Курсовая работа по хирургии бурсит крс

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà è ïðîäîâîëüñòâèÿ Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü

Âèòåáñêàÿ îðäåíà «Çíàê Ïî÷¸òà» ãîñóäàðñòâåííàÿ àêàäåìèÿ âåòåðèíàðíîé ìåäèöèíû

Êàôåäðà õèðóðãèÿ

Íà òåìó: «Áóðñèòû ó êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà»

Âèòåáñê-2011-

Áóðñèò (Bursitis) — âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé èëè ñèíîâèàëüíîé ñóìîê. Ñëèçèñòûå ñóìêè, ÿâëÿÿñü àíàòîìè÷åñêèìè îáðàçîâàíèÿìè, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé çàìêíóòûå ñëåïûå ìåøêè, îáðàçîâàííûå èç ðûõëîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Èõ âîçíèêíîâåíèå ñâÿçàíî ñ ðàñòÿæåíèåì è ñìåùåíèåì ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ âîëîêîí âñëåäñòâèå äèíàìè÷åñêîãî ñîêðàùåíèÿ ìûøö, ñâÿçîê è ñóõîæèëèé. Ôóíêöèîíàëüíîå çíà÷åíèå áóðñ ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíè îáëåã÷àþò ðàáîòó ìûøö è ñóõîæèëèé, ðàñïîëîæåííûõ â ìåñòàõ êîñòíûõ âûñòóïîâ, áóãðîâ, ãðåáíåé, îòðîñòêîâ. Ïî ñâîåìó ïðîèñõîæäåíèþ áóðñû ìîãóò áûòü ïîñòîÿííûìè, èëè âðîæäåííûìè, è íåïîñòîÿííûìè — ïðèîáðåòåííûìè ïðè æèçíè æèâîòíîãî.

 ñòðîåíèè áóðñû ðàçëè÷àþò 4 ñëîÿ:

1) âíóòðåííèé, âûñòèëàþùèé ñòåíêó áóðñû èçíóòðè; ñîñòîèò ‘èç äèôôåðåíöèðîâàííûõ êëåòîê;

2) ñëîé òîíêîâîëîêíèñòîé ðûõëîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ïðèëåãàþùåé ê âíóòðåííåìó ñëîþ;

3) ñëîé òîëñòîâîëîêíèñòîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè;

4) íàðóæíûé, èëè àäâåíòèöèàëüíûé, ñîñòîÿùèé èç ðûõëîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî áóðñà ñðàùåíà ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè.

Ïî ñòðîåíèþ áóðñû ìîãóò áûòü ïðîñòûìè, èëè ìîíîëîêóëÿðíûìè (îäíîêàìåðíûìè), è ìóëüòèëîêóëÿðíûìè (ìíîãîêàìåðíûìè).  çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè îíè ìîãóò áûòü ïîäêîæíûìè, ïîäñëèçèñòûìè, ïîäñóõîæèëüíûìè, ïîäñâÿçî÷íûìè è äð. Åñëè áóðñà ðàñïîëîæåíà èçîëèðîâàííî è åå ïîëîñòü íå ñîîáùàåòñÿ ñ ñóñòàâîì, åå ïðèíÿòî íàçûâàòü ñëèçèñòîé ñóìêîé, åñëè îíà ðàñïîëîæåíà âáëèçè ñóñòàâà è èìååò ñ íèì ñîîáùåíèå, åå íàçûâàþò ñèíîâèàëüíîé áóðñîé èëè ñèíîâèàëüíîé ñóìêîé.

Ýòèîëîãèÿ

Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ áóðñèòîâ ÿâëÿþòñÿ ïðîäîëæèòåëüíûå ìåõàíè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ: ëåæàíèå íà òâåðäîì íåðîâíîì ïîëó, ðàçëè÷íûå äàâëåíèÿ ïëîõî ïðèãíàííîé ñáðóåé, óøèáû â ñâÿçè ñ êîíñòðóêòèâíûìè íåäîñòàòêàìè ñòàíêîâ, êîðìóøåê, ñîäåðæàíèå æèâîòíûõ â êîðîòêèõ ñòîéëàõ, ïðè ïåðåâîçêå æèâîòíûõ àâòîìîáèëüíûì è æåëåçíîäîðîæíûì òðàíñïîðòîì, à òàêæå ñïåöèôè÷åñêèå èíôåêöèè (áðóöåëëåç, òóáåðêóëåç, ìûò ëîøàäåé) è èíâàçèè (îíõîöåðêîç). Áóðñèòû òàêæå ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ âñëåäñòâèå ïåðåõîäà ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ ñ îêðóæàþùèõ òêàíåé ìåòàñòàòè÷åñêèì ïóòåì è ïðè ñëó÷àéíûõ òðàâìàõ (óäàðû êîïûòîì, ïàëêîé, ïðè ïàäåíèÿõ è äð.).

Ó êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà (îñîáåííî êîðîâ è áûêîâ) ïîðàæàåòñÿ ïðåäçàïÿñòíàÿ áóðñà, çàòåì áóðñû íàðóæíîãî áóãðà ïîäâçäîøíîé êîñòè, ñåäàëèùíîãî áóãðà. Êðîìå òîãî, ÷àñòî ðåãèñòðèðóþòñÿ ìàññîâûå ïîðàæåíèÿ ëàòåðàëüíûõ áóðñ êîëåííîãî è çàïëþñíåâîãî ñóñòàâîâ ïðè ëåæàíèè íà òâåðäîì (êåðàìçèòîâîì) ïîëó. Ó ëîøàäåé íàèáîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èëè áóðñèòû çàòûëêà, õîëêè, ëîêòåâîãî è ïÿòî÷íîãî áóãðîâ.

Êëàññèôèêàöèÿ

Ïî òå÷åíèþ ðàçëè÷àþò áóðñèòû îñòðûå è õðîíè÷åñêèå. Ïî ýòèîëîãè÷åñêîìó ôàêòîðó, êëèíè÷åñêîìó ïðîÿâëåíèþ, õàðàêòåðó ýêññóäàòà è ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèì èçìåíåíèÿì îíè ìîãóò áûòü àñåïòè÷åñêèìè è ãíîéíûìè. Àñåïòè÷åñêèå ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ñåðîçíûå, ñåðîçíî-ôèáðèíîçíûå, ôèáðèíîçíûå, ôèáðîçíûå è îññèôèöèðóþùèå.

Ïàòîãåíåç è ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ

ïàòîãåíåç áóðñèò ñêîò îïåðàöèÿ

 ðåçóëüòàòå ìåõàíè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ âîçíèêàåò êðîâîèçëèÿíèå â ïîëîñòü áóðñû è îêðóæàþùèå òêàíè.  ïîñëåäóþùåì ïðè àñåïòè÷åñêîì áóðñèòå ðàçâèâàåòñÿ ìåñòíûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ãèïåðåìèåé, îòåêîì è èíôèëüòðàöèåé ñòåíêè áóðñû, â ðåçóëüòàòå â ïîëîñòü áóðñû âûïîòåâàåò ýêññóäàò. Âíà÷àëå îí èìååò êðîâÿíèñòûé öâåò, â ïîñëåäóþùåì ñòàíîâèòñÿ æåëòîâàòûì.

Ïðè ñåðîçíîì âîñïàëåíèè ýêññóäàò æèäêèé, ïðè ñåðîçíî-ôèáðèíîçíîì â íåì îáíàðóæèâàåòñÿ ôèáðèí, à ïðè ôèáðèíîçíîì ïîëîñòü ñóìêè ïîëíîñòüþ çàïîëíåíà êðóïíûìè êîìüÿìè ôèáðèíà. Åñëè ïðè÷èííûé ôàêòîð íå áóäåò óñòðàíåí, àñåïòè÷åñêèé áóðñèò ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêèé ñåðîçíûé èëè ñåðîçíî-ôèáðèíîçíûé. Ýòî ñîïðîâîæäàåòñÿ óòîëùåíèåì âîðñèíîê íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ñóìêè è ñîåäèíèòåëüíîòêàííûìè ðàçðàùåíèÿìè â âèäå ïåðåìû÷åê è âàëèêîâ. Äàëüíåéøèé ðàçðîåò òêàíåé ñòåíêè áóðñû ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ åå ïîëîñòè. Îäíàêî õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå ñåðîçíûõ è ñåðîçíî-ôèáðèíîçíûõ áóðñèòîâ â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîñòåïåííûì ðàñøèðåíèåì ïîëîñòè ñ óâåëè÷åíèåì åå âìåñòèìîñòè.

