Курсы лечения для подагры
Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.
Особенности лечения подагры
Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.
Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.
Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.
Это интересно
Со времен Средневековья подагру считали «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность регулярно баловать себя обильными трапезами. А впоследствии они расплачивались за собственное чревоугодие больными суставами.
Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.
Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.
Статистика
Распространенность подагрического артрита в разных регионах колеблется от 5 до 50 случаев на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин.
Принципы и схемы лечения подагры
Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.
Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.
Медикаментозное лечение
Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.
Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.
Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.
В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.
Современные физиотерапевтические методы лечения подагры
Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.
- Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
- Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
- Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
- Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
- Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.
Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.
Народные методы
Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.
- Ванночки из отвара ромашки. Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
- Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
- Настой корней марены красной. Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
- Солевой компресс. В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.
Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.
Диета как метод эффективного лечения подагры
Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.
Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.
Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.
Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».
Профилактика
Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.
Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.
Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.
Источник
Чтобы курс лечения подагры был пройден страдающим ей как можно более успешно, необходимо тщательным образом изучить и саму болезнь, и ее действие на организм, и все максимально эффективные средства для спасения от нее. Поэтому одного лишь перечисления лекарств и объяснения механизма их действия на болезнь недостаточно.
Подагра – это не только разновидность нарушения обмена солей как частный случай нарушения обмена веществ. Это болезнь с не до конца еще исследованным механизмом действия, которая только кажется хорошо изученной.
Ураты: источник боли внезапной и пожизненной
Виновники болей при подагре – кристаллы мочевой кислоты (ураты). В момент своего возникновения они напоминают швейные иглы: узкие, тонкие, обоюдоострые. Только иглы эти микроскопических размеров и они прозрачны, как лед. Но проходит время и из них образуются колючие сростки, очень похожие на морских ежей. Вот эти игольчатые образования и являются причиной мучительных болевых атак, производимых на больного подагрой.
Они поражают сустав, откладываясь в его полости, и, хотя хрящ – ткань крепкая и для разрушения устойчивая, поверхности сустава, им образованные, усеяны тонко реагирующими на боль чувствительными нервными окончаниями.
Поэтому одним из направлений лечения подагры является избавление суставов и всего организма от солевых отложений – применение урикозурических средств. Применение в лечении больного подагрой других препаратов зависит от конкретной ситуации.
Два периода болезни – одна тактика излечения
С момента первой суставной атаки жизнь больного подагрой делится на два разных по остроте ощущений периода:
- период обострения болезни;
- межприступный период болезни.
Подход к патологии в разнообразные ее периоды тоже должен быть разным, но общая тактика действий в борьбе с подагрой всегда одна – усиление степени защиты организма.
Хронически больные подагрой знают: ожидать, что приступ (атака на сустав) пройдет самостоятельно, бессмысленно – он не пройдет, он затянется на нескольких дней. Чтобы пытку подагрой остановить, лечение нужно специальное.
Точнее, курс лечения специальными препаратами, проводимый в стационаре – ревматологическом отделении, так как подагра – болезнь, по тяжести течения приравнивается к ревматизму.
Это необходимо знать больному подагрой
Практически все препараты, применяемые для снятия острой подагрической атаки, обладают побочными действиями:
- у противовоспалительных нестероидных средств – токсическое действие на желудочно-кишечный тракт (от легкого раздражения его в начале приема – до образования язв при длительном применении);
- гормональные (глюкокортикостероидные) препараты вызывают нежелательные эффекты, начинающиеся отеками и кончающиеся ожирением.
Поэтому лечение подагры – это не только спасение суставов от боли, но и всегда очевидный вред от лечения ввиду действия на весь организм.
Экстренные меры: в клинике
Наиболее быстродействующим и эффективным методом снятия боли и воспаления является внутрисуставная инъекция глюкокортикоида (преднизолона, полькортолона либо триамцинолона).
Усилить обезболивающее и противовоспалительное действие можно одновременным назначением колхицина – противомалярийного препарата, оказавшегося неожиданно эффективным и для облегчения подагрических проявлений.
Препарат страдающему подагрой рекомендовано продолжать принимать и после снятия острой суставной атаки в течение 7-10 (вплоть до 14) дней. Его комбинация с нестероидными препаратами (индометацином, диклофенаком) в виде пероральных приемов либо инъекционных введений усиливает действие на организм.
Неоднозначно отношение больного сустава к действию холода, применяемого для облегчения болей. Завернутый в ткань и прикладываемый на несколько минут по нескольку раз в день лед может боль в суставе как уменьшить, так и усилить (так как способен усугубить процесс кристаллизации солей мочевой кислоты).
Межприступный период: основной объем работы
Проведенный курс лечения подагры совершенно не означает, что болезнь миновала и никогда больше не вернется.Страдание это пожизненное, и самочувствие пациента, страдающего подагрой, во многом зависит от его самосознания, (и, значит, от тех ограничений, на которые он готов согласиться).
Знать возможности, учитывать результаты
Проведение любых лечебных и диетических мероприятий (в любой период) должно проводиться под строгим лабораторным контролем, включающим исследование концентрации мочевой кислоты:
- в крови;
- в моче.
В ходе проводимого курса потребуется также инструментальное исследование состояния органов и систем страдающего подагрой (для выявления возможностей организма в борьбе с болезнью и выяснения степени эффективности предпринятых мероприятий).
Основываться при проведении лечебных мероприятий лишь на собственных субъективных ощущениях больного подагрой пациента было бы глубоким заблуждением.
Гиперурикемия и урикозурия: величина и стойкость
Терапия болезни должна быть комплексной, направленной:
- на облегчение болезненных ощущений страдающего подагрой;
- на устранение воспалительных явлений в суставах и в организме;
- на усиление выведения мочекислых солей из всего организма (а не только из суставов и почек);
- на предотвращение дальнейшего прогрессирования недуга и разрушения организма больного подагрой.
Как уменьшить содержание солей в крови (гиперурикемию)
Основной упор при терапии в межприступный период болезни делается на препараты, влияющие на концентрацию мочевой кислоты в крови. При разработке этого направления борьбы с болезнью необходимо соблюдение следующих условий:
- их нельзя применять в острый период болезни (при приступе) – они предназначены для приема в межприступный период;
- следует учесть вид нарушения обмена пуринов (почечный, либо метаболический, либо смешанный), при неустановленном виде обмена следует предпочесть урикозурическим препаратам урикоингибиторы;
- уровень суточного диуреза должен быть не менее 2 л (а употребление жидкости равняться 2.5 л/сутки).
Как повысить возможность выведения солей с мочой (урикозурию)
Для достижения этого эффекта целесообразно назначение средств, повышающих рН мочи больного подагрой (натрия гидрокарбоната, магурлита, уралита, солурана).
Сохранить суставы от полного разрушения
С целью профилактики суставных атак в борьбе с подагрой необходимо сразу же подключить к проводимому лечению терапию колхицином (1 мг/сутки) или индометацином (75 мг/сутки).
Важное условие успешности терапии – обязательное доведение до сведения пациента, страдающего подагрой, информации о необходимости длительного (занимающего годы) приема препаратов. Минимальные возможные паузы (от 2 до 4 недель) допустимы лишь в периоды нормальной концентрации уратов в крови.
Что можно сделать местно
К местно употребляемым лекарственным средствам можно отнести применение в виде аппликаций мазей противовоспалительного действия (диклорана, долгита, фастума, вольтарена).
В самом начале подагрической атаки следует применить компресс из 50% раствора димексида (обладающего выраженным болеутоляющим и антивоспалительным действием), приготовив состав, состоящий из 1 ст. ложки димексида, 1 ст. ложки воды и содержимого 1 ампулы анальгина или новокаина. Приготовленный состав накладывают на больной сустав на 30-40 мин. Продолжить местное лечение тем же способом можно проведением курса из 10-20 процедур.
Возможности физиотерапевтического лечения
Физиопроцедуры в лечении страдающих подагрой могут быть использованы и в острый период, приводя к уменьшению степени выраженности и длительности подагрических атак, снижению их частоты. А стадия неполной или полной ремиссии позволяет использовать этот метод влияния на болезнь еще более широко и смело.
Физиотерапевтическое воздействие при лечении выражается положительным влиянием на состояние синовиальной оболочки суставов, а также благоприятствует эвакуации мочевых солей, в связи с чем повышаются и функциональные возможности почек.
Физиотерапевтические процедуры оказывают действие при лечении не только рассасывающее и противовоспалительное, но споспешествуют уменьшению объема тофусов (вплоть до полного их исчезновения).
