Лечение артроза пальцев рук по гитту
«ФиС», 2005, №9
К предыдущей теме.
Методика, разработанная Виталием Гиттом и успешно применяемая многие годы для лечения заболеваний суставов, поможет и при лечении артрозов и артритов, о чем мы поговорим сегодня. Правда, в этих случаях на первый план выходят не упражнения, а внешнее воздействие на больную область и диета.
Артрозы и артриты кистей, пальцев рук и локтей
Артриты и артрозы кистей и пальцев рук – достаточно распространенные заболевания, однако чаще они встречаются у женщин. Обычно поражается не один сустав, а несколько: межфаланговые суставы кистей, а также пястно-фаланговые суставы больших пальцев кистей. Могут поражаться суставы и других пальцев, но намного реже.
Боль в суставах имеет в большинстве случаев так называемый механический ритм, то есть возникает при нагрузке и исчезает в состоянии покоя. В ряде случаев пораженные суставы воспаляются, что усиливает боль.
Причины заболевания многообразны: оно может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергией, нарушениями иммунитета.
Схема лечения кистей и пальцев рук такая же, как и других суставов: упражнения по типу «шалтай-болтай», внешняя проработка сустава и диета.
Упражнение 1. Сидя на стуле у стола, положите вытянутую руку вместе с локтем на стол, расслабьте и слабо барабаньте пальцами по столешнице. Чем дольше и чаще вы будете это делать, тем лучше. Кстати, упражнение очень полезно и при заболеваниях локтевого сустава.
К сожалению, перкуссионный массаж кистей и пальцев самому себе делать невозможно, поэтому понадобится помощник.
Что же представляет собой в этом случае перкуссионный массаж?
Помощник кладет руку пациента на свои колени и, прижимая ее одной рукой, другой наносит удары через свои пальцы или ладонь. Обязательное условие – хорошо прижатые и зафиксированные обрабатываемые суставы. При несоблюдении этого условия возможны травмы и усиление отека. Первые сеансы массажа проводятся очень легко, обычно шлепками.
По мере выздоровления и укрепления суставов удары становятся сильнее и наносятся ребром ладони или кулаком. Но в любом случае пациент не должен чувствовать острой боли, иначе может усилиться воспалительная реакция. При правильном проведении процедуры облегчение наступает моментально. Тем не менее, допустимы не очень сильные болевые ощущения в течение нескольких дней после сеанса.
Подобным образом обрабатываются все болезненные сочленения.
Массаж нельзя применять слишком часто. Если заболевание легкое, процедура проводится 1 раз в 3–5 дней. При тяжелых формах промежутки увеличиваются до 7, 10 и даже до 15 дней. Следует также учитывать, что одновременный массаж нескольких суставов может вызвать кратковременное, но, в общем, не опасное повышение температуры.
Приведу пример из своей практики. Случай очень сложный. Ольга С., 34 года. Диагноз – полиартрит, болеет 6 лет. Причина заболевания не установлена. Есть подозрение, что оно спровоцировано купанием в холодной воде и комариными укусами, так как началось вскоре после окончания дачного сезона. Пострадали локти, колени, голеностопные суставы и стопы. Уровень поражения всех суставов примерно одинаков. Кисти отекшие, температура их слегка повышена, что легко определяется на ощупь. Пораженные суставы постоянно болели. Ольге было больно ходить, поворачиваться в постели и особенно что-либо делать. У нее отмечались постоянная субфебрильная температура и высокая РОЭ. Ложку и стакан удерживала с большим трудом.
Лечение Ольги началось с диеты. Поскольку она любила острую пищу и потребляла много соли, ей было рекомендовано перейти на обессоленную, малобелковую пищу с низким содержанием кальция и пить мочегонные чаи.
Внимание! Подобная диета подходит далеко не всем. О ее допустимости обязательно посоветуйтесь с врачом. Опасна людям преклонного возраста и при выраженном остеопорозе.
Запас калия в организме поддерживался регулярным приемом небольшого количества кураги и бананов. Одновременно проводился (1 раз в неделю) перкуссионный массаж суставов. Сначала очень легкий – ввиду крайней болезненности и отечности, затем более интенсивный.
Конечно, не всегда заболевание бывает столь сильно выражено, как у Ольги. Иногда больные суставы по виду не отличаются от здоровых. Тогда их предварительно выявляют пальпацией, а затем проводят ту же процедуру.
Одновременно с массажем и диетой Ольге назначены восстановительная гимнастика, упражнение, о котором уже говорилось, а также было рекомендовано перебирать четки (2 часа в день) и играть с поролоновыми игрушками (1 час). Через месяц занятий Ольга отказалась от обезболивающих средств, у нее спали отеки, нормализовались РОЭ и температура… Конечно, о полном излечении говорить было еще рано – суставы лечатся медленно, но достигнутые результаты – уже счастье! Хочу отметить, что Ольге лечили не только кисти, но и все другие заболевшие суставы. Методика эта мной подробно описана в № 3–8 журнала «ФиС».
А теперь несколько слов о лечении заболеваний локтей. Кроме возникновения артрозов и артритов часто воспаляются суставная сумка и сухожилия, и развивается эпикондилит. Это заболевание может проявляться остро и мучительно. Моя методика помогает при всех этих недугах. Причем работа с локтями напоминает работу с коленями, следует только учитывать более мелкое строение сустава и действовать осторожнее, особенно при применении перкуссионного массажа.
Но вначале поговорим об упражнениях. При заболеваниях локтей полезно выполнять уже описанное упражнение 1. А также еще одно.
Упражнение 2. Выполняется лежа на спине на полу или сидя на стуле.
Если вы лежите, вытяните руки вдоль туловища, а если сидите, положите их на колени. Слегка постукивайте пальцами по полу или по коленям. Минут по 15 много раз в день.
Локти лечатся хорошо, но не очень быстро. В повседневной жизни руками совершается множество движений, и это является хорошим подспорьем к специальным упражнениям. С другой стороны, в быту следует избегать чрезмерных нагрузок на локтевой сустав.
Для внешней проработки сустава, то есть выполнения перкуссионного массажа, необходим, как при большинстве других артрозов, помощник. Больной должен лечь на кушетку на живот, а помощник сесть рядом – со стороны больной руки, которая укладывается локтем вверх на бедро помощника. Массажист через положенную ладонь наносит удары кулаком по бокам от локтевого сустава (см. рисунок).
Окончание следует.
Обратите внимание:
Магазин «Стимул» предлагает вашему вниманию массажер для рук, облегчающий состояние при артрозах кисти. Показан также при синдроме холодных рук, туннельном синдроме, синдроме Рейно, контрактуре Дюпюитрена и т.п.
Компактный вибромассажер — отличный помощник в лечении артрозов и артритов кистей рук, запястий и локтей по методике В.Д. Гитта. Большой выбор вибромассажеров в магазине «Стимул».
Источник
Клинически артроз проявляется острыми или ноющими болями в суставах, утренней скованностью движений, искривлением конечностей и позвоночного столба. Пока он считается неизлечимым заболеванием — нет препаратов, способных восстанавливать разрушенные суставы. Все усилия ревматологов и ортопедов направлены на предупреждение прогрессирования патологии. Используемые препараты и физиотерапевтические процедуры помогают только улучшить кровообращение в суставах, но не способны ускорить рост хрящей.
Больные находятся в постоянном поиске альтернативных методов лечения. Клинически эффективный способ восстановления гиалинового хряща изобрел Виталий Демьянович Гитт. Он доказал, что с помощью микродозированного воздействия на больной сустав в течение длительного времени хрящевая ткань может успешно регенерироваться.
Как разрабатывалась методика
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Механизм развития артроза хорошо изучен, как и его основная причина — острый дефицит синовиальной жидкости, служащей своеобразным амортизатором для поверхностей костей. Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов ее выработка замедляется, ускоряя изнашивания хрящевых тканей. В. Д. Гитт для подтверждения научной обоснованности своего метода лечения сустава часто рассказывает о развитии посттравматического артроза.
При любом переломе важно быстро обездвижить конечность. Для иммобилизации обычно используются гипсовые лангеты, которые предупреждают смещение осколков костей, ускоряя заживление. Больной не может двигать конечностью в течение нескольких недель, а при тяжелых переломах — 1-2 месяца. После снятия лангеты у человека со здоровыми до травмирования суставами нередко обнаруживается артроз. Врачи установили спровоцировавшие его факторы:
- недостаточная выработка синовиальной жидкости;
- дефицит питательных и биологически активных веществ, а также молекулярного кислорода в хрящевых тканях.
При неполноценном питании гиалиновый хрящ серьезно повреждается за пару месяцев. В. Д. Гитт изучил причинно-следственную связь развития артроза. Почти все ткани человеческого организма снабжаются питательными веществами кровью. Но только не суставные хрящи. Они получают полезные соединения из синовиальной жидкости. Она питает суставы и одновременно обеспечивает плавность скольжения костных поверхностей. При искусственном обездвиживании сочленения этот процесс нарушается. Дело в том, что синовиальная жидкость поступает в хрящевые ткани только за счет осмоса, то есть во время движения. Чем более человек физически активен, тем больше смазки вырабатывается в синовиальной сумке. Таким способом организм предупреждает преждевременное изнашивание хрящевых тканей.
Поэтому в лечении артрозов активно используется лечебная гимнастика и физкультура. Ведь чем больше человек двигается, тем лучше снабжаются питательными веществами его суставы. Казалось бы, что все логично. В. Д. Гитт утверждает, что нет.
Почему лечебная физкультура неэффективна
Для начальных стадий артроза характерны небольшие деструктивно-дегенеративные поражения гиалинового хряща, расположенного около суставной сумки. Чтобы предупредить дальнейшее разрушение тканей, ортопеды рекомендуют пациентам регулярно выполнять упражнения для улучшения кровоснабжения всех суставных структур. В них поступают питательные вещества, и поражение хряща останавливается.
Виталий Гитт утверждает, что от лечения артрозов физкультурой больше вреда, чем пользы. Деление хрящевых клеток очень медленное, но такой скорости вполне достаточно при нормальном состоянии здоровья. Для восстановления клеток хватает и вырабатываемой синовиальной жидкости, и количества поступающих с ней питательных веществ. Но при уже развившемся патологическом процессе высокая двигательная активность только ускоряет разрушение сустава:
- во время тренировок скорость изнашивания гиалинового хряща превышает скорость его восстановления;
- активные тренировки становятся причиной еще большего травмирования уже разрушенных тканей и сформировавшихся костных разрастаний;
- повышается вероятность развития воспаления в суставе, образования участков обызвествления, отложения вредных солей.
В. Д. Гитт сделал вывод, что повышение двигательной активности только ускоряет дальнейшее прогрессирование коксартроза, гонартроза, спондилоартроза и других видов артроза. Многие люди, у которых диагностирована эта патология, могут возразить. Ведь они замечают, что во время занятий лечебной физкультурой и в течение нескольких часов после тренировок не ощущается боль, а скованность движений исчезает. В. Д. Гитт объясняет это влиянием эндорфинов, которые всегда вырабатываются в организме при занятиях физкультурой. Для этих гормоноподобных веществ характерны многоплановые терапевтические свойства:
- обезболивающее;
- противовоспалительное;
- противоотечное.
Терапевтическое действие эндорфинов продолжается 2-3 часа, а затем боль возвращается, при этом ее интенсивность со временем повышается.
Но пациент уже оценил анальгетическую эффективность регулярных упражнений, поэтому начинает тренироваться активнее в надежде излечиться полностью. Мануальный терапевт В. Д. Гитт предупреждает, что таким способом больной усугубляет течение артроза, приближает хирургическое вмешательство или инвалидизацию.
| Сустав, пораженный артрозом | Упражнения, способствующие восстановлению хрящевых тканей |
| Тазобедренный |
|
| Плечевой |
|
| Коленный |
|
Как лечит В. Д. Гитт суставные заболевания
Лечение артрозов по методу Виталия Демьяновича Гитта заключается в выполнении упражнений с небольшой амплитудой. Сустав при этом не испытывает даже незначительные нагрузки, движения — плавные и медленные. При ощущении даже слабого напряжения мышц тренировка останавливается. Упражнения не предназначены для укрепления мышечного корсета, их цель — нормализация выработки синовиальной жидкости и обеспечение питания пораженного артрозом сустава. Во время занятий у человека не возникает усталости, несмотря на то что они продолжаются несколько часов. Тренировки проводятся в положении сидя, стоя и лежа в зависимости от локализации больного сустава.
В. Д. Гитт приводит в своей книге такой пример эффективности замедленных плавных движений.
Любимое занятие всех детей — сидеть и болтать ногами. Малыши инстинктивно ощущают, что это идет на пользу их растущему организму. К коленному и голеностопному суставам приливает кровь с питательными веществами, а нагрузка на сочленения, повреждающая хрящ, практически отсутствует.
Именно этот принцип лежит в основе метода В. Д. Гитта — реабилитация больного сустава происходит при выполнении упражнений, исключающих любую нагрузку на сочленение. К нему поступает синовиальная жидкость с питательными веществами, но хрящ не разрушается, так как движения плавные и замедленные. Что рекомендует своим пациентам мануальный терапевт:
- регулярно выполнять микродвижения;
- посещать мануального терапевта для проведения перкуссионного массажа, способствующего улучшению крово- и лимфообращения, стимулирующего легочную вентиляцию;
- включать в рацион продукты с низким содержанием белка.
