Квота на лечение артрита

Ревматоидный артрит – это аутоимунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов и соединительной ткани, а также системным поражением внутренних органов. Распространенность патологии составляет 1% среди людей в возрасте до 50 лет и возрастает до 5% у пожилых. Женщины страдают от артрита в 5 раз чаще мужчин. Статистика примерно одинакова для всех континентов и стран.

Причины развития патологии до конца не изучены. Предполагается, что как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, можно выделить 3 решающих фактора:

наследственная предрасположенность: мутация белкового антигена MHC, играющего ключевую роль в иммунных реакциях организма;
инфекционно-воспалительный фактор: повышенный уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), ведущий к снижению иммунитета и отложению в суставах, тканях и органах патогенной микрофлоры; у 80% пациентов выявляются антитела к вирусу герпеса (Epstein-Barr);
провоцирующие факторы: длительный стресс, эндокринные нарушения, сильное переохлаждение, фармакологические и бытовые интоксикации, неблагоприятная экологическая обстановка.

Если артрит удается выявить на ранней стадии (через 3-6 месяцев от начала заболевания), когда симптоматика отсутствует, можно говорить об обратимой форме с хорошим прогнозом на излечение. После 1-2 лет течения патология приобретает тенденцию к прогрессированию. Существует также недифференцированная форма ревматоидного артрита, клиническую картину которой сложно соотнести с какой-либо конкретной патологией.

Следует отметить, что выявление артрита на самой ранней стадии крайне проблематично из-за отсутствия характерных симптомов. У большинства пациентов классическая картина проявляется после длительного течения заболевания, когда становится необратимой. Именно поэтому 70% больных артритом лишаются трудоспособности по инвалидности и около 40 тысяч человек по всему миру ежегодно лишаются жизни. Чаще всего к летальному исходу приводят инфекционные осложнения и острая почечная недостаточность.

Симптомы

Характерными признаками артрита являются симметричность и множественность поражения мелких суставов. Клиническая симптоматика проявляется утренней скованностью движений с ощущением зажатости тела в корсет, болью и ломотой в суставах, появлением небольших узелковых образований – чаще всего на локтях, в области кистей рук, коленного, лучезапястного и голеностопного суставов. Покраснения кожных покровов при этом не наблюдается. Ладони и ступни могут ощущаться как холодные и потные.

Прогрессирование болезни охватывает все большее число суставов и начинает отражаться на состоянии различных органов и систем: сердца, почек, печени, легких, вегетососудистой или периферической нервной системы. Интенсивность болезненности суставов возрастает, деформация увеличивается, наступает ограничение подвижности. Физические нагрузки даются с трудом, боли беспокоят не только при движении, но и в покое. Человек начинает болезненно реагировать на изменение погодных условий (повышение атмосферного давления и влажности воздуха). Ухудшается общее самочувствие: появляются слабость, бессонница, учащенное сердцебиение, снижение аппетита, повышение температуры тела.

Диагностические исследования

Диагностику и лечение заболевания выполняет ревматолог. После сбора анамнеза и осмотра пациента врач должен убедиться, что структурные изменения (воспаление, припухлость) суставов соответствуют клиническим проявлениям артрита, и не вызваны каким-либо другим заболеванием. Для этого проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. В обязательном порядке назначается анализ крови на уровень лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ. Одним из самых надежных методов диагностики является анализ крови на выявление IgG-аутоантител к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (присутствует у 75% пациентов, страдающих ревматоидным артритом).

Инструментальные методы диагностики включают обязательное прохождение обзорной рентгенограммы кистей рук и дистальных отделов стоп. Исследование крупных суставов проводится только по показаниям (подозрение на некроз тканей). Для постановки более точной клинической картины могут быть назначены артроскопия или магнитно-резонансная томография. По результатам исследований врач может назначить забор суставной жидкости для отправки на лабораторное исследование (пункция берется при помощи тонкой длинной иглы). Полученные данные позволяют судить о степени воспалительного процесса и морфологии патогенной микрофлоры. При выявлении поражения внутренних органов ревматолог направляет пациента на консультации к врачам смежных специальностей.

Рентгенография органов грудной клетки

Методы лечения

Ведущее место в лечении ревматоидного артрита занимают нестероидные и базисные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и анальгетики (парацетамол, слабые опиоиды, нейромодуляторы). Целью терапии является снятие болевого синдрома, предотвращение развития эрозивных процессов и деформации суставов, а также подавление внесуставных проявлений заболевания. Следует помнить, что лечение артрита – длительный систематический процесс и улучшения состояния можно ожидать не ранее чем через месяц комплексной терапии. Поэтому для купирования обострений (острый суставный синдром, воспаление стенок кровеносных сосудов и т.п.) и улучшения качества жизни пациента применяют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, а также внутривенную пульс-терапию (назначение сверхвысоких доз препаратов на короткий промежуток времени).

Важное место в предотвращении прогрессирования заболевания занимают иммуномодулирующие препараты и биологические генно-инженерные средства, которые замедляют разрушение костной ткани и подавляют воспалительные процессы путем воздействия на пораженные клетки на молекулярном уровне. В качестве вспомогательных средств назначаются физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж, магнитотерапия, электро- и фонофорез, лазерное воздействие, плазмаферез (забор собственной крови пациента с ее очисткой и возвращением в кровоток).

Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.

Источник

С 2014 года антицитокиновая терапия, которую получают страдающие аутоиммунными заболеваниями, в том числе ревматоидным артритом, исчезнет из перечня высокотехнологичной медпомощи и перейдет в разряд специализированной, то есть будет финансироваться из фонда ОМС. Это очень пугает специалистов.

Проблемы антицитокиновой терапии обсуждаются на XIII Северо-западной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ревматологии», которая открылась сегодня, 23 сентября, в Петербурге. По мнению главного ревматолога Минздрава Евгения Насонова, у фонда ОМС может не хватить денег на обеспечение лечением всех нуждающихся:

— Чувство тревоги по поводу приближающегося 2014 года нас не покидает, — отмечает академик РАМН, профессор, директор Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой, главный ревматолог Минздрава, президент Ассоциация ревматологов России Евгений Насонов. — У фонда ОМС могут возникнуть большие проблемы, хотя, как говорила министр здравоохранения, туда пришли очень большие деньги. Но под нашим подсчетам, покрыть терапию фонд не сможет.

Антицитокиновая терапия — это современный подход к лечению ревматоидных артритов и других ранее неизлечимых аутоиммунных заболеваний, основанный на применении биотехнологий. Она помогает существенно улучшить качество жизни пациентов. Антицитокиновые центры, представляющие собой специально оборудованные кабинеты на базе медицинских учреждений, сегодня создаются во всем мире. В Петербурге действуют два таких центра для взрослых.

(Где найти детского ревматолога в Петербурге, узнайте здесь)

Годовой курс антицитокиновой терапии обходится в 20 тысяч долларов в год, во всей России около десяти тысяч человек имеют возможность получать это лечение. «В среднем по России 5-6 процентов от числа страдающих ревматологическим артритом нуждаются в назначении терапии, это десятки тысяч человек», — рассказал Евгений Насонов.

Квот в рамках ВМП не хватало и в этом году, но их число все же позволяло не прекращать лечение пациентов с уже достигнутым эффектом и включать в реестр новых пациентов с ревматоидным артритом.

— У нас сейчас многие события происходят по схеме Наполеона — давайте ввяжемся в бой, а там посмотрим, — замечает Евгений Насонов. — Может, это было хорошо в 19 веке, но это не очень хорошо в реальной жизни.

Главный ревматолог заявил, что будет следить за ситуацией вместе с коллегами и прорабатывать пути решения с Минздравом.

В Петербурге будущее видится более обнадеживающим: сейчас 520 человек получают антицитокиновую терапию: 350 пациентов с ревматоидным артритом, 100 — с гастроэнтерологическими заболеваниями, и 70 — дерматовенерологическими (псориаз). По словам проректора Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, вице-президента Ассоциации ревматологов России, академика РАМН, профессора Вадима Мазурова, петербургским пациентам 2014 года бояться не стоит. Следить за положением дел будет и комитет по здравоохранению, причем некоторых пациентов будут обеспечивать терапией за счет средств городского бюджета. «Перебоев быть не должно», — считает Вадим Мазуров.

© Доктор Питер

Источник

Как лечить псориатический артрит

Причины и механизм развития недуга

Квота на лечение артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Псориатический артрит – это заболевание суставов, которое развивается на фоне псориатического поражения кожных покровов. Как показывает статистика, примерно 10-15% всех больных, страдающих псориазом, подвержены псориатическому артриту. Причем псориазом может страдать не сам пациент, а кто-то из близких родственников.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Точную причину недуга не удалось установить и до сегодняшнего времени. Врачи предполагают, что псориазный полиартрит возникает на фоне взаимодействия генетических и иммунных факторов. Также не стоит исключать условия окружающей среды, которые являются пусковым механизмом для развития многих заболеваний.

Внутренние патологические процессы в суставах развиваются намного раньше появления первых ярко выраженных клинических симптомов. Причиной возникновения артрита является псориаз, при котором полностью нарушаются химические и биологические процессы внутри эпидермиса. Воспаление и отек в пораженном очаге провоцируют миграцию лейкоцитов и патологически быстрое деление клеток эпидермиса. В результате всех этих процессов болевой синдром усиливается, качество жизни пациента существенно страдает.

Не последнюю роль в возникновении недуга играет состояние и функция нервной системы. Известно, что частые и хронические стрессы и усталость, запускают процесс поражения не только клеток эпидермиса, но и опорно-двигательной системы.

Оперативные вмешательства и травмы также могут спровоцировать развитие недуга. Способствуют возникновению поражений опорно-двигательного аппарата вирусные и бактериальные инфекции.

Клинические проявления недуга

Прежде чем начать говорить о симптомах псориатического артрита, необходимо сказать, что существует несколько клинических форм недуга, при которых поражаются разные отделы опорно-двигательного аппарата. На сегодняшний день, чаще всего диагностируют такие поражения суставов:

симметричный – наиболее часто встречаемая форма, которая очень напоминает ревматоидный артрит, тяжело поддается лечению и в большинстве случаев приводит к полной или частичной потере трудоспособности;
асимметричный — поражение различных суставов, которые не являются симметричными;
мутилирующий – самый трудноизлечимый вид псориатического артрита, который поражает суставы кистей и позвоночника;
межфаланговый – псориатический артрит, при котором поражаются дистальные суставы фаланг пальцев, преимущественно встречается у мужчин;
спондилитоподобный – поражение суставов шейного и поясничного отдела позвоночника.

По типу протекания патологического процесса выделяют такие формы:

легкую;
умеренно-тяжелую;
тяжелую;
злокачественную.

Симптомы схожи с ревматоидным артритом, но есть несколько характерных симптомов, позволяющих правильно провести дифференциальную диагностику. Во-первых, пациенты никогда не жалуются на утреннюю скованность суставов, что характерно для ревматоидного полиартрита. Во-вторых, псориатический полиартрит всегда сопровождается наличием псориазных высыпаний на коже. В большинстве случаев поражение суставов сопровождается дисфункцией сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, а также резким ухудшением зрения. псориаз артрит

Отдельно стоит выделить злокачественный псориатический артрит, который чаще встречается у мужчин и характеризуется развитием органной недостаточности и сильным болевым синдромом, лихорадкой и потливостью, что при отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу.

Псориатический артрит характеризуется:

несимметричным поражением суставов;
вовлечением в патологический процесс суставов позвоночника;
параллельным псориатическим поражением дермы и ногтей;
отечностью, болезненностью и гиперемией пораженных суставов.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз опытному врачу достаточно провести объективный осмотр и собрать анамнез заболевания. Лабораторная диагностика не имеет специфических показателей, и чаще всего используется для проведения дифференциальной диагностики. Для исключения ревматоидного фактора проводят ревматологические пробы. О воспалении суставов свидетельствует повышенный лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ).

Определяющее значение имеет рентгенография в постановлении диагноза псориатический артрит. На снимке будут присутствовать характерные изменения:

эрозивное поражение костной ткани;
врастание суставных костей друг в друга;
образование краевых остеофитов;
деформация сустава.

При пальпации пораженных артритом суставов пациенты отмечают умеренную болезненность, отек и припухлость распространяются не только на сустав, но и на соседние ткани. Характерным признаком псориатического поражения является укорочение пальцев и беспорядочная их деформация в разные стороны.

Традиционные методы лечения

Чтобы не допустить полной деформации сустава и не стать инвалидом, необходимо знать, как лечить псориатический артрит правильно. Традиционная медицина предлагает три основных способа лечения недуга:

медикаментозная терапия;
ЛФК и физиотерапия;
оперативное лечение.

С помощью правильно подобранного медикаментозного лечения можно существенно замедлить процессы деформации сустава, снять отек и гиперемию, а также облегчить болевой синдром. Для достижения выраженного терапевтического эффекта, лечение псориатического артрита должно быть комплексным и включать:

нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают болезненность и воспаление (диклофенак, ибупрофен, индометацин, вольтарен);
внутрисуставные инъекции кортикостероидных (гормональных) препаратов (кеналог, преднизолон, гидрокортизон);
иммунодепрессанты, которые используются в качестве базовой терапии на протяжении 6-12 месяцев (метотрексат, циклофосфан);
аурумсодержащие препараты применяют при неэффективности иммуннодепрессирующей терапии (делагил, плаквенил);
моноклональные антитела, предотвращающие повторное обострение недуга;
седативные препараты помогают снять нервное напряжение и наладить сон;
витамины группы В, ускоряют регенерацию тканей и поддерживают нервную систему;
местное применение противовоспалительных и обезболивающих линиментов.

Усилить эффективность медикаментозной терапии помогут физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой. Лучше всего лечение псориатического артрита проводить в комплексе с такими физиотерапевтическими процедурами:

лазеротерапия;
магнитотерапия;
ультразвук;
сеансы в барокамере.

В период ремиссии патологического процесса целесообразно применять бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение.

В случае несвоевременного обращения к врачу или запущенности патологического процесса, медикаментозная терапия может быть неэффективной. В таких ситуациях врач может поставить вопрос об оперативном лечении. Хирургическое иссечение пораженной синовиальной оболочки, удаление части или всего сустава может принести облегчение, но качество жизни при этом страдает существенно.

Народная терапия в борьбе с недугом

При диагностировании недуга на ранней стадии, лечить псориатический артрит можно в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины. Травники советуют готовить травяные настои, которые принимают внутрь и для наружных компрессов. Очень хорошо зарекомендовал себя чай из листиков брусники. Для его приготовления необходимо взять 2 чайные ложки сухих листиков, которые заливаются 300 мл крутого кипятка и настаиваются в течение часа. Такой напиток рекомендуют пить на протяжении всего дня небольшими порциями. Можно приготовить концентрированный отвар, который нужно будет разводить кипятком, чтобы не готовить отвар 3-4 раза в день.

В аптечной сети можно купить готовую травяную смесь для приготовления чая, обладающего противовоспалительным действием. В составе такого сбора должны быть листья мать-и-мачехи, зверобоя, березы и одуванчика.

Для наружного применения можно использовать настойки и линименты, приготовленные в домашних условиях. Очень быстро можно приготовить мазь на основе настойки сабельника. Для приготовления линимента понадобится 1 тюбик ланолинового крема (в качестве основы), 1 столовая ложка спиртовой настойки сабельника, 1 столовая ложка меда и столько же спиртовой настойки красного перца, 3-5 капель витамина Е. Все ингредиенты смешиваются до однородного состояния и хранятся в холодильнике. Данным линиментом смазывают пораженные суставы на ночь, укутывая их шерстяным шарфом или платком. Это средство отлично согревает, снимает боль и воспаления с суставов. Можно также применять всевозможные спиртовые настойки для компрессов на суставы.

Образ жизни

К сожалению, на сегодняшний день нет специфической профилактики недуга. В качестве предупредительных мер можно использовать советы медиков, относительно образа жизни и питания.

Диетотерапия является неотъемлемой частью лечения многих заболеваний, в том числе и артритов. Диетологи советуют перейти на дробное раздельное питание, при котором пищу употребляют небольшими порциями через равные промежутки времени. Полностью исключить рекомендуется алкогольные напитки, ограничить употребление соли, жирных и углеводных продуктов. симптомы артрит

Ежедневная гимнастика является мощным оружием, помогающим победить псориатический полиартрит. Длительность выполнения и количество упражнений в комплексе поможет подобрать специалист по лечебной физкультуре. Главное условие – регулярность выполнения.

Читайте также: Артрит лечение стоп ног

Помимо диеты и спорта очень важно не терять веру в будущее и в свое выздоровление. Многие пациенты, услышав диагноз псориатический полиартрит, воспринимают его, как приговор, но не стоит так делать.

Прогноз для дальнейшей жизни пациента неблагоприятный, но при своевременном лечении вполне реально продлить период ремиссии недуга, а также максимально сохранить качество жизни пациента.

Также читайте нашу статью: Симптомы и лечение подагрического артрита

Эндопротезирование коленного сустава — это операция, в ходе которой восстанавливаются поврежденные элементы колена. Замена коленного сустава по квоте пользуется особой популярностью, поскольку подобное хирургическое вмешательство отнюдь не дешевое. Далеко не каждый пациент может себе позволить проведение подобной операции за свой счет, поэтому люди стремятся получить квоту. Действующее законодательство предоставляет такую возможность.

Получение квоты на замену коленного сустава

Получение квоты гарантирует полную или частичную компенсацию средств, затрачиваемых на хирургические манипуляции. Отзывы пациентов, которые воспользовались такой услугой, всегда наполнены благодарностью, ведь государство существенно облегчает их положение, оказывая финансовую помощь.

Порядок получения квоты

Как получить квоту на замену коленного сустава? Чтобы воспользоваться таким шансом, необходимо пройти определенные этапы:

Следует обратиться к доктору для проведения полного обследования. Только при наличии официально оформленных выводов специалиста можно рассчитывать, что операция по замене коленного сустава будет проведена бесплатно.
Надо собрать необходимый пакет документов: заключение доктора, копия паспорта и идентификационного кода, письменное заявление больного, страховой полис, подтверждение инвалидности (если есть). Все бумаги нужно передать в органы здравоохранения по месту жительства.
После этого специальная медицинская комиссия решает, действительно ли пациент нуждается в эндопротезировании. На рассмотрение дела уходит около 10 рабочих дней. Если эксперты примут положительное решение, материалы будут направлены в конкретную клинику.
Далее руководство медицинского учреждения изучает полученные документы и решает, когда именно будет проведена операция. Пациента ставят в очередь, назначая дату и время планового хирургического вмешательства. Эту информацию сообщают членам комиссии, которые, в свою очередь, оповещают больного.

Схема получения высокотехнологической медицинской помощи

Пациентов интересует, сколько ждать квоту на эндопротезирование колена. По правилам, от момента подачи заявления до даты операции должно пройти не более 3 месяцев. На самом деле этот срок может быть увеличен в несколько раз.

Кому положена квота

Согласно действующему законодательству, замена сустава на бесплатной основе может быть произведена в таких случаях:

если ребенок или взрослый страдает от онкологического заболевания, которое негативно отражается на функционировании опорно-двигательной системы;
при наличии сильных болей в коленных суставах, которые невозможно вылечить консервативным методом;
если присутствуют изменения в конечностях после переломов или неудачных операций, сопровождающиеся такими заболеваниями, как артроз, артрит, ревматизм, гонартроз и т.д.;
при наличии воспалительных процессов в зоне ранее установленного протеза;
когда происходит износ протеза, его частичное или полное разрушение.

Эндопротезирование коленного сустава

Но не во всех случаях может быть предписана хирургическая операция.

Существует ряд медицинских противопоказаний, при наличии которых вмешательство проводиться не будет:

Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Тяжелые сбои в функционировании нервной системы.
Сахарный диабет, на данном этапе не реагирующий на лечение.

Как только состояние пациента стабилизируется, риск уменьшится, операцию можно проводить. Например, в случае выравнивания уровня сахара в крови это противопоказание отменяется.

Противопоказания для эндопротезирования колена

Стоимость эндопротезирования по квоте

Чтобы определить полную стоимость операции, необходимо учесть определенные моменты. На общую сумму влияет выбор клиники, в которой будет проводиться операция:

Если речь идет о государственном медицинском учреждении, то здесь зачастую плата берется исключительно за используемый протез.

Выбор эндопротеза В частных клиниках в стоимость услуги входит непосредственное проведение операции, питание в больнице, обезболивающие препараты, а также плата за палату. Будет принята во внимание квалификация оперирующего доктора.

Еще надо учитывать, где изготовлен используемый протез. Отечественные модели стоят дешевле, заграничные — дороже. Если пациенту нужно пройти перед операцией дополнительное обследование, за него тоже надо заплатить.

Нехватка квот

К сожалению, количество квот, выделяемых государством, ограничено. А в больницы ежедневно обращается большое количество людей, нуждающихся в эндопротезировании. Сделать всем операции бесплатно возможности нет.

Распределение квот происходит в начале года, и людям, обратившихся за помощью позже, придется долго ждать своей очереди

. Очень редко случаются ситуации, когда пациент отказывается от проведения операции. В таком случае у больных, которые стоят за ним в очереди, появляется шанс получить лечение быстрее.

Стоит отметить, что не каждый пациент имеет возможность несколько лет ждать своей очереди. Чтобы не усугублять течение недуга, люди решаются на проведение операции за свой счет. Ведь вовремя оказанное лечение во много раз увеличивает шансы на выздоровление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Актуальные методики и подходы к лечению гепатита С в России и мире

Гепатит С является вирусным заболеванием, которое проявляется диффузным воспалительным процессом в печени.

Гепатит С может передаваться внутривенным и внутримышечным путями. Заражение может произойти во время переливания крови либо ее препаратов, гемодиализа, инъекций, в ходе оперативного и стоматологического лечения.

Передача также может случиться в результате полового контакта с инфицированным партнером.

Источник