Лечебна гимнастик при вывихе локтевого сустава

Восстановительное лечение при вывихе локтевого сустава проводится для достижения полной работоспособности функций поврежденного сустава. При неосложнённом вывихе страдают сухожилия, их растяжение затрудняет работу сустава при сохранении целостности связок и мышц. Задача восстановления состоит в том, чтобы восстановить тонус сухожилий и мышц полностью.

Следствиями дефектов в лечении и восстановлении после локтевого вывиха бывают отеки, контрактуры, деформации костной ткани, обызвествление мышц и артроз. Артроз – грозное заболевание, которое в лучшем случае может закончиться необходимостью проведения периодических пункций локтевого сустава для откачивания скапливающейся в нем жидкости, введения внутрь суставной сумки лекарственных средств. В худшем случае ограничение движений при артрозе заканчивается полной потерей функций сустава.

Шаг 1. Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебную физкультуру при вывихе в локтевом суставе начинают на 2–3 день после травмы и иммобилизации. Начинают с движений в соседних суставах и «нескованных» гипсовой лонгетой участках травмированной руки. Движения пальцами позволяют давать полезную и щадящую нагрузку на мышцы предплечья.

Рекомендуемые упражнения:

• круговые движения пальцами, каждым по отдельности;
• отведение и сведение соседних по отношению друг к другу пальцев;
• «игра в снежки» – имитируем движения кисти, происходящие при лепке снежка;
• перекатывание пальцами руки шариков, перебирание пальцами чёток.

Эти простые упражнения способствуют иннервации и улучшают процесс восстановления после вывиха локтевого сустава.

Упражнения в плечевом суставе в период абсолютной иммобилизации делаются для уменьшения застоя в зоне травмы и снятия отечности. Рекомендуется, находясь в разных положениях (лежа, сидя, стоя), поднимать вверх и заводить за голову руку в гипсе. Через 10–12 дней после снятия лонгеты можно приступить к сгибанию и разгибанию руки в локтевом суставе.

ВНИМАНИЕ! Движения в поврежденном суставе не должны приводить к появлению и усилению боли!

Движения слишком высокой интенсивности могут привести к травмированию хрящевой поверхности поврежденного сустава и дополнительному растяжению связок. Недопустимо увеличивать нагрузку на разогнутую в суставе руку. Это увеличит время восстановления, и ухудшит прогноз после вывиха локтевого сустава.

Не следует переживать по поводу возвращающегося после достигнутого прогресса ухудшения возможностей движений в локтевом суставе. Об этом нужно сообщить лечащему врачу. Рекомендации по увеличению нагрузки на сухожилия, двигательной активности в поврежденном локтевом суставе дает только врач – после осмотра и оценки происходящего процесса восстановления функций.

Занятия лечебной физкультурой проводятся не реже 3 раз в день, их продолжительность увеличивается постепенно с 10 минут до получаса.

На этапе относительной иммобилизации, когда фиксирующее устройство (гипсовая лонгета или ортез) снимается, нагрузка на руку увеличивается. Врач, оценивая степень возвращения функций, добавляет новые упражнения, или отменяет ранее назначенные, рекомендует увеличить или уменьшить нагрузку и время выполнения упражнений.

ВАЖНО! Не следует форсировать увеличение нагрузки, она должна расти постепенно. Так же постепенно увеличиваются и возможности травмированного сустава.

Целесообразно увеличивать нагрузку на локоть «подстраховывая» травмированную руку, то есть – выполняя упражнения с опорой, например, используя в помощь стол и стул. 

При этом пациент сидит на стуле, руки лежат на столе согнутыми в локтях, обеими руками выполняются «расчищающие» столешницу движения (смотрите рисунок).

Похожее упражнение: имитация раскатывания теста скалкой. Руки кладутся на скалку и двигаются вперед, назад, сгибаясь и разгибаясь в локтевых суставах.

Еще одно полезное упражнение выполняется с помощью стула с регулируемой высотой сидения. Плечо травмированной руки лежит на столешнице, в локтевом суставе выполняются движения предплечьем по направлению к уху. Скорость и амплитуда движений – по вашему самочувствию. Обязательное требование – отсутствие болевых ощущений при выполнении упражнений.