Выполнение всех рекомендаций В. Д. Гитта позволит не только остановить прогрессирование патологии. Мануальный терапевт утверждает, что при регулярных ежедневных тренировках гиалиновый хрящ полностью восстанавливается. Положительная динамика такого лечения отмечена даже у пациентов с тяжелыми формами спондилоартроза или коксартроза. Многие больные избежали эндопротезирования, так как при очередном осмотре ортопеда было установлено существенное повышение объема движений в суставе. Для активизации микроциркуляции синовиальной жидкости в гиалиновом хряще В. Д. Гитт рекомендует не только микродвижения и низкопротеиновую диету.
Мануальный терапевт изобрел специальное приспособление — виброкушетку. Принцип ее работы заключается в создании физиологических колебаний, возникающих при ходьбе. Под их воздействием в организме человека происходит интенсивная циркуляция крови, лимфы, синовиальной жидкости. В то же время суставы не подвергаются физической нагрузке.
В. Д. Гитт не устает напоминать своим пациентам, что выполнение статических и динамических микродвижений полезно и взрослым, и детям. Они благоприятно воздействуют на весь опорно-двигательный аппарат человека. Исчезает скованность сустава и его утренняя отечность, повышается объем движений, исчезают боли любого характера и локализации.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
¼y>îsïýÝß½÷ AÑ)´HPPÒ ïKHdHõ!èþ«/Ye]QíÐåÁ¡h£¦»4Oöc:3=Cñ)õgW{B»JN
z6;¦Å+B¨Lëºï¹Ô«h³’9I9
:j¾ZùìYo)ÏÑrT{jZ©j-s´d&ªÒ:G#:SyùÇí3_¶&T(`i[ÅÔóÊtjÐô¶@quÚ^¡ëQþºkÚ¦nVeÆ(2©¨Á³9Ft1wóÑ.ÓM¬ü5lªö}§ø²fmSب4Ï£¦¹êòÔ»óäýpr£)ò|oªJP~OyÐYut®§µF¥£®yGR¥^0=’¡G9J?íx63yDÙNÏqìItªô£
ºå)긧þÎwT©ôìHâ¯UyÔ2GcDÂyÕôinêÇ
å°¶O«TôSgL뺧R½K9¶FÄèשK¦õ5ST3i=rÒÚOÇÍZþM´¹.Ƭl7¿ìZRï2×%×»Ê77~Z¾qÈ¿tóíÍò?Rì/ïýh~QÂ×±¤èråÍãí¦o&»KàoÇÛG·Li¾ùIù-תºµcË宺uàè#æ¾²µ½CË(Cz»Ì«>2ïwuoIl]±d$G2DucôvDkììõ¼+GæÕdÖtïÑ/ª+x©IÓãî8¹æfºæåG^]Ù=ðN£ýÂúÝ°ø³U·m]¡ñ©IÎÝaË{ïÒ>ß×£ÑW²*/qmÜ2|I¾+nnzå×ÓA 9¥dtºWÿxýµY×iáQV©GÇ£3Ç@Q~gÎeù
O)^©¾úz×2Ca7øÀkç&¥G+¿W4 øöÄÁÙìaß°ÇKnëUÒuï¼YÕ»`á_K29oÁÎÈgÂ9è’.»`njmº{õV´º+ªnM©*ÍÀ
⬢CÙÜ>Ä`ån©¸aN³îÖðÁúêkXÝkêoZdÙõ¸mñd-/±Vk:ÕÓs K,î·¬Ê˧méq¬xÁ2ì¾E}k î¾/ûúòvL¹JñO )µç~â»õsÖ#pÓMJWË]cxæ>ý~,5é’>M¿x%¡Ô 866Ýõä³võ{qÄXè¥GD4fd©Ñ_yù·`14a1¯.À|yðiWK¸ösvÒÞù}=¶,2ºàÏÙ¾ýGGs4¸Ô[Ð¥9³³±¥úËdëÉQ½1+wëhtÁ5ìæg6ÈDI)¤hÛ4£À¢ÁáEà
¸z8¿¥Kí0×yµ)ÒUÐPÂY8sì¯f8,4ÝXêÇÜ8é¥ÎBosC Ïó$pÃëîèϨ=©íÝ?Y¿¤3²q62§$¥fð5äWÖ02*;B&ÙOòQá׸¨êYଢó;Ò®ÓÎú²ôâK³üôcïÅÍz8øpCtlÿÎEÛ
-%áo/8
vVggÿ¦»ïft¶À¨øzÙ[ ¤-qcyÖ»L@b6&ʱù,QÀ¤8LÅm];BBp^YØÂÚbiñÌZðzE«8«ä¨H>)ß©ø£öç&£0I(÷B_¹
up0D@?2IÑ 5ëÕ©«£ìA
wàzÖ ×²áÊ/¤Ìm® ÂÂ#*r
É]9QXXÁîÒ1 Ä]¿¨GÈ8à&XèW_7@¨øÊ^y£ãdQ|Úè¸~~ã
½s.?Ò·æG`.Áê´ExK«á÷èx»l**ø¨¤íª|²Y5ï]OgÚÄîD3ÓVCÞ[9dÎ}/qn2l-ÞÁ5¦3OM¯}QY£ã± ï¶N¢°Ö_¨¹¦(TZ®æÍäÀCÙ¡ñ3,¢0Ö>;1
áhÒ[HöÌ©º°7[Aö*¨ó|Û}ZÃÅè .Í÷¾êq§¹!ÿà SY¾cJû½HÄùÇÕ¥ÀWßÊ·)A2î· Y¬Ù ¹öò>_îÖF²Õ1ÌHß+ó;Éë´òPFÚàÑnïÑnþ6±.HÃ#4üm>q÷¿ÐA¨º¢Á¥}©öÎ7« áN ÑÜϦs9DXðù}縫û÷vñöîF¡.Aú~pýÄ[èã×µ·uÉüº6{¹ß®-mçDWé{û.å
Ï ²
7Ï^âø3ñó½ ,a®MàÑ>q¨ìä¡ìB|N ëTkiåöÏ]XLjMYÑÔï?ݱÄÜ¢Â]{%ήíë²0 Ð
ÙòÄ6è¦ÅÐÃçÞ§e.ÅlÚ3=§«¡8®ßxôhÿ6@tWB1í!ç#3/»þÎ$si)+eȬGÆÒ¦ßöî)ü`´®#?KrïÝxë:[ª¯’¥¦Ç1ÕôÆS
0)n·~Çòí=
Òq];£iÛä)¹GõÛ&óЩ_¾zu[W[z »å.°Àw (Êb_ãtÂ’I9x’ûÙ?
N¿)[)ÞTüSnsJI²OÁàt^¶Xò¼NõÔT§Ö{‘íἬ:Ö_c¡Ø]aHáÝ-³Ø¼{¨(´ÀÄÀVqǨ U3¿]¤æã§Â·aûÒè×*(µh¨Y¼kz½^*d»# DFÍÙyâèùA*íÒ°rúDÍfãó㣰 Å7u¤0æâ@åAQh-W?ç©À°ÀN)/(%l´6 © (Î
JÍå«Ð,ÓS;DJÔ=Î?rª¼S¸]¥Vkm>@Dä³{Oæl1øÈðaýòBÁóͧíÞ
ÿô©Ì#¹e$Ðfí#a!Å$*§¦Ø1l¥Êm0ÒÆ)â7þ¢TʲKÉ:;Ý7CȲ`!£o¶G»ÏEùïcYv$¢(·9¯
¼6n*ö:ý».gBF@C¼B°Hä£L{5§b?qOL¶Ã£·sâÝ >¯pbÈJ¿ùÿ_Cüï|
ý
?i’âáw ¨P5U£bº
®FtP0UF¨ß¾>Côá×fµ þhê ãº
2¨,xý^ D9~êÑ(á*Cã ½=uXSF¿þNíG7ÑÇ:výÕÑNéF_Rá}P º&m4£/QDu53Püýª¢âЩ1äTR§l7iÊÉfÿb71oà’éß ÀéÙ
endstream
endobj
4579 0 obj
>/Size 4549/Type/XRef>>stream
xÚìÑ1 0ð¤ü)ìÌØW=`ÏôfèÑÀsxÏá9ÃsxÏá9{Ïá9ÃsxÏá9ÃsÏá9Ãóÿ ¸H
endstream
endobj
4550 0 obj
>/ViewerPreferences>/Metadata 507 0 R/Pages 465 0 R/StructTreeRoot 510 0 R/Type/Catalog/OutputIntents[>]>>
endobj
4551 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState>>>/Type/Page>>
endobj
4552 0 obj
>
endobj
4553 0 obj
>
endobj
4554 0 obj
>stream
HË®Ô0÷},aAÆvâ¤Q¥¶Ó»ÎJ,B, Ä÷p.NÄã|¿ãfN?>>©óùô0¼º(PmÛ_Õül@&£f
#kòNýúÔ¼UOM?ç]P¨¾5§ ¾ünN}H+óç¹ì²B`m!jDjþÞº89 d@(>b¡kÄ^IJÈ>¬áT×Íç$6HÞ®¿6ãÜ»âô6´ ~Å[Øè´`Ze7¬8v
»|F9;Í13á8TDiøʽhÌ]bû5Þa¥ÖPXB´:xÊж°8-
þ_À, T¥àÓ»dkÖqõc9üîíº&þ>=¡H»»Iù(©´#’9ÕæÐ×Ê
«j¿¶ %qË
Ä·!µÑtÏñ¥. 6æðnR(5/µ¤ý*~÷Elöcëwübûº·ý~ܺ°Ïn©2baÄüÀD¶ËæÊøN [«ñyѵ⻡ÅdyjIsiA/0®O{²^÷](ð)Væ¾ì».å*{.Öߥ³¦©üÜX×°X5GµíÈXkßϯwÊË@¬
£W®×Êàz9ã®ÚOmýpßÕ¤%fíé’3Úf~«äMñ¾$¦y$Eþ{¬âpô áù¦[Þ4 iæiù
endstream
endobj
4555 0 obj
>
endobj
4556 0 obj
>
endobj
4557 0 obj
[4565 0 R]
endobj
4558 0 obj
>stream
H[oâ0Fßù~l*âñØ !%$ö¢e÷@bºHK}àßoÈɶKZé(gÆå¦>^Íø{{.·éjǺjÓåüÖÉìÓë±Y1Õ±¼Ôÿ/O»f4îÞÞ.×tÚÔóh63ãÝÅ˵½§¼:ïÓóhüR{¬_ÍÓ¯ÅöÙ·oMó’R}5ÏMݾ쯻S2ãþ±MÕ]?^o/Ý3wü¼5ÉHÏ0å¹JfW¦vW¿¦Ñ,ë~s3[w¿ù(ÕÕ§ë6Ëxn(ïÚþ~×ÝeÍ{RÈBhy¨&ÐBkhÑÍ %d¡$л#%#%#
»¤99í
PEÅÁá`P ¢’!µ#µZI-äTr
ïTÞépWÜGNONG2O2ÇêÕzzê©T)P%¥J(TBY!°,LéX c+xRR{ÜîÛg½Ø¯’¸«ïë+¯6
h¸ÆV %ä ¤Ðb*¡ôVÔr-BM M!
rÈC !*1¹ó TWí
Bk[¦JÛaª&ô6²àþï¸î»àNùz¤;=RÁ©âîqg
SÅÖc«ØzlT¡Ên*?&U1©â1bRÅcĤJxèfÀI*#&UÝdR%àǤJÀÏáðsøü~¿a¦sf%Þí0á9ßb¸»ÒÛ¼`To*ÑmÅûyø[ÿé,)%
H)Q¤DÊë#%R>f
íÆ&>lø°»S
6D|Ø)»R0eCÄü¿aÏVwUû@¨Þ£îÔ4ïg]ùÖ¶Ý1×ýùv?Ùuz?}scº§î£¿ µ±
endstream
endobj
4559 0 obj
>
endobj
4560 0 obj
>
endobj
4561 0 obj
>stream
HÍjÄ Çï>ÅwÛ]@ÙRÈ¡4í$:I
FÅCÞ¾£.[èÎoÿ:3üÒ>µÖDàïÁ©#Æê[Bp2Õ´Qñå]ͽgÄݶD[;:&%ðJ.1l°{ÔnÀ=ãoAc0vÝ×¥ÛïVïpF¡¦#=ôÒû×~FàYvh5åMܤù»ñ¹y㺣ÆÅ÷
Co’d²»k@>5þ?Õ0ªï>0yLw«q]¸N,
â»sfrLÞ?d&G|*|»>§sQÕÇ&U Ê«äR׿R-42¸5ªÖ¨Ç¤Jý
0 õÓÀ
endstream
endobj
4562 0 obj
>stream
HìypUÆO÷éï²EÈ&Kè÷ !DÆÂ2ÃÎÀ!HHHd!jP1¨%»¢²( ²ï,$,J@À a}¼9¯J9S53LÕTÍÔtW÷Û·O÷ûÝs»Ï#ªR
1Euë?°Ó¢³û¥ç*Q¥U½û·ñËKT9KúLN¾*¾¯?rÒD3+èè$»ç «Õ26ytâþ©C¾&þ¸Ñ Sc{¹IÔ¼(ãÁèQßuem».ñÚÿÖþ^¢íMÄo2&qâªmGߨ^`BÒÈh®;XNå&=%¹J7¿¢;¤Ó³õfÌÓâo&ªÿHrÒó/AZ=D½Éãcûì¸LZÿÝòÌ^òýÖÊNËH=*§õêØϤzr¦AFèB¤lߧ¥=Øã&$%PíâÆÅM¤ðÄQqÔ%6n4õ°µOBÜèh4^´¯&[µ²H>e[
[!ªKì
¶’÷
¤®ZWÆ
K*nµ¯Õ¤_CSã}ò×ëG¬âUC^à¬)S9~wv
`7åÜoñ~ßá÷ù^Î+y=oàMüÏ»xâc|â|¾ÀøWÙo¡)Ð}0 1Q
1H@2&b
¦c>Â*¬Á:|¯eälÃØ|LÚ8³8q×p·q¦ *©GÐSÕbª¯Æª¶*LEª*Vx 7âÇù nÅOò¼ð>Á§ù,ãù²»=ð’ôà üXÄcÆc¦!+Õøõ+lÄ&|ï±ûpGp’ñòqð+~Ã-Ü
^Ūª¢j¨GUõ°m£BÕP¥Fýa’qKnÃÅþ7óVÞÁ»y?æã|s¹/r!_½X7C/ôÅ@Á0D#qHÄóxSñc%>ÁgX/ñüÛ±{qKû#Î çñ®à:nâ DéJ©Êªª®ÍNÕ@%¨?¨öj¸©FÿwÖÆ&r07çn˯p*¿Æ³y§q:¿ÍY¼ð2þWñj^Ãó:þ7ò·¼wò^>ÈGùG>Ãy|á+²_绾Éwø?`ý»Ú£:¢3þnxÏ¢7úãÏxÃ1£1IÉx3ñ2^Å,¼70ob>ÞÂdâ¼÷±`)>ÄÇøkeÎ6ÍØØý8£8SÈUp
¸»ãJW²j¬,õ¸jª©’TÕJµVOª§ÔÓªê¨:«a*ZÅ¥4{VÍëËü*Ïâ×e~ß^ð»9þ?áOù³9××ø7¾Á·ù.ßg·Í’á@’tAWtÿ’Y0)x©x
³1ótdàmdá],Ä»,ù·ò¤Zy¦4,ããTMKª ¬«*D2¨äP¸Pþ÷3 ÿϤÿ`&TÉÎ$MÓ¥r¨GÉ´6ÓN:Lgè»]§{Ò[ÈEÁBí¤ÒèB=¨Ï$·þÒV5âÛ¤KîÝMåû¢³Ù-¦¦jhG5]´³-ÚÞ®
êJÜ&D-©-
ñ;Â=;Â;Ç0Õð¢á%;Âv©7ÔßÛYn¥[/[¯[¯[©åÖ¬2«²T
x(_M¾9¯N%UYU(%D¡v«¤¶¬)¤Lö’]¿ÁÝDorwÑ[üh1÷½ÍÏÞñUý.iÕý+B¯¢Ý·I5íõ»È»ÉÖ+iEéõàXI_u
pm]i^¯×ÃeGÒʬJxbùu%£Ô ZÍW÷5 ÚLm¾¡-Õ>×r5¯>DߥïÑϲÆ̸1ÏwÆ
?£·1Ôn,0Þ1ËõÆ&ã´qY2ñ
e%Öü
UÕ5U0+à¾YͬeNÓe67[ÍP3Ì7»IæLs
