Лечение артроза радоновыми ваннами
Наблюдения над благотворным влиянием природных радоновых вод в виде ванн на больных с различными заболеваниями суставов, в основном инфекционного происхождения, проводили еще в 30-х годах (М.А. Модель, Л.А. Клименкова, Д.Г. Левитина, А.П. Беляев, Г.Д. Залесский, Г.Ф. Барабанчик, Е. А. Беляева, З.М. Мельбард).
У больных под влиянием лечения радоновыми ваннами улучшались общее самочувствие, функция сердечно-сосудистой системы, капиллярная циркуляция с устранением застоя (особенно в венозной части), тканевый обмен.
По данным В.Н. Донского и Б.Н. Папкова (1940), у 80% больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата при лечении их радоновыми ваннами на Пятигорском курорте получен выраженный клинический эффект. Улучшалось также состояние окислительных процессов, усиливалось выведение азота и мочевины за счет увеличения их концентрации в моче и повышенного диуреза.
В послевоенные годы в Цхалтубо Ф.Г. Ветрогон (1956) и др. с успехом проводили лечение таких больных цхалтубскими радоновыми водами.
Изучением эффективности лечения радоновыми ваннами больных инфекционным неспецифическим полиартритом занимались сотрудники и Центрального института курортологии и физиотерапии (З.Е. Быховский, 1958, и др.), подтвердившие выраженный лечебный эффект ванн. З.Е. Быховский применял приготовленные с помощью растворов радия радоновые воды с более высокой концентрацией радона.
Больных инфекционным неспецифическим полиартритом с успехом лечат на курорте Белокуриха. В.П. Казначеев, В.Г. Григорьев и Е.В. Григорьева, Е.А. Скальская (1966), изучая течение ревматизма и эффективность его лечения на курорте, разработали особые методические подходы. Е.Ф. Чернявский (1966) систематизировал методики лечения заболеваний суставов на курорте Белокуриха и рекомендовал в зависимости от характера заболеваний и особенностей его течения различные комплексы, например по одному комплексу 14-16 радоновых ванн продолжительностью от 5 до 15 минут, при температуре от 37 до 40°, и радоновые души; в другом комплексе, кроме ванн и душа, назначают местные гальванорадоновые аппликации и, наконец, по особым показаниям питье радоновой воды активностью 50 единиц Махе.
Исследования, проведенные в Пятигорском институте курортологии П.Г. Царфисом (1960) и В.П. Кесселем (1962), позволили предложить дифференцированные методики лечения радоновыми ваннами больных, страдающих ревматоидным полиартритом.
Инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит часто приводит к тяжелым расстройствам движения и инвалидности.
По мнению ряда авторов, это заболевание относится к группе коллагенозов, в которую, кроме ревматоидного полиартрита, входят ревматизм, узелковый периартериит, склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит и т.д.
Объединение этих заболеваний в группу коллагенозов объясняется тем, что при них в разной степени и в различных органах поражается соединительная ткань. Однако это объединение следует рассматривать лишь как удобный методический исследовательский прием, так как такое объединение недостаточно обосновано.
При ревматоидном полиартрите инфекционный процесс в основном в значительной степени осложняется аллергическим компонентом, связанным с измененной реактивностью организма. Рядом исследований и наблюдений, проведенных в 60-х годах (М.Г. Астапенко, И.И. Макаренко, П.Г. Царфис, 1961, и др.), получила оценку роль центральной нервной системы в развитии этого заболевания. В этиологии и патогенезе ревматоидного процесса большая роль принадлежит нарушениям в капилляро-соединительнотканных структурах гипофизарно-надпочечниковой системы.
При инфекционном неспецифическом полиартрите отмечается множественное поражение суставов, обычно с прогрессирующим течением, вследствие поражения сначала синовиальной оболочки и периартрикулярной ткани, а затем и суставного хряща с сужением суставной щели. В дальнейшем наступают деструкции костной ткани и деформация суставов.
Неодновременное вовлечение в патологический процесс различных суставов обусловливает чрезвычайно разнообразную клиническую картину заболевания.
Клинически заболевание характеризуется общей слабостью, лихорадочным состоянием, похуданием и в активной фазе лейкоцитозом (9000-12 000 в 1 мм3), а также ускоренной РОЭ (3035 мм в час). Затем развиваются анемия, лейкопения, увеличиваются глюкополисахариды в крови, появляются С-реактивный белок, диспротеинемия, а также ревматоидный фактор (высокий титр реакции Ваалера — Роуза и положительная дерматоловая проба).
Встречаются сочетания ревматоидного полиартрита с другими коллагеновыми заболеваниями.
Анкилозирующий спондилартрит, болезнь Стилла — Шоффара, субсепсис Висслера — Фанкони, псориатический артрит и др., как имеющие общий патогенез и сходную клиническую картину, объединяют в одну нозологическую группу — ревматоидный полиартрит.
Течение заболевания — прогрессирующее, рецидивирующее с различной степенью активности процесса: низкой, средней и высокой.
Успешно и широко при этом заболевании используют как природные, так и искусственные радоновые воды (П.Г. Царфис, 1962; В.П. Кессель, 1964; А.А. Симонян-Парцхаладзе, 1970; Т.И. Чиковани, 1970, и др.).
В связи с мягким, седативным действием радоновых ванн, их благоприятным влиянием на иммунологические и окислительные процессы появилась возможность расширить показания для курортного лечения ими больных ревматоидным полиартритом с подострым течением процесса.
Под влиянием радоновых ванн у таких больных уменьшаются боли, улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают вегетативные расстройства, снижается активность текущего процесса, улучшаются состояние капилляросоединительнотканных структур, трофическая функция соединительной ткани. При лечении радоновыми ваннами реже появляются бальнеологические реакции и больные их легко переносят.
Лечение ревматоидного полиартрита на курорте должно быть комплексным с учетом формы заболевания, активности процесса, реактивности организма, а потому при разработке плана лечения больного возможно наряду с радоновыми водами использование и других физических и курортных факторов.
При этом обязательно выявление очага инфекции, проведение противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии, воздействие на общую реактивность организма, местные проявления заболевания и мероприятия для восстановления нарушенной двигательной функции.
Обязательно проведение периода адаптации в течение 2-3 дней, установление подходящего двигательного режима (щадящего, тонизирующего и тренирующего) в различные периоды курортного лечения, назначение индивидуальной лечебной физкультуры и соответствующей диеты с достаточным количеством витаминов.
Радоновые ванны назначают температуры 35-36-37° (редко 38°), продолжительность их 10-15, иногда 20 минут, 2-3 дня подряд с перерывом на 3-4-й день; на курс лечения 14-18, реже до 20 ванн. После ванны необходим отдых в течение 20-30 минут.
Во время приема ванны разрешено движение в ней, а по назначению врача проведение специальных упражнений. Необходимо следить за течением заболевания, особенно в первые дни начала курса лечения. Часто при приеме 4-5-й ванны у больного появляется отрицательная реакция в виде общего недомогания, обострения болей.
Выраженная реакция требует временного перерыва лечения; при слабой реакции достаточно уменьшить продолжительность ванны или снизить температуру воды в ней.
У больных со средней активностью процесса лечение радоновыми ваннами сочетают с противоревматическими средствами. На курорте стероидные гормоны назначают как исключение в случае крайней необходимости.
Больным при высокой активности процесса противопоказано лечение радоновыми ваннами. Однако такие больные все же приезжают иногда на курорт, вот почему мы привели рекомендации в отношении лечения и этих больных.
Вполне понятно, что такое сложное заболевание в различной стадии своего развития требует дифференцированных методов курортной, в том числе радоновой терапии.
Приводим схему лечебных комплексов, составленных в соответствии с рекомендациями В.П. Кесселя.
Схема лечебных комплексов № 1 при лечении больных ревматоидным полиартритом (предложена В.П. Кисселем)
Е.А. Смирнов-Каменский, С.М. Петелин
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Радоновые ванны: польза, показания и противопоказания
Радоновые ванны (радонотерапия) оказывают лечебное воздействие на человека, погруженного в минеральную радоновую воду. Ванны с радоном стали использовать более 100 лет назад, популярна процедура и сейчас, особенно, как вариант бальнеологического лечения.
Чаще всего лечение назначается пациентам с проблемами суставов и позвоночника. Как и другие физиотерапевтические процедуры, радоновые ванны имеют показания и противопоказания, которые следует учитывать индивидуально.
Несколько слов о радоне и его действии
Радон – это тяжелый, дорогостоящий инертный газ, открытый в 20 веке, в чистом виде встречающийся в порядка 300 природных источниках: на Алтае, в Крыму, Приморье, Пятигорске, Молоковке (Россия – всего около 30), Хмельнике (Украина), Бад-Наухайме и Бад-Брамбахе (Германия), Цхал- тубо (Грузия) и др.
Наиболее ценными считаются именно натуральные источники , поэтому санатории с радоновыми ваннами, построенные в непосредственной близости у них, пользуются высокой популярностью.
Радоновые воды классифицируются на слабо- (от 1 до 10 нКи/л) и сильнорадоновые, с концентрацией газа 120-200 нКи/л.
Искусственные ванны готовят из водного концентрированного раствора газа, который получается в барботере с солевым раствором радона, находящимся в контейнере из свинца. Вследствие высокой радиоактивности концентрата, разводят его по специальным методикам, соблюдая правила безопасности и санитарные нормативы.
Распад газа сопровождается выделением а-излучения. При оседании молекул радона на кожу, которое называется активный налет, альфа-излучение приводит к ионизации молекул воды и белков в дерме, в ходе чего образуются токсические метаболиты гидропероксидов и кислорода.
Аутоантигены, которые являются продуктами радиолиза белковых молекул, транспортируются клетками Лангерганса и, наподобие продуктов фотодеструкции белков, вступают в связь с сенсибилизированными Т-лимфоцитами-хелперами. Вследствие этого выделяются цитокины и ускоряется образование нейтральных протеаз, иммуноглобулинов и веществ с биологической активностью.
Также активность иммунных процессов в дерме усиливают продукты окисления липидов: происходит активация дифференцирования и пролиферации Т- и В-лимфоцитов с продукцией иммуноглобулинов. Альфа-излучение радона усиливает дифференцировку клеток шиповатого и базального слоев эпидермиса кожи. