Кто лечит артрит плеча

Артрит плечевого сустава — это воспалительное заболевание костно-хрящевых структур. Приводит к изъязвлению и грануляции разрушенных участков синовиальной оболочки, ухудшению подвижности и болям в сочленении. Причиной патологического состояния может быть инфекция, травма или расстройство обмена веществ.

Фото с сайта estet-portal.com

Часто симптомы воспаления охватывают сразу оба сустава. Тогда говорят о развитии полиартрита плечевого сустава. В сложных случаях в процесс втягиваются другие сочленения и находящиеся рядом мягкие ткани. Справиться с такой проблемой становится намного сложнее. Чтобы болезнь не лишила способности двигаться, приступать к ее лечению нужно как можно раньше.

Причины

До сих пор неясно, что именно вызывает артрит плечевого сустава. Недуг принято считать полиэтиологическим, т. е. имеющим множество причин. Причем в каждом случае развивается своя форма артрита.

Основные виновники воспаления:

• инфекции;
• расстройство метаболизма;
• травмы;
• аутоиммунные реакции организма;
• возрастные изменения в тканях сустава.

В зависимости от причин, спровоцировавших артрит плеча, выделяют несколько вариантов заболевания. Так, наличие вялотекущего очага воспаления в организме или неадекватная реакция иммунной системы на раздражитель может привести к развитию ревматоидного артрита.

Остеоартрит плечевого сустава чаще формируется у лиц пожилого возраста. Причиной становится изнашивание хрящей и костных тканей. В группу риска попадают и те, кто вынужден по долгу службы заниматься монотонным перекладыванием предметов одной рукой или переносить тяжести на плече. Причем совершенно неважно, на каком. Артрит правого и левого плечевого сустава возникает с одинаковой частотой.

В результате нарушения обмена веществ развивается подагра. Поражая подвижные сочленения, она приносит огромные страдания, лишая человека сна и покоя. Псориатическая и реактивная формы недомогания возникают как симптом других недомоганий.

Посттравматический артрит плечевого сустава встречается чаще всего и становится результатом переломов, ударов, вывихов, растяжений. Неоднократно полученные повреждения приводят к поражению расположенных рядом тканей и сосудов.

Виды и симптомы артрита плечевого сустава

Несмотря на многообразие форм, основные симптомы всех видов артрита плеча одинаковы. В первую очередь это боль и ухудшение мобильности сустава. Интенсивность проявлений зависит от тяжести повреждения хряща.

Принято различать три стадии развития воспаления:

1. Артрит плеча 1 степени характеризуется ноющими ощущениями в суставе, обостряющимися при нагрузке и стихающими в покое. На выраженность болей влияют погода и время суток.
2. Артрит плечевого сустава 2 степени проявляется чувством утренней скованности в плече, уменьшением амплитуды движений. Боль становится постоянной и уже не проходит после отдыха, во время подъема руки слышатся похрустывание и щелчки.
3. При 3 степени артрита плеча воспаления нарушения приобретают необратимый характер. Синовиальная оболочка изъязвляется, вызывая деформацию кости, воспаление захватывает мягкие ткани. Формируется анкилоз.

Другие симптомы, характерные для артрита плечевого сустава:

• покраснение и гипертермия кожи над сочленением;
• повышение температуры тела, озноб;
• ухудшение общего самочувствия;
• припухлость пораженного сустава.

В период обострения артрита плечевого сустава клиническая картина резко нарастает, лишая человека трудоспособности. Любое движение причиняет сильнейшую боль, появляются признаки интоксикации организма.

Диагностика

Типичность симптоматики при разных видах артрита плечевого сустава существенно затрудняет постановку диагноза. Поэтому в процессе выявления недуга большую роль отводят сопутствующим признакам и дополнительным методам исследования.

Наиболее информативные диагностические мероприятия при артрите плеча:

• сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
• общий анализ крови;
• рентгенография плечевого сустава в двух проекциях;
• УЗ-исследование;
• артроскопия;
• ревмопробы;
• изучение синовиальной жидкости;
• КТ и МРТ.

