Кто больше болеет подагрой
Подагра – одна из самых древних болезней, которая в неизменном виде дошла до современности. Еще в Древнем Египте люди страдали этим недугом, а ученые, сделав рентгеновские снимки мумий, описывают такие изменения в костях, что врачи четко понимают – это подагра. Древнегреческий врач Гиппократ описал классический приступ подагры, возможно, он и сам ею болел. А лекарство, которым он лечил пациентов — колхицин — используют до сих пор.
Не так давно это заболевание привлекло внимание общественности — именно из-за нее умерла певица Юлия Началова.
О том, как предупредить и победить это заболевание, корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказала врач-ревматолог Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра Наталья Мухина.
«Нога в капкане»
Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: Наталья Александровна, что такое подагра и почему её называют «болезнью аристократов»?
Наталья Мухина: Болезнь прямо зависит от питания – она связана с избыточным весом, перееданием мясных продуктов и чрезмерным употреблением алкоголя. Исторически сложилось так, что со Средних веков и до XX века подагрой страдали преимущественно богатые и знатные люди, в связи с чем она носила название «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов».
Подагра – это хроническое системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом обмена некоторых веществ, попадает в кровь и выводится почками. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в крови может значительно увеличиваться, такое состояние называется гиперурикемия.
Высокий уровень мочевой кислоты в крови наиболее часто связан с нарушением ее выведения почками (в 90 % случаев), либо из-за повышенного образования в организме, реже – при приеме некоторых лекарств. Ее соли кристаллизуются и откладываются в суставах, что вызывает воспаление и сильную боль. Кроме того, ураты могут накапливаться под кожей, образуя узлы – тофусы, и в почках, формируя камни.
Гиперурикемия есть у большого количества людей, но лишь десятая часть пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты заболевает подагрой.
— Каковы симптомы подагры?
— Основные симптомы – это приступы острого артрита, которые проявляется в виде боли и опухоли в суставах. Чаще всего распухает большой палец, реже – другие суставы стопы, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные и суставы кистей.
Причиной артрита является проникновение мочевой кислоты в полость сустава, где она выпадает в виде кристаллов, вызывая воспаление. Мочевая кислота начинает кристаллизоваться при пониженной температуре. А большой палец стопы располагается максимально далеко от центральных отделов тела, и температура в нем всегда на два-три градуса ниже. Также подагра «любит» те суставы, которые когда-то были травмированы.
Острый приступ подагры – это одна из самых сильных болей, которую описывает человек. Даже с греческого подагра переводится как «нога в капкане». Приступ чаще возникает ночью или под утро, сустав припухает, краснеет, боль нарастает и через 12-24 часа возникает ее пик, даже прикосновение простыни усиливает боль.
— Можно ли с чем-либо перепутать этот недуг?
— Ко мне на прием несколько раз в день приходят пациенты с подагрой. Таких я замечаю еще в коридоре. Обычно это мужчина. На одной ноге — обычная обувь, а вторая нога в тапочке, либо вообще с привязанной к стопе картонкой, потому что из-за боли он не может даже обуться.
Острый приступ подагры иногда принимают за абсцесс сустава, и такие пациенты попадают к хирургу, иногда даже ошибочно оперируются.
Деформированную косточку на ноге у женщин в простонародье неверно называют подагрой. Причиной деформации и болей является плоскостопие, лечится при помощи ортопедических стелек или операции.
— Кто более подвержен этому заболеванию?
— По статистике мужчины болеют примерно в десять раз чаще женщин. Заболевают чаще мужчины после 40 лет, а женщины – после 60 лет. Некоторые женщины иногда сами назначают себе мочегонные, полагая, что так можно быстро похудеть. Эти препараты обладают парадоксальным эффектом – увеличивают выведение жидкости через почки, а мочевую кислоту задерживают, быстро накапливая ее в организме. И я видела женщин, которые за год-два вызвали такое накопление мочевой кислоты в организме, что она откладывалась в виде обезображивающих узлов на руках и ногах. У женщин, кстати, чаще поражаются руки. Мочегонными можно временно сбросить вес, но обрести массу серьезных проблем.
«Узнал бы жизнь на самом деле,
Подагру б в сорок лет имел,
Пил, ел, скучал, толстел, хирел
И, наконец, в своей постели
Скончался б посреди детей,
Плаксивых баб и лекарей».А.С. Пушкин «Евгений Онегин»
«Путь к подагре лежит через желудок»
— Можно ли вылечить подагру?
— Подагра поддается лечению, а ее приступы можно предотвратить. Для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже определенного показателя. Цель лечения – избежать или значительно уменьшить количество приступов артрита, остановить поражение внутренних органов. Поражение почек — наиболее грозное осложнение при подагре, определяющее ее прогноз. Пациенты погибают не от острой боли в суставах, а от осложнений – почечной недостаточности, инфаркта, инсульта. Этот недуг требует пожизненного лечения и контроля. Медикаментозное лечение включает два этапа: снятие острой боли и подбор длительной терапии, снижающей мочевую кислоту в крови. Также очень важна диета.
— Какие продукты следует исключить из своего рациона?
— Продукты, содержащие большое количество пуринов. Это вещества, из которых в организме образуется мочевая кислота. К ним относят жареное мясо, морепродукты и субпродукты, в том числе печень, колбасные изделия, особенно ливерная колбаса, наваристые бульоны, студни, хаш, консервы. Не рекомендуется есть мясо более трех раз в неделю и более 150 грамм за прием.
Пик обращаемости пациентов – после Нового года, Пасхи и майских праздников, когда люди в больших количествах едят на природе шашлык в сочетании с алкоголем. Особенно вредно пиво, в том числе и безалкогольное.
В последние годы были проведены исследования, на основании которых в диету внесли изменения. Раньше считалось, что кофе вреден при подагре, а сейчас разрешается выпить пару чашечек в день, если человек любит. То же самое относится к черному и зеленому чаю.
Вино само по себе не содержит пуринов, но оно влияет на поведение человека – снижает самоконтроль, уменьшает эффективность лекарств. Из растительных продуктов раньше ругали бобовые. Сейчас считают, что растительные пурины в умеренных количествах не так вредны.
А вот сахар необходимо свести к минимуму, особенно вредны сладкие газировки. Они содержат сахорозаменители и фруктозу. А они очень сильно нарушает обмен мочевой кислоты. Опасно и голодание, так как резко усиливается распад веществ в организме и это увеличивает уровень мочевой кислоты в крови.
Для снижения мочевой кислоты очень полезны цитрусовые, а также вишня. Поощряются молочные продукты, крупы, овощи. Также рекомендуется пить больше жидкости и заниматься физкультурой.
В зоне риска – люди искусства
— Можно ли как-то предотвратить подагру?
— Профилактики лекарствами не существует, только здоровый образ жизни – оптимальный вес и рациональное питание. Очень часто эта проблема возникает у людей либо с низкой самодисциплиной, чревоугодников, либо трудоголиков, забывающих о своем здоровье. Подагрой чаще страдают люди творческих профессий, руководители, учёные.
Я встречала людей, которые смогли себя взять в руки и практически избавились от острых приступов подагры. Они правильно питались и придерживались рекомендаций врачей.
— Пациенты с ожирением более подвержены этому заболеванию?
— Конечно! Ожирение, сахарный диабет и сердечно-сосудистые болезни – эти проблемы чаще встречаются у пациентов с подагрой. Излишний вес чисто механически «давит» на суставы ног, вызывая боли.
Сахарный диабет и подагра усиливают друг друга. Потому что сахарный диабет – это заболевание, которое само по себе провоцирует множество осложнений. У пациентов с диабетом уже есть проблемы с почками – диабетическая нефропатия. А у пациентов с тофусами на ногах нарушается местный иммунитет и воспаление усиливается.
Вообще цель докторов – чтобы люди меньше болели. И чем раньше мы их об этом предупредим, информируем, тем лучше. Все-таки современная медицина должна быть направлена на профилактику и предупреждение грозных осложнений — «кто предупрежден, тот вооружен». На пике интереса к подагре, хотелось бы обратиться к читателям: проанализируйте свой образ жизни, питание, а если заметили симптомы – обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и опасайтесь мошенников, заманивающих на бесплатное обследование в сомнительные центры. Обращайтесь к терапевтам, врачам общей практики, ревматологам и вам окажут квалифицированную помощь.
Источник
Всего несколько сотен лет назад, о том, что такое подагра человечество почти не знало. Это
объясняется тем, что болели ей единицы. Сейчас же, даже несмотря на то, что медицина очень развита, эта болезнь становится с каждым годом все популярней.
Именно об этом заболевании и будет сегодняшняя статья. Ранее у меня уже была статья – “Признаки и лечение подагры”, кому интересно можно ознакомиться перейдя по ссылке. Чтобы не повторяться и не писать одно и тоже, эту статью я оформил в виде ответов на самые часто встречающиеся вопросы о подагре. Прочитав пост до конца, я уверен что у вас не останется вопросов о том, что это за болезнь.
Подагра – что это такое
Это хроническое заболевание, связанное с нарушением у больного обмена мочевой кислоты. Проявляется оно в форме рецидивирующего артрита с разными несуставными проявлениями.
Мочевая кислота играет огромную роль в организме человека, без нее он не протянет и одного дня. Она принимает участие в обменных процессах различных тканей и органов.
Однако, если в организме уровень мочевой кислоты превышает норму, ее излишки начинают откладываться в виде солей в суставах, тканях, почках, сосудах сердца и много еще где.
Современная медицина рассматривает повышенный уровень мочевой кислоты в крови, как один из факторов риска возможного возникновения ишемической болезни сердца. Поэтому, чтобы избежать проблем с сердцем, суставами, мозгом и почками, человек должен постоянно поддерживать нормальный уровень этой самой кислоты в своем организме.
Как можно регулировать количество мочевой кислоты в своем организме
В регулировании количества мочевой кислоты главную роль играет питание. Просто нужно запомнить, что употребление пищи богатой животным и растительным белком, а также алкоголя, очень сильно способствует накоплению мочевой кислоты в человеческом организме.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что вегетарианцы намного реже болеют подагрой. И это на самом деле так! Знаете как в старину называли подагру? Ее называли – царской болезнью, или болезнью богатых людей. Название это объясняется тем, что болели подагрой в основном цари, короли, принцы и президенты. То есть, все те, кто отменно питался, те, кто были людьми обеспеченными, а значит могли себе позволить в питании все.
А люди, чей рацион был скуден, кому частенько приходилось недоедать, подагрой практически не страдали.
В наши дни количество больных увеличивается потому, что растет уровень жизни. Все мы едим очень много белковой пищи и что уж тут скрывать – регулярно пьем алкоголь.
Сколько можно есть мяса, чтобы не заболеть подагрой
Ответить однозначно на этот вопрос не получится. У каждого человека своя норма. Некоторые люди вообще не едят мясные продукты, но при этом количество белка в их организме не становится меньше.
Кроме мяса мы пьем молоко, едим рыбу, творог, яйца и другие белковые продукты. В крупах также содержится хорошо усваиваемый растительный белок. И он также может привести к развитию подагры.
Однако нужно понимать, что отказаться полностью от белка человек не может. Да это и не нужно! Если это сделать, то пострадает весь организм, все его органы и ткани.
Белок — это строительный материал для наших клеток и мы просто не сможем жить без него. Поэтому речь идет лишь о том, чтобы не употреблять белок в слишком больших количествах. Мясные блюда можно есть примерно 3 раза в неделю, но никак не ежедневно, как делает большинство из нас ( на завтрак – колбаска, на ужин – курочка, знакомо?).
Если человек следит за питанием и соблюдает диету, то получается что подагра ему не грозит?
А вот здесь все не так просто. Существует 2 вида подагры: первичная и вторичная. В первом случае это врожденное заболевание, при котором из-за генетических отклонений в организме нарушается обмен веществ. Говоря проще – человек таким рождается.
Вторичная подагра развивается вследствии какого либо негативного воздействия на организм. Это может быть:
- лучевая терапия
- перенесенные ранее заболевания
- употребление лекарственных препаратов и т.д.
Существует целый ряд факторов, которые могут привести к развитию вторичной подагры. Врачи при постановке диагноза стараются их выявить, чтобы к минимуму свести влияние негативных факторов.
Подагра — фото
Какая подагра чаще встречается – первичная или вторичная
Часто бывает трудно определить, что послужило толчком к недугу. Если у человека отсутствуют другие заболевания и вдруг неожиданно появляется подагра, то скорее всего – она первичная.
А когда человек уже давно болен диабетом или пьет мочегонные препараты, то можно предположить, что она вторичная. Грань, как бы стерта и поэтому вести подобную статистику невозможно.
Почему, продолжительное употребление мочегонных препаратов приводит к обязательному повышению в организме уровня мочевой кислоты
Некоторые ошибочно полагают, что мочевая кислота должна вымываться вместе с мочей. На самом деле это не так. Жидкость из организма уходит, а вот кислота остается. И не просто остается, а еще и откладывается в различных органах.
Поэтому, при применении подобных препаратов нужно следить за уровнем кислоты, регулярно сдавая кровь на анализ.
