Ладьевидная кость руки вывих
Что такое Вывих ладьевидной кости —
Такое повреждение является редким. Смещение ладьевидной кости происходит в лучевую и ладоннолучевую стороны (ротационный вывих).
Симптомы Вывиха ладьевидной кости:
При вывихе определяется диффузная припухлость в области кистевого сустава и особенно анатомической табакерки. Кисть занимает характерное положение: она отклонена в лучевую сторону, а I палец находится в положении небольшого отведения в результате напряжения длинного разгибателя, под которым пальпируется вывихнутая кость. Имеется значительное ограничение движений.
Диагностика Вывиха ладьевидной кости:
Точная диагностика основывается на рентгенографии кистевого сустава в 3 проекциях.
Лечение Вывиха ладьевидной кости:
Вправление свежего вывиха производят под наркозом или проводниковой анестезией области плечевого сплетения. Руку сгибают под углом 90°, предплечью придают положение пронации. Ассистент осуществляет противотягу за плечо. Хирург производит растяжение кистевого сустава за II-IV пальцы и максимальную локтевую девиацию кисти и ладонное сгибание.
Давлением на пальпируемую кость в области анатомической табакерки вправляют вывих с одновременным приданием кисти правильного положения. Следует помнить, что правильность положения вправленной ладьевидной кости можно проконтролировать по рентгенограмме, особенно в строго боковой проекции: продольная ось ладьевидной кости с осью лучевой кости образует угол 45°. Сустав фиксируют гипсовой лонгетой на 3-4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 1-1,5 мес после вправления.
При застарелых вывихах ладьевидной кости закрытое вправление невозможно, в этих случаях показано оперативное лечение. Доступ к ладьевидной кости осуществляют через дугообразный разрез в проекции этой кости. После рассечения капсулы кистевого сустава и подхода к ладьевидной кости производят ее вправление с минимальной травматизацией тканей. В большинстве случаев при таких повреждениях происходит полное нарушение кровоснабжения ладьевидной кости, что приводит к развитию асептического некроза, а в последующем — деформирующего артроза кистевого сустава.
Для восстановления кровоснабжения ладьевидной кости в нее имплантируют сосудистый пучок, включающий тыльную запястную ветвь лучевой артерии с сопровождающими венами и окружающими периваскулярными тканями. Предварительно по оси кости сверлят канал диаметром 3,2-3,6 мм. Имплантацию сосудистого пучка производят с помощью спицыпроводника, острый конец которого выводят с локтевой стороны. В ушко проводника заправляют тонкую кетгутовую нить, второй конец которой привязывают к дистальному концу сосудистого пучка.
При удалении спицы кетгутовую нить выводят на локтевую сторону и путем тяги за нить имплантируют сосудистый пучок в канал ладьевидной кости. Конец нити прошивают за кожу и завязывают на марлевом шарике. Рану послойно зашивают. На 4 нед накладывают тыльную гипсовую лонгету с фиксацией I пальца до дистальномежфалангового сустава.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Вывих ладьевидной кости:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вывиха ладьевидной кости, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору — клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления — так называемые симптомы болезни. Определение симптомов — первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу — воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах — попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
| Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях |
| Вдавленные переломы черепа |
| Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени |
| Врожденная мышечная кривошея |
| Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия |
| Вывих полулунной кости |
| Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена) |
| Вывих зуба |
| Вывихи верхней конечности |
| Вывихи верхней конечности |
| Вывихи и подвывихи головки лучевой кости |
| Вывихи кисти |
| Вывихи костей стопы |
| Вывихи плеча |
| Вывихи позвонков |
| Вывихи предплечья |
| Вывихи пястных костей |
| Вывихи стопы в суставе Шопара |
| Вывихи фаланг пальцев стопы |
| Диафизарные переломы костей голени |
| Диафизарные переломы костей голени |
| Застарелые вывихи и подвывихи предплечья |
| Изолированный перелом диафиза локтевой кости |
| Искривление носовой перегородки |
| Клещевой паралич |
| Комбинированные повреждения |
| Костные формы кривошеи |
| Нарушения осанки |
| Нестабильность коленного сустава |
| Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности |
| Огнестрельные повреждения костей и суставов |
| Огнестрельные повреждения таза |
| Огнестрельные повреждения таза |
| Огнестрельные ранения верхней конечности |
| Огнестрельные ранения нижней конечности |
| Огнестрельные ранения суставов |
| Огнестрельные раны |
| Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой |
| Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника |
| Открытые повреждения диафиза голени |
| Открытые повреждения диафиза голени |
| Открытые повреждения костей кисти и пальцев |
| Открытые повреждения костей кисти и пальцев |
| Открытые повреждения локтевого сустава |
| Открытые повреждения стопы |
| Открытые повреждения стопы |
| Отморожения |
| Отравление аконитом |
| Отравление анилином |
| Отравление антигистаминными средствами |
| Отравление антимускариновыми средствами |
| Отравление ацетаминофеном |
| Отравление ацетоном |
| Отравление бензолом, толуолом |
| Отравление бледной поганкой |
| Отравление вехом ядовитым (цикута) |
| Отравление галогенированными углеводородами |
| Отравление гликолем |
| Отравление грибами |
| Отравление дихлорэтаном |
| Отравление дымом |
| Отравление железом |
| Отравление изопропиловым спиртом |
| Отравление инсектицидами |
| Отравление йодом |
| Отравление кадмием |
| Отравление кислотами |
| Отравление кокаином |
| Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором |
| Отравление магнием |
| Отравление метанолом |
| Отравление метиловым спиртом |
| Отравление мышьяком |
| Отравление наркотиками индийской конопли |
| Отравление настойкой чемерицы |
| Отравление никотином |
| Отравление окисью углерода |
| Отравление паракватом |
| Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей |
| Отравление продуктами перегонки нефти |
| Отравление противодепрессивными препаратами |
| Отравление салицилатами |
| Отравление свинцом |
| Отравление сероводородом |
| Отравление сероуглеродом |
| Отравление снотворными средствами (барбитуратами) |
| Отравление солями фтора |
| Отравление стимуляторами центральной нервной системы |
| Отравление стрихнином |
| Отравление табачным дымом |
| Отравление таллием |
| Отравление транквилизаторами |
| Отравление уксусной кислотой |
| Отравление фенолом |
| Отравление фенотиазинами |
| Отравление фосфором |
| Отравление хлорсодержащими инсектицидами |
| Отравление хлорсодержащими инсектицидами |
| Отравление цианидом |
| Отравление этиленгликолем |
| Отравление эфирами этиленгликоля |
| Отравления антагонистами ионов кальция |
| Отравления барбитуратами |
| Отравления бета-адреноблокаторами |
| Отравления метгемоглобинобразователями |
| Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками |
| Отравления ртутью |
| Отравления хинидиновыми препаратами |
| Патологические переломы |
| Перелом верхней челюсти |
| Перелом дистального отдела лучевой кости |
| Перелом зуба |
| Перелом костей носа |
| Перелом ладьевидной кости |
| Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци) |
| Перелом нижней челюсти |
| Перелом основания черепа |
| Перелом проксимального отдела бедренной кости |
| Перелом свода черепа |
| Перелом челюстей |
| Перелом челюсти в области альвеолярного отростка |
| Перелом черепа |
| Переломовывихи в суставе Лисфранка |
| Переломовывихи таранной кости |
| Переломовывихи шейных позвонков |
| Переломы II-V пястных костей |
| Переломы бедра в области коленного сустава |
| Переломы бедренной кости |
| Переломы в вертельной области |
| Переломы венечного отростка локтевой кости |
| Переломы вертлужной впадины |
| Переломы вертлужной впадины |
| Переломы головки и шейки лучевой кости |
| Переломы грудины |
| Переломы диафиза бедренной кости |
| Переломы диафиза плечевой кости |
| Переломы диафизов обеих костей предплечья |
| Переломы диафизов обеих костей предплечья |
| Переломы дистального конца плечевой кости |
| Переломы ключици |
| Переломы костей |
| Переломы костей голени |
| Переломы костей заднего отдела стопы |
| Переломы костей кисти |
| Переломы костей переднего отдела стопы |
| Переломы костей предплечья |
| Переломы костей среднего отдела стопы |
| Переломы костей среднего отдела стопы |
| Переломы костей стопы и пальцев |
| Переломы костей таза |
| Переломы костей у детей |
| Переломы локтевого отростка локтевой кости |
| Переломы лопатки |
| Переломы мыщелка плеча |
| Переломы надколенника |
| Переломы основания I пястной кости |
| Переломы плечевой кости |
| Переломы плюсневых костей |
| Переломы позвоночника |
| Переломы проксимального конца большеберцовой кости |
| Переломы проксимального конца плечевой кости |
| Переломы пяточной кости |
| Переломы ребер |
| Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов |
| Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов |
| Переломы таранной кости |
| Переломы фаланг пальцев кисти |
| Переломы фаланг пальцев стопы |
| Повреждение менисков коленного сустава |
| Повреждение переферических нервов |
| Повреждения связок кистевого сустава |
| Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава |
| Повреждения голеностопного сустава |
| Повреждения голеностопного сустава |
| Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника |
| Повреждения коленного сустава |
| Повреждения коленного сустава |
| Повреждения копчика |
| Повреждения крестца |
| Повреждения лопатки |
| Повреждения магистральных кровеносных сосудов |
| Повреждения магистральных кровеносных сосудов |
| Повреждения периферических нервов |
| Повреждения пояса верхней конечности |
| Повреждения таза |
| Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами |
| Подвертельные переломы |
| Подвывихи позвонков |
| Подтаранные вывихи стопы |
| Поражение электрическим током |
| Привычный вывих в локтевом суставе |
| Разрыв вращательной «манжеты» плеча |
| Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы |
| Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов |
| Разрывы межпозвоночных дисков |
| Раны и ожоги, вызываемые кораллами |
| Родовые повреждения |
| Сдавление головного мозга |
| Синдром длительного сдавления |
| Синдром Клиппеля-Фейля |
| Синовиты коленного сустава |
| Сотрясение головного мозга |
| Субарахноидальное кровоизлияние |
| Субдуральное кровоизлияние |
| Термические ожоги |
| Токсическая гепатопатия |
| Токсическая нефропатия |
| Токсическое поражение нервной системы |
| Травма глаза |
| Травма глазницы |
| Травма головы |
| Травма губы |
| Травма конъюнктивы |
| Травма носа |
| Травма слизистой оболочки рта |
| Травма уха |
| Травматическая болезнь |
| Травматический вывих головки бедренной кости |
| Травмы связок шейного отдела позвоночника |
| Укус змеи |
| Укус клеща |
| Укус клопов-хищнецов |
| Укус паука Черная вдова |
| Укус паука-отшельника |
| Укус скорпиона |
| Укус ядовитой ящерицы |
| Укусы перепончатокрылых насекомых |
| Утопление и состояние, близкое к утоплению |
| Ушиб локтевого сустава |
| Ушиб глазного яблока |
| Ушиб головного мозга |
| Ушиб зуба |
| Ушибы кистевого сустава |
| Ушибы суставов пальцев кисти |
| Химические отравления |
| Химический ожог |
| Черепно-мозговая травма |
| Шейные ребра |
| Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс |
| Электротравма и электроожоги |
| Эпидуральное кровоизлияние |
| Эрозия (ссадина) роговицы |
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Вывихи костей кисти — это смещение суставных поверхностей костей кисти относительно друг друга вследствие травматического повреждения. Клиническая картина складывается из отека, деформации кисти и резкой боли в области повреждения. Движения кистью невозможны или резко ограничены. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб пациента, результатов объективного осмотра и рентгенологического исследования. Лечение включает закрытое или открытое вправление вывиха, наложение гипсовой повязки. В восстановительном периоде проводятся физиопроцедуры, массаж и ЛФК.
Общие сведения
Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Повреждения классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.
Причины
Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. В большинстве случаев повреждение возникает в быту, реже в качестве этиофактора выступает спортивная или производственная травма.
Патанатомия
В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху — суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу — восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.
Виды вывихов кисти
Истинные вывихи кисти
Наблюдаются редко. При истинных вывихах кисти суставные поверхности верхнего ряда костей запястья вместе с кистью полностью смещаются по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Чаще встречается полный тыльный вывих кисти, реже — полный ладонный. Полные вывихи кисти могут сочетаться с переломом лучевой кости и шиловидных отростков.
Перилунарные вывихи кисти
Составляют около 90% от общего числа вывихов кисти. Возникают при падении с упором на кисть или резком насильственном разгибании кисти. При перилунарном вывихе кисти контакт между полулунной и лучевой костью сохраняется, а остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру. Перилунарный вывих кисти иногда сопровождается переломами трехгранной, ладьевидной костей и шиловидных отростков.
Периладьевидно-лунарные вывихи кисти
Полулунная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.
Перитрехгранно-лунарные вывихи кисти
Встречается чрезвычайно редко. Трехгранная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.
Чрезладьевидно-перилунарные вывихи кисти
Обязательно сочетаются с переломом ладьевидной кости. При этом вывихе полулунная кость и центральный фрагмент ладьевидной кости сохраняют свое расположение. Остальные кости запястья вместе с дистальным (расположенным дальше от центра) отломком ладьевидной кости смещаются к тылу.
Чрезладьевидно-чрезполулунные вывихи кисти
Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной костей. Проксимальные (центральные) отломки костей при этом остаются на месте, а дистальные вместе с остальными костями запястья смещаются к тылу и к центру.
Вывихи пястных костей
Пястные кости — короткие трубчатые кости, соединяющие запястье с костями пальцев. Пястные кости крепко удерживаются связками, поэтому вывихиваются очень редко. Вывихи пястных костей практически всегда сочетаются с их переломами. Вправление пястных костей производится под местной анестезией. При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности — фиксацию спицами Киршнера.
Вывихи пальцев кисти
Возможны вывихи в межфаланговых суставах и вывихи в суставе между пястной костью и костью основной фаланги пальца. Чаще всего встречается вывих первого пальца. Причиной травмы становится чрезмерное разгибание, реже — чрезмерное сгибание пальца. Вывих пальца сопровождается деформацией, отеком и резкой болью. Движения в травмированном суставе невозможны. Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей. В этом случае проводится оперативное вправление.
Симптомы вывихов кисти
Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.
Все тыльные вывихи сопровождаются выбуханием на тыле кисти и сгибанием пальцев. При сдавлении срединного нерва выявляется нарушение чувствительности в зоне иннервации. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенограмм в двух, а в сомнительных случаях — в трех проекциях.
Лечение вывихов кисти
Пациентам следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии и ортопедии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится врачом-травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией. Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча. Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.
После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели. Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.
Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти — 4-6 недель. Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.
Источник