Лечебная физкультура при вывихах и переломах костей
Лечебная физкультураНиколай Балашов
Вывихи
ЛФК при вывихах подразделяется на три периода.
I период соответствует периоду иммобилизации. С помощью средств лечебной физкультуры решают задачу предупреждения атрофии мышц и сохранения движения в суставе иммобилизованной конечности на фоне борьбы с проявлениями травматической болезни и сохранения общего эмоционального тонуса.
Методика ЛФК совпадает с таковой в I периоде при переломах костей конечностей и будет описана чуть ниже.
I период начинается после снятия иммобилизации. Основными задачами в это время являются активизация обменных процессов в травмированной конечности, ликвидация атрофии и укрепление силовой выносливости окружающих сустав мышц, создание для предупреждения повторных вывихов (привычных вывихов) «мышечного корсета» сустава, а также восстановление движений в пораженном суставе.
Методика ЛФК в основном аналогична таковой при переломе костей во II периоде. Особенностью является то, что сразу после снятия иммобилизации даются упражнения для мышц и здоровых суставов пораженной конечности. Затем постепенно начинается работа по восстановлению движений в пораженном суставе (активные движения в облегчающих условиях, упражнения с самопомощью, активные движения в обычных условиях), упражнения махового характера исключаются. Упражнения с мышечным напряжением чередуются с расслаблением.
III период лечебной физкультуры является периодом завершения реабилитации. В этом периоде ликвидируются остаточные явления, полностью восстанавливаются функция пораженной конечности и общая работоспособность. Работа по созданию «мышечного корсета» сустава продолжается. Большое внимание уделяется упражнениям на увеличение амплитуды движений в пораженной конечности. Включаются упражнения с сопротивлением, отягощением, с предметами, спортивно-прикладного характера и т. д.
В период реабилитации рекомендуется использовать различные бандажи, которые, во-первых, ограничат подвижность, а во-вторых, позволят нагружать мышечный аппарат для предотвращения атрофии.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
4. Травматические вывихи
Вывихи могут быть приобретенными в результате травмы или вследствие патологического процесса в суставе и врожденными.Травматический вывихТравматический вывих – это стойкое смещение суставных концов костей, ведущее к полному или частичному
УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ, ВЫВИХИ
Ушиб (contusio) — закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без видимого нарушения их анатомической целости.Ушиб чаше всего возникает вследствие удара тупым предметом. Как правило, на месте ушиба появляется припухлость, нередко
Глава 19
ВЫВИХИ
Вывих – это повреждение сустава, в результате которого развивается стойкое взаимное смещение суставных концов костей и, как правило, разрыв суставной сумки. Если суставные поверхности соприкасаются на некотором протяжении – говорят о подвывихе. Вывихи,
Вывихи
Вывихи случаются, когда одна из костей при травме разрывает суставную сумку и выскальзывает из полости сустава. К признакам вывиха относят: нарушение общего контура сустава, выступание выдвинутой кости на новом месте, укорочение или удлинение конечности, боль в
Переломы и вывихи
Перелом – это нарушение целостности кости, а вывих – нарушение правильного положения костей в суставе.Переломы костей чаще возникают при падении с дерева, велосипеда, качели, неумелой езды на скейте или роликовых коньках.Если вы заподозрили перелом, то
Вывихи
Вывих — это повреждение сустава со стойким взаимным смещением суставных концов костей и изменением присущего им положения относительно соседствующих органов. У некоторых людей от природы наблюдается повышенная предрасположенность к вывихам. Причиной этого
ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ
Вот уж с чем часто приходится встречаться – так это с вывихами, растяжениями связок, переломами. Особенно в гололед. Вышел человек на улицу, никакой беды не ждал, но поскользнулся – и на тебе – травмпункт или больница. А там иной раз «переломанного» народа
ВЫВИХИ
Иногда бывают очень трудно отличить вывих от перелома. И в том и в другом случае признаки схожи — боль и деформация. Однако при переломе кость имеет ненормальную подвижность, тогда как при вывихе она более или менее зафиксирована в одном положении. Если кость
Растяжения, вывихи и переломы
Четыре основных признака перелома кости: распухание, боль, ограничение движений и повышенная чувствительность (к месту перелома больно прикоснуться даже пальцем). Первую помощь при обычных переломах, растяжениях, вывихах можно сокращенно
ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ
Повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: нагрузка на позвоночник по оси, резкое или чрезмерное сгибание позвоночника (реже разгибание). Иногда могут сочетаться два или даже три типа нагрузки. Например, при
ВЫВИХИ
Вывихи случаются, когда одна из костей при травме разрывает суставную сумку и выскальзывает из полости сустава. К признакам вывиха относят: нарушение общего контура сустава, выступание выдвинутой кости на новом месте, укорочение или удлинение конечности, боль в
Вывихи
ЛФК при вывихах подразделяется на три периода.I период соответствует периоду иммобилизации. С помощью средств лечебной физкультуры решают задачу предупреждения атрофии мышц и сохранения движения в суставе иммобилизованной конечности на фоне борьбы с
Переломы, ушибы, вывихи.
