Квч терапия при артрозе коленного сустава
Введение (что такое артроз коленного сустава?)
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов.
У заболевания имеется несколько названий, каждое из которых с разных сторон характеризует суть болезни.
Так, термин «артроз» говорит о том, что заболевание относится к хроническим невоспалительным патологиям, которые всегда сопровождаются дегенерацией и атрофией суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.
Часто используют и термин гонартроз. Он указывает на локализацию патологического процесса – «гоно» в переводе с древнегреческого обозначает коленный сустав.
И, наконец, еще одно часто употребляемое название болезни – деформирующий остеоартроз. Этот термин наиболее полно отражает состояние коленного сустава при данной патологии. При длительно существующем артрозе изменения происходят не только на суставных поверхностях коленного сустава, но и в его оболочке, связках и в близлежащих мышцах.
Причины развития болезни
Этиология заболевания до конца не изучена. Большую роль в возникновении болезни отводят механической перегрузке суставов.
Артроз – это тяжелое заболевание суставов, которое проявляется прогрессирующей дистрофией хрящевой ткани, она истончается и разрушается
Среди других факторов, влияющих на риск возникновения этого недуга можно отметить следующие:
- наследственные патологические изменения скелета, костной ткани, нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
- травмы суставов;
- нарушения функций эндокринной системы;
- инфекционные заболевания в анамнезе;
- сбой в работе иммунной системы;
- интоксикация организма.
Высок риск заболевания по профессиональной принадлежности: у строителей, парикмахеров, металлургов, спортсменов.
Причины развития артроза
Причин развития болезни много, это объясняется множеством факторов:
- Травмы коленей. После таких травм может возникнуть посттравматический артроз.
- Возраст. Люди, возраст которых превышает 50 лет, более подвержены артрозам, в том числе в бедренно-берцовой зоне чем молодые люди.
- Большие нагрузки. Чрезмерные занятия спортом ускоряют процесс изнашивания.
- Повреждения вследствие операции на коленях.
- Лишний вес. Большое превышение нормы веса способствует большим нагрузкам на коленный сустав.
- Изменение усвояемости пищи в организме человека, при котором соли могут откладываться в суставах всего тела и в бедренных участках.
- Артрит. При таком заболевании суставы нередко воспаляются, что в дальнейшем способствует развитию артроза.
Причины ускоряют процесс изнашивания коленного хряща, что увеличивает трение суставов. Впоследствии повреждается костная ткань. Различия внешнего вида больного и здорового сустава можно посмотреть на фото.
Артроз коленного сустава может быть односторонним (когда поражено одно колено) и двухсторонним (оба колена подвержены заболеванию). Различия можно увидеть на фото.
Односторонний артроз коленного сустава чаще всего развивается вследствие травм и внешних повреждений. Двухсторонний – при больших нагрузках на колени.
Когда ткань хряща стирается, это приводит к внешней деформации ног по всей площади и в бедренно-берцовой части. При артрозе обеих конечностей чаще всего изнашивается внутренняя часть сустава, поэтому возникает варусная деформация (О-образная, при которой ноги искривляются, образуя дугу).
Интересно! Реже изнашиваются внешние части сустава, возникает вальгусная деформация, еще называемая Х-образной. При ней колени сходятся, и силуэт ног напоминает букву Х.
Содержание
- Методы лечения коксартроза
- Лечение коксартроза по Бубновскому
- Лечение двухстороннего коксартроза
- Коксартроз 2 степени: лечение
- Лечение коксартроза 3 степени
- Коксартроз 1 степени: лечение
Сегодня встретить такой диагноз, как коксартроз не так сложно, болезнь набирает обороты и все чаще диагностируется как у пожилых, так и молодых людей.
Что представляет собой заболевание? Является хронической патологией, вследствие которой наблюдается повреждение тазобедренного сустава (ТБС) и последующее его разрушение. Назвать точную причину развития достаточно сложно, однако существует определенный фактор, который определяется, как постоянное травмирование суставного соединения и острое нарушение питания его структур. По мере прогрессирования поверхность сустава становится тоньше, деформируется, пространство между концами костей (суставная щель) сужается, а вскоре и вовсе исчезает.
Артроз ТБС склонен развиваться у людей различной возрастной категории, исключением лишь являются дети дошкольного возраста. По статистике у мужчин патология проявляется чаще в силу более активного образа жизни и повышенных физических нагрузок. Максимальный процент заболеваемости у пожилых пациентов в связи с ухудшением питания хрящевой ткани.
Полезно знать! В случае развития коксартроза единственным методом лечения, способным полностью его устранить, является хирургическое вмешательство. Операция, которая назначается при артрозе ТБС, имеет название эндопротезирование. К патологии не склонны дети до 2 лет, диагностируется очень редко. Явление связано с минимальной нагрузкой на сустав.
До сих пор статистика не отличается положительной тенденцией. Среди всех дегенеративно-дистрофических изменений суставного соединения 50% приходится на крупные сочленения, при этом половину — 25% составляет деформирующий процесс ТБС.
После многочисленных исследований специалистами в области ортопедии были получены такие результаты:
- Артроз ТБС неустановленной этиологии составляет 40% от общего числа диагнозов.
- Патология вторичного типа развивается в 20%.
- Оставшиеся 40% — следствие полученных травм, в ходе физических нагрузок, оперативных вмешательств и тому подобное.
В последнее время ярко выраженная тенденция «омоложения» заболевания, все чаще диагностируется у людей среднего трудоспособного возраста. Поэтому профилактика и своевременное лечение крайне важны.
Особое внимание стоит уделить диспластическому коксартрзу, который развивается на фоне дисплазии ТБС. Очень часто диагностируется у людей в возрасте 25 лет и старше, после прекращения спортивной карьеры или в период беременности. Крайне важно начать своевременное лечение, что поможет избежать инвалидности.
| Стадийность | Данные согласно рентгенологии | Симптоматическая картина |
| Первая стадия |
|
|
| Вторая стадия |
|
|
| Третья стадия |
|
|
Причин патологического процесса тазобедренного сустава множество, ведущим фактором остается травмирование и нарушение трофики.
При нормальных условиях, когда патологии нет, поверхности сустава в ТБС полностью друг другу соответствуют, что и позволяет распределять нагрузку равномерно. Когда вторгаются патогенные факторы, происходит процесс деформации, ткани сустава подвергаются разрушению, как следствие, соразмерность нагрузки нарушается.
Существуют следующие типы болезней в зависимости от причины возникновения:
- коксартроз на фоне возрастных изменений (старческий);
- патология врожденного типа (диспластический);
- развитие на фоне травмирования;
- образование в ходе инфекционного процесса;
- вследствие остеохондропатии головки бедренной кости;
- неустановленной этиологии (самостоятельный).
Основная клиническая картина основана на появлении болевого синдрома, который выражен к концу дня. Далее по мере прогрессирования можно заметить, как боль начинает вас сопровождать в течение всего дня, утихает после длительного отдыха, а затем начинает проявляться и в ночное время.
Начинается активный процесс атрофии мышечной ткани, что приводит к затруднению ходьбы, позже конечности теряют одинаковую длину — со стороны патологии наблюдается укорочение, присоединяется хромота. Сустав постоянно подвергается разрушению, за счет чего полностью утрачивает свои функциональные способности.
Когда диагностированы только зачатки недуга, вполне адекватной терапией считается консервативная, которая заключается в применении медикаментов, массажа, ЛФК в домашних условиях.
Также до сих пор остается важным аспектом диагностирование коксартроза у беременных пациенток. Сразу стоит отметить, что такой диагноз не является приговором и, тем более, не исключает рождение здорового ребенка. Естественно, придется соблюдать некоторые рекомендации и советы врача-ортопеда. В большинстве случаев рекомендуется кесарево сечение, что позволяет снизить риск для будущей матери к минимуму.
Симптоматика патологии при беременности имеет более выраженный характер за счет роста плода и увеличения нагрузки, а также давления на ТБС. Лечение в таком случае будет заключаться в приеме медикаментозных препаратов, исключительно подобранных лечащим врачом. Существуют некоторые типы обезболивающих препаратов, которые в одинаковой степени не несут угрозы ребенку и матери, для их назначения следует обратиться к ортопеду, а после к гинекологу.
В первой стадии развития самостоятельные роды разрешаются, тем не менее стоит понимать, что болезнь является прогрессирующей. Поэтому, если было принято решение исключить кесарево сечение, то нужно быть готовым, что рано или поздно оперативного вмешательства не избежать, а именно, эндопротезирования — единственного эффективного метода терапии.
Патогенез заболевания
Возникает дисплазия коленного сустава вследствие нарушения структурных свойств костно-мышечного аппарата и соединительных тканей, приводя к физиологическим изменениям чашечки колена и его аномальному расположению. Частота встречаемости заболевания составляет 6 человек на 1 тысячу. Обнаруживается патология либо сразу же после рождения, либо позже, в подростковом возрасте. Без лечения дисплазия становится необратимой и со временем приводит к инвалидизации. Диагностирование патологии включает комплекс мероприятий с использованием дифференциального метода обследования.
Развитию дисплазии активно способствует чрезмерная мобильность (подвижность) сустава, неравномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и физическое изнашивание хряща коленной чашечки. Последнее характерно для взрослой части населения и связано, в первую очередь, с возрастными переменами или профессиональной деятельностью. Последствия аномалии неприятны и проявляются анатомической деформацией или смещением надколенника, суставов бедренной и большеберцовой кости, сокращением костных элементов и сужением суставной щели.
Источник
Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.
Лечение артроза
На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.
I. Лекарственное лечение
Применяемые группы лекарственных средств
- НПВС;
- ГКС;
- Хондропротекторы.
II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия
Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:
- Магнитотерапия;
- УВЧ;
- Индуктотермия;
- Ультразвуковая терапия;
- Бальнеотерапия;
- Оперативное лечение.
Лечение артроза лекарственными препаратами
Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).
Нестероидные противовоспалительные средства
Применяемые группы лекарственных средств:
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).
ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.
Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.
PRP-терапия
Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.
Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.
Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.
Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.
Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.
Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.
Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.
Лечебная физкультура
Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.
Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.
Массаж и мануальная терапия
Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.
Терапия вытяжением (тракционная)
В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.
Физиотерапия
Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.
Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе
Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии
Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.
Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.
Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.
Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.
Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.
Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.
Бальнеотерапия
В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.
Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.
Оперативное лечение
К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.
Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.
Профилактика
Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник