Кто лечит остеопороз у детей
Есть дети, которые падают с велосипеда и качелей, занимаются профессиональным спортом и не травмируются, синяк и ссадины — не в счет. А есть дети, которым достаточно совсем незначительно удариться или потерять равновесие, и им необходимо наложить очередной гипс. Часто причиной повышенной ломкости детских костей выступает такой недуг, как остеопороз. В этом материале мы расскажем подробнее, как его распознать и чем его лечить, а также как не допустить развития этой патологии.
Что это такое?
Остеопорозом называется уменьшение плотности костной ткани. Если в костях ребенка откладывается недостаточное количество кальция, нарушается обмен, кость становится более пористой, более хрупкой. Даже незначительная травма может вызвать перелом. Чем более выражены нарушения минерализации, тем более тяжелыми могут быть травматические переломы костей и позвонков.
Недуг относится к разряду заболеваний костной ткани. Он широко распространен у взрослых и пожилых людей. Но у детей является в основном первичным, может развиться без видимых внешних причин.
Заболеть может ребенок любого возраста — и в год, и в 2 года, но чаще всего, по медицинской статистике, остеопорозом страдают дети от 8-10 до 14-16 лет. Доктора склонны усматривать в этом влияние на костный метаболизм гормонов, которые активизируются в период полового созревания и незадолго до него. Девочки болеют чаще мальчиков.
Довольно долго остеопороз выявлялся уже тогда, когда случился перелом. Сегодня медицина располагает множеством диагностических методов, чтобы определить состояние уменьшения минерализации костной ткани еще до того, как произошла тяжелая травма.
Причины возникновения
Достаточно редко остеопороз является врожденным. Он обусловлен генетическими причинами, наследственными особенностями структуры костей. Ребенок, в семье которого у старших родственников довольно часто случаются переломы, с большой долей вероятности имеет предрасположенность к остеопорозу или уже существующие проблемы с метаболизмом костей.
Повлиять на появление остеопороза в раннем возрасте могут внутриутробные факторы — вредные привычки беременной во время вынашивания ребенка, состояние гипоксии плода, заболевания беременной и различные патологии самой беременности. Подвержены остеопорозу дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также недоношенные и маловесные малыши. Причиной остеопороза у ребенка до 3-5 лет может быть врожденное нарушение минерального обмена и обмена веществ.
Дефицит витамина D в первый год жизни, наличие диагностированного и подтвержденного рахита — частые и закономерные причины развития у ребенка остеопороза. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение кальция, также могут служить стартовым механизмом для нарушения минеральной плотности костной ткани.
Ювенильный (подростковый) остепороз может наступить как следствие неправильного питания, вредных привычек, системных заболеваний, малой двигательной активности, заболеваний почек и печени.
Симптомы
Сложность остеопороза заключается в практически полном отсутствии симптомов. Боли обычно появляются уже тогда, когда структура костной ткани серьезно разрушена.
Родители и врачи могут заподозрить у ребенка этот недуг по ряду характерных и общих признаков:
- переломы и трещины костной ткани наступают часто, для травмирования достаточно небольшого воздействия на кость;
- искривление позвоночника, изменение осанки, искривление форм конечностей;
- недостаточные темпы роста (ребенок с остеопорозом растет всегда значительно медленнее, чем его ровесники);
- избыточные темпы роста (дети, которые растут слишком быстро, также входят в группу риска по развитию остеопороза);
- наличие на теле несимметричных складок кожи;
- склонность к кариесу;
- систематическая головная боль, жалобы на усталость;
- сухие кожные покровы, ломкие ногти и слабые волосы;
- склонность к судорогам.
Если наблюдаются такие симптомы, родителям следует обязательно посетить педиатра и проконсультироваться с ним. Только полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований поможет установить, есть ли почва для волнений и тревог.
Диагностика
Установить изменения в костной ткани помогает рентгенография. Она показывает очаги истончения костей и позволяет предположить наличие остеопороза. Но для установления соответствующего диагноза одного рентгена мало. Нужны данные денситометрии — только это исследование позволяет установить с большой точностью факт снижения минеральной плотности костной ткани.
Денситометрия проводится при помощи специального аппарата, установленного в отдельном кабинете. Исследование считается безопасным и безболезненным. Либо ультразвуковым, либо рентген-методом врач делает «снимок» костей, а специальная программа в аппарате рассчитывает плотность костной ткани. В результате доктор может точно сказать, есть ли нарушение минерализации, и насколько сильно оно выражено.
Дополняет диагностическую картину биохимический анализ крови, который показывает количественное содержание кальция и других минералов в плазме крови.
