Лактация при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит у кормящих мам

Ревматоидный артрит — болезнь каждого сотого жителя планеты Земля. Это системный хронический недуг соединительной ткани, который проявляет себя в суставных воспалениях. В зоне риска — голеностопные суставы, а также суставы кистей верхних конечностей, коленей и лодыжек.

Причины

Развитие недуга обусловлено рядом причин. Причём многие специалисты утверждают, что все основания возникновения заболевания до конца не выявлены. Но всё же несколько факторов выделить можно:

• Генетическая предрасположенность пациентки. Нередко бывает, что больная до беременности страдала разного рода артритами, в том числе и ревматоидным. Заболевание переросло в хроническую форму. На какое-то время оно затихло. А в период лактации возник рецидив. В это время самочувствие кормящей неустойчивое и шаткое, и любой риск появления патологии достаточно высок.
• Ушибы и прочие виды травмирования также могут вызвать развитие заболевания.
• Излишняя физическая активность и непосильная нагрузка на суставы. Если кормящая мама занимается непосильным трудом, связанным с чрезмерной работой суставов, недуг может начать развиваться, как следствие отрицательного влияния на соединительную ткань.
• Различные вирусные инфекции могут способствовать развитию артрита в качестве последствия заболевания.

Симптомы

• Воспалительный процесс затрагивает сразу несколько суставов. Обычно поражаются суставы стоп и кистей, коленные суставы и суставы в области шеи.
• Болезненные ощущения при двигательной активности. Отёчность и тугоподвижность.
• Скованность при попытке движения особенно по утрам после сна.
• Недуг может протекать волнообразными периодами. Ремиссия сменяется рецидивом.
• Деформация и повреждение сустава, проблема со структурой сухожилия.
• Утомляемость и общая вялость. Апатия сменяется раздражением. Стрессовое состояние наблюдается на протяжении всего заболевания. Поскольку качество жизни ухудшается, пациентка чувствует себя несчастной. В силу болезненных ощущений кормящая мама не может в полной мере оказывать уход и заботу за ребёнком.
• Отсутствие аппетита.
• Потеря массы тела. Пациентка может резко похудеть без видимых на то причин.

Диагностика ревматоидного артрита у кормящей

В случае подозрения на развитие недуга специалист осматривает пациентку, уточняет её анамнез и выслушивает все жалобы больной. Чтобы диагностирование было точным, специалист назначает ряд обследований, результаты которых дадут точную картину о протекании всех интересующих процессах в организме.

• Рентгенографическое исследование конечностей. На снимке в результате обследования специалист точно видит чёткие признаки недуга. В лучезапястных суставах наблюдается исчезновение щелей суставов, то есть промежуток пространства между костями уменьшается и стирается граница между мелкими соседними костями запястья. А в пальцах рук и ног заметны “узуры” – это образование эрозии косточек в области пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Перечисленные аномалии позволяют эксперту сделать вывод о развитии патологии. В серьёзной стадии болезни на снимке видно сращение концов сустава соприкасающихся костей. Данная аномалия указывает на полную неподвижность сустава.
• Необходимо сдать общий анализ крови. При развитии недуга в крови будет повышен показатель СОЭ. Таким образом, выявляется наличие воспалительного процесса.
• Также берут кровь из вены. Проведение данного исследование обусловлено необходимостью выявить маркеры процесса воспаления.

Осложнения

• Патологические процессы во всей опорно-двигательной системе, невозможность течения жизни без оперативного вмешательства.
• Проблемы с кожей.
• Болезни, затрагивающие органы зрения.
• Сердечная недостаточность.
• Поражение нервной системы.
• Дыхательная недостаточность.
• Патологические процессы в почках.
• Проблемы с пищеварительной системой.

Лечение

Что можете сделать вы

Прежде всего, при обнаружении симптомов необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением или не обращать внимание на начало развития заболевания. Важно вовремя выявить проблему, чтобы как можно скорее заняться её устранением. Специалист-ревматолог назначит комплексное лечение, куда входит обязательные упражнения для поражённых суставов. Делать лечебную физкультуру следует обязательно, чтобы разрабатывать суставы и укреплять мышцы, которые данные суставы окружают.

Помимо физических упражнений следует помнить о сбалансированном питании. Продукты, лучше использовать в которых достаточно фосфора и кальция. В ежедневном меню должна быть рыба, творог, свежий овощи и фрукты.

Нельзя забывать о соблюдении рекомендации лечащего специалиста. Новоиспечённой маме особенно не следует болеть. В её заботе и внимании нуждается недавно родившийся малыш, а следить и контролировать развитие ребёнка с таким недугом может стать практически невозможно.

Что делает врач

Специалист назначит комплексное лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и обезболивание. Это, прежде всего медсредства противовоспалительного действия. Специалист постарается снять острое течение патологии и добиться ремиссии, предотвратить разрушение и деформацию суставов, чтобы не допустить в будущем инвалидности.

При запущенной стадии недуга применяют оперирование суставов. Таким методом устраняют деформацию пораженных суставов и корректируют ситуацию в целом.

Больной необходимо помнить, что мало пройти лечение, следует изменить образ жизни. Поменять питание, заняться гимнастикой, и продолжать осуществлять профилактические действия, чтобы не допустить рецидива недуга.

Артрит при лактации и беременности

Опасным заболеванием является артрит при беременности и в период лактации. Снижение иммунитета и увеличение веса женщины приводит к обострению патологии. Еще одной сложностью течения болезни является невозможность использования агрессивных для плода методов лечения, которые способны навредить развитию малыша. Поэтому беременные и кормящие женщины нуждаются в дополнительном контроле со стороны медиков.

Планирование беременности при артрите

Правильная подготовка к вынашиванию ребенка поможет исключить риск развития осложнений и потери плода.

Пациентки, страдающие от артрита, имеют меньшую возможность забеременеть, чем здоровые женщины. Поэтому до зачатия ребенка нужно подготовиться, чтобы снизить риск осложнений при вынашивании плода и во время лактации. Планирование беременности при артрите включает такие мероприятия:

• С помощью медицинских препаратов добиться стабильного периода ремиссии, так как острый ревматоидный артрит и беременность несовместимы.
• Использование гормональных средств, цитостатиков и иммунобиологических препаратов прекращается за полгода до планируемого зачатия. Мероприятие проходит под контролем врача.
• Около 12 месяцев будущая мама должна следить за правильным питанием, которое подразумевает употребление продуктов, богатых на кальций, витамин D и фолиевую кислоту.
• Если не получается забеременеть естественным путем, то возможно искусственное оплодотворение с помощью ЭКО.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование артрита при беременности

В период вынашивания ребенка артрит может обостриться, но после первого триместра наблюдается улучшение состояния пациентки. Женщина в положении должна находится под наблюдением ревматолога. Для контроля за течением болезни во время беременности и лактации проводятся такие исследования:

• Биохимический анализ крови. Повышение показателя СОЭ свидетельствует об обострении заболевания.
• Рентгенография. Применение этого метода во время вынашивания ребенка нежелательно, так как может вызвать отклонения в развитии плода. Особенно опасно исследование в первом триместре беременности, когда формируется нервная система будущего ребенка. Назначается только при крайней необходимости, когда есть угроза смерти пациентки.
• УЗИ. Диагностика с помощью ультразвука менее вредит развитию плода, поэтому при необходимости является альтернативой рентгенографии.
• Артроскопия. С помощью этого исследования удается изучить внутреннее состояние пораженного сочленения. При необходимости из сустава отбирается образец скопившейся жидкости для определения возбудителя воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Как протекает родоразрешение?

С диагнозом «ревматоидный артрит» у беременных зачастую роды проходят без осложнений, но в период лактации необходимо регулярно консультироваться у ревматолога и лечить болезнь в соответствии с его рекомендациями.

В большинстве случаев, если женщина придерживается предписаний доктора, то прогноз на благоприятное вынашивание ребенка и роды довольно хороший. Если артрит поражает тазобедренный сустав, то снижается его функциональные способности, которые так необходимы во время родоразрешения. Подобные отклонения являются показанием к кесаревому сечению.

Артрит в период лактации

Обострение болезни при беременности наблюдается только в первом триместре, а начиная со второго и до родов симптомы артрита становятся менее выраженными. После рождения ребенка доктор назначает щадящую терапию, что позволяет поддерживать лактацию и поить малыша грудным молоком. Маме рекомендуют придерживаться правильного питания и выполнять гимнастические упражнения, подобранные врачом. Но если наблюдается обострение артрита, которое причиняет большой дискомфорт женщине, рассматривается вопрос о дальнейшем грудном вскармливании. Так как при ГВ противопоказан прием противоревматоидных препаратов, то принимается решение о переходе ребенка на искусственное вскармливание.

Лечение проблемы

Во время вынашивания ребенка и период лактации врач уменьшает дозировку используемых кортикостероидов и рекомендует придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться. Продукты, употребляемые беременной должны быть богаты на кальций и витамин D. Лечение ведется под постоянным присмотром врача-акушера и ревматолога. В связи с отказом от приема медикаментов, способных навредить плоду, возникает большой риск осложнений после родов. Поэтому решение о том рожать или нет должна принимать только сама женщина.

Ревматолог – консультации онлайн

Ревматоидный артрит и грудное вскармливание

№ 52 355 Ревматолог 01.08.2018

Добрый день! Ревматоидный артрит с 18 лет, перед беременностью за несколько лет отменила все препараты (метотрексат), спасалась ваннами и прочими процедурами местно. После рождения ребенка началось обострение, болят лучезапястные суставы рук, стопы, и спустя время начали ныть колени. Ходила на прием к ревматологу, она говорит отменять ГВ, переходить на лечение несовместимое с ГВ. НО Я очень хочу кормить грудью, молока достаточно. Как быть в данной ситуации?

ОТВЕТИЛ: 01.08.2018

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Ревматоидный артрит лечение при лактации

Метотрексат. — очень неоднозначный препарат. Во1,это цитостатик, используемый при опухолях. При использовании цитостатиков крайне не рекомендуют продолжать кормление. Но при этом на е-лактансии риск 1. Причем указано. что именно при лечении ревматоидного артита возможно длительное лечение и кормление — при этом в молоке был очень низкий или нулевой уровень препарата, однако рекомендуют контроль крови ребенка на содержание препарата. Как я понимаю, судя по инструкции, очень разные дозировки (при РА по инструкции вводится раз в неделю, но нужно проверить, как именно врачи планируют ставить препарат), поэтому такие разные рекомендации. Альтернативы никакой не предложено
Лефлуномид — на е-лактансии красная зона, использовать не рекомендуют, примечаний никаких нет. На токснете пишут, что данных по использованию у кормящих нет.
Ритуксимаб — на е-лактансии риск 1. На токснете пишут, что данных по использованию нет, но молекула слишком большая, чтобы проникать в грудное молоко, к тому же предполагается, что она расщепится в желудке ребенка. Назначать кормящим с осторожностью, наблюдать ребенка, особенно недоношенных и новорожденных. (на е-лактансии еще пишут, что при лечении ревматоидного артрита лучше использовать более исследованные препараты)
Актемра (Tocilizumab) — все то же самое, что и про ритуксимаб. молекула слишком большая, риск1, т.к. нет исследований.

и в одной из ссылок на е-лактансии https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24614280
Перевод гуглом
ПОСЛЕДНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

Несмотря на то, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в целом проходят в молоко в низких дозах, являются предпочтительными короткие действующих НПВП, с осторожностью для недоношенных детей. Преднизолон может быть принято кормящих матерей, хотя при использовании в дозах выше 20 мг / день интервал 4 ч после введения дозы и до грудного вскармливания рекомендуется. Гидроксихлорохин и сульфасалазин совместимы с ухода. Циклоспорин, как правило, допускается в кормящих женщин, хотя один младенец сообщили в разработке терапевтических уровней препарата. Азатиоприн (АЗА) и фактор некроза ткани-a-ингибиторы практически не имеют перевода в грудном молоке, с незначительных уровней, измеренных в детской сыворотке, и таким образом могут быть рассмотрены для использования в кормящих матерей. Не следует использовать метотрексата и лефлуномида. Другие биологические препараты РА не были оценены, и, следовательно, лучше избегать грудного вскармливания пациентов.
РЕЗЮМЕ:

Многие, но не все лекарства RA могут быть использованы в период кормления грудью с низким риском для грудного ребенка; этот обзор суммирует имеющиеся данные для часто используемых лекарств для того, чтобы помочь терапии в послеродовом периоде.

Т.е. при желании можно подобрать нормальное совместимое лечение

Ревматоидный артрит у кормящих мам

Ревматоидный артрит — болезнь каждого сотого жителя планеты Земля. Это системный хронический недуг соединительной ткани, который проявляет себя в суставных воспалениях. В зоне риска — голеностопные суставы, а также суставы кистей верхних конечностей, коленей и лодыжек.

Причины

Развитие недуга обусловлено рядом причин. Причём многие специалисты утверждают, что все основания возникновения заболевания до конца не выявлены. Но всё же несколько факторов выделить можно:

• Генетическая предрасположенность пациентки. Нередко бывает, что больная до беременности страдала разного рода артритами, в том числе и ревматоидным. Заболевание переросло в хроническую форму. На какое-то время оно затихло. А в период лактации возник рецидив. В это время самочувствие кормящей неустойчивое и шаткое, и любой риск появления патологии достаточно высок.
• Ушибы и прочие виды травмирования также могут вызвать развитие заболевания.
• Излишняя физическая активность и непосильная нагрузка на суставы. Если кормящая мама занимается непосильным трудом, связанным с чрезмерной работой суставов, недуг может начать развиваться, как следствие отрицательного влияния на соединительную ткань.
• Различные вирусные инфекции могут способствовать развитию артрита в качестве последствия заболевания.

Симптомы

• Воспалительный процесс затрагивает сразу несколько суставов. Обычно поражаются суставы стоп и кистей, коленные суставы и суставы в области шеи.
• Болезненные ощущения при двигательной активности. Отёчность и тугоподвижность.
• Скованность при попытке движения особенно по утрам после сна.
• Недуг может протекать волнообразными периодами. Ремиссия сменяется рецидивом.
• Деформация и повреждение сустава, проблема со структурой сухожилия.
• Утомляемость и общая вялость. Апатия сменяется раздражением. Стрессовое состояние наблюдается на протяжении всего заболевания. Поскольку качество жизни ухудшается, пациентка чувствует себя несчастной. В силу болезненных ощущений кормящая мама не может в полной мере оказывать уход и заботу за ребёнком.
• Отсутствие аппетита.
• Потеря массы тела. Пациентка может резко похудеть без видимых на то причин.

Диагностика ревматоидного артрита у кормящей

В случае подозрения на развитие недуга специалист осматривает пациентку, уточняет её анамнез и выслушивает все жалобы больной. Чтобы диагностирование было точным, специалист назначает ряд обследований, результаты которых дадут точную картину о протекании всех интересующих процессах в организме.

• Рентгенографическое исследование конечностей. На снимке в результате обследования специалист точно видит чёткие признаки недуга. В лучезапястных суставах наблюдается исчезновение щелей суставов, то есть промежуток пространства между костями уменьшается и стирается граница между мелкими соседними костями запястья. А в пальцах рук и ног заметны «узуры» – это образование эрозии косточек в области пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Перечисленные аномалии позволяют эксперту сделать вывод о развитии патологии. В серьёзной стадии болезни на снимке видно сращение концов сустава соприкасающихся костей. Данная аномалия указывает на полную неподвижность сустава.
• Необходимо сдать общий анализ крови. При развитии недуга в крови будет повышен показатель СОЭ. Таким образом, выявляется наличие воспалительного процесса.
• Также берут кровь из вены. Проведение данного исследование обусловлено необходимостью выявить маркеры процесса воспаления.

Осложнения

• Патологические процессы во всей опорно-двигательной системе, невозможность течения жизни без оперативного вмешательства.
• Проблемы с кожей.
• Болезни, затрагивающие органы зрения.
• Сердечная недостаточность.
• Поражение нервной системы.
• Дыхательная недостаточность.
• Патологические процессы в почках.
• Проблемы с пищеварительной системой.

Лечение

Что можете сделать вы

Прежде всего, при обнаружении симптомов необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением или не обращать внимание на начало развития заболевания. Важно вовремя выявить проблему, чтобы как можно скорее заняться её устранением. Специалист-ревматолог назначит комплексное лечение, куда входит обязательные упражнения для поражённых суставов. Делать лечебную физкультуру следует обязательно, чтобы разрабатывать суставы и укреплять мышцы, которые данные суставы окружают.

Помимо физических упражнений следует помнить о сбалансированном питании. Продукты, лучше использовать в которых достаточно фосфора и кальция. В ежедневном меню должна быть рыба, творог, свежий овощи и фрукты.

Нельзя забывать о соблюдении рекомендации лечащего специалиста. Новоиспечённой маме особенно не следует болеть. В её заботе и внимании нуждается недавно родившийся малыш, а следить и контролировать развитие ребёнка с таким недугом может стать практически невозможно.

Что делает врач

Специалист назначит комплексное лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и обезболивание. Это, прежде всего медсредства противовоспалительного действия. Специалист постарается снять острое течение патологии и добиться ремиссии, предотвратить разрушение и деформацию суставов, чтобы не допустить в будущем инвалидности.

При запущенной стадии недуга применяют оперирование суставов. Таким методом устраняют деформацию пораженных суставов и корректируют ситуацию в целом.

Больной необходимо помнить, что мало пройти лечение, следует изменить образ жизни. Поменять питание, заняться гимнастикой, и продолжать осуществлять профилактические действия, чтобы не допустить рецидива недуга.

Беременность и грудное вскармливание

Всё о течении беременности и здоровье малыша

Болезнь суставов. Ревматоидный артрит

Если человек испытывает скованность движений, особенно по утрам, имеет опухшие локти и колени, а в суставах чувствует нестерпимую боль, значит, он страдает ревматоидным артритом. К симптомам также относятся: потеря веса, сухость во рту, увеличение лимфоузлов, костные узелки на суставах пальцев и быстрая утомляемость.

Общеизвестно, что низкий иммунитет приводит к множеству заболеваний, и его необходимо укреплять. Однако, слишком интенсивная деятельность иммунной системы, наоборот, наносит вред организму. Как раз это и случается при ревматоидном артрите.

В системе организма происходит нарушение. Иммунные клетки вместо того чтобы оберегать его от различных вирусов и бактерий, начинают активизироваться и вырабатывать антитела против самого организма. Происходит поражение суставов, кожи и внутренних органов.

Ревматоидный артрит – заболевание хроническое. Последние научные исследования говорят о том, что существует генетическая предрасположенность этой болезни. А вот причины этого заболевания до сих пор не выявлены. У женщин оно встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Виновником этого является эстроген (женский половой гормон).

Лечение при ревматоидном артрите должно быть комплексным:

Лучше всего проводить лечение артрита в клинике Мастерская здоровья. Здесь работают опытные специалисты.

1. Обязательно следует оберегать суставы от чрезмерных нагрузок.

2. Необходима лечебная физкультура. Упражнения должны выполняться без перенапряжения. Проще всего заниматься в воде, поэтому подойдет аквааэробика.

3. Хорошо помогают физиопроцедуры и лечебный массаж.