Различают врожденные и приобретенные переломы. Врожденные переломы редки, наступают чаще всего вследствие заболевания костей скелета плода.Самую многочисленную группу приобретенных переломов составляют травматические, которые возникают от
Источник
ËÔÊ è ìàññàæ ïðè âûâèõàõ
Âûâèõ ÷àñòè÷íîå èëè ïîëíîå ñìåùåíèå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà. Ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ äâèæåíèå â ñóñòàâå, ïðåâûøàþùåå åãî ôèçèîëîãè÷åñêèå âîçìîæíîñòè âñëåäñòâèå óäàðà, ïàäåíèÿ èëè ÷ðåçìåðíîãî ïî àìïëèòóäå äâèæåíèÿ. Âîçíèêàåò áîëü, íàðóøåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé, äåôîðìàöèÿ ñóñòàâà, èçìåíåíÿåòñÿ äëèíà êîíå÷íîñòè. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðåäîñòàâëåíèå îáåçáîëèâàþùåãî ïðåïàðàòà, èììîáèëèçàöèÿ ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà ïîäðó÷íûìè ñðåäñòâàìè, íàëîæåíèå ïîâÿçêè. ËÔÊ ïðè âûâèõàõ ñïîñîáñòâóåò ïðîôèëàêòèêå âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé, óñêîðåíèþ ðåàáèëèòàöèè.
ËÔÊ ïðè âûâèõå ãîëîâêè ïëå÷à. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ÷ðåçìåðíîå ïî àìïëèòóäå äâèæåíèå â ñóñòàâå, ïàäåíèå íà âûòÿíóòóþ âïåðåä èëè îòâåäåííóþ ðóêó. Ïîÿâëÿåòñÿ ðåçêàÿ áîëü â ñóñòàâå, åãî äåôîðìàöèÿ, îòå÷íîñòü, íåâîçìîæíîñòü äâèæåíèé. Ñàìîñòîÿòåëüíîå âïðàâëåíèå (â òîì ÷èñëå òðåíåðîì) çàïðåùàåòñÿ. Âûâèõ âïðàâëÿåòñÿ ñïåöèàëèñòîì, íàêëàäûâàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ ïîâÿçêà, ìàðëåâàÿ èëè ãèïñîâàÿ. Ê ËÔÊ ïðèñòóïàþò íà 2-é äåíü ïåðâûé ïåðèîä âûïîëíÿþò îáùåóêðåïëÿþùèå, äûõàòåëüíûå è ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ (ðàáîòàþò ïàëüöû, êèñòü), èäåîìîòîðíûå è óïðàæíåíèÿ â ïîñûëêå èìïóëüñîâ â ôèêñèðîâàííûå ñóñòàâû. Ïîâòîðåíèå óïðàæíåíèé äî 15 ðàç, â äåíü äî 6 ðàç, â òå÷åíèå 12 íåäåëü. Çàòåì ïðîâîäÿòñÿ âòîðîé è òðåòèé ïåðèîäû ðåàáèëèòàöèè àíàëîãè÷íî ìåòîäèêå ïðè ïåðåëîìå âåðõíåé òðåòè ïëå÷à. Ñïîðòèâíóþ äåÿòåëüíîñòü ìîæíî âîçîáíîâëÿòü ñïóñòÿ 4 ìåñÿöà ïîñëå òðàâìû.
Âûâèõè â ëîêòåâîì ñóñòàâå. Ïîñëå âïðàâëåíèÿ àíàëîãè÷íî îáåçäâèæèâàåòñÿ ëîêòåâîé ñóñòàâ è ËÔÊ ïðîâîäèòñÿ ïî òðåì ïåðèîäàì, íà÷èíàÿ ñî 2-ãî äíÿ ïîñëå èììîáèëèçàöèè.  ïåðâîì ïåðèîäå âûïîëíÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ â ñâîáîäíûõ îò èììîáèëèçàöèè ñóñòàâàõ, ëå÷åíèå ïîëîæåíèåì (äëÿ áîðüáû ñ îòåêîì è áîëüþ ðóêó êëàäóò íà ïîäóøêó çà ãîëîâîé èëè â ïîëîæåíèå îòâåäåíèÿ), óïðàæíåíèÿ â ïîñûëêå èìïóëüñîâ, èäåîìîòîðíûå, äëÿ çäîðîâîãî ñóñòàâà, èçîìåòðè÷åñêèå íàïðÿæåíèÿ ìûøö ïëå÷à è ïðåäïëå÷üÿ.  êîíöå ïåðâîãî ïåðèîäà ëîíãåòà ñíèìàåòñÿ è âûïîëíÿåòñÿ ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå â ïðåäåëàõ 3545°.
Âî âòîðîì ïåðèîäå äîïîëíèòåëüíî ââîäÿòñÿ óïðàæíåíèÿ äëÿ ðàçðàáîòêè ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ñ îïîðîé î ñòîë, íà áëîêå, ñ ïðåäìåòàìè, â òåïëîé âîäå (âìåñòå ñî çäîðîâîé ðóêîé).
 òðåòüåì ïåðèîäå äàåòñÿ òðåíèðóþùàÿ äëÿ ñóñòàâà íàãðóçêà. Âî âñåõ ïåðèîäàõ âñå äâèæåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ áåç áîëè, òàê êàê â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ìîãóò âîçíèêíóòü êîñòíûå è ìûøå÷íûå îñëîæíåíèÿ (øïîðû, îáúèçâåñòâëåíèÿ â ìûøöàõ è ò. ä.).
Ìàññàæ ïðè âûâèõàõ. Ìàññàæ ìîæíî äåëàòü òîëüêî ÷åðåç ñóòêè ïîñëå òîãî, êàê ñóñòàâ áóäåò âïðàâëåí. Ïðè âûâèõàõ ñëåäóåò âûïîëíÿòü òå æå ìàññàæíûå ïðèåìû, ÷òî è ïðè ðàñòÿæåíèè ñâÿçîê ñóñòàâîâ. Ìàññàæ óëó÷øàåò êðîâî è ëèìôîîáðàùåíèå, íîðìàëèçóåò ôóíêöèþ ñóñòàâà, ïðåäóïðåæäàåò àòðîôèþ ìûøö, ñïîñîáñòâóåò ðàññàñûâàíèþ âûïîòà è äð. Ïðè ïðîâåäåíèè ìàññàæà ëîíãåòó (åñëè îíà ñúåìíàÿ) ñíèìàþò è âíà÷àëå ìàññèðóþò øåéíî-ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà (ïðè âûâèõàõ â ñóñòàâàõ âåðõíåé êîíå÷íîñòè), çàòåì çäîðîâóþ êîíå÷íîñòü è òîëüêî ïîòîì ñ ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà òðàâìèðîâàííóþ êîíå÷íîñòü. Ïðè âûâèõå â ëîêòåâîì ñóñòàâå ñàì ñóñòàâ òîëüêî ïîãëàæèâàþò. Ïîêàçàíû òàêæå òåïëîâûå ïðîöåäóðû (ïàðàôèíîâûå àïïëèêàöèè), ËÔÊ â âîäå.
Источник
Загрузка…
Переломы костей плечевого сустава в травматологической практике являются достаточно распространенными. Плечевое сочленение – один из самых подвижных суставов скелета, и травматическое повреждение его способно значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшив его привычную активность. Повышенный риск получения такой травмы у людей, страдающих остеопорозом (размягчение костной ткани) либо артрозом (денегеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Терапия как открытого, так и зарытого перелома должна быть эффективной и немедленной. Особую важность в реабилитации занимают упражнения после перелома плечевого сустава.
Лечение перелома плечевого сустава
Лечение перелома будет определяться его конкретным видом. Если речь идет о переломе анатомической шейки, обычно выздоровление достаточно быстрое, поскольку смещение отсутствует. Такой перелом, как правило, лечится без хирургического вмешательства. Вначале сустав фиксируется в отведенном положении, между суставом и туловищем вставляется валик.
Поскольку процедура болезненна, она проводится под анестезией. Как правило, непосредственно в плечевой сустав вводится новокаин. После назначаются слинг-повязки либо специальные суппорты. Разработка плечевой кости после такого перелома начинается спустя три дня после пребывания в покое. Нужно выполнять небольшие движения пальцами и постепенно увеличивать нагрузку.
Если же перелом произошел со смещением, и лечение, и реабилитация будут более длительными. Травма со смещением лечится путем хирургического вмешательства. При операции хирург возвращает головку в ее анатомически правильное положение, затем сопоставляет ее с лопаткой. Головку закрепляют швами, которые рассасываются на протяжении определенного промежутка времени. После выполняются манипуляции относительно перелома шейки сустава, включающие в себя наложение гипса.
После того как основные меры выполнены, начинается период реабилитации. Успех его определяется тем, как было начато лечение, и тем, насколько старательно пациент выполняет рекомендации врача.
Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя такие меры:
- специальная лечебная гимнастика при переломе плечевого сустава;
- коррекция рациона;
- массаж;
- физиотерапия
Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава
Гимнастика при переломах плеча является самым эффективным методом восстановления утраченной функции руки. Специальные упражнения могут выполняться и в домашних условиях с применением подручных средств.
В первые дни выполняется самый простой комплекс. Он включает в себя элементы дыхательной гимнастики, поочередное напряжение и расслабление мышц плеча, вращательные движения верхней конечностью, которые выполняются в разных плоскостях.
На начальном этапе для разработки плечевого сустава могут использоваться гимнастические палки. Наиболее простые приспособления для гимнастики – это кистевый эспандер и небольшой резиновый мячик. Нужно разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки плавно и постепенно. Начинайте с непродолжительных упражнений: сжимайте в кисти резиновый мяч на протяжении трех минут, в дальнейшем заменяя его эспандером.
Через месяц после начала гимнастики для плеча после перелома можно добавлять упражнения с гантелями или на специальных тренажерах. Отличные результаты демонстрирует ЛФК в бассейне. На начальном этапе восстановления, стоя по грудь в воде, выполняйте различные движения, имитирующие те или иные стили плавания.
Теперь рассмотрим лучшие упражнения для разработки плечевого сустава после перелома:
- Нужно лечь на спину на ровную поверхность. Ноги согните в коленях, руки поднимите на 90 градусов от пола. Ладони поворачивайте друг к другу. Конечности плавно разводите в стороны, стараясь кистью дотронуться до пола. Плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните 10-20 подходов. Если вначале у вас не получается полностью развести руки, делайте упражнение с той амплитудой, при которой у вас отсутствует боль.
- Примите положение стоя. Стопы поместите параллельно друг другу на расстоянии 30 см. Спину держите максимально прямо. Прямые руки плавно поднимайте вверх, удерживайте в верхнем положении на несколько секунд и плавно опускайте их вниз. Повторить рекомендуется 10 раз.
- В положении стоя поднимайте вверх одну руку, вторая же должна быть расположена прямо вдоль бока корпуса. Сделайте четыре круговых движения по часовой стрелке и столько же против нее. Амплитуда должна быть для вас комфортной, не допускайте, чтобы отведение руки сопровождалось болью. Аналогичные движения повторяются для второй руки.
- В положении стоя поднимите вверх одну прямую руку и постарайтесь максимально далеко отвести ее назад. Сделайте упражнение 10 раз, затем повторите то же самое для второй руки.
- В положении стоя вытягивайте руки вперед, ладони поворачивайте вверх лицом. Поочередно сгибайте руку в локте и доставайте кистью до плеча. Выполните десять раз для каждой стороны.
- Поочередно делайте руками перекрестные движения, подобные мельнице. Начинайте с десяти раз и постепенно увеличивайте количество движений.
- Сцепите кисти опущенных вниз рук в замок. Плавно понимайте их вверх и заводите за спину. Примите исходное положение. Повторите упражнение 10-20 раз.
Выполнять комплекс упражнений после перелома плечевого сустава нужно не меньше трех раз в день. Если делать все правильно и регулярно, то в среднем спустя два месяца занятий можно полностью восстановить функции руки.
Массаж плечевого сустава
Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.
Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.
Массаж обычно рекомендуется делать спустя три дня после снятия гипсовой повязки. Манипуляции могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях, к применением специального массажера или руками.
В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.
При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.
На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.
Добавлять активные и интенсивные постукивания, поколачивания, ударные приемы на поврежденную конечность не стоит, поскольку рефлекторное напряжение мускулатуры может спровоцировать сдвигание костных элементов. Основное правило массажа в том, что он не должен провоцировать боль и дискомфорт. Потому важно прислушиваться к своим ощущениям. Если появляется болевой синдром, нужно скорректировать технику манипуляций.
Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.
Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:
- сероводородные (мацестовые);
- радоновые;
- солевые (хлоридно-натриевые);
- йодобромные;
- нафталановые.
Из тепловых процедур может быть показано применение лечебной грязи, УВЧ, парафина, озокерита. Для восстановления лучевого нерва используются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Из других процедур может быть назначена иглорефлексотерапия, которая включает в себя 10-15 сеансов по 5-20 минут.
После иммобилизационного и функционального этапа реабилитации начинается тренировочный, который продолжается от 7-8 недель и больше. Продолжает выполняться физкультура при переломе плеча, но могут быть добавлены силовые упражнения. Используются отягощения, различные тренажеры, к примеру, Бубновского.
Реабилитологи советуют пациентам на этом этапе посещать бассейн, делать упражнения, способствующие выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита, также показаны прогревания, массаж, физиотерапия.
В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры, в том числе и комплекс упражнений, индивидуально. Гимнастику нужно выполнять регулярно и старательно – это одна из самых важных мер в восстановлении. Чтобы лучше понять, как делать упражнения правильно, предлагаем посмотреть видео на эту тему.
Упражнения после перелома плеча – видео-техника
Источник