Лечение
Большинство случаев приобретенного остеопороза в детском возрасте успешно лечатся. С врожденными формами все обстоит несколько сложнее, но и они не считаются приговором. Лечить недуг принято комплексно с применением физиотерапии, гимнастики, коррекции питания и лекарственных препаратов.
Из медикаментов назначают обезболивающие препараты, если истончение костей у детей уже проявляется болевым синдромом. Чаще всего отдают предпочтение противовоспалительным средствам с анестезирующим эффектом, например, «Ибупрофену».
Обязательным считается прием препаратов кальция и витамина D3, точную дозировку рассчитывает доктор исходят из возраста пациента и степени нарушения минерализации.
В тяжелых случаях рекомендуется гормональная терапия, направленная на образование новой костной ткани, но в силу того, что гормоны используются сильнодействующие, к такому назначению современные доктора прибегают крайне редко, когда иного способа скорректировать нарушения нет или остеопороз продолжает прогрессировать, несмотря на терапевтические меры.
Ребенку назначается диета с преобладанием белковой пищи и продуктов, обогащенных кальцием и фосфором. Обязательно рекомендуются молочные и кисломолочные продукты, рыба, мясо, свежая зелень, яйца, горох и пророщенные злаки.
Гимнастика и физиотерапия рекомендуются после того, как костная ткань уже немного восстановилась медикаментозным лечением. Заниматься специалисты рекомендуют исключительно в кабинете ЛФК под наблюдением врача, ведь неправильно проведенные в домашних условиях упражнения могут стать причиной травмы. После 2-3 курсов ЛФК в поликлинике родители смогут заниматься с ребенком самостоятельно.
Подросткам с остеопорозом рекомендуется носить специальный ортопедический корсет, поскольку у них заболевание протекает более интенсивно, даже успешное лечение не гарантирует, что осанка не будет продолжать отклоняться от нормы.
Последствия и прогнозы
Точные механизмы развития остеопороза в детском возрасте на сегодняшний день мало изучены, данных недостаточно, чтобы утверждать, что прогнозы благоприятные. Иногда врачи сталкиваются с необъяснимым детским остеопорозом, который прогрессирует, несмотря на все усилия врачей и родителей. В таких случаях прогнозы классифицируются как сомнительные, риск получения инвалидности в результате тяжелой позвоночной или костной травмы высок.
Вовремя диагностированные незначительные отклонения в минеральной плотности поддаются коррекции вплоть до полного выздоровления. Правда, времени на восстановление потребуется достаточно много: лечение нельзя считать быстрым, порой оно длится годами.
Профилактика
Профилактикой остеопороза нужно заниматься еще во время беременности — соблюдать рекомендации врача, не курить и не принимать алкогольные напитки, следить за сбалансированностью питания. После родов важно обеспечить ребенку достаточное количество витамина D, чтобы избежать рахита. Ребенку нужно делать обязательные прививки, которые призваны защитить от заболеваний, осложнениями которых может стать остеопороз.
Питание ребенка должно быть полноценным и достаточным, оно должно соответствовать потребностям растущего организма в кальции и фосфоре. Запрещено самовольное назначение ребенку мочегонных препаратов и их длительное применение, это часто приводит к критическому снижению уровня кальция, который вымывается с мочой.
Для профилактики проблем с костной тканью с детства нужно закаливать и укреплять костно-мышечный скелет, приучать ребенка к играм на свежем воздухе, к занятиям спортом.
Длительное сидение за компьютером или перед телевизором не способствует формированию здоровых костей и нормальному обмену веществ, в том числе и минеральных.
О том, почему у детей и подростков развивается остеопороз, смотрите в следующем видео.
Источник
Остеопороз – серьезная патология, которая способна поразить весь опорно-двигательный аппарат человека. Это распространенное заболевание, с которым в основном сталкиваются пожилые люди. Несвоевременное лечение грозит опасными последствиями, поэтому очень важно при первых симптомах патологии обратиться в медицинское учреждение. Многих людей интересует, какой врач лечит остеопороз.
Какие симптомы могут указывать на остеопороз?
Боль в грудном и поясничном отделе может свидетельствовать о развитии заболевания
Остеопороз – состояние, при котором костная ткань становится хрупкой, ломкой, снижается её прочность и упругость. Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- Уменьшение роста человека (в среднем на 3-10 см).
- Выраженный болевой синдром, который сложно поддается купированию обезболивающими препаратами.
- Появление судорог ног, которые беспокоят преимущественно в ночное время.
- Изменение качества ногтевой пластины, ногти слоятся и становятся ломкими.
- Возникновение переломов в любой части тела (на запущенной стадии остеопороза).
