Лечение артрита голеностопных суставов

Артрит — одно из самых распространенных заболеваний суставов. По данным статистики, рано или поздно с артритом сталкивается каждый десятый.

Представление, что это заболевание поражает только пожилых — в корне неверно, ведь от воспаления суставов страдают и молодые люди, и даже дети.

Симптомы и причины артрита

Причины развития артрита разнообразны. К нему могут привести инфекции, аутоимунные заболевания, травмы, нарушения метаболизма и даже некоторые заболевания нервной системы. Однако иногда артритом страдают и здоровые во всех остальных отношениях люди. Артрит поражает самые разные суставы. Чаще всего встречается артрит голеностопного сустава и суставов кистей рук.

Чем раньше это заболевание будет диагностировано, тем проще его будет вылечить. Запущенный артрит осложняет жизнь постоянной болью, а в тяжелых случаях приводит к инвалидности, поэтому игнорировать его ранние проявления нельзя.

Первый «звоночек» — утренняя скованность суставов, ощущение, что пораженные конечности стали «ватными», непослушными.

Еще один тревожный симптом — боль и жжение в больном суставе, которые являются следствием воспалительного процесса. По мере развития болезни кожа над больным суставом краснеет, температура ее повышается, а боль становится все сильнее, и уже не снимается обычными анальгетиками. Сустав отекает и деформируется. Если пустить болезнь на самотек, со временем конечность вообще может утратить подвижность, а постоянные боли станут невыносимыми.

Лечение артрита

Лечение начинается с диагностики. В первую очередь необходимо определить вид артрита. Для этого проводится рентгенологическое, ультразвуковое или магнито-резонансное исследование, используются и лабораторные методы диагностики. После того, как картина заболевания ясна, можно приступать к лечению.

Поскольку причины возникновения артрита разнообразны, единой схемы лечения не существует — врач всегда подбирает ее индивидуально. Лечение артрита должно быть комплексным, так как это заболевание, как правило, связано с другими неполадками в работе организма. Чтобы терапия дала стойкий эффект, надо лечить не только проявления артрита, но и основное заболевание, вызвавшее его развитие.

Но в первую очередь необходимо снять боль и отечность, восстановить нормальный обмен веществ в суставных хрящах и вернуть подвижность больному суставу.

Эффективное лечение артрита с помощью ударно-волновой терапии

Для этого применяются различные медикаментозные и физиотерапевтические методы. Хороший результат дают теплые обертывания и специальный лечебный массаж. Но в последние годы в арсенале врачей появились и более эффективные методы — например, ударно-волновая терапия, или УВТ. В основе метода лежит воздействие звуковых волн определенной частоты, которые активизируют процессы восстановления в пораженных тканях, улучшают кровообращение, снимают воспаление и боль, стимулируют выработку коллагена в суставных хрящах.

УВТ — эффективный и абсолютно безболезненный метод лечения артрита, который применяется в России с 2000 года. Лечение на аппарате УВТ проводится курсом и длится от 5 до 12 сеансов с интервалами в 4-6 дней. Средняя продолжительность процедуры — не более 15 минут. Ударно-волновая терапия, в отличие от медикаментозной, лишена негативных побочных эффектов и, что особенно важно, практически не имеет противопоказаний.

Источник

Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава — воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Артрит голеностопного сустава

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Симптомы артрита голеностопного сустав

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы — незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика артрита голеностопного сустава

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе — пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Источник