Кто больше болеет подагрой
Подагра – одна из самых древних болезней, которая в неизменном виде дошла до современности. Еще в Древнем Египте люди страдали этим недугом, а ученые, сделав рентгеновские снимки мумий, описывают такие изменения в костях, что врачи четко понимают – это подагра. Древнегреческий врач Гиппократ описал классический приступ подагры, возможно, он и сам ею болел. А лекарство, которым он лечил пациентов — колхицин — используют до сих пор.
Не так давно это заболевание привлекло внимание общественности — именно из-за нее умерла певица Юлия Началова.
О том, как предупредить и победить это заболевание, корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказала врач-ревматолог Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра Наталья Мухина.
«Нога в капкане»
Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: Наталья Александровна, что такое подагра и почему её называют «болезнью аристократов»?
Наталья Мухина: Болезнь прямо зависит от питания – она связана с избыточным весом, перееданием мясных продуктов и чрезмерным употреблением алкоголя. Исторически сложилось так, что со Средних веков и до XX века подагрой страдали преимущественно богатые и знатные люди, в связи с чем она носила название «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов».
Подагра – это хроническое системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом обмена некоторых веществ, попадает в кровь и выводится почками. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в крови может значительно увеличиваться, такое состояние называется гиперурикемия.
Высокий уровень мочевой кислоты в крови наиболее часто связан с нарушением ее выведения почками (в 90 % случаев), либо из-за повышенного образования в организме, реже – при приеме некоторых лекарств. Ее соли кристаллизуются и откладываются в суставах, что вызывает воспаление и сильную боль. Кроме того, ураты могут накапливаться под кожей, образуя узлы – тофусы, и в почках, формируя камни.
Гиперурикемия есть у большого количества людей, но лишь десятая часть пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты заболевает подагрой.
— Каковы симптомы подагры?
— Основные симптомы – это приступы острого артрита, которые проявляется в виде боли и опухоли в суставах. Чаще всего распухает большой палец, реже – другие суставы стопы, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные и суставы кистей.
Причиной артрита является проникновение мочевой кислоты в полость сустава, где она выпадает в виде кристаллов, вызывая воспаление. Мочевая кислота начинает кристаллизоваться при пониженной температуре. А большой палец стопы располагается максимально далеко от центральных отделов тела, и температура в нем всегда на два-три градуса ниже. Также подагра «любит» те суставы, которые когда-то были травмированы.
Острый приступ подагры – это одна из самых сильных болей, которую описывает человек. Даже с греческого подагра переводится как «нога в капкане». Приступ чаще возникает ночью или под утро, сустав припухает, краснеет, боль нарастает и через 12-24 часа возникает ее пик, даже прикосновение простыни усиливает боль.
— Можно ли с чем-либо перепутать этот недуг?
— Ко мне на прием несколько раз в день приходят пациенты с подагрой. Таких я замечаю еще в коридоре. Обычно это мужчина. На одной ноге — обычная обувь, а вторая нога в тапочке, либо вообще с привязанной к стопе картонкой, потому что из-за боли он не может даже обуться.
Острый приступ подагры иногда принимают за абсцесс сустава, и такие пациенты попадают к хирургу, иногда даже ошибочно оперируются.
Деформированную косточку на ноге у женщин в простонародье неверно называют подагрой. Причиной деформации и болей является плоскостопие, лечится при помощи ортопедических стелек или операции.
— Кто более подвержен этому заболеванию?
— По статистике мужчины болеют примерно в десять раз чаще женщин. Заболевают чаще мужчины после 40 лет, а женщины – после 60 лет. Некоторые женщины иногда сами назначают себе мочегонные, полагая, что так можно быстро похудеть. Эти препараты обладают парадоксальным эффектом – увеличивают выведение жидкости через почки, а мочевую кислоту задерживают, быстро накапливая ее в организме. И я видела женщин, которые за год-два вызвали такое накопление мочевой кислоты в организме, что она откладывалась в виде обезображивающих узлов на руках и ногах. У женщин, кстати, чаще поражаются руки. Мочегонными можно временно сбросить вес, но обрести массу серьезных проблем.
«Узнал бы жизнь на самом деле,
Подагру б в сорок лет имел,
Пил, ел, скучал, толстел, хирел
И, наконец, в своей постели
Скончался б посреди детей,
Плаксивых баб и лекарей».А.С. Пушкин «Евгений Онегин»
«Путь к подагре лежит через желудок»
— Можно ли вылечить подагру?
— Подагра поддается лечению, а ее приступы можно предотвратить. Для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже определенного показателя. Цель лечения – избежать или значительно уменьшить количество приступов артрита, остановить поражение внутренних органов. Поражение почек — наиболее грозное осложнение при подагре, определяющее ее прогноз. Пациенты погибают не от острой боли в суставах, а от осложнений – почечной недостаточности, инфаркта, инсульта. Этот недуг требует пожизненного лечения и контроля. Медикаментозное лечение включает два этапа: снятие острой боли и подбор длительной терапии, снижающей мочевую кислоту в крови. Также очень важна диета.
— Какие продукты следует исключить из своего рациона?
— Продукты, содержащие большое количество пуринов. Это вещества, из которых в организме образуется мочевая кислота. К ним относят жареное мясо, морепродукты и субпродукты, в том числе печень, колбасные изделия, особенно ливерная колбаса, наваристые бульоны, студни, хаш, консервы. Не рекомендуется есть мясо более трех раз в неделю и более 150 грамм за прием.
Пик обращаемости пациентов – после Нового года, Пасхи и майских праздников, когда люди в больших количествах едят на природе шашлык в сочетании с алкоголем. Особенно вредно пиво, в том числе и безалкогольное.
В последние годы были проведены исследования, на основании которых в диету внесли изменения. Раньше считалось, что кофе вреден при подагре, а сейчас разрешается выпить пару чашечек в день, если человек любит. То же самое относится к черному и зеленому чаю.
Вино само по себе не содержит пуринов, но оно влияет на поведение человека – снижает самоконтроль, уменьшает эффективность лекарств. Из растительных продуктов раньше ругали бобовые. Сейчас считают, что растительные пурины в умеренных количествах не так вредны.
А вот сахар необходимо свести к минимуму, особенно вредны сладкие газировки. Они содержат сахорозаменители и фруктозу. А они очень сильно нарушает обмен мочевой кислоты. Опасно и голодание, так как резко усиливается распад веществ в организме и это увеличивает уровень мочевой кислоты в крови.
Для снижения мочевой кислоты очень полезны цитрусовые, а также вишня. Поощряются молочные продукты, крупы, овощи. Также рекомендуется пить больше жидкости и заниматься физкультурой.
В зоне риска – люди искусства
— Можно ли как-то предотвратить подагру?
— Профилактики лекарствами не существует, только здоровый образ жизни – оптимальный вес и рациональное питание. Очень часто эта проблема возникает у людей либо с низкой самодисциплиной, чревоугодников, либо трудоголиков, забывающих о своем здоровье. Подагрой чаще страдают люди творческих профессий, руководители, учёные.
Я встречала людей, которые смогли себя взять в руки и практически избавились от острых приступов подагры. Они правильно питались и придерживались рекомендаций врачей.
— Пациенты с ожирением более подвержены этому заболеванию?
— Конечно! Ожирение, сахарный диабет и сердечно-сосудистые болезни – эти проблемы чаще встречаются у пациентов с подагрой. Излишний вес чисто механически «давит» на суставы ног, вызывая боли.
Сахарный диабет и подагра усиливают друг друга. Потому что сахарный диабет – это заболевание, которое само по себе провоцирует множество осложнений. У пациентов с диабетом уже есть проблемы с почками – диабетическая нефропатия. А у пациентов с тофусами на ногах нарушается местный иммунитет и воспаление усиливается.
Вообще цель докторов – чтобы люди меньше болели. И чем раньше мы их об этом предупредим, информируем, тем лучше. Все-таки современная медицина должна быть направлена на профилактику и предупреждение грозных осложнений — «кто предупрежден, тот вооружен». На пике интереса к подагре, хотелось бы обратиться к читателям: проанализируйте свой образ жизни, питание, а если заметили симптомы – обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и опасайтесь мошенников, заманивающих на бесплатное обследование в сомнительные центры. Обращайтесь к терапевтам, врачам общей практики, ревматологам и вам окажут квалифицированную помощь.
Источник
Раньше подагру называли болезнью королей и богачей. Кто сегодня чаще всего страдает ею? Излечима ли она и насколько успешно? Об этом корреспондент агентства «Минск-Новости» беседовала с главным внештатным ревматологом комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кандидатом медицинских наук, заведующим ревматологическим отделением Минского НПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии Анатолием Рекуном.
– Анатолий Людвигович, что способствует развитию подагры? Каковы основные факторы риска этого недуга?
– Подагра связана с накоплением в организме мочевой кислоты, соли которой (ураты) откладываются в суставах и в результате способны вызвать воспаление – подагрический артрит. Ураты могут концентрироваться и в почках, стать причиной подагрической нефропатии, привести к образованию камней, а со временем даже к хронической почечной недостаточности, что представляет угрозу для жизни. Часто болезнь развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих избыточной массой тела, нарушением углеродного обмена, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышением уровня холестерина и триглицеридов. Есть случаи, когда подагра обусловлена генетической предрасположенностью.
– С какими жалобами зачастую обращаются больные подагрой? По каким симптомам можно заподозрить эту патологию?
– Как правило, пациенты с подагрой попадают на прием к врачу при неожиданном, первом для них приступе артрита, причем случается он обычно ночью и протекает в острой форме: боль быстро нарастает, суставы (чаще большого пальца стопы, хотя могут страдать и коленные, голеностопные, локтевые, суставы кисти) краснеют, воспаляются. Нередко повышается общая температура тела. Другие артриты так стремительно не развиваются. Через 3-5 дней симптомы могут пройти сами по себе, без всякой терапии. Но если не лечиться, приступы будут учащаться, продолжительность их увеличится, и со временем артрит приобретет хронический характер. У многих больных подагрой с годами развивается деформация суставов и формируются тофусы – скопления уратов в тканях.
– К какому специалисту надо обращаться при первых приступах подагры?
– Поскольку ревматологов у нас немного, можно обратиться и к терапевту. Для постановки диагноза обязательно придется определить уровень мочевой кислоты. Лучше это сделать не в момент обострения, а в период между приступами.
– Какое лечение и образ жизни рекомендуется больным подагрой?
– Как правило, всем пациентам назначают базисные препараты – аллопуринол либо фебуксостат (аденурик) для постоянного приема с целью удержания уровня мочевой кислоты в пределах нормы. В период приступа подагрического артрита требуются нестероидные противовоспалительные средства и колхицин (колхикум-дисперт). Для купирования воспаления суставов показаны и физиотерапевтические процедуры. Также больным рекомендуют нормализовать вес (но не резко, а постепенно), соблюдать низкокалорийную диету, меньше потреблять мясных и морепродуктов, фруктозосодержащих напитков, свести к минимуму алкоголь, больше двигаться.
– Если следовать всем правилам, можно нормально и долго жить с этим хроническим недугом?
– При соблюдении рекомендаций можно минимизировать приступы подагрического артрита. К сожалению, многие пациенты недостаточно привержены лечению, принимают препараты от случая к случаю, не придерживаются здорового образа жизни.
– Как часто встречается это заболевание у белорусов? Верно ли, что сильная половина чаще подвержена подагре?
– Общая заболеваемость подагрой, например, в Минске – 260 случаев на 100 тыс. жителей, ею страдает около 1 % населения. В последние годы число пациентов с этой патологией растет. Подагра действительно чаще встречается у мужчин (в возрасте от 30 до 50 лет). Предположительно, женские половые гормоны (эстрогены) – своеобразная защита от этого недуга. У прекрасной половины подагра обычно развивается на фоне других патологий: сердечно-сосудистой системы, почек, из-за длительного употребления ряда лекарственных препаратов, например мочегонных. Ее вероятность заметно увеличивается после менопаузы.
– Часто встречаешь мнение, что подагра – болезнь не только богачей, но еще и гениев. В качестве доказательства приводится длинный перечень имен знаменитых людей, страдавших ею. Есть ли этому научное обоснование?
– Рядом исследований доказано: мочевая кислота схожа по структуре с кофеином и теобромином, поэтому выполняет роль одного из веществ, которые в головном мозге стимулируют работу нервных клеток. При повышенном уровне мочевой кислоты скорость передачи импульсов между нервными клетками соответственно повышается и умственная активность, сообразительность, способность к запоминанию возрастают. Практический опыт подтверждает: пациенты с подагрой если не гении, то, как правило, люди с развитым интеллектом.
Фото Сергея Пожоги
Источник
Подагрой называют болезнь обмена веществ, которая характеризуется накоплением солей мочевой кислоты в организме человека.
Основными проявлениями этого недуга становятся приступы подагрического артрита, сопровождающегося мучительными, долгими болями, приступами лихорадки и обездвиживанием пациента. Она поражает практически все суставы организма, но чаще всего подагра, которую в древности называли «болезнью королей», поражает суставы пальцев стопы. Чаще всего страдает сустав большого пальца. Одним из характерных симптомов подагры становится образование вблизи поражаемых суставов так называемых тофусов, характерных узелков соединительной ткани под кожей.