- Боль в поясничном и грудном отделе позвоночника, возникающая при длительном сидячем положении.
- Деформирование позвонков, которое заметно при проведении рентгенографии либо магнитно-резонансной томографии на ранних этапах патологии.
Какой врач занимается лечением остеопороза?
Лечением остеопороза занимаются врачи сразу нескольких специальностей
При обнаружении первых симптомов патологии многие пациенты хотят выяснить, к какому врачу обращаться. Лечением остеопороза занимаются многие врачи, так как это системная патология, находящаяся на стыке нескольких специальностей.
Терапевт
К терапевту люди обращаются чаще всего. Врачам этой специальности известны многие заболевания, в том числе они хорошо знакомы с симптоматикой остеопороза.
Деятельность терапевта направлена на исследование всего организма в целом, что позволяет точно установить причину развития патологического процесса.
После приема и осмотра терапевт направляет пациента на обследование. В диагностику входят:
- Общий и биохимический анализы крови.
- Анализ крови на уровень гормонов, на ионизированный кальций.
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансная томография (используется, когда рентген не дает достаточной информации).
В случае подозрения на остеопороз терапевт не ставит диагноз самостоятельно, а предварительно направляет пациента к другим специалистам – эндокринологу, ортопеду, остеопату, а в некоторых случаях даже к диетологу.
После постановки диагноза терапевт может самостоятельно заняться лечением. Особенно в том случае, если заболевание возникло в связи с возрастными изменениями, и дополнительные патологии отсутствуют. Врач назначает схему лечения, а также рекомендует профилактические меры, чтобы избежать серьезных последствий.
На прием к терапевту можно записаться бесплатно в государственную поликлинику. Прием в частной клинике в среднем стоит 100-1500 рублей.
Ортопед
Врач поможет понять, какие суставы поражены остеопорозом
Ортопед – еще один специалист, лечащий остеопороз. К нему пациенты могут обращаться самостоятельно, а также по направлению от терапевта.
Ортопед может поставить предварительный диагноз, опираясь лишь на визуальный осмотр пациента. Специалист данного профиля хорошо знаком с патологиями опорно-двигательного аппарата. Осмотр также поможет понять, какие суставы поражены остеопорозом.
Для дополнительной диагностики ортопед применяет те же методики исследования, что и врач-терапевт. Лечением остеопороза ортопед может заниматься самостоятельно после того, как диагноз будет точно подтвержден. При подозрении на перелом ортопед отправляет пациента на консультацию к травматологу. В некоторых медицинских учреждениях специальности ортопеда и травматолога являются смежными, и занимается ими один человек. В этом случае специалист называется травматологом-ортопедом.
Врач-ортопед ведет прием далеко не в каждом бюджетном медицинском учреждении. В большинстве случаев такие специалисты работают в профильных стационарах или в частных клиниках, где стоимость приема пациенту обойдется в среднем в 1500 рублей. Любые анализы и диагностические меры оплачиваются отдельно.
Остеопат
Врач-остеопат специализируется на применении мануальных техник. Основными диагностическими методами являются личный осмотр и пальпация. Правильная методика пальпации позволяет точно оценить состояние любого органа человека, в том числе и костей. В качестве дополнительных мер могут быть назначены следующие исследования:
- Компьютерная томография.
- Рефлексодиагностика.
- Рентгенография.
- Общие анализы мочи и крови.
- Биохимия крови.
- МРТ.
Остеопаты часто занимаются лечением заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. В том числе к ним часто обращаются люди, страдающие остеопорозом. Сеансы лечения у остеопата противопоказаны пациентам со злокачественными новообразованиями, а также при тяжелых поражениях систем и органов инфекционного характера.
На прием к остеопату можно записаться в частной клинике. Средняя стоимость приема составляет 900-1200 рублей.
Эндокринолог
Если причиной развития остеопороза являются эндокринные нарушения, то специалист назначит лечение, которое устранит первопричины патологии
Задумываясь над вопросом, какой врач лечит остеопороз любой части тела, в том числе и позвоночника, люди часто вспоминают эндокринолога.
Специалист данного профиля не занимается лечением самостоятельно, но он помогает в диагностике патологии. Это обуславливается тем, что остеопороз зачастую развивается по причине гормональных сбоев.
Врач-эндокринолог назначает специальные исследования, позволяющие точно узнать состояние гормонального баланса. Для этого в обязательном порядке назначается анализ крови на гормоны, а также УЗИ щитовидной железы.
Эндокринолог направляет больного на консультацию к терапевту, либо к ортопеду и ревматологу. Если причиной развития остеопороза являются эндокринные и гормональные нарушения, то специалист подбирает лечение, направленное на устранение первопричины патологии.
Врачи-эндокринологи ведут прием практически в каждом бюджетном медицинском учреждении. В частной клинике их прием будет стоить примерно 1000-1500 рублей.
Диетолог
К диетологу пациента может направить терапевт, если по результатам анализов выяснится, что у больного недостаток кальция и фосфора. Дефицит данных элементов может говорить о несбалансированном питании.
Диетолог рекомендует пациентам придерживаться специальной диеты, которая подразумевает употребление в большом количестве следующих продуктов:
- шпинат;
- бананы;
- капуста;
- кисломолочные продукты;
- мандарины.
Вышеперечисленные продукты богаты кальцием. Людям, страдающим остеопорозом, необходимо регулярно употреблять их в пищу.
Средняя стоимость посещения диетолога в частной клинике варьируется от 600 до 1200 рублей.
Ревматолог
Многих людей интересует, к какому доктору идти при подозрении на остеопороз. Можно обратиться к ревматологу.
Ревматолог занимается патологическими процессами, которые затрагивают соединительную ткань. Суставы и кости являются производным соединительной ткани, поэтому обращение к специалисту данного профиля вполне целесообразно.
Ревматолог направляет пациента на все стандартные исследования, которые позволяют выявить остеопороз. К ним относится рентгенография, МРТ и анализы крови. После необходимой диагностики специалист может направить больного к врачам другого профиля, чтобы подтвердить диагноз.
После подтверждения диагноза ревматолог может самостоятельно назначить лечение.
На прием к ревматологу можно попасть совершенно бесплатно. Прием в частной клинике обойдется в среднем в 1000-1500 рублей.
Источник
Остеопороз — это достаточно сложное заболевание, которое характеризуется повышенной ломкостью костей. Основной тому причиной является нарушение процессов метаболизма в организме, но существует ряд других факторов, способствующих развитию заболевания. Давайте разберемся, из-за чего возникает остеопороз у детей, и какие существуют эффективные методы его лечения?
Особенности остеопороза у детей
Остеопороз — сложное заболевание опорно-двигательного аппарата, характерное для женщин, относящихся к старшей возрастной группе, детей и подростков. Определить заболевание на начальных стадиях достаточно сложно, так как для диагностики костных структур чаще всего применяется рентгеновский аппарат, а он неспособен в достаточной мере отобразить текущие состояние костных тканей.
В детском возрасте данное заболевание представляет особую опасность, так как показатель плотности напрямую связан с прочностью костей, и ее снижение может стать причиной переломов даже при незначительном ушибе. Это приводит к тому, что ребенок должен себя ограничивать в активности, и это приводит еще к более серьезным негативным последствиям.
Основная причина развития остеопороза, независимо от возраста — дефицит кальция в организме, но причины данного явления для каждой группы людей будут собственные, например, в подростковом возрасте (13-16 лет) наблюдается активный рост костей и организм постоянно нуждается в различных полезных микроэлементах.
Их недостаток может быть связан с врожденными патологиями, вредными привычками и даже с приемом некоторых медикаментозных препаратов.
Основные причины возникновения заболевания
Для каждой возрастной группы врачи выделяют разные причины возникновения остеопороза. Каждая из них связана с особенностями организма в различные возрастные периоды, поэтому заболевание может появиться как у подростков, так и у новорожденных.
Если говорить о подростковом периоде, здесь основными причинами являются:
- Отсутствие правильного питания и отсутствие молочных изделий в рационе;
- Пониженная физическая активность, например, если ребенок много времени проводит за компьютером;
- Радиоактивные и токсические вещества, которые могут накапливаться в организме годами, подавляя и угнетая деятельность кальция и других микроэлементов;
- Хронические заболевания, вызывающие нарушения в работе органов ЖКТ, сердца, печени и почек;
- Системные воспаления.
Также причиной развития остеопороза у детей подросткового возраста является злоупотребление сигаретами и алкогольными изделиями, употребление которых, в данный период жизни, может привести к самым разным негативным последствиям, приводя как к хроническим заболеваниям, так и нарушениям роста организма в целом.
Идиопатический ювенильный остеопороз характерен для подростков в период полового созревания, так как в это время организм перестраивается практически по всем фронтам, что приводит к гормональному дисбалансу, авитаминозу и другим явлениям, способным сказаться на его функциях.
Остеопороз в младенческом возрасте может возникнуть при следующих обстоятельствах:
- Ребенок родился раньше установленного времени и за время, проведенное в утробе, он не смог получить из организма матери все необходимые витамины и микроэлементы;
- Нарушения функций плаценты и кислородное голодание плода;
- Многоплодная беременность или же несколько родов с минимальными промежутками времени;
- Работа матери на производстве в период беременности — особенно отрицательно сказывается тяжелый физический труд, сопровождающийся ненормированным графиком;
- Вредные привычки матери на период беременности — прием наркотических веществ, алкогольных и табачных изделий приводит к общей интоксикации, что отрицательно сказывается как на беременной, так и на новорожденном.
То есть, в большинстве случаев врожденного остеопороза, основной причиной является организм матери, насыщенный токсическими веществами или измотанный физическим трудом
У новорожденных заболевание также может возникать из-за:
- Использование специальных смесей для вскармливания без предварительной консультации со специалистом;
- Нарушения процессов усвоения пищи кишечником;
- Несоблюдения правил гигиены;
- Дефицита витамина D, который синтезируется организмом только под воздействием ультрафиолетового излучения.
Причиной развития остеопороза у детей может стать употребление медикаментозных средств следующих категорий:
- Гормоны, основанные на глюкокортикостероидах, которые применяются при лечении аутоиммунных заболеваний;
- Противосудорожные препараты, применяемые при эпилепсии;
- Химиотерапевтические вещества;
- Антибиотики, в списке которых можно найти тетрациклин, циклоспорин и их аналоги;
- Антациды — препараты, используемые при изжоге для снижения кислотности желудка.
Причин развития остеопороза у детей более, чем достаточно, но при своевременном обнаружении заболевание поддается лечению без негативных последствий.
Симптомы остеопороза у детей
Чтобы лечение остеопороза было максимально эффективным, необходимо как можно раньше заметить его симптомы и обратиться к врачу. Сложность заключается в том, что в детском возрасте трудно выделить эти самые признаки.
Основные симптомы детского остеопороза:
- Болевой синдром в области позвоночника, нижних конечностей и поясницы;
- Повышенная утомляемость как в стоячем, так и сидячем положении;
- Учащенные случаи переломов, в том числе и позвонков;
- Замедленный рост и более низкие показатели, если сравнивать их со сверстниками;
- Изменения в осанке, сопровождающиеся выпячиванием живота, выпрямлением поясничного отдела и усилением округлости в грудной области;
- Наличие асимметричных кожных складок, вызванных отклонением позвоночника в сторону.
У новорожденных заболевание обнаружить значительно легче, так как на рентгеновских снимках присутствуют четкие его признаки:
- Утонченные наружные слои костных тканей;
- Более низкая плотность костей;
- Клиновидная форма позвонков.
Данные симптомы очень схожи с проявлениями другого заболевания — рахита. Для установления более точного диагноза необходимо проведение денситометрии — исследования, в рамках которого производится измерение плотности костных тканей.
Методы лечения
Лечение остеопороза при своевременном его диагностировании хорошо поддается лечению. Классическая терапия состоит из двух этапов:
- Стабилизация текущего состояния ребенка;
- Восстановление репродуцирования костных тканей.
На первом этапе применяется симптоматическое лечение, которое может включать в себя:
- Диету, состоящую из большого количества продуктов, содержащих кальций, фосфор и белки;
- ЛФК — назначается индивидуально, в зависимости от показателей больного.
Дополнительно лечащий врач может назначить прием обезболивающих или же ношение корсетов, которые нормализуют осанку и направят рост костей в нужное русло.
На втором этапе применяется ряд медикаментов, среди которых находятся:
- Кальцитонины— назначаются короткими курсами, подавляют рассасывание костных тканей;
- Стимуляторы — способствуют образованию костей (анаболические стероиды и соматотропный гормон);
- Витамин D и остеогенон — нормализуют процессы метаболизма.
Для лечения остеопороза у детей чаще всего применяют витамин D, а также препараты, содержащие кальций и магний. Большинство подобных препаратов являются полностью натуральными и не оказывают негативное воздействие на ослабленный детский организм.
По окончании лечения назначается профилактический курс, в течение которого ребенку необходимо употреблять молочные продукты или витаминные комплексы, содержащие микроэлементы, отвечающие за формирование костных тканей. Суточная норма кальция для подростка составляет порядка 1200 мг, поэтому очень важно соблюдать правильный рацион питания.
Остеопороз — достаточно сложное заболевание, особенно для детского организма, так как оно может привести к сложным нарушениям в развитии опорно-двигательного аппарата. Заболевание на ранних стадиях хорошо поддается лечению, а при постоянной профилактике ребенок вовсе с ним не столкнется. Остеопороз может быть как врожденным, так и приобретенным, поэтому очень важно посещать специалиста во время беременности и по ходу роста ребенка.
Источник