрящевыми
Рис. 1. Позвоночник чело-
века — опора скелета
прокладками, которые называют межпозвоночными ди-
сками, а также суставами и связками.
Природа — гений целесообразности — дала позво-
ночнику как высокую гибкость, так и ограничение ее в
виде мощного связочного аппарата и мышечного корсета.
Для чего? Внутри позвоночного канала, проходящего че-
рез все позвонки, помещен спинной мозг, своего рода ав-
томатическая станция многих и многих функций
организма. Это нежное образование спрятано достаточно
надежно. Повреждение его возможно лишь при повреж-
дении самого позвоночника. Обратите внимание: в меж-
позвоночные отверстия выходят корешки спинного мозга,
которые образуют шейное, плечевое, поясничное и кре-
стцовое сплетения. Теперь, очевидно, понятна суть по-
ставленного вам диагноза: пояснично-крестцовый
остеохондроз с корешковым синдромом. Это значит, что
поражена не только костно-хрящевая структура позво-
ночника, но имеется отек и воспаление непосредственно
в нервном корешке спинного мозга. Поэтому болезнь
длится так долго и так упорно.
ОСТЕОХОНДРОЗ — ?
НЕТ, ХУЖЕ
Человек старается всему дать пусть примитивное, но
объяснение. Вот так и с остеохондрозом. Один больной у
другого спрашивает: — хондроз — отложение солей>. Ответ абсолютно невер-
ный, но удобный для обыденного сознания. Острый? Ко-
нечно же, такая боль в пояснице! Однако
непосредственно само слово этого не оз-
начает. В переводе с греческого означает кости,
а — хрящ. Таким образом, остеохондроз до-
словно — .
Второе заблуждение — . Когда у
вас головная боль или боль в пояснице, немеют руки по
ночам, определенные участки кожи теряют чувствитель-
ность и появляются многие другие признаки остеохонд-
роза,- это не значит, что причина этого — соли кальция,
отложившиеся в хрящах и связках, хотя и этот процесс здесь
имеет место. Это только часть, конечная стадия заболевания.
Суть же остеохондроза в разрушении кости и потере гибко-
сти хрящевого и связочного аппарата позвоночника. А самое
ПОЗВОНОЧНЫЙ СЕГМЕНТ
остистый
отросток
межпозвоночные
диски
дугоотростчатый
связки 1 сустав
позвоночного столба
ПОПЕРЕЧНЫЙ СРЕЗ
ПОЗВОНКА
нервный
корешок
спинного мозга
фио розное
кольцо
тело
позвонка
Рис. 2. Двигательный сегмент позвоночника и поперечный срез
позвоночника, где виден диск — амортизатор
(фиброзное кольцо + студенистое ядро)
основное, с чего все начинается,- это утраченная упру-
гость межпозвоночного хрящевого диска.
Для того, чтобы понять, как это происходит, давайте
разберемся, как работает один из основных элементов
спинного мозга и позвоночника, так называемый двига-
тельный сегмент. Каждый сегмент — это два соседних по-
звонка, межпозвоночный хрящевой диск между ними
(рис. 2), межпозвонковые суставы, связки и прилежащие
мышцы.
Когда вы сейчас, читатель, переводите свои глаза от
строчки к строчке, перелистываете страницы, в этот мо-
мент работает какой-либо сегмент шейно-грудного отде-
ла позвоночника, или даже несколько из них. Тонкая
работа рук хирурга или ювелира, нежно ласкающие вас
руки любимой женщины или мощный рекордный толчок
штангиста, а также неосознаваемые нами автоматиче-
ские движения тела — все это невидимая работа двига-
тельного сегмента позвоночника и прежде всего той его
части, которая называется межпозвоночным диском (рис. 2).
Межпозвоночный диск — великий труженик. Он выдер-
живает очень боль-
шие нагрузки на
позвоночник в
процессе нашей
жизни. Величина
нагрузки, сжимаю-
щей два позвонка,
в значительной
степени определя-
ется положением
тела. Наименьшая
нагрузка тогда,
когда человек ле-
жит. В положении
стоя она возраста-
ет в 2,5 раза; при
наклоне тела впе-
ред (из положения
стоя) — в 10 раз по
сравнению с на-
грузкой в положе-
нии лежа. А при
подъеме тяжести
на вытянутых ру-
ках она увеличи-
вается в огромной
Рис. 3. При подъеме тяжести весом в степени. В ЭТОМ
40 кг нагрузка на диск возрастает случае позвоноч-
до 360 кг (1:9, 1:10) ник является ры-
чагом первого
рода. Одно его плечо — длина позвоночника и рук, другое
— поперечный диаметр позвонка. Такой же рычаг в щипцах
для колки орехов. Даже незначительное усилие на ручки
щипцов создает большое давление на скорлупу ореха.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Источник