ВАЖНО! При выполнении упражнений в положении «поврежденный локоть на столе» подкладывайте под него полотенце, чтобы избежать дополнительной нагрузки на локоть.

Можно выполнять упражнение, напоминающее «накачивание бицепсов» без гантелей: стоя или сидя сгибаются обе руки в локтевых суставах. Такие упражнения при избыточном весе гантелей могут привести к растяжению в локтевом суставе!

Позже, по мере достижения прогресса в восстановлении суставов, упражнения можно усложнить: использовать при лечебной физкультуре гимнастическую палку или «шведскую стенку». Популярным упражнением считается детская игра в мячик: легкий удар по мячу – отскок от пола – еще удар.

Щадящими, но обладающими высокой способностью к ускорению процесса восстановления, являются упражнения, выполняемые в воде. Температура воды должна быть равна температуре тела или чуть ниже. Так же как и в «безводных» условиях, движения не должны причинять боль и сопровождаться излишним растяжением связочного аппарата локтевого сустава.

Упражнений для разработки локтевого сустава довольно много, но не все они полезны при вывихах и его последствиях. Подробнее о том, как восстановить руку после вывиха предплечья, читайте в этой статье.

ВНИМАНИЕ! В период восстановления категорически противопоказаны отжимания и подтягивания на перекладине.

Видео с упражнениями

Из видео вы узнаете технику выполнения упражнений при восстановлении локтевого сустава.

Шаг №2. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при вывихах в локтевом суставе рекомендуют назначать в комплексе с лечебной физкультурой (ЛФК). Они необходимы для стимулирования кровотока и оттока лимфы в травмированном участке.

В числе физиотерапевтических процедур применяется УВЧ и магнитотерапия (ее сеансы можно проводить в домашних условиях, используя приборы, продающиеся в аптеках – АЛМАГ‐01). Электрофорез уменьшает отечность и скованность в суставе. Полезно использование мягкой температуры при парафинотерапии. Эти процедуры целесообразно проводить до упражнений ЛФК.

Физиотерапевтические процедуры, сопровождающиеся мощным тепловым эффектом, из комплекса восстановительных мероприятий необходимо исключить.

Подробнее о физиотерапевтических методах лечения читайте здесь.

Шаг №3. Массаж локтя

Относительно использования лечебного массажа при вывихе в локтевом суставе существуют разные точки зрения. Укоренившееся в сознании представление о массаже сводится к двум тезисам:

• массаж всегда полезен, хуже не будет;
• хороший массаж – это массаж, после которого мышцы горят и болят несколько дней.

Массаж можно применять, если он не сопровождается интенсивным воздействием на уже поврежденный мышечный и связочный аппарат. Пострадавшей руке нужен массаж, восстанавливающий тонус мышц и сухожилий, но не травмирующий их дополнительно.

Рекомендации по использованию массажа для восстановления функций сустава даст врач, а выбрать нужный метод сможет сам массажист. Подробнее о технике массажа для восстановления работы суставов и сухожилий читайте здесь.

Для самомассажа можно использовать приборы, продающиеся в магазинах «Медтехника».

Шаг №4. Лечение лекарствами и витаминами

Для местного лечения при вывихе используются мази, крема и гели, обладающие противовоспалительными свойствами, снимающие отечность и боль, а также обладающие рассасывающим эффектом (Нурофен, Диклофенак, Долобене).

Для улучшения процесса реабилитации после вывиха локтевого сустава используются также таблетированные формы препаратов, укрепляющие сухожилия и корректирующие восстановление хрящевой ткани.

Поливитамины, витаминно‐минеральные комплексы, содержащие кальций, магний, фтор, полезны для восстановления при вывихе локтевого сустава. Организму после травмы необходимы витамины группы В (В5, В6), витамин С, витамины А и Е. Восстановление ускоряется, если рацион богат продуктами, содержащими селен и кремний. В рацион людей после травм суставов и связок рекомендуют вводить биологически активные добавки (БАДы): Коллаген Ультра, EnjoyNT.