Кто чаще болеет подагрой мужчины или женщины
Раньше этой болезнью чаще страдали мужчины, но в наше время представители женского пола также достаточно часто болеют подагрой.
Кстати, в последние годы участились случаи заболевания этой болезнью даже детей, чего ранее, практически не было.
Каковы основные симптомы подагры
Прежде всего конечно, это резкая, и в какой то мере даже нестерпимая боль в суставах. Обычно сустав начинает болеть ночью или под утро. Связано это с тем, что в это время откладываются ураты.
Сустав быстро распухает, а затем краснеет. Больной не может им полноценно работать. Появляется, так называемый синдром холодной простыни, когда простое прикосновение легкой и слегка прохладной простыни к суставу способно вызвать просто адскую боль.
Больной при этом бывает вынужден обратиться к врачам за помощью. Если подагра хронического типа, то ее обострения могут начинаться с абсолютно любого сустава.
Сколько суставов может быть поражено
Поражено может быть сколько угодно суставов. Чаще заболевание начинается с поражения большого пальца ноги. Далее недуг постепенно перерастает в хроническую форму и соответственно в процесс вовлекаются все новые суставы.
Так развивается полиартрит (множественное поражение). Подагра, как и большинство ревматических недугов заболевание системное. Это означает, что это болезнь, при которой пораженными оказываются не только суставы, но и почки, сердце, желудок и т.д.
Какие обследования нужно пройти больному подагрой
Больному подагрой в обязательном порядке придется сдать анализы крови, мочи, а также сделать рентген пораженных суставов.
Обязательно снимается электрокардиограмма, измеряется давление, проверяется уровень сахара.
И только после всех перечисленных процедур, а точнее, на основе их результатов — ставится диагноз.
Как лечить подагру
При подагре в первую очередь назначают строгую диету. Больному нужно исключить все белковые продукты из своего рациона, пока не закончится острый приступ. Кроме того, больной должен соблюдать покой и как можно меньше нагружать сустав.
Кроме этого, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В редких случаях, если они не помогают, к лечению подключают дополнительные глюкокортикостероиды.
Также больной должен принимать лекарства, стабилизирующие артериальное давление. Если до этого человек принимал мочегонные препараты, по возможности их нужно заменить другими средствами, чтобы не усугубить ситуацию.
По мере стихания обострения, назначают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Препараты назначают не сразу, а после обострения. Если их назначить сразу, можно удлинить приступ.
Дело в том, что при быстром выводе мочевой кислоты из организма есть вероятность засорения канальцев почек. Поэтому специальные препараты назначаются, только когда купируется острый приступ. Они выводят и снижают уровень мочевой кислоты.
Как долго нужно принимать препараты снижающие уровень мочевой кислоты
Подобные препараты придется принимать всю жизнь. Отменяют их, только в случае возникновения острого приступа. Как только обострение проходит, эти лекарства снова нужно принимать.
Подагра — болезнь неизлечимая, как и большинство ревматических заболеваний. Больной в течении всей оставшейся жизни вынужден наблюдаться у ревматолога или терапевта. Каждые полгода он должен проходить осмотр и сдавать анализы.
Чаще всего лечится больной в домашних условиях. Но если боли такие сильные, что самостоятельно их устранить не получается и при этом часто повышается температура, появляются плохие изменения в анализах или есть симптомы со стороны других органов, тогда больного госпитализируют.
Каких осложнений нужно опасаться при подагре
Как правило, люди страдающие подагрой, имеют сопутствующие заболевания. Достаточно часто встречается ишемическая болезнь сердца, гипертония, инсульт (о том, как его избежать), инфаркт миокарда, мочекаменная болезнь.
Например, как осложнение может возникнуть сердечная недостаточность. При подагре нарушается толерантность к глюкозе, поэтому нередко ей сопутствует диабет.
Хотя не всегда можно сказать с уверенностью, что подагра стала причиной развития диабета или наоборот. Если болезнь выявляется одномоментно, то определить невозможно. Но если больной 10 лет страдал подагрой и сахар у него был в норме, а потом вдруг подскочил, то тут можно говорить о какой то взаимосвязи.
Если лечится правильно, соблюдать диету и контролировать уровень мочевой кислоты, то безусловно можно избежать всяких осложнений.
На этом у меня все. Конечно это ответы не на все вопросы, но на основные – точно. Думаю что теперь вы точно знаете, что за болезнь – подагра.
В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!
Источник