Лечебная физкультура при подагре стопы
Здоровье
Примерный комплекс упражнений
Доцент М. Ф. Гриненко
Мастер спорта В. М. Свешников
Судя по поступающим в редакцию письмам, многих наших читателей интересует вопрос, можно ли в домашних условиях предупредить развитие подвгры и что надо делать.
Подагра представляет собой один из видов нарушения обмана веществ, когда в крови повышается концентрация мочекислых солей и они откладываются преимущественно в мелких суставах рук и ног. Это часто сопровождается ограничением движений.
В появлении заболевания имает значение переедание, злоупотребление мясной пищей, алкоголем, а также малоподвижный образ жизни.
В профилактике развития подагры, кроме правильного питания и ритма жизни, имеет значение двигательный режим, большую пользу могут принести самомассаж и лечебная физическая культура.
Воспользуйтесь рекомендациями специалистов кафедры лечебной физкультуры Государственного центрального ордена Ленина института физической культуры, которым мы сегодня предоставляем слово.
ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, рекомендуемые при подагре, активизируют обмен веществ. После лечебной гимнастики снижается содержание мочевой кислоты в крови, увеличивается ее выведение из организма.
Аналогичное действие на обмен веществ оказывает и массаж. Физические упражнения и массаж усиливают также артериальное и венозное кровообращение, благодаря чему улучшается состояние суставных хрящей, повышается эластичность связок и мышц, увеличивается амплитуда движений.
Эти методы можно использовать при хроническом течении болезни или в ее подостром периоде, то есть спустя 3-4 дня после того, как уменьшились боль, припухлость, покраснение, снизилась температура, улучшились движения в суставе.
САМОМАССАЖ
Он как бы подготавливает организм и в первую очередь болезненно измененные суставы к физическим упражнениям: уменьшаются боль и напряжение мышц, увеличивается подвижность сустава, улучшается кровообращение.
Вначале массируют мышцы, находящиеся около пораженного сустава, и только после этого болезненно измененный сустав.
Следует, однако, запомнить, что в остром периоде заболевания самомассаж пораженных суставов применять нельзя!
Болезненность можно ослабить путем легкого поверхностного поглаживания кожи выше пораженного сустава.
В подостром периоде проводится легкий, расслабляющий, успокаивающий самомассаж.
Самомассаж голени и стопы. Больной садится на стул, опираясь на его спинку. Кладет полусогнутую в колене без напряжения ногу на другой стул; под стопу подкладывает мягкий валик или подушечку (рисунок 1).
Если поражены, например, суставы стопы, вначале производят обхватывающее поглаживание двумя руками голени (рисунок 2).
Затем на этом же участке производят легкое выжимание основанием ладони (рисунок 3) и мягкое, без усилия разминание одной рукой икроножной мышцы (рисунок 4).
На наружной стороне голени разминание делают круговыми движениями пальцев с легким надавливанием.
Кроме этих приемов, применяется легкое растягивание мышц от их середины к концам (рисунок 5). Кончиками пальцев обеих рук касаются середины мышц голени; с легким надавливанием продвигают одну руку вверх, другую вниз. Массирование голени заканчивается легким поглаживанием.
После этого приступают к поглаживанию пораженных участков. Вначале поглаживают пальцы ноги, одновременно с тыльной и подошвенной сторон (рисунок 6). Если при этом не наблюдается значительной болезненности или повышения местной температуры, допускается легкое растирание обеих сторон пальцав стоп — прямолинейно-(скольжением) или кругообразно, мягкими вращательными движениями.
После этого растирвют тыльную часть стопы сначала от кончика большого пальца вверх, потом от остальных. Пальцы массирующей руки сложены вместе и выполняют прямолинейное, спиралевидное или кругообразное скольжение.
На подошве растирание производится гребнем согнутых пальцев — скольжением от пальцев к пятке. На ахилловом сухожилии делается растирание «щипцами»: четырьмя пальцами снаружи и одним изнутри. Движение скользящее от пятки вверх (рисунок 7).
Заканчивается самомассаж растиранием голеностопного сустава — прямолинейно или кругообразно (рисунок 8).
Самомассаж предплечья и кисти делают тоже сидя на стуле, а руку, свободно полусогнутую в локтевом суставе, кладут на стол, тумбочку (рисунок 9).
При поражении суставов кисти вначале производят обхватывающее поглаживание одной рукой предплечья. На этом же участке делают легкое выжимание и мягкое разминание одной рукой внутренней стороны мышц.
На наружной стороне предплечья разминание делают круговыми движениями пальцев с легким надавливанием.
На предплечье растягивание мышц производят одной рукой, продвигая ее сначала от середины мышцы вверх, затем от середины вниз. Массирование предплечья также заканчивается легким поглаживанием.
После этого производят поглаживание пальцев кисти. Если это не вызывает резкой болезненности или повышения местной температуры, можно делать легкое растирание обеих сторон пальцев кисти прямолинейно (скольжением) или кругообразно (стрелки на рисунке 10).
Затем растирают тыльную часть кисти, начинают от кончика большого пальца вверх, потом остальные (рисунок 11). Заканчивается самомассаж растиранием запястья.
При массировании стопы или кисти после каждого приема следует делать поглаживание. Длительность массажа 3-5 минут.
В хроническом периоде заболевания применяется тот же самомассаж, только выполняемый энергично, с нажимом. Это способствует повышению эластичности и сократительной способности мышц.
После поглаживания голени можно выполнять энергичное выжимание с отягощением, то есть движение одной руки усиливается наложенной сверху другой. Затем делается разминание «двойным грифом».
Кругообразное разминание пальцами передней поверхности голеии и приемы самомассажа на стопе также усиливаются отягощением (рисунок 12).
На ладонной поверхности кисти растирание делается «гребнем пальцев» (рисунок 13). Длительность самомассажа 4-7 минут.
Время от времени массировать следует не только голень или предплечье, но и бедро и плечо.
Самомассаж запрещается при наличии подагрических язв и кожных заболеваний, тромбофлебита и значительного варикозного расширения вен, а также во время инфекционных заболеваний.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
В подостром периоде заболевания она выполняется в положении лежа на диване, тахте или расстеленном на полу матрасе, коврике.
Под голову рекомендуется положить валик или подушку. На ноги лучше надеть не тапочки, а носки, чтобы не стеснять движений в мелких пораженных суставах.
В подостром периоде можно выполнить первые десять упражнений. Темп медленный.
Вначале движения производятся в суставах, не пораженных болезнью. Например, если болезненно изменены суставы пальцев рук, то прежде всего производятся движения в локтевом, плечевом суставах, а затем вовлекаются в работу и пальцы.
Делать упражнения необходимо с максимальной амплитудой, но без чрезмерного мышечного усилия. После каждого упражнения важно полностью расслаблять мышцы.
При сильной боли в суставе следует выполнять пассивные движения. Например, при поражении сустава большого пальца ноги захватывают пальцы ног руками и производят их сгибание и разгибание.
Если во время физических упражнений боль несколько обостряется, занятия можно продолжать. А вот при повышении температуры и увеличении припухлости сустава движения в нем временно следует прекратить.
Занятия лечебной гимнастикой целесообразно проводить два раза в день, для пораженных суставов желательно выполнять отдельные упражнения несколько раз в день.
В хроническом периоде заболевания делают упражнения в положении сидя, лежа (за исключением 8, 9, 10) и стоя, не только в медленном, но и среднем темпе.
Если после занятий появляются усталость, усиленное сердцебиение, учащенное дыхание и другие неприятные ощущения, необходимо уменьшить количество упражнений, снизить темп их выполнения, ввести больше дыхательных.
По разрешению врача можно участвовать в подвижных играх, заниматься греблей, плаванием в теплой воде, катанием на лыжах, на коньках, умеренной физической работой дома, в саду, на огороде.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
ЛЕЖА НА СПИНЕ
Ноги вместе, руки вдоль туловища
1. Поднять левую руку — вдох, опустить — выдох. Повторить поочередно каждой рукой 3-4 раза.
2. Вдохнуть. Согнуть ногу и прижать руками колено к животу — выдох, разогнуть ногу — вдох. Повторить каждой ногой» 3-6 раз (фото 1).
3. Вдохнуть. Поднять прямую ногу вверх и опустить через сторону на место, описав полукруг, — выдох. Повторить наждой ногой 3-5 раз (фото 2).
4. Поворачивая ладони вверх и вниз (производя круговые движения в плечевых суставах), поднять руки вверх — вдох; продолжая вращение, опустить их вниз — выдох. Повторить 3-4 раза.
5. Вдохнуть. На выдохе сделать четыре сгибания и выпрямления правой, а затем левой ноги, как при езде на велосипеде.
ЛЕЖА НА ПРАВОМ БОКУ
Правая рука под головой, левая на бедре
6. Поднять левую ногу и руну — вдох, опустить — выдох. Повторить наждой ногой и руной 3-6 раз (фото 3).
7. Левую ногу назад, руну вперед — вдох, ногу вперед, руну назад — выдох. Повторить каждой ногой и рукой 3-6 раз (фото 4).
Рис. 1 |
Рис. 2 |
Рис. 3 |
Рис. 4 |
ЛЕЖА НА СПИНЕ
Руки согнуты в локтях
8. Выпрямить руки — вдох, согнуть и расслабить их — выдох. Повторить это упражнение 4-7 раз.
9. Круговые движения кистями и стопами по 4-7 раз вправо и влево. Дыхание произвольное.
10. Сгибание и разгибание одновременно пальцев рук и ног — 6-10 раз. Дыхание произвольное.
СИДЯ НА СТУЛЕ
11. Сгибанне и разгибание одновременно пальцев рук и ног — 6-10 раз. Дыхание произвольное.
12. Круговые движения кистями и стопами по 6-10 раз вправо и влево. Дыхание произвольное.