Рекомендуется употреблять хондропротекторы: Глюкозамин и Хондроитин, содержащие гиалуроновую кислоту, сульфаты хондроитина и глюкозамина. Из них в организме синтезируются соединения, незаменимые для работы суставов.

Шаг №5. Реабилитация грязелечением

Как и лечебные ванны, лечение грязями используют в восстановительной медицине в санаторно – курортных условиях российских и зарубежных здравниц, в грязелечебницах местных санаториев и больниц. Показания к проведению курса грязелечения определяет врач.

Запомнить нужно одно: при вывихах не рекомендуется использовать грязевые обертывания или ванны с высокой температурой лечебной грязи.

Шаг №6. Народные средства 

Народные средства в комплексе восстановительного лечения при вывихах решают те же задачи, что и лекарственные препараты местного применения: обеспечивают через кожные покровы питание места повреждения веществами, улучшающими регенерацию тканей, оказывающими болеутоляющее действие, снимающими отечность и воспаление.

Необходимые организму вещества содержатся в растениях и продуктах животного происхождения. Молоко содержит кальций и казеин, репчатый лук, полынь и прополис – природные антисептики. Народные средства не вызывают побочных эффектов при правильном использовании и незаменимы в случаях, когда территориально физиотерапевтические процедуры больным не доступны.

В восстановлении суставов и связок после вывиха локтя используются компрессы с молоком. Отличным эффектом обладают компрессы из мелко порубленного лука с алоэ.

Для примочек используют бадягу (можно купить в аптеке) и обыкновенный картофель. В народной медицине применяют лечебные ванночки со зверобоем, репешком, календулой и мятой, ромашкой и другими лекарственными растениями.

Незаменимая основа многих способов народного лечения – мёд и прополис.

Что делать при ограничении амплитуды движений предплечья

Иногда комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий недостаточно эффективен, не достигает цели – полного восстановления функций локтевого сустава.

Признаком неполного восстановления работоспособности сустава является ограничение амплитуды его движений (сгибательных и разгибательных, а также вращательных, выполняемых предплечьем).

Причиной ограничений подвижности руки в суставе является контрактура, требующая дополнительного восстановительного лечения.

Ход восстановления контролирует врач. Чтобы лечение было эффективным, необходимо информировать его о том, что движения в суставе восстанавливаются плохо, а также о болезненности при движениях травмированной рукой.

Дополнительно назначенные врачом и проведенные исследования помогают выяснить причины, почему не разрабатывается локтевой сустав после вывиха, позволяют своевременно внести коррективы в комплекс лечебно‐реабилитационных мероприятий, ввести в него новые методы лечения и реабилитации, или исключить недостаточно эффективные.

Если консервативные методы лечения не помогают восстановить амплитуду движений в суставе в полном объеме и сделать их безболезненными, назначается оперативное вмешательство.

Видео: как правильно разработать руку

Из видео вы узнаете методы разработки локтевого сустава после вывиха.

ЗАПОМНИТЕ:

1. Правильный диагноз – условие эффективного лечения. Травма локтевого сустава сама по себе уже веская причина посетить травматолога.
2. Острые воспалительные явления проходят спустя 2 недели после травмы, но полное восстановление функций сустава потребует несколько месяцев.
3. Не пренебрегайте лечебной физкультурой, но увеличивайте нагрузку на поврежденную руку постепенно. Придется смириться с ношением поддерживающей косыночной повязки или ортеза, как и при растяжении локтя.
4. Реабилитацию вполне можно проходить в домашних условиях, но под контролем ее эффективности со стороны лечащего врача.

Источник

По статистике вывих локтевого сустава занимает 27% среди всех травматических вывихов. Он может произойти вследствие удара по локтю, неловкого движения рукой, резкого поднятия тяжёлого предмета. Чаще это случается при падении, когда мы инстинктивно выбрасываем руку вперёд, приземляясь на неё. Независимо от причины травмы необходимо срочно обратиться в медицинский пункт, где специалисты окажут первую помощь и проведут обследование в целях исключения перелома.