4. Для снижения активности иммунных процессов и от разрушения суставов, назначаются медицинские препараты, которые нужно принимать. Когда лекарства не дают положительного эффекта, может потребоваться хирургическая операция. Наиболее распространенный способ восстановления двигательной функции – замена тазобедренного или коленного сустава.

5. Важно придерживаться диеты. При ревматоидном артрите происходит большая потеря веса и появляется остеопороз. Так что продукты должны содержать белок, кальций и различные витамины.

Специальной профилактики от ревматоидного артрита не существует. Занятие спортом и отказ от вредных привычек поможет сохранить здоровье. Важно также избегать различных инфекционных заболеваний, правильно питаться и не допускать стрессов. Здоровый образ жизни должен войти в привычку, тогда риск любого заболевания значительно уменьшится.

Артрит при лактации и беременности

Опасным заболеванием является артрит при беременности и в период лактации. Снижение иммунитета и увеличение веса женщины приводит к обострению патологии. Еще одной сложностью течения болезни является невозможность использования агрессивных для плода методов лечения, которые способны навредить развитию малыша. Поэтому беременные и кормящие женщины нуждаются в дополнительном контроле со стороны медиков.

Планирование беременности при артрите

Правильная подготовка к вынашиванию ребенка поможет исключить риск развития осложнений и потери плода.

Пациентки, страдающие от артрита, имеют меньшую возможность забеременеть, чем здоровые женщины. Поэтому до зачатия ребенка нужно подготовиться, чтобы снизить риск осложнений при вынашивании плода и во время лактации. Планирование беременности при артрите включает такие мероприятия:

• С помощью медицинских препаратов добиться стабильного периода ремиссии, так как острый ревматоидный артрит и беременность несовместимы.
• Использование гормональных средств, цитостатиков и иммунобиологических препаратов прекращается за полгода до планируемого зачатия. Мероприятие проходит под контролем врача.
• Около 12 месяцев будущая мама должна следить за правильным питанием, которое подразумевает употребление продуктов, богатых на кальций, витамин D и фолиевую кислоту.
• Если не получается забеременеть естественным путем, то возможно искусственное оплодотворение с помощью ЭКО.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование артрита при беременности

В период вынашивания ребенка артрит может обостриться, но после первого триместра наблюдается улучшение состояния пациентки. Женщина в положении должна находится под наблюдением ревматолога. Для контроля за течением болезни во время беременности и лактации проводятся такие исследования:

• Биохимический анализ крови. Повышение показателя СОЭ свидетельствует об обострении заболевания.
• Рентгенография. Применение этого метода во время вынашивания ребенка нежелательно, так как может вызвать отклонения в развитии плода. Особенно опасно исследование в первом триместре беременности, когда формируется нервная система будущего ребенка. Назначается только при крайней необходимости, когда есть угроза смерти пациентки.
• УЗИ. Диагностика с помощью ультразвука менее вредит развитию плода, поэтому при необходимости является альтернативой рентгенографии.
• Артроскопия. С помощью этого исследования удается изучить внутреннее состояние пораженного сочленения. При необходимости из сустава отбирается образец скопившейся жидкости для определения возбудителя воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Как протекает родоразрешение?

С диагнозом «ревматоидный артрит» у беременных зачастую роды проходят без осложнений, но в период лактации необходимо регулярно консультироваться у ревматолога и лечить болезнь в соответствии с его рекомендациями.

В большинстве случаев, если женщина придерживается предписаний доктора, то прогноз на благоприятное вынашивание ребенка и роды довольно хороший. Если артрит поражает тазобедренный сустав, то снижается его функциональные способности, которые так необходимы во время родоразрешения. Подобные отклонения являются показанием к кесаревому сечению.

Артрит в период лактации

Обострение болезни при беременности наблюдается только в первом триместре, а начиная со второго и до родов симптомы артрита становятся менее выраженными. После рождения ребенка доктор назначает щадящую терапию, чт?