¹ÒíãQGmÓár4wpD:29NÝ©ÕþÎZÎzÎFΦÎfÎîÎhgLc½qõÆ,Ýò³ª[5ºV«lµ±Â¬+ÅJµf[ó¬ÖRkµµÎÚhm¶vXû¬CÖiëW+ÂÕÉåéu-DaÝÂл½¨[wî¶î0w¸»£»{ûÛëñ°ÃÃ%¯ÇæhR¶M'[ûL; =:;
Î)¦r:©B’QÕèkDéF±ÐXf¬1¾6N
²f£¨CVX*
H È6ýÌGÍ:¦)tNùTx¡³è¬ú:ýÏ9ÒËéÔ:9ÊèD9GÙtÌ@§O9t+ÛZUNg¯Ð9%tBËéĸâ5Vd¸5wCw»Ðpwvwus{Ã
N÷$X¦·¦¾WßÂ-¼¹ºü*©&¡MÖÆjã=ÙâÇùr¯¤YIPIÓ@1§Ó4D 4zÊ;£CT¶]Ft>·Ô.%Gæ¹ç
RîË),Þ9ÒåSðÒ¹òãó§l¼·,o.QÞG¾kóëä=7¼¿²_ÞQU[ß{}*vÀ
VÄ-1jìcï=MQ±a½;UØQQ
(bjô^ÁÞ*6TæmļÌ2YïfÖ^sçÎ9sæùîù}_õ¤FI5ÊZ[X[ë[ëZëXkZ«[]¬ÎÖbÖBV´´DXdKe½e¥¹¥¥±¥¬ÅÙâd)ééæxÕ.Bþ«R6þ6~6¾6>6ÞOkÜ5¾ºêñ?CGȲѱÌÊrHiË*eSþò¹(l`I£B5z»ÿÚ^I
dÖ§6QzÍ3¿O·ü[ÏQzô?øÇ=²>2¦[²4Q°fÀLõ
¬[0Âv0W¦n:,
x`%ÌC`
Ç [à’$Ú?@?Xýá#pà8x¸
?Âi8)¬Ú
U^gà¬hî.ÜO`ü»*
kÀÝFÀHðQ¢Í1pÆJÇÁx(zÝka2L)0îÁø 2jxoqz£úÂ;HGm0èþ«eÝX91æF[ü
×Áx¸7àFÜqnÅ ÜÛe} Ƹw[Ïá!¸Cq/îÃÃ0ó¡æÇp®bA,¿ã~,Ep>À
°(ÚÃFtÄÃÅd/%1cá5¤Á5¸¥°4:¡3Á8Ë`Y,åñ$ÂÓxÏb»c¬.XIÈÏÁyHâ,à2>Æ|»ìxÏ0_àK|
¯1
]ñ
¾Åw
+bJ
b4dC9(‘åÂ*l)å¥|dGù© ¤BX
S¬Õ©(Ù9R1*N%¨$¢Ò4ÈÝ°ÁTÊQyª@É
*+Í!Om§óÓZHh1yÑZJËh9}%»oò!_ò#
Õôøÿ÷~òû{ïýè =¥gJÏ齤Wús]WA¯)ÞÐ[zGéd
7P°éÒï]b½>±îߢ*Õ+ª
ÿîë¿ùEUåQ¹ýgT÷?íUí|c3Ãhn´0Z_¯ÖF£ÑÎhot0:ÎFñÝîF£§ÑK®ôþsnT.[ÙfÎM¦ÿ4~2q ¯ç
¼7ñfÞÂ[9· Uwp0ïä]â>Bxò^álÙÏ8r$Gñ!>ÌÑñ|ãø(ãã|ã9Oò)>Ígø,’ò9>ÏÒù[ØÊ9ù
_åk|oðM¾Å·ùßå{|ðC~Ä9
ðS~Æ©ü¯ã
~Á/ù¿æ4~;aÍÅZ°Bá0ÞÝÑ0
¢`¶j§Ú«Nªê¨ºªnª»ê¡:«.ðoS$Owí
eµ[K°!,ÂÆ8½¥Kqìà øñpÁSy¤ê©z©ÞB
¾ÏäÑËËx/äEâH¼Þ{_öß îm{óD^Íkx8uÆ(ÃÃ#Î&é
]¥ktnÐMºE·E
DuÝUSiå¤Eýt=@tÚ^wÐE¥ßêïô÷¢ÜÖºn+ZÖ1:VôvBÇëÑîH!¨Ø]ÓÃ%wUT.ª¨y¼ ‘=EϳEÏóDß%UU{I6«ªª©êÐj¨ª¨4U?×/D±ôCýHtj’J-1¦è´¤1X´:ÄøYÒØ=©¢ËƢ̦¢ô+úª¾&êu
W
»ê|ÜDÓåDÏUDÅõúFIuÔ3*ü6 Ó8Ë&H`ýèä¢bmØäÈ+·m¼ùìò(X¨p¢öÅ(Yª´s²åÊW¨èRɵrªÕª»Õ¨Y«vÏ>¯ûE½ú
¾lبq¦Í·hùU«¯[·iÛ®}:wéÚ{½z÷éûÍ·ß}?ôë?àÇ?
>bä(ÑcÆûuü&O:mú³fÏñ;oþ
{-Yºlù«¼}|ýüV¯YûÛºÀõ6nÚ¼e«
Ú¶}GðÎ]»CöîÝþûþ#£=wôØññ ‘OÁé3gÏ¿ðÇÅKëå¤ä줲BvRÈN
ÙI!;)d’
줲BÖ¤ ÃÁAÊQo.ö æm©;ÇôAæëGº’
Источник