Сустав вправляют и иммобилизуют на 1–2 недели. За этот период он восстанавливается, но вывих не проходит для сочленения бесследно.

После снятия фиксирующей повязки пациенты замечают, что руку стало труднее сгибать или выпрямлять. Движения становятся скованными и причиняют боль. Далее расскажем, как бесплатно избавиться от дискомфорта после травмы с помощью упражнений после вывиха локтевого сустава.

Необходимость гимнастики после вывиха, её эффективность

После вывиха сустав часто становится менее подвижным. Причина этому – изменения околосуставных связок и ослабление мышц, произошедшее за период фиксации. В ряде случаев может возникать мышечный спазм, ущемление локтевого или срединного нерва, что усложняет ситуацию.

Боль препятствует полноценному сгибанию и разгибанию руки в локте. Отсутствие движений в полном объёме приводит к деформации суставного хряща и развитию хронических заболеваний сочленения, например, остеоартроза. Восстановление нормальной работы сустава можно ускорить с помощью лечебной физкультуры.

Этот метод не требует предварительной физической подготовки, специального оборудования или материальных расходов.

Подробнее о значении и пользе ЛФК для локтей читайте здесь.

Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы и связки, избавиться от развившихся мышечных контрактур. Движения улучшают приток крови к локтевой области, что способствует регенерации суставного хряща и восстановлению нормального объёма суставной жидкости.

Основные принципы и задачи упражнений

Гимнастику при вывихе локтевого сустава можно начинать сразу после снятия фиксирующей повязки.

Лечебные упражнения имеют несколько задач: укрепление мышц и околосуставных связок, улучшение кровоснабжения в области локтя, снятие болезненности, профилактика повторного травмирования.

Принципы ЛФК для локтевого сустава:

1. Индивидуальный подход. Комбинация упражнений подбирается после обследования врачом‐физиотерапевтом. В неосложненных случаях можно заниматься по стандартизированным схемам.
2. Регулярность. Упражнения следует выполнять 1–2 раза ежедневно, минимальная продолжительность курса ЛФК составляет 2 месяца.
3. Комплексность. Упражнения не ограничиваются проблемной областью, в разминке должны быть задействованы не только локоть и предплечье, но и кисть, запястье, плечо.
4. Умеренность. Нагрузку следует увеличивать постепенно: от занятия к занятию, движения не должны вызывать сильной боли.

Заниматься рекомендуется через 2 часа после еды.

3 популярные методики лечебной физкультуры:

1. пассивная (больную руку двигают с помощью здоровой);
2. активная (проблемной рукой двигают самостоятельно);
3. силовая (движения с нагрузкой, использованием утяжелителей либо эспандера).

Видео с объяснениями врача о пользе реабилитации

Посмотрите на видео разбор ЛФК при вывихе локтевого сустава или другой травме сочленения.

Комплекс Бубновского

Доктор Бубновский практикует альтернативные методы лечения заболеваний опорно‐двигательной системы. Один из разработанных им авторский комплекс посвящён проблемам локтевого сустава. Его используют для реабилитации после вывиха, перелома, операций на локтевом суставе, а также при остеоартрите и остеоартрозе.

Во время гимнастики допустимо ощущение лёгкой боли в локтевом суставе.

Доктор Бубновский предлагает выполнять все движения на выдохе, использовать холодный компресс на область сустава в промежутке между упражнениями. Оптимальное количество повторов – 8–10 раз.

Порядок выполнения упражнений для локтевого сустава:

1. Упражнение 3

   поднять прямые руки через стороны вверх, а затем вперёд (упражнение может выполняться не только из положения стоя, но и лёжа в постели);

2. ип – стоя или сидя, положить прямую руку на горизонтальную поверхность, расположенную на уровне плечевого сустава, согнуть руку в локте и выпрямить;
3. вращать руку в запястье по часовой, а затем против часовой стрелки;
4. сжимать кистью руки маленький резиновый мячик;
5. встать прямо, наступив ногами на ручной эспандер или середину резиновой эластичной ленты, ухватившись руками за концы эспандера или эластичной ленты, поднять прямые руки через стороны максимально вверх;
6. из того же исходного положения тянуть резинки эспандера вперёд от себя и назад – к себе, сгибая руки в локтях.

У вас была травма локтевого сустава и вы не знаете, что делать? Прочитайте перечень упражнений в этой статье. 

Комплекс Евдокименко

Серия упражнений, предложенная доктором Евдокименко, пригодится для реабилитации после вывиха локтевого сустава, для снятия болей при остеоартрозе или карпальном синдроме. Регулярные занятия помогут укрепить сухожилия, растянутые вследствие травмы, спортивных перегрузок, поднятия тяжестей.

Упражнения:

1. Прижать руку к туловищу, согнутую в локте. Сгибать кисть внутрь в области запястья, помогая ей здоровой рукой до появления лёгкой болезненности. Несколько раз усиливать нажатие здоровой рукой, а затем расслаблять руку. Повторить 3–5 раз. Во время упражнения острой боли быть не должно!
2. Прижав локоть к животу, максимально разогнуть руку в запястье ладонью вверх. Держась здоровой рукой за кончики пальцев, фиксировать разогнутую в запястье руку до чувства напряжения и лёгкой боли. Выполнить упражнение 3–5 раз.
3. Самое важное упражнение! Исходное положение – сидя ногой на ногу (верхняя нога противоположна больной руке). Положите максимально выпрямленную в локте руку на бедро ладонью вверх. Придерживая ладонь здоровой рукой, выкручивайте её кнаружи. Увеличьте давление на 5–7 секунд, затем расслабьтесь. Повторите цикл 3–5 раз.
4. Не меняя исходное положение, захватите кисть здоровой рукой и поверните её внутрь, в сторону туловища. Надавите в течение 5–10 секунд, расслабьтесь. Повторите от 3 до 5 раз.
5. Положение сидя нога на ногу, выпрямленная рука опирается локтём о бедро, ладонь смотрит вверх. Надавите здоровой рукой на ладонь больной сверху вниз, чередуя напряжение на 5–10 секунд с расслаблением. При этом больная рука должна стремиться согнуться в области локтя и запястья одновременно. Повторите 3–5 раз.

Для удобства выполнения и контроля времени можно поставить перед собой часы с секундной стрелкой.

Чем дополнить лечение?

Реабилитация пройдёт быстрее, если дополнить ЛФК физиотерапией. Допускается введение обезболивающих и других лекарственных препаратов с помощью электрофореза, прогревание с помощью УВЧ или парафиновых компрессов, воздействие на сустав ультразвуком.

ВНИМАНИЕ! Проведённый перед занятиями сеанс индуктотермии либо ультразвука разогревает мышцы, делая их более податливыми и восприимчивыми к физической нагрузке.

После лечебной гимнастики полезно размять проблемную область с помощью массажа. В ряде случаев показано тейпирование. При этом методе на кожу в области сустава наклеивают жёсткие или эластичные полосы, которые фиксируют мышцы в правильном положении, помогая равномерно распределить нагрузку на локоть.

Немедикаментозное лечение может сочетаться с использованием полезных для сустава препаратов:

• Терафлекс

  наружных или пероральных форм хондропротекторов (Хондроксид, Терафлекс);

• разогревающих мазей (Випросал В, Бадяга);
• мазей с НПВС (Диклак гель, Вольтарен эмульгель);
• витаминных добавок (Комбилипен, Мильгамма).

Итоги:

1. ЛФК с упражнениями – необходимый элемент восстановления после вывиха локтевого сустава.
2. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально, быть щадящим и не вызывать утомление.
3. Оптимальный режим занятий – ежедневно или дважды в день в течение 2–3 месяцев после вывиха.
4. К занятиям приступают через 2 дня после снятия иммобилизации, начинают с пассивных упражнений.
5. Движения не должны причинять боль: пациент должен чувствовать в прорабатываемой области лишь лёгкое напряжение.
6. После каждого сеанса ЛФК следует защищать сустав от переохлаждения с помощью эластичной повязки на локоть.
7. Эффект будет лучше, если дополнить занятия ЛФК массажем, физиопроцедурами или медикаментозной поддержкой.

Источник