В продолжение острого периода возможно использование:
- ультрафиолетового облучения сустава;
- УВЧ-поля;
- импульсных токов;
- электросна;
- аппликаций димексида.
Физиотерапия в неактивный период болезни
Межприступный период заболевания позволяет применить следующие методы физиотерапевтического воздействия:
- ультразвуковые процедуры в применении к пораженному суставу способствуют дроблению и мельчанию размеров уратных агрегатов, повышают активность фагоцитоза в тканях, оказывают действие как болеутоляющее, так и противовоспалительное;
- ионофорез с гидрокортизона ацетатом благодаря иммуносупрессивному действию снижает активность процесса воспаления, усиливает местное кровообращение и уменьшает застой лимфы, ускоряет выведение уратных кристаллов из очага поражения;
- различные варианты теплолечения как то: аппликации грязевые, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации в сочетании с индуктотермией, способствующие выраженному прогрессу двигательной функции сустава, уменьшению болей и воспалительных явлений в суставных и околосуставных тканях, снижению в них количества уратов.
Использование ванн (бальнеотерапия)
Бальнеология также широко используется как вспомогательный метод терапии при подагре в период между приступами. Применяют ванны:
- сероводородные;
- радоновые;
- хлоридно-натриевые;
- йодо-бромные.
Бальнеологические процедуры благоприятно действуют на систему микроциркуляции страдающего подагрой. Они способствуют усилению урикозурического действия и улучшению трофики околосуставных тканей и синовиальной оболочки, усиливают кровообращение в тканях поврежденных заболеванием суставов. В результате ускоряется и облегчается удаление мочевых солей не только из синовиальных оболочек, но и из других тканей, ставших вследствие болезни депо уратов.
Применение бальнеопроцедур в комплексном лечении больного подагрой уменьшает явления воспаления в пораженных суставах, понижает активность ферментов лизосом, повышает выделительные способности почек, печени больного, улучшает показатели обмена (не только пуринового, но и липидного).
Союз медицины и науки – это обнадеживает
При своевременном обращении страдающих подагрой за помощью к медицине и науке прогрессирования подагрического поражения организма (не только суставов, но и всех внутренних органов) можно избежать. Так же, как и последствий отягощаемых им других серьезных недугов (гипертонической и ишемической болезней сердца и головного мозга, способных привести к инфаркту, апоплексическому удару, почечной недостаточности).
При лечении подагрического поражения организма, проводимом своевременно, успех в схватке с недугом будет достигнут обязательно.
Образ жизни имеет значение
Единственно верный путь лечения подагры – это курс для больного подагрой на изменение складывавшегося годами образа жизни. К определенному моменту ее болезнь становится особенно «выпуклой» (и в области больных суставов, и в области талии, ставшей жертвой ожирения). Происходит это у мужчин обычно после 40, у женщин – после 60 лет жизни.
Достигнутый успех в профессии и «вес» в обществе часто приводят к значительным издержкам образа жизни. И в желании продемонстрировать нерушимую прочность своих жизненных позиций человеку, забывающему про свой недуг, не всегда удается остановиться на грани своих возможностей. Катастрофа повторяется вновь и вновь, и с все большей настойчивостью.
Если даже в этот момент страдающий подагрой не пересмотрит свои убеждения, приводящие к излишнему напряжению и в образе жизни, и в состоянии здоровья, смерть от осложнений болезни может наступить очень быстро (несмотря на самое решительное и мощное лечебное воздействие). Ведь нарушен не только обмен солей – нарушен обмен веществ во всем организме!
Новый фундамент
Для создания более прочного «фундамента» и новой жизни, и нового тела исцеляющемуся от недуга понадобится множество «камней», главными из которых должны стать несколько:
- полный отказ от алкоголя и излишеств в еде;
- предоставление телу возможности как можно больше двигаться.
Момент особо важный: диета для больного подагрой неправильно подобранная, направленная на искусственно вызванное, слишком стремительное снижение массы тела способна привести к наводнению крови мочевой кислотой и провоцированию подагрической атаки! К таким же результатам может привести и бесконтрольный прием мочегонных препаратов.
Только тщательно выверенный с помощью диетолога рацион блюд и напитков (в совокупности с проводимым упорным лечением) способен привести к регрессу болезни (являющейся пожизненной) и изменить жизнь больного подагрой в лучшую сторону.
Источник