Ïîñòîÿííûì ðàçäðàæèòåëåì â ïîëîñòè áóðñû ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå â íåé ñâîáîäíûõ êîìêîâ ôèáðèíà. Âñëåäñòâèå ïîñòîÿííîãî ïåðåìåùåíèÿ â æèäêîì ñîäåðæèìîì ïîëîñòè îíè îêðóãëÿþòñÿ è â êîíå÷íîì èòîãå çàòâåðäåâàþò â ñâÿçè ñ îòëîæåíèåì â íèõ ñîëåé, ïðåâðàùàÿñü â «ðèñîâûå òåëüöà» (áóðñîëèòû). Ïðè äëèòåëüíî äåéñòâóþùèõ è ïåðìàíåíòíûõ òðàâìàõ ïðîëèôåðàöèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ è ñòåíêà áóðñû óòîëùàåòñÿ íàñòîëüêî, ÷òî áóðåàëüíàÿ ïîëîñòü ïîëíîñòüþ ñäàâëèâàåòñÿ, è ñåðîçíî-ôèáðèíîçíûé èëè ôèáðèíîçíûé áóðñèò ïåðåõîäèò â ôèáðîçíûé.  ïîñëåäóþùåì â îáðàçîâàâøóþñÿ ôèáðîçíóþ òêàíü ìîæåò ïðîèçîéòè îòëîæåíèå ñîëåé èçâåñòè è ðàçâèòèå îññèôèöèðóþùåãî áóðñèòà. Ïðè ïîñòîÿííî äåéñòâóþùåì ïðè÷èííîì ôàêòîðå îäíîâðåìåííî ñ ïðîëèôåðàöèåé è óòîëùåíèåì ñòåíîê áóðñû ïðîèñõîäèò çíà÷èòåëüíûé ðàçðîåò ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ïî åå îêðóæíîñòè — ðàçâèâàåòñÿ ïàðàáóðñèò è ñêëåðîç êîæè. Íàðÿäó ñ ýòèì ðûõëàÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü â îêðóæíîñòè áóðñû, ôàñöèè è ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà ñëèâàþòñÿ â îäèí ìàññèâíûé, ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè ïëàñò, ïîêðûòûé îáëûñåâøåé ñêëåðîçèðîâàííîé êîæåé (ñêëåðîäåðìèÿ). Ó êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà ýòîò ó÷àñòîê îáû÷íî ïîêðûò òîëñòûìè îðîãîâåâøèìè íàïëàñòîâàíèÿìè â âèäå ÷åøóåê.

Ðàçâèòèå ãíîéíîãî áóðñèòà ÷àùå ñâÿçàíî ñ ïðîíèêàþùèì ðàíåíèåì â ñòåíêå áóðñû ëèáî ñ ïåðåõîäîì îñòðîïðîòåêàþùåãî ãíîéíîãî ïðîöåññà èç òêàíåé, îêðóæàþùèõ ñóìêó. Ïðè ãíîéíîì áóðñèòå ïåðâîíà÷àëüíî âîçíèêàåò èíòåíñèâíî âûðàæåííàÿ ãèïåðåìèÿ — áóðñîòåëèé ñ íàëè÷èåì â íåì ìíîæåñòâåííûõ êðîâîèçëèÿíèé. Ýòè èçìåíåíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ âûïîòåâàíèåì â ïîëîñòü áóðñû æèäêîãî ìóòíîãî ýêññóäàòà.  ïîñëåäóþùåì áóðñîòåëèé íàáóõàåò è ðàçðûõëÿåòñÿ, ÷òî âûçûâàåò óñèëåíèå ýêññóäàöèè è âûïîòåâàíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ôèáðèíà, êîòîðûé ÷àñòè÷íî îñåäàåò íà ñòåíêàõ ïîëîñòè â âèäå ðûõëîé ïëåíêè, íî â áîëüøåé ñâîåé ìàññå ïðèìåøèâàåòñÿ ê ýêññóäàòó. Ïîñëåäíèé â æèäêîì ñîñòîÿíèè îñòàåòñÿ â ïîëîñòè äî ïîëíîãî ðàñïàäà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è çàìåíû åå ãðàíóëÿöèîííîé òêàíüþ. Ïîñëå ýòîãî ýêññóäàò ïðèîáðåòàåò ãóñòóþ êîíñèñòåíöèþ. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì ïðîèñõîäèò èíôèëüòðàöèÿ êëåò÷àòêè â îêðóæíîñòè ñòåíîê ñóìêè ñ òåíäåíöèåé ðàñïðîñòðàíåíèÿ, ãëàâíûì îáðàçîì ïðîêñèìàëüíî, ñîîòâåòñòâåííî íàïðàâëåíèþ ïóòåé îòòîêà ëèìôû èç ïîðàæåííîé áóðñû êîíå÷íîñòè.

Ñàìîïðîèçâîëüíîå âñêðûòèå ïîâåðõíîñòíûõ ñóìîê ñ âûäåëåíèåì ãíîéíîãî ýêññóäàòà íàðóæó ïðîèñõîäèò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ â ìåñòàõ íàèáîëüøåãî òðàâìèðîâàíèÿ ñòåíîê èëè èõ ðóáöîâûõ èçìåíåíèé, ñâÿçàííûõ ñ îòäàëåííûìè òðàâìàìè. Ïðè âñêðûòèè áóðñû îáû÷íî îáðàçóþòñÿ øèðîêî çèÿþùèå îòâåðñòèÿ. Âñêðûòèå ãëóáîêèõ ñëèçèñòûõ ñóìîê, â îòëè÷èå îò ïîâåðõíîñòíûõ, ïðîèñõîäèò ìåäëåííåå. Ñâèùåâîé êàíàë ïðè ýòîì èçâèòîé, òàê êàê îãèáàåò ìûøå÷íûå ïëàñòû.

 äàëüíåéøåì ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííîå ðàññàñûâàíèå èíôèëüòðàòà ïî ïåðèôåðèè ñóìêè, ìåäëåííîå ðàññàñûâàíèå åå ñòåíêè ñ çàìåùåíèåì ãðàíóëÿöèîííîé òêàíüþ, âûäåëåíèå ýêññóäàòà ÷åðåç ñâèùåâûå õîäû è ðàçâèòèå ïðèñóùåãî õðîíè÷åñêèì áóðñèòàì ôèáðîçèòà â ïàðàáóðñàëüíîé êëåò÷àòêå.

Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè

Ïðè îñòðûõ àñåïòè÷åñêèõ ïîäêîæíûõ áóðñèòàõ ðàçâèâàåòñÿ áîëåçíåííàÿ, ôëþêòóèðóþùàÿ, îãðàíè÷åííàÿ ïðèïóõëîñòü ñîîòâåòñòâóþùåé àíàòîìî-òîïîãðàôè÷åñêîé îáëàñòè. Ïðè îñòðûõ àñåïòè÷åñêèõ ïîäñóõîæèëüíûõ áóðñèòàõ ïðèïóõëîñòü âûðàæåíà ñëàáåå, ôëþêòóàöèÿ ìîæåò îòñóòñòâîâàòü. Ïàëüïàöèåé îùóùàåòñÿ ôèáðèíîçíàÿ ýêññóäàöèÿ, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïàñòîçíîñòü îêðóæàþùèõ èíôèëüòðèðîâàííûõ òêàíåé. Õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå ñèëüíîé õðîìîòû.

Õðîíè÷åñêèå ñåðîçíûå èëè ñåðîçíî-ôèáðèíîçíûå áóðñèòû õàðàêòåðèçóþòñÿ ïîäâèæíîé, îãðàíè÷åííîé, áåçáîëåçíåííîé ïðèïóõëîñòüþ ïëîòíîýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè. Ôëþêòóàöèÿ ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé, ÷òî ñâÿçàíî ñ ëîêàëèçàöèåé ñóìêè, òîëùèíîé åå ñòåíîê è îáúåìîì ýêññóäàòà â íåé. Áîëåå âûðàæåíà ýêññóäàöèÿ ïðè ïîâåðõíîñòíûõ ñåðîçíûõ áóðñèòàõ. Õðîíè÷åñêèå ôèáðîçíûå áóðñèòû õàðàêòåðèçóþòñÿ îáðàçîâàíèåì áåçáîëåçíåííîé, ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè ïðèïóõëîñòüþ. Ïðè ýòîì êîæà â ñâÿçè ñ åå ñðàñòàíèåì ñî ñòåíêîé áóðñû óòîëùàåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ íåïîäâèæíîé. Ïðè îññèôèöèðóþùåì áóðñèòå ðàçâèâàåòñÿ òâåðäàÿ ïðèïóõëîñòü, êîæà ñèëüíî óòîëùåíà, îðîãîâåâøàÿ, âîëîñû âûïàâøèå, ôóíêöèÿ îðãàíà ðåçêî íàðóøåíà. Îáùåå ñîñòîÿíèå æèâîòíîãî ïðè àñåïòè÷åñêèõ îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áóðñèòàõ îñòàåòñÿ áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé.

Äëÿ îñòðîãíîéíûõ áóðñèòîâ õàðàêòåðíî âîçíèêíîâåíèå ðåçêîáîëåçíåííîé, ãîðÿ÷åé, äèôôóçíîãî õàðàêòåðà ïðèïóõëîñòè. Ïóíêöèåé åå îáíàðóæèâàåòñÿ ãíîéíûé ýêññóäàò. Ïðè ðàçâèòèè ãíîéíîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïîäñóõîæèëüíûõ áóðñàõ íàáëþäàåòñÿ ñèëüíàÿ õðîìîòà. Îáùàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà æèâîòíîãî ïðè îñòðîì òå÷åíèè ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ðàçâèòèåì ãíîéíî-ðåçîðáòèâíîé ëèõîðàäêè.

Ïðè íåêðîçå ñòåíêè áóðñû ãíîéíûé ýêññóäàò âûõîäèò â ïàðàáóðñàëüíóþ êëåò÷àòêó, âûçûâàÿ ðàçâèòèå ïîäêîæíîé èëè ìåæìûøå÷íîé ôëåãìîíû ñ îáðàçîâàíèåì áóðñàëüíûõ ãíîéíûõ ñâèùåé.

Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé áóðñèò ïðîÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèåì ñîîáùàþùåãîñÿ ñ ïîëîñòüþ áóðñû ñâèùà è îáèëüíûì âûäåëåíèåì èç íåãî ñëèçèñòîãî ãíîÿ, à òàêæå ñïàéêàìè áóðñû ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè (ïàðàáóðñèò).

Äèàãíîç óñòàíàâëèâàþò íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ.  ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðîâîäÿò èíòðàáóðåàëüíóþ ïóíêöèþ. Ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôåêöèîííóþ ýòèîëîãèþ áóðñèòà ïðîèçâîäÿò áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ýêññóäàòà è ñåðîëîãè÷åñêîå — ñûâîðîòêè êðîâè.

Ëå÷åíèå. Ïðè îñòðûõ àñåïòè÷åñêèõ áóðñèòàõ â ïåðâûå äíè çàáîëåâàíèÿ ïðèìåíÿþò õîëîäîâûå ïðîöåäóðû è òóãèå ïîâÿçêè.  ïîñëåäóþùåì ïåðåõîäÿò íà ëå÷åíèå òåïëîì (ñîãðåâàþùèå êîìïðåññû, ïàðàôèíîâûå àïïëèêàöèè, ïðîãðåâàíèå ëàìïàìè èíôðàðóæ, Ìèíèíà è äð.).  êîìïëåêñå ñ òåïëîâûìè ïðîöåäóðàìè âòèðàþò ðåçîðáèðóþùèå ìàçè.  öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ãíîéíîé èíôåêöèè öåëåñîîáðàçíî ïîñëå îïîðîæíÿþùåé ïóíêöèè â ïîëîñòü áóðñû ââîäèòü àíòèáèîòèêè â 1%-íîì ðàñòâîðå íîâîêàèíà. Ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åáíîãî ýôôåêòà èíîãäà ïðèáåãàþò ê ââåäåíèþ â ïîëîñòü áóðñû îáëèòåðèðóþùèõ âåùåñòâ (3 —5%-íîãî ñïèðòîâîãî ðàñòâîðà éîäà, 5%-íîãî ðàñòâîðà êàðáîëîâîé êèñëîòû, 3 —5%-íîãî ðàñòâîðà íèòðàòà ñåðåáðà). Ââåäåíèå ýòèõ ðàñòâîðîâ ïðîâîäèòñÿ ïîñëå ïîëíîé ýâàêóàöèè ñîäåðæèìîãî áóðñû.

Óêàçàííûå îáëèòåðèðóþùèå ðàñòâîðû âûçûâàþò íåêðîç ñëèçèñòîé ñóìêè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò áîëåå ðàííåìó çàæèâëåíèþ. Îäíàêî ñîãëàñíî íàøèì êëèíè÷åñêèì íàáëþäåíèÿì íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ñðåäñòâîì ëå÷åíèÿ ïðè âñåõ îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ àñåïòè÷åñêèõ ýêññóäàòèâíûõ ôîðìàõ áóðñèòîâ ÿâëÿåòñÿ èíòðàáóðñàëüíîå ââåäåíèå ãèäðîêîðòèçîíà â ñî÷åòàíèè ñ àíòèáèîòèêàìè ïîñëå óäàëåíèÿ ñîäåðæèìîãî áóðñ. Áëàãîäàðÿ èõ âîçäåéñòâèþ íà èíòèìó êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ íîðìàëèçóåòñÿ ñîñóäèñòàÿ ðåàêöèÿ è âûäåëåíèå ýêññóäàòà ïðåêðàùàåòñÿ.

Ïðè ôèáðîçíûõ è îññèôèöèðóþùèõ áóðñèòàõ ïðèìåíÿþò èîíîôîðåç éîäà, óëüòðàçâóê ñ ôîíîôîðåçîì éîäà. Ïðè îòñóòñòâèè ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà ïðîâîäÿò ðàäèêàëüíóþ îïåðàöèþ — ýêñòèðïàöèþ áóðñû.

Íàïðèìåð, îññèôèöèðîâàííûå ïðåäçàïÿñòíûå áóðñû äîñòèãàþò ó êîðîâ 100 ñì è áîëåå â îêðóæíîñòè è îïóñêàþòñÿ äî êîïûòåö. Ïðè áîëüøîì óâåëè÷åíèè áóðñû æèâîòíîå ïåðåäâèãàåòñÿ ñ òðóäîì, èñïûòûâàÿ áîëè îò òÿæåñòè áóðñû.

Ãíîéíûå áóðñèòû

Ãíîéíûå áóðñèòû ðàçâèâàþòñÿ ïåðâè÷íî âñëåäñòâèå ïðîíèêàþùèõ ðàíåíèé, âòîðè÷íî — ïðè ïåðåõîäå ãíîéíîãî ïðîöåññà íà áóðñó ñ îêðóæàþùèõ òêàíåé è â ðåçóëüòàòå ìåòàñòàçîâ. Ó êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà ãíîéíûé áóðñèò ìîæåò ðàçâèòüñÿ èç õðîíè÷åñêîãî ñåðîçíîãî èëè ñåðî-ôèáðîçíîãî áóðñèòà, òàê êàê ýêññóäàò ïðè ýòèõ áóðñèòàõ â 52,9% ñëó÷àåâ ñîäåðæèò ïèîãåííûå ìèêðîáû. Ïîñëåäíèå â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè (áîëåå ãîäà) ìîãóò îñòàâàòüñÿ â ëàòåíòíîì ñîñòîÿíèè, íî ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ (íàïðèìåð, òðàâìà) àêòèâèçèðóþòñÿ è âûçûâàþò ãíîéíîå âîñïàëåíèå áóðñû.

Îïåðàöèè íà ñèíîâèàëüíûõ ñóìêàõ (áóðñàõ), ñóõîæèëüíûõ âëàãàëèùàõ è ñóñòàâàõ

Ñèíîâèàëüíûå ñóìêè (áóðñû) ðàñïîëîæåíû â òåõ ìåñòàõ, ãäå ïîäâèæíûå ýëåìåíòû (êîæà, ìûøöû, ôàñöèè, ñóõîæèëèÿ è ñâÿçêè) ïðîõîäÿò ÷åðåç âûñòóïàþùèå ÷àñòè òåëà è ãäå íåîáõîäèìî îáëåã÷èòü èõ äâèæåíèå. Ñòåíêà èõ ñîñòîèò èç 4 ñëîåâ: ýïèòåëèàëüíûé, òîíêîâîëîêíèñòûé, òîëñòîâîëîêíèñòûé è àäâåíòèöèÿ.  ïîëîñòè áóðñû èìååòñÿ íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè.

Ñóõîæèëüíûå âëàãàëèùà — äâîéíûå öèëèíäðû ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êè, èç êîòîðûõ îäèí íåïîñðåäñòâåííî ïëîòíî ñîåäèíåí ñ ñóõîæèëèåì — âèñöåðàëüíûé ëèñòîê (ýïèòåíîí), à âòîðîé ñîåäèíåí ñ îêðóæàþùåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ — ïàðèåòàëüíûé ëèñòîê (ïåðèòåíîí). Îáðàùåííûå îäíà ê äðóãîé ïîâåðõíîñòè îáîèõ ëèñòêîâ ïîêðûòû ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êîé, âûðàáàòûâàþùåé ñèíîâèþ. Ìåñòî ïåðåõîäà âèñöåðàëüíîãî ëèñòêà ñóõîæèëüíîãî âëàãàëèùà â ïàðèåòàëüíûé íàçûâàåòñÿ áðûæåéêîé — ìåçîòåíîí, ïî êîòîðîìó ê ñóõîæèëèþ ïðîõîäÿò ñîñóäû è íåðâû. Ñóõîæèëüíîå âëàãàëèùå ïîìåùåíî â ôèáðîçíîå âëàãàëèùå ñóõîæèëèÿ, êîòîðîå îáðàçóåòñÿ çà ñ÷åò óòîëùåíèÿ ãëóáîêîé ôàñöèè â îáëàñòè ñóñòàâîâ, ãäå îíè ïðåäîòâðàùàþò ñìåùåíèå ñóõîæèëèÿ ïðè ñîêðàùåíèÿõ ìûøö.

Ñóñòàâû èìåþò îñíîâíûå êîìïîíåíòû: êîñòè, ïîêðûòûå ãèàëèíîâûì õðÿùîì; ïîëîñòü, ãäå ðàñïîëîæåíà ñèíîâèÿ è êàïñóëà ñóñòàâà, ñîñòîÿùàÿ èç ôèáðîçíîãî è ñèíîâèàëüíîãî ñëîåâ.

Ôèáðîçíûé ñëîé ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæåíèåì íàäêîñòíèöû, êîòîðàÿ ïåðåõîäèò ñ îäíîé ñî÷ëåíÿþùåéñÿ êîñòè íà äðóãóþ.

Âíóòðåííÿÿ îáîëî÷êà — ñèíîâèàëüíàÿ èìååò ñêëàä÷àòîå ñòðîåíèå, ïðîíèçàíà ìíîæåñòâîì êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è íåðâîâ.

 ìåñòàõ, ãäå ñóñòàâíàÿ êàïñóëà íå ïîäêðåïëåíà âïëåòàþùèìèñÿ ñâÿçêàìè è ôàñöèÿìè, îíà èíîãäà èñòîí÷àåòñÿ è, ðàñïîëàãàÿñü ïîä êîæåé, îáðàçóåò âûïÿ÷èâàíèå ñèíîâèàëüíîãî ñëîÿ — äèâåðòèêóëû ñóñòàâà. Ýòè îáðàçîâàíèÿ èñïîëüçóþòñÿ â õèðóðãèè äëÿ äîñòóïà â ïîëîñòü ñóñòàâà.

Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû

Âåðåìåé Ý. È., Ñåìåíîâ Á.Ñ Ïðàêòèêóì ïî îïåðàòèâíîé õèðóðãèè ñ ñ îñíîâàìè òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèè æèâîòíûõ: Ó÷åá. ïîñîáèå. — Ìí.: Óðàäæàé, 2001. — 204 ñòð.

Åëüöîâ Ñ. Ã., Èòêèí Á. Ç., Ñîðîêîâîé È. Ô. È äð. Îïåðàòèâíàÿ õèðóðãèÿ ñ îñíîâàìè òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèè äîìàøíèõ æèâîòíûõ Ïîä ðåä. Ñ. Ã. Åëüöîâà. — Ì.: Ãîñóäàðñòâåííîå èçäàòåëüñòâî ñåëüñêîõîçÿéñòâåííîé ëèòåðàòóðû, 1958.

Ìàãäà È. È. Îïåðàòèâíàÿ õèðóðãèÿ ñ îñíîâàìè òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèè äîìàøíèõ æèâîòíûõ. — Ì.: Ñåëõîçèçäàò, 1963.

Îïåðàòèâíàÿ õèðóðãèÿ / È. È. Ìàãäà, Á. Ç. Èòêèí, È. È. Âîðîíèí è äð.; Ïîä ðåä. È. È. Ìàãäû. — Ì.: Àãðïðîìèçäàò, 1990. — 333 ñ.

Ïëàõîòèí Ì. Â. Ñïðàâî÷íèê ïî âåòåðèíàðíîé õèðóðãèè. — Ì.: Êîëîñ, 1977. — 256 ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru