Курсовая работа физическая реабилитация при подагре

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

1. ×òî òàêîå Ïîäàãðà?

Ïîäàãðà — ýòî õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, âûçûâàåìàÿ íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ. Âîçíèêàåò ïîäàãðà ó ëþäåé ñî ñòîéêèì ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè. Ïðè ïîäàãðå ïðîèñõîäèò îòëîæåíèå êðèñòàëëîâ ïðîèçâîäíîãî ìî÷åâîé êèñëîòû — óðàòà íàòðèÿ â ñóñòàâàõ è íåêîòîðûõ äðóãèõ îðãàíàõ è ñèñòåìàõ. Óðàò íàòðèÿ â ñóñòàâàõ îòêëàäûâàþòñÿ â âèäå ìàëåíüêèõ êðèñòàëëîâ, ÷òî è âûçûâàåò ïîâðåæäåíèå ñóñòàâîâ, ïîýòîìó òàêèå àðòðèòû íàçûâàþò ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêèìè.

Âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ ìîæåò áûòü îñòðûì, òîãäà ñóñòàâ ïðèïóõàåò, ìîæåò ñòàòü ãîðÿ÷èì íà îùóïü, âîçìîæíî ïîêðàñíåíèå êîæè âîêðóã ñóñòàâà. Îáÿçàòåëüíî ïîÿâëÿåòñÿ áîëü. Ìîæåò ïîâûñèòüñÿ òåìïåðàòóðà òåëà.

Óòî÷íèòü äèàãíîç ïîäàãðû î÷åíü ïðîñòî — ýòî ìîæíî ñäåëàòü íà îñíîâàíèè àíàëèçà êðîâè íà ñîäåðæàíèå ìî÷åâîé êèñëîòû.

2. Êàê è êàêèå ñóñòàâû ïîðàæàþòñÿ ïðè ïîäàãðå?

×àùå âñåãî ïîäàãðà ïîðàæàåò áîëüøèå ïàëüöû ñòîï, ðåæå — ëó÷åçàïÿñòíûå, ñóñòàâû êèñòåé ðóê. Íî ïîäàãðà ìîæåò íà÷èíàòüñÿ è ñ êîëåííîãî èëè ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâîâ. Íå èñêëþ÷àåòñÿ âîçìîæíîñòü îòëîæåíèÿ ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû è â äðóãèõ ñóñòàâàõ.

Çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíîé è èíòåíñèâíîé áîëüþ, ïîêðàñíåíèåì è «æàðîì» â ñóñòàâå. Ïîÿâëÿþòñÿ ïðèïóõëîñòü, îïðåäåëÿåòñÿ ìåñòíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû êîæè. Íåðåäêî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Áîëü íàñòîëüêî ñèëüíàÿ, ÷òî ñòàíîâèòñÿ íåñòåðïèìîé äàæå ïðè ïðèêîñíîâåíèè ïðîñòûíè ê ñóñòàâó.

Ïðèñòóïû ïîäàãðû ñëó÷àþòñÿ, êàê ïðàâèëî, íî÷üþ. Îáû÷íî ïðèñòóïó ïðåäøåñòâóåò ýïèçîä ïåðååäàíèÿ, óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ (îñîáåííî ïèâà), èëè ñòðåññîâàÿ ñèòóàöèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ïåðåîõëàæäåíèåì.

Ïîâòîðíîìó ïðèñòóïó ïîäàãðû îáû÷íî ïðåäøåñòâóåò îùóùåíèå ïîêàëûâàíèÿ â ïîðàæåííîì ñóñòàâå.

Òèïè÷íûå ïðè÷èíû îáîñòðåíèÿ ïîäàãðû:

Ïðè¸ì àëêîãîëÿ (îí óâåëè÷èâàåò îáðàçîâàíèå è íàðóøàåò âûâåäåíèå ìî÷åâîé êèñëîòû).

Óïîòðåáëåíèå ïèùè, áîãàòîé ïóðèíîâûìè îñíîâàíèÿìè

Ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà.

Òðàâìà.

Õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî (îáû÷íî ïðèñòóï ðàçâèâàåòñÿ íà 3 — 5 äåíü ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà).

Êðîâîòå÷åíèÿ.

Ðàçëè÷íûå îñòðûå çàáîëåâàíèÿ, âêëþ÷àÿ èíôåêöèîííûå.

Ïðè¸ì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.

Ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ.

3. Ïðèñòóï ïîäàãðû. ×òî ïðåäïðèíÿòü?

1. Ïîëíûé ïîêîé. Âî âðåìÿ îñòðîãî ïðèñòóïà äåðæèòå áîëüíîé ñóñòàâ â ïðèïîäíÿòîì ñîñòîÿíèè, ïîëîæèòå ïîä íåãî ïîäóøå÷êè. Ýòîìó ñîâåòó ïîñëåäîâàòü ëåãêî, òàê êàê áîëü î÷åíü ñèëüíàÿ.

2. Ïåéòå ìíîãî âîäû, 5 — 6 ñòàêàíîâ â äåíü. Áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè ïîìîæåò óñêîðèòü âûâîä ìî÷åâîé êèñëîòû èç âàøåãî îðãàíèçìà. Ëó÷øå ïðèãîòîâèòü ÷àé èç òðàâ, íàñòîé øèïîâíèêà èëè áðóñíè÷íûé ìîðñ. Ñàõàð íå äîáàâëÿòü.

3. Èçáåãàéòå àñïèðèíà è ïðåïàðàòîâ, åãî âêëþ÷àþùèõ. Áîëåóòîëÿþùèå ñðåäñòâà äåéñòâóþò ïî-ðàçíîìó. Àñïèðèí ôàêòè÷åñêè ìîæåò óñóãóáèòü ïîäàãðó, çàìåäëèâ âûäåëåíèå ìî÷åâîé êèñëîòû.

4. Åñëè ïîðàæåííûé ñóñòàâ ïîçâîëÿåò ê ñåáå ïðèêîñíóòüñÿ, ïîïðîáóéòå ïðèëîæèòü ê íåìó ïàêåò ñî ëüäîì íà äåñÿòü ìèíóò. Ëåä îêàæåò îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå.

5. Èçáåãàéòå ïèùè, ïîâûøàþùåé êîíöåíòðàöèþ ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè. Ýòî âûñîêîáåëêîâûå æèâîòíûå ïðîäóêòû ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ïóðèíà.  ïåðâûå äíè îãðàíè÷èâàþò èëè äàæå âîâñå èñêëþ÷àþò ìÿñî, ðûáó, à ÷åðåç äåíü óñòðàèâàþò ðàçãðóçî÷íûå äíè (îâîùíûå, ôðóêòîâûå, ñîêîâûå, ìîëî÷íûå). Íåëüçÿ ïðèíèìàòü àëêîãîëü.

6. È ñàìîå ãëàâíîå. Èçáûòîê ìî÷åâîé êèñëîòû è åå ïðîèçâîäíûõ ïîâðåæäàåò ñóñòàâû, ïî÷êè, ñîñóäû è äðóãèå îðãàíû. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî ñðî÷íî âûâåñòè èç îðãàíèçìà èçáûòîê ìî÷åâîé êèñëîòû è èçáåæàòü åå ïîâòîðíîãî íàêîïëåíèÿ. Äëÿ ïîäáîðà ëå÷åíèÿ îáðàòèòåñü ê ðåâìàòîëîãó.

4. ×òî ïðîèñõîäèò ñ îðãàíèçìîì ïðè ïîäàãðå?

Ðàçâèòèå ïîäàãðû ñâÿçàíî ñ ïîâûøåíèåì ñîäåðæàíèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû â îðãàíèçìå. Ïðè÷èíîé ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ìî÷åâîé êèñëîòû ìîæåò áûòü êàê óâåëè÷åíèå îáðàçîâàíèÿ, òàê è çàìåäëåíèå âûâåäåíèÿ å¸ èç îðãàíèçìà. Èãðàåò ðîëü ïîñòîÿííîå ïåðååäàíèå, îñîáåííî óïîòðåáëåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ìÿñà è äðóãèõ ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ, òàê íàçûâàåìûå ïóðèíîâûå îñíîâàíèÿ. Èìåþò çíà÷åíèå íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè.

