Кто лечил вывих в старину

Закон дает заключенному возможность получить помощь врача, которого он выберет по своему усмотрению, соглашается юрист Комитета против пыток Сергей Шунин. Однако на практике могут возникать трудности: «Все упирается в формулировку «при наличии показаний» и возможность оказания помощи в больнице ФСИН». Обычно вопрос о допуске заключенного к стороннему врачу решают тюремные медики, однако в случае Навального вряд ли решения принимают именно они, полагает правозащитник.

«Мне не совсем понятно, почему такая проблема вообще возникла у Навального и в связи с чем ему препятствуют в доступе к гражданскому медику», — не согласна руководитель Забайкальского правозащитного центра Анастасия Коптеева, сотрудничающая с правозащитной организацией «Зона права».

Из закона «Об основах охраны здоровья граждан» и приказов, регулирующих лечебную деятельность ФСИН, следует, что любой осужденный, если у него есть возможность, может попросить за его счет провести ему обследование или консультацию у любого гражданского медика, к которому он хотел бы попасть.

«В данном случае законодатель приравнял свободных пациентов и осужденных. Такие вопросы разрешаются регулярно на систематической основе. У меня были десятки таких дел, и это абсолютно работающий закон, — сказала Коптеева. — Существует определенная процедура: сам осужденный или его представитель ходатайствует об обследовании, предоставляет копию договора с медиком. Все, что требуется от ФСИН, — это этапировать его в медучреждение. Если врач готов прибыть к нему в колонию сам, как в случае Навального, то не требуется даже этого».

«В колониях часто не хватает узких специалистов, например пульмонологов, фтизиатров, инфекционистов — тех, кто лечит ВИЧ и туберкулез, инфекции, процветающие за решеткой. И очень часто мы ходатайствуем перед руководством колонии о возможности этапировать осужденного в больницу, чтобы провести обследование у конкретного врача, которое оплатили родственники», — добавила эксперт.

Что говорили во ФСИН о состоянии Навального

13 апреля. «Навальный находился в медико-санитарной части ИК-2 по Владимирской области под постоянным наблюдением медицинских работников. 9 апреля в связи с улучшением состояния здоровья осужденный был переведен обратно в отряд… Консилиум врачей оценил состояние здоровья осужденного как удовлетворительное.

19 апреля. Комиссией врачей ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России было принято решение о переводе А. Навального в стационар областной больницы для осужденных, располагающейся на территории ИК-3 УФСИН России по Владимирской области, которая, в том числе, специализируется на динамическом наблюдении за подобными пациентами. В настоящее время состояние здоровья А. Навального оценивается как удовлетворительное, ежедневно его осматривает врач-терапевт. С согласия пациента ему назначена витаминная терапия.

Можно ли госпитализировать заключенного в гражданскую больницу

Закон допускает госпитализацию подследственных и осужденных в гражданские медучреждения, однако обязательным условием, кроме медпоказаний, является невозможность оказать нужную помощь в больнице ФСИН. «Очень часто мы встречали случаи, когда и при наличии этих двух условий, которые признавали врачи ФСИН, вообще ничего не делалось, медицинская помощь не оказывалась», — говорит Шунин.

Сначала ФСИН анализирует, может ли она оказать лечение своими силами в одной из медсанчастей или ведомственных больниц; если медики приходят к выводу, что это невозможно, ведомство обязано обратиться в гражданское медучреждение, заключить с ним договор на лечение конкретного осужденного и оплатить эту работу, пояснила Коптеева.

Например, заключенному забайкальского СИЗО Игорю Толдонову грыжи позвоночника удаляли в краевой клинической больнице. А подследственного Михаила Баранова, которому требовалась высокотехнологичная операция (реконструктивная пластика лица после неудачной попытки самоубийства), по ходатайству правозащитников этапировали в Москву, в Институт челюстно-лицевой хирургии.

Фактически заключенных вывозят в гражданские больницы в двух случаях: если требуется операция либо на освидетельствование с целью определить, может ли больной подследственный содержаться в СИЗО, утверждает Федяров.

В чем проблемы тюремных больниц

Правозащитники по всей стране часто подают иски о ненадлежащем оказании медпомощи к больницам системы ФСИН, рассказывает Коптеева. Она добавляет, что во многих больницах не хватает элементарных медикаментов, чтобы лечить такие распространенные среди заключенных заболевания, как туберкулез, вирусный гепатит или ВИЧ.

В практике Комитета против пыток было дело Александра Пронина: в тюремной больнице Нижегородской области заключенному фактически не стали своевременно лечить вывих плечевых суставов, что привело к осложнениям. Экспертиза, а затем и суд признали, что тюремные медики допустили в отношении Пронина более 40 нарушений.

Условия в больницах системы ФСИН могут быть приемлемыми, однако «мы часто сталкивались с тем, что одним осужденным помощь оказывается, а другим в сходных обстоятельствах — почему-то нет», сказал РБК Шунин.

Шунин в качестве правозащитника в течение трех лет инспектировал больницу при ИК-5 Нижегородской области. «Больницы системы ФСИН с трудом справляются с большим объемом поступающих больных. И это если мы берем только доковидные времена. И главная причина этого — нехватка врачей из-за маленьких зарплат и условий, в которых приходится работать, — рассказал он. — В целом действия врачей системы ФСИН, за очень малым исключением, со словом «гуманность» у меня абсолютно не ассоциируются. В основном все они несамостоятельны и, образно говоря, каждую таблетку согласовывают с начальством».

Правозащитники считают большой проблемой зависимость тюремной медицины от системы ФСИН; ее передачи в подчинение Минздраву требовали члены СПЧ, первый председатель ОНК Москвы Валерий Борщев, руководитель Московской Хельсинкской группы (МХГ) Людмила Алексеева. Последний раз вопрос о выводе медслужбы из состава ФСИН ставил бывший замдиректора ведомства (ныне арестованный) Валерий Максименко — в 2019 году он заявлял, что ФСИН ведет с Минюстом и Минздравом консультации по этому поводу. В Минюсте тогда возразили, что этого вопроса на повестке дня нет.

Читайте также: Вывих ноги чем грозит

По официальным данным ФСИН, сейчас в России 142 тюремные больницы, в том числе 61 туберкулезная, пять психиатрических и семь больниц для сотрудников ФСИН. Кроме того, в системе 623 медицинские части, есть фельдшерские пункты, а также центры медицинской и социальной реабилитации.

Какова позиция ЕСПЧ по поводу тюремной медицины в России

Европейский суд по правам человека вынес много постановлений по делам, связанным с тюремной медициной в России, однако так называемого пилотного постановления, в котором «признавался бы системный характер проблемы неоказания медпомощи в российских СИЗО и колониях, ЕСПЧ пока не выносил», сказала РБК юрист правозащитного центра «Мемориал» (признан иноагентом) Татьяна Глушкова.

В то же время Страсбург «подробно анализировал все доступные российским заключенным средства правовой защиты и признал, что ни одно из них не является эффективным, то есть не позволит человеку, находящемуся в заключении, реально получить медицинскую помощь», добавила она. Речь идет о жалобах тюремному начальству, прокурору, уполномоченному по правам человека, подаче гражданского иска о компенсации вреда или обжаловании бездействия администрации колонии.

После гибели аудитора Hermitage Capital Сергея Магнитского в СИЗО ФСИН вывела тюремных медиков из прямого подчинения начальнику изолятора или колонии, однако передала их не в гражданское ведомство, а на уровень управления ФСИН. По мнению Глушковой, на практике переподчинение «мало что изменило: слово начальника колонии или СИЗО по-прежнему остается решающим для любого тюремного медика», пояснила она.

Что администрация колонии может сделать с голодающим заключенным

Российский закон допускает применение к заключенному принудительного кормления, если речь идет об угрозе его жизни, — это закреплено в ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса. «В моей практике оно встречалось в единичных случаях, и речь шла исключительно о медикаментозной поддержке — внутривенных вливаниях», — сказал РБК Шунин.

«Сами фсиновцы стараются как можно реже это применять. Чтобы правильно ввести зонд и не повредить трахею, нужны специалисты, которых [в этой системе] практически нет. Чаще всего происходит так: зэк начинает голодать, и его воспитывают дубинками. Случай Навального — это просто не такой случай, когда это возможно», — сказал Федяров.

Процедура принудительного кормления через рот — крайне опасная и травматичная, напомнил правозащитник. Так, израильские врачи в 2014 году выступили с открытым письмом против принудительного кормления голодавших заключенных-террористов, когда премьер-министр Биньямин Нетаньяху лоббировал закон, разрешающий эту процедуру. Тем не менее во многих странах принудительное кормление применяется, и ЕСПЧ его допускает, «на что очень любят ссылаться сотрудники ФСИН России», добавил Федяров.

Источник

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.

Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.

Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.

Степень повреждения

То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:

Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
Наружно, если перелом снаружи;
Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.

При этом проблема делится на следующие типы:

Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
С разрывом связок;
С переломом лодыжки в двух или трех местах;
Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.

Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

Человек может удариться;
Человек может упасть;
Неосторожный поворот стопы;
Человек может неаккуратно поставить ногу;
Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
Недоразвитость берцовых костей;
При высоком подъеме стопы;
Ранее полученная травма растяжения связок;
Нейромышечное нарушение мышц;
Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.

Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:

Туберкулезом;
Сахарным диабетом;
Онкозаболеваниями;
Ожирением;
Парезом мышц;
Воспалением связок или сухожилий;
Патологией во время развития в утробе матери.

Какие возможны симптомы

Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы при травме:

Опухание ноги;
Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
Боль;
Болезненная пальпация;
Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.

Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.

Как оказывать помощь

Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.

Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.

Как обезболить

Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.

Как вправить сустав

Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Алексей
2013-12-23 07:08:08
Мне 40 лет. В клинику Бобыря меня привела боль в пояснице. Очень долго я ее терпел, но потом стало даже ходить трудно, простреливало в ногу. В день моего первого визита к Михаилу Анатольевичу так «скрутило», что и пошевелиться не мог. Как выяснилось позже, у меня межпозвонковая грыжа аж 9 мм,… Читать дальше
Людмила
2019-01-26 13:46:05
Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников. Читать дальше
Дмитрий
2015-11-22 13:22:40
У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое… Читать дальше
Олеся
2017-12-30 19:00:03
Владимир Алексеевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, опыт, профессионализм и доброе сердце! Вы — мой личный ангел-спаситель. Не передать словами, как я благодарна Вам за помощь и лечение моей спины! У меня нет ни одного знакомого врача, кому я доверяла бы так, как Вам — на все 200%. Прихожу к… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Уникальную рукопись, написанную в 1534 году врачом Василия III, отца Ивана Грозного, расшифровала и перевела на современный русский язык сотрудница Государственной Российской библиотеки, кандидат филологических наук Татьяна Александровна ИСАЧЕНКО. Она рассказывает читательницам о том, как лечились в старину на Руси.

— Татьяна Александровна, в наше время люди страдают в основном от болезней сердца, от стрессов и снижения иммунитета. А какие недуги были самыми «актуальными» в ХVI веке?

— В первой медицинской энциклопедии на русском языке большое место отведено:

болезни главной, то есть головной боли
трясавице — лихорадке, появляющейся при простуде
кашлю
и очной болезни — заболеваниям глаз.

Много внимания уделил придворный лекарь Николай Любчанин, написавший эту книгу, «безсильству и сердечному биению».

Так что неполадки с сердцем беспокоили и наших далеких предков. А вот о снижении иммунитета, которое в первую очередь связывают с плохой экологией, вообще никто не помышлял.

Да и понятие «иммунитет» появилось через несколько веков. Стрессов в то время, конечно, было меньше, хотя царский врач дает советы о том, как преодолеть черную немощь, уныние, меланхолию, которые, наверное, появлялись не от хорошей жизни.

Читайте также: Старый добрый чеснок: рецепты элексиров здоровья

Лечение дарами вертограда

— И что же было в арсенале медицины того времени, чтобы побороть столь непростые недуги?

— На этот вопрос отчасти отвечает уже само название древней рукописи: «Книга, глаголемая прохладный вертоград, избранная от многих мудрецов, о различных врачевских вещах, ко здравию человеческому пристоящих». Вертоградом в старину называли сад. Что растет в саду? Это в первую очередь:

ягоды
фрукты
травы

Поэтому лечебник содержит:

описания лекарственных растений
продуктов питания
минералов
советы по сохранению здоровья и гигиене.

— Многие считают, что в старину знания о лекарственных травах были более глубокими и целостными, что многие секреты нами утеряны?

— Отчасти это верно. Например, современные врачи советуют принимать полынную настойку, чтобы улучшить аппетит и активизировать пищеварение.

Николай Любчанин советует принимать полынный сок с медом или сахаром тем, кого «держит трясавица», то есть лихорадка. А чтобы улучшить состав крови, нужно сварить полынь в вине и принимать утром натощак.

Полынь годится и для того, чтобы устранить дурной запах изо рта — необходимо сварить ее в уксусе и использовать для полоскания.

Настойка из полыни помогает активизировать пищеварение

Другой рецепт — для больных глаз и век:

сок полынный смешать с медом, «чтобы ни густо, ни жидко было, и тем помазуем веки, тогда светлость очам наводит». Если принимать это же лекарство внутрь, то, по мнению Николая Любчанина, оно способствует зачатию.

Читайте также: Народные средства для восстановления гормонального баланса

— Древнерусская медицина использовала те же травы, которые считаются целебными и сегодня?

— Не только. Не пренебрегали и обычными огородными растениями. Например, петрушку величали «петросильевой травой» и советовали употреблять ее свежей и сушеной при:

мочекаменной болезни
расстройствах менструального цикла
для очистки печени и желудка.

Петрушку величали петросильевой травой

Толченое семя петрушки прикладывали к «нечистоте телесной», чтобы кожа стала гладкой и красивой.

Есть и рецепт для любителей спиртного, желающих сохранить свою репутацию: «капуста варена с семенем капустным и в питии прията — никакой человек в тот день не напьется пьяным». Такой отвар также «сладостен сон наводит».

— Сегодня все в основном озабочены тем, чтобы снизить калорийность продуктов и не набрать лишнего веса. А что думали об этом в шестнадцатом веке?

— У наших предков этих проблем не было.

Полнота считалась достоинством, а не недостатком. Полный — значит, сытый, благополучный, богатый, а худой — синоним слова «бедный, малоимущий».

Поэтому те продукты, которые калорийны, питательны, были в особом почете. Николай Любчанин в главе о целебных свойствах сыра замечает, что этот продукт «тукость (тучность) наводит телу человеческому».

— Каждый продукт питания рассматривали не как часть рациона, а как средство, оказывающее определенное влияние на организм?

— Да, в каком-то смысле это и руководство по диетологии, содержащее немало полезных сведений. Вот, например, обычное молоко.

В старину употребляли для лечения молоко не только коровье, но и овечье, и козье, считая последнее особенно полезным оттого, что «молоко коровье и овечье естеством густо, а козье средне, ни густо, ни тонко».

Кроме того, козы едят горькие травы, поэтому козье молоко хорошо влияет на желудок. Согласитесь, совсем другой подход: более всеобъемлющий, более экологический, хотя слова «экология» в ту эпоху и не знали.

Нашлось место в лечебнике и коровьему маслу. Им нужно мазать больную поясницу, суставы, грудь при простуде и кашле — » тогда мокрость из груди выведет».

Детям, у которых режутся зубы, хорошо мазать топленым маслом десны.

Несколько глав книги посвящены мясу, ведь в старину не ограничивались говядиной — шло в ход:

и козье мясо
и баранина
и оленина
и медвежатина.

Не забывали и о «птицах, к лекарству угодных».

Любчанин советует есть мясо молодых кур, еще не несших яиц — это улучшает голос. Он считал, что куриные яйца полезнее есть слегка сваренные, поскольку «белок яичный холодит, а желток согревает».

Яйца — хорошее средство для преодоления импотенции

Яйца — хорошее средство для преодоления импотенции, особенно если их есть с луком и репой. Современные диетологи могут с этим согласиться: в самом деле, яйца и лук относят к продуктам, повышающим сексуальность как мужчин, так и женщин.

Читайте также: Яйца: стоит ли их включать в рацион

Камни лечат

— В рукописи есть главы, посвященные лечебному действию драгоценных камней и металлов. Это только легенды или и в них есть рациональное зерно?

— Древние врачеватели неплохо разбирались в свойствах металлов и драгоценных камней, то есть им были известны и основы химии.

Например, Николай Любчанин совершенно справедливо пишет, что камень алмаз «в огне не сгорит и иными никакими вещми не может вредитися», а магнит «железо влечет к себе».

Но конечно, мы не можем читать без улыбки строки, где лекарь пишет, что магнит поможет мужу узнать, как к нему на самом деле относится его жена: нужно положить магнит ей под подушку, и если она верная, то тотчас во сне обнимет мужа, а если изменяет ему — мигом слетит с кровати, » как бы ее кто спихнул».

Николай Любчанин советовал принимать тертый жемчуг для:

очистки крови
укрепления сил
от болезней зубов

Не этого ли пытаются добиться и сегодня, когда применяют с косметическими целями древнейшее китайское средство — жемчужины?

Не обходит вниманием современная медицина и золото, например, для лечения опухолей. И в старину прибегали к этому драгоценному металлу: «золото мелко терто и внутрь приято, прокажение из всего тела изгонит», писал лекарь Василия III.

— А чему мы могли бы поучиться у древнерусских врачевателей?

— Несмотря на глубокое знание медицины того времени, они никогда не забывали о том, что главный залог здоровья — душевная гармония человека.

В основе ее — внутренняя работа над собой, которая невозможна без помощи Божьей и примирения с людьми.