Курс мильгаммы при остеохондрозе

Часто болит голова, головокружение — думаем, это либо мигрень, либо «на погоду». Защемило в сердце? Перенервничали. Покалывание или онемение в руках — меньше нужно сидеть за компьютером, больше двигаться. А ведь причиной этих, на первый взгляд, не связанных между собой симптомов может стать ваш позвоночник. Точнее, самый верхний его отдел — шейный.

Шея. Что мы знаем?

Шейный отдел позвоночника — самая подвижная, уязвимая часть позвоночника, которая позволяет выполнять наклоны и повороты головы. Состоит из 7 позвонков, между которыми находятся эластичные межпозвонковые диски.Через них проходят кровеносные сосуды, которые «питают» мозг и снабжают его кислородом. Нервные окончания, связанные со спинным мозгом (внутренняя часть позвоночника) подают импульсы, сигналы другим органам тела. В результате организм работает слаженно. Если позвоночные диски из-за нарушения обмена веществ деформировались, они могутпережать нервные окончания или кровеносный сосуд — человек испытывает боль. Именно боль является главным симптомов такого заболевания, как остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Чем опасен шейный остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела считается одним из самых коварных заболеваний. Из-за того, что шейные позвонки очень близко находятся друг к другу, при малейшей их деформации происходит сдавливание нервных корешков и кровеносных сосудов. Нарушается мозговое кровоснабжение. Как результат — головные боль, вплоть до мигреней. При запущенной форме может произойти ишемия головного или спинного мозга, даже инсульт. Сердечно-сосудистая система также может оказаться в зоне риска. Повышенное или пониженное давление, боли в области сердца не всегда являются кардиологической патологией. Можно годами «сбивать» давление, наблюдаться у кардиолога, а причиной таких сердечный недугов может стать шейный остеохондроз. Из-за сдавливания нервных окончаний может пострадать слух, зрение и даже координация движений. Симптомы остеохондроза шеи:

• Боль. Это может быть незначительная боль в области шеи, особенно при поворотах или после сна. При шейном остеохондрозе боли могут «отдавать» в затылочную час, плечи. При наклоне головы вперед также могут возникнуть болевые ощущения под лопаткой. Головные боли и мигрени также не редки при этом заболевании.
• Онемение. Неприятные ощущения, покалывания или онемения в области руки, плеча, лопатки, шеи. Хруст в шее при повороте головой.
• Шум и звон в ушах. Возможно ухудшение слуха.
• Тошнота, нехватка воздуха.Наблюдается затруднение дыхания,невозможно дышать полной грудью, что приводит к кислородному голоданию организма.
• Нарушение зрения.Снижение остроты зрения, затуманивание, «мушки» перед глазами.
• Нестабильность артериального давления.Повышенное или пониженное давление. Головокружение.

Интересный факт.Более 80% населения жалуются на боли в шее, а 30% головных болей связаны именно с шейным остеохондрозом.

Причины шейного остеохондроза

Остеохондроз, в частности, остеохондроз шеи, сегодня помолодел. Меньше двигаемся — больше проблем создаем позвоночнику. Если раньше с этой проблемой сталкивались пожилые люди, то сегодня 20-30-летним пациентом, что жалуется на боли в спине и шее,врача уже не удивишь. Помолодевший остеохондроз — расплата за блага цивилизации.

Самые распространенные причины:

• Сидячий образ жизни
• Недостаточная физическая активность
• Избыточный вес, нарушение обмена веществ
• Вредные привычки: употребление алкоголя, курение
• Неправильный сон: неправильно подобранные подушка и матрац
• Нагрузки на шею, связанные с длительным вынужденным положением тела
• Травмы

Чем лечить шейный остеохондроз

Первые проявления остеохондроза шеи легко спутать с банальной простудой или усталостью: тяжесть в затылке, болит голова, дискомфорт при повороте шеи. Симптомы, на которые жалуются многие, но не многое подозревают об истинном диагнозе — остеохондрозе шейного отдела. Но тем и коварна болезнь: она легко прогрессирует, а в запущенных случаях лечение долгое и дорогое. Симптомы заболевания напрямую связанны либо с ущемлением корешков спинного мозга, либо со сдавливанием кровеносных сосудов или спинного мозга. Первым делом, нужно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.Для правильного диагноза врач может назначить дополнительные методы исследования, в том числе, рентгенографию, МРТ, КТ. На ранних стадиях, достаточно будет мануальной терапии, лечебной гимнастики. Это так называемая, щадящая терапия.

Инъекции, назначение лекарственных препаратов

При воспалительном процессе медиаторы (вещества, которые образуются в большом количестве в очаге воспаления) могут повреждать нервные волокна, вызывая дискомфорт, а также боль в области шеи. В комплексной терапии важно не только снять болевой синдром, воспалительный процесс, но и создать условия для регенерации поврежденных тканей, в том числе, нервных. Для запуска этих процессов применяют препараты с витаминами группы B. Витамины B1 — улучшают питание нервных тканей, восстанавливают их нормальную чувствительность, витамин B6 улучшает работу нервной системы в целом, оказывает общеукрепляющий эффект.Существует водорастворимая и жирорастворимая формы витамина В1. Эффект Бенфотиамина (жирорастворимой формы) в 5-10 раз превышает действие Тиамина (водорастворимой формы). Из-за обезболивающего эффекта эти витамины называют «новыми анальгетиками». При лечении остеохондроза врачи могут порекомендовать витамины группы B как в виде инъекций, так и в виде таблеток. При выявлении в шейном отделе грыж, протрузий возможно нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. Что важно? После окончания основного курса лечения забота о своем позвоночнике — задача № 1. Правильные физические нагрузки, питание, гимнастика должны быть постоянными вашими спутниками.

Источник

Среди множества витаминов есть нейротропные, или витамины группы B. Они необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Их назначение в составе комплексной терапии в нашей стране является стандартом лечения невралгии, радикулита, ишиаса, острой боли в спине.

Одним из характерных представителей комбинированных препаратов группы B считается Мильгамма, которая активно применяется при протрузиях и грыжах, например, поясничного отдела позвоночника. Насколько оправдано применение этого лекарственного средства и вообще, других витаминов? Есть ли лечебный эффект от назначения витаминов? Если есть, то как долго необходимо принимать тот препарат для улучшения самочувствия при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника?

Грыжа на МРТ.

Механизм действия Мильгаммы

Мильгамма — это не один препарат, а набор из трех витаминов, которые относятся к нейротропным. Без них невозможно нормальное функционирование нервной системы. Это В1, или тиамин, B6, или пиридоксин, и B12, или цианокобаламин. Дополнительно в состав комплексного препарата введено 20 мг местного анестетика — лидокаина, который делает внутримышечную инъекцию витаминов безболезненной. Все эти витамины, с точки зрения производителя, благоприятно воздействуют на воспаление, усиливают кровоток, и улучшают метаболизм нервной ткани. Витамины B1 и B6 потенцируют друг друга, а цианокобаламин принимает участие в синтезе нервной оболочки, состоящий из миелина. После внутримышечной инъекции витамины быстро попадают в кровь и распределяются в организме.

Показания к применению Мильгаммы

Показан препарат не для отдельного, самостоятельного лечения (монотерапии), а в составе так называемой комплексной терапии. Это означает, что отдельное применение Мильгаммы может быть бесполезным. Значит ли это, что этот препарат «не работает»? Ответ на этот вопрос вы найдете в конце статьи. Естественно, официальные показания — это неврологическая патология.

Кроме невралгии невритов, плекситов и полинейропатий различного генеза, Мильгамма показана при ночных мышечных судорогах, и особенно — в пожилом возрасте. Поскольку компрессионная радикулопатия при протрузиях и грыжах, протекает с явлениями воспаления, то клинику «прострела», или люмбаго при обострившейся грыже можно в первом приближении считать клиникой неврита. Поэтому препарат показан с этой точки зрения для купирования болевой симптоматики, а также чувствительных и двигательных расстройств при наличии клинически значимой грыжи, например, шейного отдела позвоночника.

Инструкция по применению при грыже

Никаких особенностей в применении Мильгаммы при межпозвонковой грыже нет. Препарат вводится как обычно, глубоко внутримышечно. Официальная инструкция советует при высоком выраженном болевом синдроме ежедневно, в течение 5 или 10 дней вводить по 2 миллилитра препарата. Затем целесообразно перейти на препарат Мильгамма композитум для приема внутрь. Он отличается отсутствием витамина B12. Второй вариант — продолжать ставить инъекции (уколы), но не ежедневно, а через день. Общий курс может составить 2-3 недели.

Противопоказания и побочные эффекты, передозировка

Противопоказаниями для приема Мильгаммы, кроме повышенной индивидуальной чувствительности, является беременность, период лактации и детский возраст, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности. Наиболее часто из побочных дефектов отмечались аллергические реакции, в виде кожной сыпи. «Редко» — это означает не чаще, чем у одного пациента из тысячи. Также в отдельных случаях отмечалось головокружение, тахикардия, рвота, а также повышенное потоотделение, отмечались судороги. Иногда в месте инъекции препарата может возникать локальное раздражение.

Также следует учитывать некоторые особенности введения витаминов. Препарат несовместим с фенобарбиталом, рибофлавином, а также некоторыми цитратами и карбонатами. Мильгамма ослабляет действия леводопы. Если у пациента диагностирована болезнь Паркинсона, и он лечится леводопой, то это нужно учитывать. Может быть взаимодействие с пеницилламинном, или противотуберкулезным антибиотиком изониазидом. Поскольку препарат содержит местный анестетик лидокаин, то если пациент совместно с Мильгаммой применяет норадреналин, то это может неблагоприятно отразиться на сердечной деятельности.

Аналоги лекарства

Мильгамму выпускает немецкая компания Ферваг — Фарма, она производится в ампулах по 2 миллилитра, применяется только внутримышечно, существует три варианта упаковки — по 5 ампул, 10 и 25. Соответственно, лекарство может быть рассчитано на длительный курс лечения. Стоимость самой популярной упаковки — 10 ампул — колеблется от 405 до 730 рублей.

Мильгамма — это популярный в странах СНГ лекарственный препарат, и у него есть достаточно много подражателей. К ним относятся:

• Бинавит;
• Витаксон;
• более известный и широко применяемый Комбилипен;
• Комплигам B;
• Ларигама.

Бинавит — это отечественный препарат армавирской биофабрики со стоимостью за аналогичную упаковку 239 руб. Комбилипен — препарат компании Фармстандарт, со средней стоимостью 270 руб. Комплигам В выпускает отечественная компания Сотекс, со средней стоимостью 250 руб., а Ларигама — продукция российской компании ООО Гротекс, и стоимость ее примерно 260 рублей за упаковку.

Внимание. Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только один витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых, выпускается в таблетках и дороже, то есть, у него нет формы для парентерального введения.

Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых — выпускается в таблетках и драже, у него нет формы для парентерального введения. Соответственно, препарат Мильгамма можно считать более эффективным потому, что в его составе есть витамин B12, или цианокобаламин.

Дефицит этого витамина может привести к такому неврологического расстройству, как сенситивная, или заднестолбовая атаксия. При этом поражаются пути суставно-мышечного чувства, лежащие в задних столбах спинного мозга. Они несут проприоцептивную чувствительность, или мышечно-суставное чувство на анализ в головной мозг. Благодаря работе этого анализатора, мы можем в полной темноте осознавать, где находятся наши конечности, и при ходьбе по ровной поверхности в темноте мы не падаем, поскольку знаем, как переставляются наши ноги, и где находится наше туловище. При заднестолбовой атаксии это ощущение смазывается, или вообще теряется. Поэтому одним из характерных клинических симптомов будет падение, или неуверенная походка пациентов по ночам, например, при подъёме в туалет. Пациент должен идти при хорошем освещении, чтобы видеть положение своих ног.

При наличии таких симптомов очень вероятно наличие дефицита витамина В 12, так как сенситивная атаксия — характерный признак глубокой пернициозной анемии.

Осторожно: витамины!

В заключение следует рассказать, почему Мильгамма и ее аналоги производится только одним зарубежным производителем для стран бывшего СССР, или отеченсвенными производителями. У препарата нет дженериков, которые продавались бы по всему миру, и в том числе — в странах с развитой медициной. Почему это так?

Известно, что витамины не являются лекарствами. Единственное заболевание, с которым они гарантированно справляются — это авитаминоз. Но на практике врачи уже не сталкиваются с глубоким авитаминозом того или иного вещества, как это было еще сто лет назад. Одним из последних «бастионов» авитаминоза, приводящего к смерти, была злокачественная, или пернициозная анемия — дефицит витамина B12. С тех пор, как этот витамин синтезирован, в цивилизованных странах не отмечено ни одного смертельного случая вследствие этого авитаминоза.

Конечно, встречаются и относительные авитаминозы. К их частой причине относится алкоголизм, при котором возникает дефицит тиамина, или витамина B1. Так, существует особо злокачественная форма, тиаминовой недостаточности, которая называется энцефалопатией Вернике. В данном случае речь идет о глубоком и хроническом авитаминозе B1, на фоне которого у алкоголиков развиваются массивные, микроточечные кровоизлияния в продолговатый мозг, ведущие к летальному исходу. Поэтому одним из важнейших патогенетических средств лечения этого тяжелого заболевания является введение больших доз препарата B1, намного превышающие рекомендуемые.

В случае протрузии, или грыжи, речь идёт о хронической компрессии грыжевым выпячиванием мягких тканей. Это связки, глубокие мышцы спины, а также нервные корешки. В результате развивается асептическое, или немикробное воспаление, отек, и нарушение функции нервных тканей. Симптоматика зависит от того, какой корешок повреждён. Если это двигательный корешок, то, возможно, будет слабость в ноге, и проявление вялого периферического паралича, или пареза.

Так называют частичный паралич, с неполной возможностью активного движения в данной мышце. Полный паралич именуется плегией. Если это чувствительный корешок, то такая компрессионная радикулопатия может проявиться парестезиями, или извращением чувствительности (чаще — по типу ползающих мурашек), или онемением. Чаще всего возникает онемение по корешковому типу, когда из чувствительности выпадает лентовидная зона вдоль наружного края бедра, напоминающая лампас.

Карта локализации болей в зависимости от сегмента позвоночного столба.

Итак, можно ли считать, что вышеописанные симптомы будут уменьшаться быстрее, если в схему лечения кроны противовоспалительных, обезболивающих средств, препаратов, снижающих отек и миорелаксантов, уменьшающих мышечный тонус, будут добавлены нейротропные витамины группы B? На этот вопрос современные исследования отвечают отрицательно. С точки зрения доказательной медицины добавление любых витаминов в лечении дискогенных осложнений остеохондроза, к которым относятся наличие протрузии и грыжи, достоверно не влияет на конечные точки исследования, которые можно обсчитать количественно.

К таким точкам относится, например, число дней нетрудоспособности, степень изменения периферических нервов по количественным данным электронейромиографии (ЭНМГ), и так далее. Иными словами, отсутствие витаминов в комплексной терапии лечения протрузии или грыжи не является врачебной ошибкой, поскольку клинически доказанного эффекта от Мильгаммы можно ожидать только лишь при наличии авитаминоза. И протрузия, и грыжа не являются ситуациями, приводящими к авитаминозу. Здесь другой механизм развития заболевания — воспаление.

Однако не секрет, что существует мощнейшее лобби производителей витаминов, которые получают гигантские сверхприбыли. Огромное количество псевдопоказаний по любому поводу к назначению витаминов, полная безнаказанность, поскольку даже злоупотребление витаминами редко приводит к смертельному исходу и судебным искам, агрессивный маркетинг, и работа с врачами вызвало к жизни мнение, что без витаминов невозможно лечение, в том числе, осложнений остеохондроза. То же самое можно сказать и о других витаминных препаратах.

Так, в журнале Annals of Internal Medicine еще пять лет назад вышла версия рекомендации американской рабочей группы по профилактике. Выяснилось, что прием витаминов не влияет на смертность от рака, и не влияет на риск развития сердечно-сосудистых катастроф у пациентов моложе 50 лет. Соответственно, принимать эти препараты — означает только лишь обогащать их производителей и уменьшать содержимое своего кошелька. В полной мере это относится и к применению витаминов при лечении протрузий и грыж.

Источник