Подагра суставов чаще всего поражает мужское население. Иногда, терапевты и хирурги называют эту болезнь «болезнью гаишников». Именно представителям этой профессии, в силу ряда причин, приходится испытывать на себе воздействия провоцирующие развитие подагрического артрита (длительные переохлаждения, особые привычки питания с обилием жирной мясной и рыбной пищи).
Сколько россиян болеет подагрой?
По статистике на тысячу российских жителей в среднем приходится один заболевший этим заболеванием.
Кто болеет подагрой?
Возвращаясь к половой дифференциации этого заболевания, следует отметить, что на одну заболевшую этим недугом представительницу прекрасного пола, находится от 7 до 10 мужчин, страдающих подагрой.
Если говорит о возрасте, который «любит» подагра, то более всего она поражает людей в среднем и пожилом возрасте. Мужчины чаще всего болеют в 40-55 лет, женщины в 55-60 лет.
Редкая заболеваемость женщин и наступление такой патологии у них в позднем возрасте, объясняется влиянием на обмен мочевой кислоты женских половых гормонов эстрогенов. Снижение уровня этих гормонов в климактерическом периоде провоцирует развитие подагры.
Также следует помнить о том, что у этого заболевания есть и наследственные «корни». Если в вашем роду были люди, которые болели этой болезнью, то вы находитесь в группе риска по подагре. Особенно вы рискуете ею заболеть, если в вашем роду был подагрический пациент мужчина.
Факторы риска
В ряду предрасполагающих факторов для подагры стоят:
- Избыточное питание с преобладанием в нем жирных сортов мяса и рыбы;
- Злоупотребление алкогольными напитками (в особенности пивом и виноградными винами);
- Переохлаждения;
- Малоподвижный образ жизни.
Почему подагру называют королевской болезнью?
В древности подагру называли болезнью королей именно потому, что королевские особы могли себе позволит малоподвижный образ жизни на фоне возлияний и пиршеств, с обилием мяса, дичи, рыбы.
Есть данные, что подагрический артрит может развиваться на фоне сопутствующих ему болезней крови и почечной недостаточности. Также развитию подагры могут способствовать другие заболеваний систем обмена (сахарный диабет, атеросклероз).
Что представляет из себя болезнь подагра?
Всему виной мочевая кислота. Но каким же образом она становится провоцирующим фактором развития подагры?
По сути, соли мочевой кислоты, это конечные продукты распада, и организм, фильтруя кровь, выводит их через почки с мочой. В том случае, если механизм вывода солей мочевой кислоты нарушен, ее концентрация в крови растет. Соли начинают откладываться в виде микрокристаллов в суставах, вызывая при этом явления подагрического артрита, в виде сильных воспалений и болей (подагрический приступ). Одновременно с этим болезнь проявляется в виде особых узелков, тофусов, которые по своей природе также являются производными солей мочевой кислоты и образованием камней в почках.
Давайте чуть подробнее остановимся на том, каким же образом проявляется приступ подагрического артрита.
Как правило, его развитию способствует обильный прием мясной пищи, сдобренной таким же обильным приемом алкоголя. Зачастую, им является пиво. Приступ проявляется внезапно и характеризуется нестерпимой болью в суставе, местным покраснением кожных покровов над суставом, чувством жара. Как правило, подагрические приступы развиваются ночью, или вечером накануне.
Какие симптомы сопровождают болезнь?
Характерной является интенсивность боли. Больные подагрой описывают ее насколько сильной, что им трудно переносить даже вес простыни на пораженном суставе.
В повторных случаях приступу предшествуют характерные покалывания в тканях суставов, которые и становятся предвестниками такого приступа.
Подагра имеет характерные симптомы, на основании которых опытный врач может тут же поставит диагноз и назначить нужное лечение. Для подтверждения прогнозируемого диагноза требуется сделать рентгеновский снимок и провести биохимический анализ крови, в котором, как правило, будет повышен уровень солей мочевой кислоты.
В том случае, если подагру оставить без лечения и без соблюдения мер профилактики, такие приступы могут развиваться чаще и иметь более длительный, изматывающие пациента временной промежуток, ухудшая качество его жизни.
Заканчивая разговор о подагре, стоит отметить, что заболевание это хроническое и полностью вылечить его невозможно. При соблюдении определенных мер предосторожности (смотри статью «Подагра: симптомы и методы лечения» можно научиться предотвращать появления повторных приступов путем снижения уровня солей мочевой кислоты в организме.
Источник