В случае затруднения при определении диагноза прибегают к специальным лабораторным тестам на обнаружение иммунокомплексов, антигенов микроорганизмов и других специфических компонентов. Возможно проведение биопсии тканей сустава.

Лечение плечевого артрита

Как лечить плечевой артрит? Чтобы добиться полного выздоровления или хотя бы облегчить симптоматику, борьба с недугом должна быть комплексной и упорядоченной. Пациенту необходимо принимать медикаменты, делать специальную гимнастику, ходить на физиопроцедуры. Большую пользу приносит применение рецептов нетрадиционной медицины.

ЛФК

Фото с сайта icanworkout.me

В лечении плечевого артрита гимнастика занимает важное место. С помощью правильно подобранных упражнений можно замедлить дегенерацию сустава, восстановить подвижность и на долгие годы сохранить здоровье. Кроме того, зарядка станет прекрасной профилактикой лишнего веса, апатии и плохого самочувствия.

Гимнастику при плечелопаточном артрите подбирают индивидуально. Первые несколько занятий следует провести под руководством инструктора, а затем тренироваться самостоятельно по разработанной программе.

В домашних условиях можно делать следующие упражнения для плечевого пояса:

• Сидя на стуле, ладони положить на талию. Сводить и разводить локти.
• Сидя, руки опустить вдоль тела. Поднимать и опускать плечи сначала одновременно, затем по очереди.
• Из положения сидя выполнять круговые движения плечами вперед и назад.
• Стоя, ноги на ширине плеч. Поднимать над головой и опускать разведенные в стороны конечности.
• Наклонившись вперед под углом 90°, делать махи руками, поворачивая за ними туловище.
• Стоя, максимально отводить плечи назад, стараясь приблизить лопатки друг к другу.

Все упражнения следует делать в медленном темпе, без рывков и излишнего усердия. Если появляются боль или дискомфорт, от занятий лучше отказаться. При хорошем самочувствии каждое движение выполняют 10–15 раз, при желании не возбраняется сделать 2–3 подхода. Тренироваться лучше ежедневно.

Препараты

Лечение артрита плечевого сустава невозможно без применения лекарственных средств. Это основной и самый эффективный способ избавления от дискомфорта.

Пациентам в качестве болеутоляющего чаще всего назначают такие средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Кетопрофен, Целекоксиб, Нимесулид, Мелоксикам;
• обезболивающие — Парацетамол, Анальгин, Кодеин;
• кортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпред.

В качестве базисных лекарств при лечении артрита плечевого сустава используют антибиотики, иммуноподавляющие медикаменты и соли золота. Они не дают такого быстрого эффекта, как НПВС, но хороши своей способностью устранять причины недуга и замедлять его развитие. Эффект от их приема наступает через 1–1,5 месяца.

Список базисных препаратов при артрите:

• соли золота — Ауранофин, Кризанол;
• Купренил (Д-пеницилламин);
• Салазопиридазин (Сульфасалазин);
• иммунодепрессанты — Лейкеран, Циклофосфан, Метотрексант, Хлорбутин.

Чтобы предупредить и замедлить разрушение хрящей плечевого сустава, пациентам рекомендуют принимать хондропротекторы (Артра, Дона, Хондроитин). Хороший болеутоляющий и противовоспалительный эффект дают мази для наружного применения. При артрите назначают Вольтарен, гель Дип Релиф, Фастум, Диклофенак, Быструмгель, крем Долгит.

Операция

Если полиартрит плечевого сустава не поддается консервативной терапии или начались необратимые изменения в костно-хрящевых структурах, пациенту предлагают хирургическое вмешательство.

Сегодня для лечения артрита используют:

• Синовэктомию. Частичное удаление воспаленной синовиальной ткани позволяет приостановить выпот экссудата, уменьшить боль и отек.
• Артродез. Радикальный вариант лечения артрита. Заключается в резекции всего сустава и фиксации компонентов кости в оптимальном положении. После срастания структур конечность теряет подвижность.
• Артропластику. Показана при частичном разрушении хрящевых и костных тканей. Эрозированные полости зачищаются и заполняются имплантом. Метод позволяет сохранить плечевой сустав и восстановить его подвижность.
• Эндопротезирование. Суть манипуляции состоит в замене сочленения на протез.

Хирургическое лечение артрита плечевого сустава не проводится при ярко выраженном воспалении и поражении основных органов жизнеобеспечения.

Народные методы

Лечение симптомов плечелопаточного полиартрита включает в себя применение рецептов нетрадиционной медицины. Использовать их следует только в комплексе с медикаментами и после консультации с врачом.

Облегчить состояние пациента помогут следующие народные средства:

• Молоко с куркумой и медом. Пряность (2 ч. л.) заливают стаканом молока и кипятят 5 минут. Затем в чуть остывшую смесь добавляют 1 ч. л. меда и принимают перед завтраком. Курс лечения — 40 дней. Напиток хорошо обезболивает и повышает иммунитет.
• Настойка из чеснока. Жгучий овощ (5–6 головок) очищают, измельчают и заливают ½ литра водки. Настаивают в темном помещении 10–12 суток. Употребляют по 1 ч. л. после каждого приема пищи.

Хороший обезболивающий эффект при плечевом полиартрите дают согревающие компрессы. В домашних условиях можно приготовить смесь из меда, порошка горчицы, соды и морской соли. Компоненты (по 1 ч. л. каждого) перемешивают и оставляют до растворения. Готовую смесь наносят на суставы, покрывают полиэтиленом и закрепляют повязкой. Через 30 минут смывают. Повторять процедуру следует не менее 14 суток.

Осложнения

Если артрит плечевого сустава не лечить, недуг может осложниться остеопорозом, амилоидозом, постоянным подвывихом или контрактурой сочленения. При внутрисуставном разрастании фиброзной ткани развивается анкилоз. Патология проявляется значительным ограничением подвижности и крайней болезненностью.

При гнойной варианте артрита возможно расплавление костной оболочки сустава и распространение инфекции на близлежащие ткани или по всему организму.

Профилактика

Лечение воспаления в плечевом суставе отличается длительностью и сложностью процесса. Поэтому развитие артрита проще не допустить, чем бороться с ним. К сожалению, некоторые формы поражения предупредить невозможно, но большинство распространенных вариантов недуга прекрасно поддаются профилактике.

Меры противодействия:

• рациональное питание;
• адекватная физическая нагрузка;
• избегание стрессов, переохлаждения, травм;
• поддержание нормального веса;
• отказ от вредных привычек;
• сохранение правильной осанки.

Людям, работающим с грузами или занятым монотонным трудом, следует делать регулярные перерывы. Очень важно правильно организовать рабочее место, чтобы не приходилось подвергать себя опасности падения или травмирования верхних конечностей.

Прогноз при артрите плечевого сустава во многом зависит от адекватности и своевременности лечения. При рано начатой терапии в большинстве случаев удается полностью избавиться от воспаления или существенно снизить темпы разрушения хряща.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит плечевого сустава

Список источников:

• Поликлиническая терапия / В. А. Галкин // Медицина, 2017.
• Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко (3‑е изд., перераб.) // Мир и Образование, 2015.
• Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / Ольга Родионова // СПб.: Невский проспект; Вектор, 2005.
• Клиническая ревматология. Руководство для врачей / Мазуров В. И. // Санкт-Петербург «Фолиант», 2005.

Артрит – системное заболевание суставов, предполагающее комплексную и всестороннюю терапию. Без медицинской помощи приводит к деформации и обездвиживанию конечностей, не исключены серьезные осложнения на почки, сердце, сосуды. У многих возникает вопрос, кто лечит артрит и какой врач, к кому записываться на консультацию. Зачастую для успешного излечения требуется сразу несколько специалистов, оказывающих первичную консультацию, назначающих терапию, сопровождающих реабилитацию.

Какие симптомы указывают на артрит?

Артрит представляет собой воспалительную патологию суставов с поражением преимущественно суставной ткани. Развивается в любом возрасте, в том числе у детей, на фоне системных нарушений в организме или инфекционных факторов. Важно отличать артрит от артроза – хронического дегенеративно-дистрофического заболевания хрящевой ткани. Последнее характерно в большей степени для пожилых людей по причине износа суставов, потери их эластичности и подвижности. Оба диагноза довольно серьезные и требуют комплексной терапии.

Учитывая разные симптомы и протекание болезни, обращаться нужно к разным врачам

Несмотря на то что артрит является воспалением, он далеко не всегда проявляется яркой симптоматикой. На протяжении нескольких лет может протекать практически бессимптомно, доставляя только незначительный дискомфорт. Главная особенность лечения – раннее выявление патологии существенно повышает шансы на выздоровление и полное восстановление подвижности.

Сигналами для обращения к врачу служат:

• скованность движений по утрам;
• онемение и покалывание в конечностях;
• болезненность;
• отечность и покраснение около суставов;
• хруст, скрип при ходьбе;
• тугоподвижность после длительного покоя;
• заметная деформация сустава и дистрофия мышц;
• слабость, усталость, повышенная температура тела (беспричинная).

Все жалобы необходимо подробно описать для определения причины артритного процесса и назначения соответствующего лечения. С артритом к какому врачу обращаться зависит от происхождения и клинической картины.

Виды артритов

Артритом называется целая группа заболеваний суставов, различимых по локализации, происхождению и симптоматике. Дифференциальный диагноз позволяет подобрать максимально эффективную терапию и способы реабилитации.

Артрит – характеризуется воспалением отдельных участков опорно-двигательного аппарата

Чаще всего артритная патология поражает суставы:

• голеностопные – воспаляется стопа и пальцы ног;
• коленные – поражается сочленение бедренной, берцовой костей и надколенника;
• тазобедренные – страдают суставы в месте соединения бедренной кости с тазом;
• кистей рук – воспалительный процесс затрагивает пальцы на руках;
• плеча – нарушение подвижности плечевого сустава;
• нижней челюсти – потеря функциональности височно-челюстного сустава.

Кроме разной локализации воспаления, важно определиться с происхождением артрита. В зависимости от первопричины выделяют:

• ревматоидный – хроническая аутоиммунная патология, которая развивается на фоне генетических нарушений в работе иммунной системы, протекает преимущественно в тяжелой форме с постепенной деградацией костной и мышечной ткани;
• псориатический – возникает в качестве осложнения псориаза (кожного заболевания), имеет длительное прогрессирующее течение;
• реактивный – острая вторичная патология суставов, реакция на перенесенные мочеполовые, респираторные, кишечные инфекции;
• инфекционный – первичное заболевание, вызванное размножением патогенной микрофлоры (вирусов, бактерий, грибков) непосредственно в полости сустава;
• обменный – развивается на фоне стойкого нарушения метаболических процессов в организме и накопления солей мочевой кислоты в тканях;
• посттравматический – возникает из-за механического повреждения мышечной, суставной, хрящевой ткани (вывихи, растяжения, переломы, спортивные травмы).

Что касается остеоартроза, то при нем происходит сильнейшее поражение ткани и хряща, который накрывает суставы и защищает

Артрит врач лечит в зависимости от причины и клинической картины заболевания. Разными суставными патологиями занимаются разные узкие специалисты.

Первичная консультация

При первых проявлениях артрита необходимо записаться на консультацию к терапевту или семейному доктору. В первую очередь, врач:

• соберет подробный анамнез;
• запишет жалобы;
• проанализирует клиническую картину.

Зная в общих чертах состояние здоровья пациента, он сможет предварительно определить причину проблем с суставами.

Врач общей практики обладает нужным минимумом знаний во всех областях медицины, чтобы определить тип патологии. Именно он выдаст направление к узкому специалисту и, возможно, посоветует сдать ряд анализов для определения общего состояния организма.

Консультация терапевта важна, если болезненность в суставах появилась впервые. Но заниматься лечением артрита он не будет, для этого существуют профильные медики.

Помощь артролога

Оптимальный вариант при подозрении на артрит – получить консультацию врача-артролога.

Лучше всего, если пациент попадет на осмотр артролога

Он занимается диагностикой и терапией воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов:

• артрита;
• артроза;
• остеоартроза;
• болезни Бехтерева;
• ревматизма;
• псориаза;
• подагры;
• остеопороза.

В его компетенцию также входят патологии сердца, возникшие на фоне артритного поражения. Преимущество такого узкого специалиста в том, что он всецело ведет пациента от первой консультации до полного выздоровления или на постоянной основе при наличии хронической формы.

К сожалению, артролог – довольно редкая специализация. Такой врач встречается только в частных клиниках больших городов. В обычной больнице он зачастую отсутствует, лечением патологий суставов занимаются другие медработники.

Врачи по ревматоидному артриту

Ревматоидный артрит – тяжелая хроническая патология суставов, для которой характерно прогрессирование дистрофических процессов в костной и мышечной ткани. Заболевание носит аутоиммунный характер, полностью не излечивается. Для поддержания нормального функционирования конечностей необходима постоянная поддерживающая терапия и медицинский контроль. При постановке диагноза пациент ставиться на пожизненный учет к доктору.

Если же существует подозрение на волчанку красную или артрит ревматоидный, тогда понадобится помощь ревматолога

Какой же врач лечит ревматоидный артрит? Таким типом недуга занимается ревматолог.

Направление к узкому специалисту в области ревматологии также выдается при:

• боли, дискомфорте, изменении формы суставов;
• скованности движений;
• припухлости и хрусте в конечностях и позвоночнике;
• наследственной предрасположенности к ревматизму;
• частых инфекционных заболеваниях, которые приводят к артриту.

Профиль доктора достаточно широкий. Это не только суставные патологии, но и диффузные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия), васкулопатии. Зачастую эти заболевания протекают в связке с артритом или выступают его осложнением.

Ревматолог работает в тесном взаимодействии с хирургом. Запущенная форма болезни со временем приводит к необратимым изменениям в суставах и потере их подвижности. На этом этапе не обойтись без хирургического вмешательства с целью восстановления функциональности.

Комплексное лечение артрита у специалиста необходимо для предупреждения инвалидизации и обеспечения должного качества жизни.

К какому врачу идти с посттравматическим артритом

Различные травмы часто становятся причиной отдаленных проблем с суставами. Обычно страдают руки и ноги, которые больше всех поддаются физическим нагрузкам и находятся в постоянном движении. Поврежденный сустав со временем дает о себе знать болезненностью и тугоподвижностью. В таком случае можно говорить о развитии осложнения в виде артрита.

Что касается ювенильного и ревматоидного артрита, нужен обязательный осмотр иммунологом

К возникновению артритной патологии приводят:

• переломы;
• ушибы;
• растяжения (разрывы) связок и сухожилий;
• подвывихи и вывихи;
• спортивные травмы;
• повреждения на фоне ношения неудобной обуви.

Всеми травмами и их последствиями занимается врач-травматолог, который есть практически в каждой клинике. Если присутствует уверенность, что причиной неприятных ощущений в суставах стало травмирование, можно смело записываться на прием к травматологу.

Специалист проведет диагностику и назначит адекватное лечение первичной патологии, приостановив дегенеративные процессы в суставах.

Функции ортопеда

В успешном лечении артрита важную роль играет врач-ортопед. Его помощь очень важна на этапе восстановления функциональности суставов. В компетенцию входит работа с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

В случае с артритным поражением задача ортопеда заключается в:

• определении степени деформирования суставов;
• подборе терапевтических методов для возвращения подвижности;
• постоянном контроле за процессом реабилитации.

Если имеется спондилит, нужна консультация вертебролога и ортопеда

Обращаться к ортопеду при первых симптомах болезни целесообразно только в том случае, если другого специалиста в данной области в больнице нет. Чаще всего он необходим после прохождения полного лечебного курса у артролога, ревматолога, травматолога или хирурга. Пациент ставится на учет к ортопеду, который следит за правильным функционированием суставов и профилактикой осложнений.

Дополнительная консультация

Артрит зачастую носит системный характер. Воспаление поражает не только костную, хрящевую и мышечную ткань. Патология затрагивает другие органы – сердце, печень, почки, легкие, глаза, кожные покровы, кровеносные сосуды.

Для предупреждения серьезных осложнений врач, лечащий артрит, назначает дополнительные консультации:

• кардиолога;
• нефролога;
• пульмонолога;
• офтальмолога;
• дерматолога;
• гастроэнтеролога;
• невропатолога.

Кроме того, первопричиной суставной патологии может быть другое заболевание, артрит является только вторичной реакцией. В частности, такой характер носит ревматический, инфекционный, реактивный, обменный тип болезни.

С имеющимися результатами терапевт выдаст направление на консультацию к врачу-ревматологу

Подбор адекватной терапии невозможен без предварительного посещения:

• иммунолога;
• инфекциониста;
• эндокринолога.

Комплексный подход к диагностике и лечению артрита – залог успешного избавления от острого недуга и достижения стойкой ремиссии при хронической форме.

Методы диагностики

Кто лечит артрит, подробно разобрались. Но только по жалобам и клиническим проявлениям даже самый квалифицированный доктор не может поставить точный диагноз. Требуется всесторонняя и тщательная диагностика. Все узкие специалисты в обязательном порядке назначают ряд инструментальных и лабораторных анализов.

Комплексное обследование включает:

• общий и биохимический анализ крови (уровень лейкоцитов, СОЭ, специфические маркеры);
• анализ мочи (наличие солей мочевой кислоты);
• иммунологические пробы (состояние иммунитета, антитела в крови);
• ревматологический тест (состояние опорно-двигательного аппарата, наличие воспаления, новообразований);
• ПЦР-диагностику (выявление возбудителя инфекции);
• рентгенографию (состояние суставов в нескольких проекциях, признаки травмирования, дистрофических изменений, жидкости, опухолей);

УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота)

• КТ и МРТ (подробная оценка строения и патологических нарушений в суставах);
• УЗИ (дополнительное ультразвуковое исследование);
• артроскопию (малоинвазивное вмешательство в полость сустава для забора синовиальной жидкости).

Диагностика артрита – процесс длительный и скрупулезный. Он необходим для постановки окончательного диагноза и выбора эффективной терапии.

Принципы лечения артрита

Артрит – заболевание достаточно серьезное. Без комплексного лечения не проходит, наступают осложнения, дистрофические изменения в суставах, теряется подвижность и работоспособность.

Во избежание инвалидизации терапия должна начинаться как можно раньше и включать сразу несколько методов:

• прием медикаментов;
• физиопроцедуры;
• лечебную физкультуру;
• ношение ортопедических приспособлений;
• специальную диету.

Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет быстро купировать болевой синдром, уменьшить интенсивность воспалительного процесса, предупредить деградацию суставов и поражение органов-мишеней. Достигается продолжительная ремиссия и сохранение высокого качества жизни.

Лечение данной опасной патологии должно носить комплексный характер

Медикаментозная терапия

Лечение артрита назначается по индивидуальным показаниям, универсальной схемы не существует. Назначение зависит от стадии, формы болезни, состояния пациента и сопутствующих патологий.

В любом случае без специальных препаратов не обойтись:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) снимают отечность и болезненность – «Ибупрофен», «Индометацин», «Напроксен», «Диклофенак». На начальном этапе это могут быть мази, гели, крема местного действия. При остром воспалении применяются таблетки или инъекции.
2. Антибиотики широкого спектра действия назначаются при наличии бактериального процесса в организме или непосредственно в суставе – «Амоксиклав», «Азитромицин», «Доксициклин». Требуются обычно при инфекционном происхождении артрита.
3. Кортикостероидные гормоны для купирования сильного болевого синдрома – «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Триамцинолон». Обладают большим количеством побочек, применяются короткими курсами, преимущественно в форме внутрисуставных инъекций.
4. Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры) подавляют собственный иммунитет, который наносит вред суставам – «Циклоспорин», «Имуран», «Неорал». Показаны при аутоиммунном происхождении артритной патологии.
5. Хондропротекторы для восстановления хрящевой и костной ткани – «Хондроитин», «Терафлекс», «Румалон». Эффективность этой группы препаратов не доказана, назначаются в качестве вспомогательных средств на ранней стадии болезни.
6. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы при низком иммунитете и предрасположенности к инфекционным заболеваниям.

Не обязательно назначаются сразу все препараты. Оптимальную комбинацию определяет врач. Терапия проводится под постоянным медицинским контролем, самолечение запрещено.