13. Поочередное разгибание (носок ноги на себя) и сгибание ног в коленных суставах. Повторить по 4-7 раз наждой ногой. Дыхание произвольное (фото 5).
14. Согнуть руки в локтях и, выпрямляя их, поднять вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 4-5 раз.
15. Круговые движения выпрямленной правой рукой — 6-8 раз. То же — левой рукой. Дыхание произвольное.
16. Развести прямые ноги — вдох, свести — выдох. Повторить 3-6 раз.
17. Положить руки на колени и сделать круговые движения туловищем — 3-4 раза в каждую сторону. Дыхание произвольное (фото 6).
18. Встать, поднимая руки в стороны, — вдох; сесть, опуская руки, — выдох. Повторить 5-10 раз.
Рис. 5 |
Рис. 6 |
Рис. 7 |
Рис. 8 |
СТОЯ
19. Взяться за спинку стула; перекаты с пяток на носки и обратно — 6-10 раз. Дыхание произвольное (фото 7).
20. Держась за спинку стула, сделать круговые движения головой вправо и влево по 2-3 раза. Дыхание произвольное.
21. Ходьба на месте, высоко поднимая колени, в течение 30-60 сенуид. Дыхание произвольное.
22. Махи расслабленной ногой вперед-назад; 6-8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное (фото 8).
23. Ноги на ширине плеч; руки в стороны — вдох, наклониться вперед, свободно расслабив руки, — выдох. Повторить упражнение 3-6 раз.
24. Вдохнуть. На выдохе наклониться в сторону, руки скользят вдоль туловища; выпрямиться — вдох. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.
25. Круговые движения предплечьями (в локтевых суставах). В тот момент, когда руки находятся перед грудью, пальцы сжать в кулаки (фото 9), когда руки описывая круг, разведены в стороны, пальцы рук выпрямляются (фото 10). Повторить 4-10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.
26. Ходьба на наружной стороне стопы, пальцы ног согнуты — 10-12 секунд. Дыхание произвольное.
27. Ходьба с перекатами с пятки на носок в течение 15-30 секунд. Дыхание произвольное.
28. Ходьба обычная, махи руками — 1-2 минуты. Дыхание углубленное.
Рис. 9 |
Рис. 10 |
По материалам журнала «Здоровье» 11.1970 г.
- Приемы самомассажа
- Самомассаж и лечебная физкультура при язвенной болезни
- title=»Лечебная физкультура и самомассаж для пожилых» target=»_blank»>Самомассаж и лечебная физкультура для пожилых
- Самомассаж груди и спины
- Самомассаж и лечебная гимнастика при подагре
- Самомассаж лица, головы и шеи
- Самомассаж лица при неврите лицевого нерва
- Самомассаж. Если у вас сидячая работа
Источник
Подагра или подагрический артрит — это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться — нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.
Вся важная информация о подагре
Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.
У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин — после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов — неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:
- чрезмерное употребление пива и алкоголя;
- прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
- употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
- регулярное переедание;
- хирургические вмешательства и трансплантация органов;
- отравление свинцом;
- диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Симптомы при подагрическом артрите
p> Симптому подагры проявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.
Признаки подагры:
- сильный болевой синдром;
- наростание боли в течение 8-12 часов;
- покраснение и отечность в области пораженного сустава;
- гипертермия кожи и повышение температуры тела;
- ограниченная подвижность суставов;
- могут быть тофусы с извержением содержимого.
Классификация и виды подагры
По классификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:
- идиопатическая;
- тофусная;
- свинцовая;
- молибденовая;
- известковая;
- ревматоидная;
- неуточненной этиологии.
Гендерные различия течения заболевания
Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.
Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.
Какие группы людей подвержены ревматической патологии
Подагра, что это за болезнь — основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- часто употребляют алкоголь;
- в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
- впадают в крайности питания (голодание и переедание);
- часто посещают сауны и бани.
В чем опасность подагры
Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.
Подагрический артрит: диагностика и терапия
Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчин и женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:
- анализов крови (общий и биохимический);
- общего анализа мочи;
- исследования синовиальной жидкости;
- исследования уровня мочевой кислоты;
- определения уровня уратов в сыворотке;
- бактериологии синовиальной жидкости;
- пункции сустава (по назначению врача);
- МРТ суставов;
- УЗИ суставов;
- МРТ почек;
- УЗИ почек.
Назначение лечения
Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача — стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:
- купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
- предупреждение развития заболевания;
- профилактика патологии.
Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчин и женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.
Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.
Специфика составления рациона
Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания — стол №6 и №8.
Запрещенные продукты при подагре:
- жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
- алкоголь в любом виде и количестве;
- консервы, сало, мясные бульоны;
- бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
- шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
- щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
- копчености и колбасные изделия;
- малина и кондитерские изделия с жирными кремами.
Вопрос-ответ
На частые вопросы отвечает:
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 9 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопрос
Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотврат
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Можно ли вылечить подагру навсегда?
Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и пр
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Как лечить подагру в период обострения?
Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Что можно есть при подагре?
Источник