Èçëèøåê ìî÷åâîé êèñëîòû ïðåâðàùàåòñÿ â êðîøå÷íûå êðèñòàëëû ñîëåé, êîòîðûå îòêëàäûâàþòñÿ âíóòðè ñóñòàâîâ è âûçûâàþò âîñïàëåíèå.

Îñòðûå, êàê èãëû, êðèñòàëëû ïîãëîùàþòñÿ êëåòêàìè êðîâè — íåéòðîôèëàìè. Èãîëü÷àòûå óðàòû òðàâìèðóþò êëåòêè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðîèñõîäèò èõ ðàçðóøåíèå. Ñîäåðæèìîå êëåòîê âûáðàñûâàåòñÿ â òêàíè ñóñòàâà, âûçûâàÿ îñòðóþ âîñïàëèòåëüíóþ ðåàêöèþ è íåñòåðïèìóþ áîëü.

Íàðÿäó ñ îñòðûìè ïðèñòóïàìè áîëè â ñóñòàâàõ, ïîäàãðà õàðàêòåðèçóåòñÿ îòëîæåíèåì ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû â òêàíÿõ, â ñèëó ÷åãî îáðàçóþòñÿ ïîäàãðè÷åñêèå óçåëêè — òîôóñû. Èçëþáëåííûì ìåñòîì ïîÿâëåíèÿ òîôóñîâ ÿâëÿþòñÿ óøíûå ðàêîâèíû, êèñòè, ñòîïû, îáëàñòü ëîêòÿ. Ïîäàãðè÷åñêèå óçëû áåç ëå÷åíèÿ ñî âðåìåíåì ìîãóò óâåëè÷èâàòüñÿ è ìåíÿòü ôîðìó ñóñòàâà.

Ïîäàãðà íåðåäêî ñîïóòñòâóåò çàáîëåâàíèÿì, ñâÿçàííûì ñ íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ. Ýòî îæèðåíèå, äèàáåò, æåë÷åêàìåííàÿ è ïî÷å÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü (âñòðå÷àåòñÿ ó 40% áîëüíûõ ïîäàãðîé). Òàê íàçûâàåìàÿ «ïîäàãðè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ» áåç ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ — ãèïåðòîíèè.  ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ ïîðàæàþòñÿ êðîâåíîñíûå ñîñóäû, îáû÷íî ñîñóäû ïî÷åê, ñåðäöà; â ñîñóäàõ âîçíèêàþò ñêëåðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ.

Ïðîòåêàåò ïîäàãðà ïðèñòóïîîáðàçíî. Îáû÷íî âñëåä çà íàðóøåíèåì äèåòû (çàñòîëüå) èëè ïðîâîöèðóþùèì ýïèçîäîì âîçíèêàåò ïðèñòóï ïîäàãðû, çàòåì ñïóñòÿ 1 — 2 íåäåëè ïîñòåïåííîå óìåíüøåíèå áîëè è âîñïàëåíèÿ, è ñïîêîéíûé ïåðèîä (ðåìèññèÿ). ×åì òÿæåëåå òå÷åíèå, òåì êîðî÷å ðåìèññèÿ.

5. Êàê ëå÷èòü ïîäàãðó?

Êëþ÷ ëå÷åíèÿ ïîäàãðû — â êîíòðîëå íàä ìî÷åâîé êèñëîòîé. Ìî÷åâàÿ êèñëîòà — ýòî ïðîäóêò ðàñïàäà âåùåñòâ, íàçûâàåìûõ ïóðèíàìè, ñîäåðæàùèõñÿ â ðÿäå ïðîäóêòîâ. Ïîýòîìó ëå÷åíèå ïîäàãðû íàïðàâëåíî íà ïîäàâëåíèå ïðîäóêöèè ìî÷åâîé êèñëîòû, è óñêîðåííîå âûâåäåíèå åå èç îðãàíèçìà.

Ïîäàãðà õîðîøî ïîääàåòñÿ äèåòè÷åñêîìó, ëåêàðñòâåííîìó è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ. Ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû, âëèÿþùèå íà óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû, îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû ñ íàèáîëåå áûñòðûì ýôôåêòîì. Î÷åíü âàæíî ó÷èòûâàòü âîçìîæíûå íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû ëåêàðñòâ ïðè ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Îñíîâíûå ïðàâèëà äëÿ áîëüíîãî ïîäàãðîé:

Îñíîâíîå ïðàâèëî — ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ñíèæàþùèõ óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû è ïåðèîäè÷åñêèé å¸ ëàáîðàòîðíûé êîíòðîëü. Òî åñòü — Âàøå ðàçóìíîå âçàèìîäåéñòâèå ñ âðà÷îì.

Ñîáëþäåíèå äèåòû. Âàæíî íå ïåðååäàòü è íå ãîëîäàòü.

Íèêîãäà íå ïðåêðàùàòü ïðèåì íàçíà÷åííûõ ëåêàðñòâ, íå ïîñîâåòîâàâøèñü ñ âðà÷îì. Ðåçêàÿ îòìåíà ëåêàðñòâà ïðèâåäåò ê îáîñòðåíèþ ïîäàãðû.

Ïîñòàðàéòåñü áåðå÷ü îò òðàâì ñóñòàâû, îãðàíè÷èâàéòå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè. Íå íîñèòå î÷åíü óçêîé îáóâè, êîòîðàÿ ìîæåò ïðåäðàñïîëàãàòü ñóñòàâû ê íåáîëüøèì ïîâðåæäåíèÿì.

Èçáåãàéòå ïåðåîõëàæäåíèé è ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé.

Êîíòðîëèðóéòå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Åñëè â äîïîëíåíèå ê ïîäàãðå ó âàñ åùå è âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, âû ïîäâåðãàåòåñü äâîéíîìó ðèñêó. Ïîñêîëüêó íåêîòîðûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïðèíèìàåìûå äëÿ ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ, íàïðèìåð äèóðåòèêè, ôàêòè÷åñêè ïîäíèìàþò óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû. Âàæíî ïîïûòàòüñÿ ñíèçèòü äàâëåíèå åñòåñòâåííûì ïóòåì: ñîêðàòèòü ïðèåì ñîëè, áîðîòüñÿ ñ èçáûòî÷íûì âåñîì. Ìû ïîìîæåì Âàì â ýòîì.

ïîäàãðà äèàãíîñòèðîâàíèå ëå÷åíèå ïðèñòóï

6. Äèåòà ïðè ïîäàãðå

Çàïðåùåíû:

Ìÿñî ìîëîäûõ æèâîòíûõ è âñå ÷àñòè æèâîòíîãî, äàþùèå êëåéêèé áóëüîí (ãîëîâà, íîãè è ïð.);

Áóëüîíû (ìÿñíûå, êóðèíûå, ðûáíûå, ãðèáíûå), ìÿñíûå ñîóñû, ñòóäåíü;

Ìÿñíûå ýêñòðàêòû (ïàêåòíûå ñóïû);

Ìÿñíûå êîï÷¸íîñòè;

Ñóáïðîäóêòû (ñåðäöå, ïî÷êè, ïå÷åíü, ìîçãè è ò.ä.) è áëþäà èç íèõ;

Æèðíûå ñîðòà ðûáû — ïðè îáîñòðåíèè, ñîë¸íàÿ ðûáà, æàðåíàÿ ðûáà; ðûáíûå êîíñåðâû (àí÷îóñû ñåëåäêà, ñàðäèíû, øïðîòû, êèëüêè), èêðà;

Ñîë¸íûå è îñòðûå ñûðû;

Ïðÿíîñòè (ïåðåö, õðåí, ãîð÷èöà) çà èñêëþ÷åíèåì ëàâðîâîãî ëèñòà, óêñóñà è ñîëè,

Ïðîäóêòû, âîçáóæäàþùèå íåðâíóþ ñèñòåìó: êðåïêèé ÷àé, êîôå, êàêàî;

Êóëèíàðíûå è äðóãèå æèðû æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ;

Êðåìîâûå òîðòû, ïèðîæíûå, øîêîëàä;

Ñâèíèíà è ïðîäóêòû èç íåå;

Ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå êîíñåðâàíò (êîíñåðâû, ñîêè, âîäû);

Áîáîâûå (÷å÷åâèöà, ãîðîøåê, áîáû, ôàñîëü, ñîÿ);

Ìàëèíà, èíæèð, âèíîãðàä è âñå ïðîäóêòû èç âèíîãðàäà (èçþì, âèíà, êîíüÿê è ò.ä.);

Ñïèðòíûå íàïèòêè, êîòîðûå ïîâûøàþò ñîäåðæàíèå ìî÷åâîé êèñëîòû è óõóäøàþò âûâåäåíèå å¸ ïî÷êàìè.

Îãðàíè÷èâàþòñÿ:

Ñîëü;

Êîëáàñíûå èçäåëèÿ;

Îòâàðíîå ìÿñî è ðûáà. Ïðåäïî÷òåíèå — äîìàøíÿÿ ïòèöà, ëîñîñü, ñ¸ìãà, ïèêøà, ôîðåëü, ìàêðåëü. Ïóðèíîâ â ýòèõ ïðîäóêòàõ äîñòàòî÷íî ìíîãî, íî îíè òàêæå ñîäåðæàò íåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû, ÷òî î÷åíü õîðîøî äëÿ æèðîâîãî îáìåíà);

Öâåòíàÿ êàïóñòà, ñïàðæà, ùàâåëü, øïèíàò, ðåâåíü, ñåëüäåðåé, ïåðåö, ðåäèñ, ðåïà (ïîñêîëüêó ïîäàãðà ïî÷òè âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèåì îáìåíà äðóãèõ ñîëåé — îêñàëàòîâ); Ïîìèäîðû (ìàêñèìóì 2-3 øò. â äåíü);

Çåëåíûé ëóê, çåëåíü ïåòðóøêè;

Ãðèáû (áåëûå, ãðóçäè, øàìïèíüîíû);

Ñîëåíèÿ è ìàðèíàäû;

Ñëèâà;

Ñàëî;

Ñëèâî÷íîå ìàñëî;

Ìîëîêî (ðàçðåøåíî â êàøàõ, ÷àå).

Ðàçðåøåíû:

Ñóïû — âåãåòàðèàíñêèå: áîðù, ùè, îâîùíûå, êàðòîôåëüíûå, ñ äîáàâëåíèåì êðóï, ìîëî÷íûå, õîëîäíûå;

Êóðèöà, èíäåéêà, êðîëèê;

Êàëüìàðû, êðåâåòêè;

Ðûáà — íåæèðíûå ñîðòà, îòâàðíàÿ, 160-170 ã. äî 3-õ ðàç â íåäåëþ;

Ìîëî÷íûå ïðîäóêòû: êèñëîìîëî÷íûå íàïèòêè, òâîðîã, áëþäà èç íåãî, ñìåòàíà, ñûð (íåæèðíûå ñîðòà, òàê êàê ñûð ñîäåðæèò âûñîêîíàñûùåííûå æèðû, íàðóøàþùèå æèðîâîé îáìåí);

Ìîëîêî â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå ïðè äîáàâëåíèè â êàøè è íàïèòêè;

ßéöà (îò òðåõ øòóê â íåäåëþ äî 1 â äåíü ëþáîé êóëèíàðíîé îáðàáîòêå);

Êðóïû, ìàêàðîííûå èçäåëèÿ — ëþáûå, â óìåðåííîì êîëè÷åñòâå;

Êàïóñòà áåëîêî÷àííàÿ, ìîðêîâü, êàðòîôåëü, îãóðöû, êàáà÷êè, áàêëàæàíû; ðàçðåøåííûå îâîùè — â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå, ñûðûå èëè â ëþáîé êóëèíàðíîé îáðàáîòêå; èêðà îâîùíàÿ, êàáà÷êîâàÿ, áàêëàæàííàÿ (ñâåæåïðèãîòîâëåííàÿ);

Ñóõîôðóêòû (êðîìå èçþìà), ìåä;

Îðåõè (êåäðîâûå, àâîêàäî, ìèíäàëü, ôèñòàøêè, ôóíäóê), ñåìå÷êè;

Ñëàäîñòè — íåøîêîëàäíûå êîíôåòû, âàðåíüå, ìàðìåëàä, ïàñòèëà, çåôèð;

Íàïèòêè — çåëåíûé ÷àé, ÷àé ñ ëèìîíîì, ìîëîêîì, êîôå (çàìåíèòåëü) ñ ìîëîêîì íåêðåïêèé, îòâàðû øèïîâíèêà, ïøåíè÷íûõ îòðóáåé, ñîêè ôðóêòîâ, ÿãîä, îâîùåé, ìîðñû, êâàñ, êîìïîòû. Îñîáåííî öåííû ìîðñû èç áðóñíèêè è êëþêâû;

Ñïîñîáñòâóåò âûâåäåíèþ èç îðãàíèçìà èçëèøêîâ ïóðèíîâ îãóðå÷íûé ñîê (äî 1 ñòàêàíà â äåíü), ùåëî÷íûå ìèíåðàëüíûå âîäû (ìàëî ìèíåðàëèçîâàííûå), à òàêæå ñîäåðæàùèå îðãàíè÷åñêèå âåùåñòâà («Íàôòóñÿ», «Åññåíòóêè ¹17», «Íàðçàí», «Áîðæîìè»);

ßáëîêè çåëåíîãî öâåòà, öèòðóñîâûå, êðûæîâíèê, ÿãîäû (êðîìå ìàëèíû), àðáóçû;

Õëåá áåëûé, ÷åðíûé;

Óêðîï;

Ìàñëî ðàñòèòåëüíîå (îáÿçàòåëüíî îëèâêîâîå, ëüíÿíîå), ñëèâî÷íîå.

7. Êîìïëåêñ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïðè ïîäàãðå

Îáùåïðèçíàíî âàæíåéøåå òåðàïåâòè÷åñêîå çíà÷åíèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ïîäàãðîé.  ðåçóëüòàòå çàíÿòèé ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé êîëè÷åñòâî ìî÷åâîé êèñëîòû â òêàíÿõ îðãàíèçìà óìåíüøàåòñÿ è âñëåäñòâèå ýòîãî óìåíüøàåòñÿ åå êîëè÷åñòâî â êðîâè è ìî÷å. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ (ãëàâíûì îáðàçîì àêòèâíûå) ïðåäóïðåæäàþò äåôîðìàöèþ ñóñòàâîâ, èõ ðèãèäíîñòü, êîíòðàêòóðû.

Ïðè îòáîðå áîëüíûõ ïðèíèìàåòñÿ âî âíèìàíèå ôîðìà çàáîëåâàíèÿ: õðîíè÷åñêàÿ èëè ïîäîñòðàÿ; ñîñòîÿíèå ñóñòàâîâ: íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå äåôîðìàöèè; ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà â ãðóïïîâîì è èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå. Ê ãðóïïîâûì çàíÿòèÿì äîïóñêàþòñÿ áîëüíûå-õðîíèêè ñ óäîâëåòâîðèòåëüíûì ñîñòîÿíèåì ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû è áåç íàëè÷èÿ ñóñòàâíûõ áîëåé (íàëè÷èå äåôîðìàöèé íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ âêëþ÷åíèÿ áîëüíûõ â ãðóïïû); â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå ïðîâîäÿòñÿ çàíÿòèÿ ñ áîëüíûìè, ñòðàäàþùèìè ïîäîñòðîé ôîðìîé çàáîëåâàíèÿ è èìåþùèìè äåôîðìàöèè ñóñòàâîâ, êîíòðàêòóðû, áîëåâûå îùóùåíèÿ.

Äëÿ ïåðâîé ãðóïïû áîëüíûõ íàçíà÷àþòñÿ îáû÷íûå óðîêè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, ñîñòîÿùèå èç ïîðÿäêîâûõ, ïîäãîòîâèòåëüíûõ, êîððèãèðóþùèõ, äûõàòåëüíûõ, âîëüíûõ è ïðèêëàäíûõ óïðàæíåíèé, íàçíà÷àþòñÿ èãðû, çèìîé ëûæè è êîíüêè, à ëåòîì ãðåáëÿ, ïëàâàíèå è ïð. Ïðè ïðîâåäåíèè çàíÿòèé íåîáõîäèìû: îñòîðîæíàÿ äîçèðîâêà, ïîñòåïåííîå óñëîæíåíèå óïðàæíåíèé è ïîâûøåíèå èíòåíñèâíîñòè óïðàæíåíèé ïî ìåðå âòÿãèâàíèÿ áîëüíûõ â ðàáîòó. Ñëåäóåò îêàçûâàòü áîëüøåå âíèìàíèå äûõàòåëüíûì óïðàæíåíèÿì. Íàäî âêëþ÷àòü â çàíÿòèÿ ïðèêëàäíûå óïðàæíåíèÿ è óïðàæíåíèÿ èç êîìïëåêñà, åñëè ó áîëüíûõ íåò íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäöà. Äëÿ áîëüíûõ, çàíèìàþùèõñÿ â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå, ïîêàçàíà «ñóñòàâíàÿ ãèìíàñòèêà», äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, õîäüáà. Ïî èñ÷åçíîâåíèè áîëåé ìîæíî ïðèñòóïèòü ê ãðóïïîâûì çàíÿòèÿì.

 ïðîöåññå ðàáîòû ñ áîëüíûìè ïîäàãðîé äîìèíèðóþùåå çíà÷åíèå îòâîäèòñÿ äûõàòåëüíûì óïðàæíåíèÿì. Ïðè âûïîëíåíèè äâèæåíèé íåîáõîäèìî òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü òî÷íîñòü äûõàòåëüíîãî àêòà, ãëóáèíó è ïîëíîòó ðàñïèðàòîðíîé ýêñêóðñèè. Êàæäîå äâèæåíèå âûïîëíÿåòñÿ íàïðÿæåííî, ñ ìàêñèìàëüíî äîñòóïíîé áîëüíîìó àìïëèòóäîé è, óñêîðÿÿñü, çàêàï÷èâàåòñÿ «ðûâêîì» ñ öåëüþ âîçäåéñòâîâàòü íà ñóñòàâíóþ ñóìêó.

Ïðè íàëè÷èè ó áîëüíûõ ìî÷åêèñëûõ îòëîæåíèé è îáðàçîâàíèè ïîäàãðè÷åñêèõ óçëîâ ñ áîëüøèì óñïåõîì ïðèìåíÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ äëÿ ñóñòàâîâ. Çàäà÷åé ýòèõ óïðàæíåíèé ÿâëÿåòñÿ óêðåïëåíèå ìóñêóëàòóðû, îêðóæàþùåé îãðàíè÷åííûé â ñâîåé ïîäâèæíîñòè ñóñòàâ, è ðàñòÿãèâàíèå ìûøö ïëå÷åâîãî ïîÿñà.

Óïðàæíåíèÿ äëÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà:

— Ñòîÿ èëè ëåæà íà ñïèíå: ïîäíèìàíèå íîãè.

— Ñèäÿ èëè ëåæà íà ñïèíå: ïðèæèìàíèå áåäðà ê æèâîòó.

— Ñòîÿ èëè ëåæà íà ñïèíå: âðàùåíèå áåäðà.

— Ñòîÿ èëè ëåæà: ïîâîðà÷èâàíèå áåäðà âíóòðü è íàðóæó.

Óïðàæíåíèÿ äëÿ êîëåííûõ ñóñòàâîâ:

1. Ñèäÿ: âûòÿíóòü êîëåíî ñ ñîïðîòèâëåíèåì; áåç ñîïðîòèâëåíèÿ.

2. Ëåæà íà ñïèíå, ñîãíóâ êîëåíî: âûïðÿìëÿòü íîãó ñ ñîïðîòèâëåíèåì è áåç ñîïðîòèâëåíèÿ.

3. Ñèäÿ, âûòÿíóâ íîãè: ñîãíóòü ñ áîëüøèì íàïðÿæåíèåì íîãó â êîëåíå è ñíîâà âûïðÿìèòü.

4. Ñòîÿ: ñîãíóòü íîãó â êîëåíå; âûïðÿìèòü è ïîñòàâèòü íà çåìëþ.

Óïðàæíåíèÿ äëÿ ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà:

1. Ñèäÿ íà íèçêîé ñêàìåéêå, ñêðåñòèâ íîãè òàê, ÷òîáû ïðàâîå êîëåíî áûëî íàä ëåâûì, ïðàâîé ðóêîé îáõâàòèòü ùèêîëîòêó ïðàâîé íîãè, à ëåâîé — ïàëüöû è íèæíþþ ÷àñòü ïðàâîé ñòîïû, ïðè÷åì áîëüøîé ïàëåö äîëæåí íàæèìàòü íà ñâîä ñòîïû (ïðè óïðàæíåíèè äëÿ ëåâîé íîãè â èñõîäíîì ïîëîæåíèè, ëåâîå êîëåíî íàä ïðàâûì); îòòÿíóòü ñòîïó âíèç è âûòÿíóòü åå, íàäàâëèâàÿ ñâåðõó áîëüøèì ïàëüöåì, ïîâåðíóòü ñòîïó ââåðõ è îïÿòü âûòÿíóòü; ñîãíóâ ñòîïó, ïîâåðíóòü åå âíóòðü; ñîãíóâ ñòîïó, âûòÿãèâàòü åå âíèç, âíóòðü è ââåðõ, îïèñûâàÿ ïîëóêðóã.

2. Ñèäÿ âûòÿíóòü íîãè âïåðåä è ñîãíóòü èõ â ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ, âûòÿíóòü ñòîïó âíèç, âíóòðü è ââåðõ, îïèñûâàÿ ïîëóêðóã.

3. Ñèäÿ âûòÿíóòü âïåðåä íîãè è ñîãíóòü ñòîïû, ïîâåðíóòü ñòîïû âíóòðü, ñîåäèíèâ ïîäîøâû.

4. Ñòîïà ñîãíóòà èëè âûïðÿìëåíà: ñãèáàòü è ðàçãèáàòü ïàëüöû.

Çàêëþ÷åíèå

Âñå äâèæåíèÿ ñóñòàâíîé ãèìíàñòèêè ìîãóò ïðîäåëûâàòüñÿ àêòèâíî è ïàññèâíî. Äâèæåíèÿ ñóñòàâíîé ãèìíàñòèêè ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ïðè ïîëèàðòðèòàõ ðàçíîé ýòèîëîãèè.

Ñ áîëüøèì óñïåõîì ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ïîäàãðîé, èìåþùèõ â ñóñòàâàõ «òîñðè» (óçëû), ïðèìåíÿåòñÿ «ðàçìèíàíèå» óçëîâ ñ ïîñëåäóþùèì ìàññèðîâàíèåì. Ïàëüöàìè ðóêè îïðåäåëÿåòñÿ ìåñòî óçëà, åãî âåëè÷èíà, êîíñèñòåíöèÿ, áîëåçíåííîñòü, à çàòåì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò ïðîèçâîäèòñÿ ýíåðãè÷íîå ðàçìèíàíèå («ðàçäàâëèâàíèå») îáðàçîâàíèÿ.

Ðàçìèíàíèÿ òðåáóþò èçâåñòíîãî íàâûêà, î÷åíü áûñòðî ïðèîáðåòàåìîãî â ðàáîòå. Ñî÷åòàíèå ìàññàæà ñ äâèæåíèÿìè ñêîðî äàåò ïðåêðàñíûå ðåçóëüòàòû. Ñóñòàâíàÿ ãèìíàñòèêà òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ — ïðè ðèãèäíîñòè, êîíòðàêòóðàõ, ïðè ðóáöàõ è òóãîïîäâèæíîñòè.

Áîëüíûì ïîäàãðîé ïåðåä ëå÷åíèåì äåëàþò âñå àíòðîïîìåòðè÷åñêèå èçìåðåíèÿ è ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû. Ó íèõ ïîâòîðíî áåðåòñÿ êðîâü è ìî÷à íà îïðåäåëåíèå ìî÷åâîé êèñëîòû. Ïðè çàñòàðåëûõ äåôîðìàöèÿõ è àíêèëîçàõ íåîáõîäèìû ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. www.fizkultura-vsem.ru

2. slovari.yandex.ru

3. Òðèôîíîâ Å.Â. «Ôèçèîëîãèÿ ÷åëîâåêà»

4. www.ehinaceya.ru

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru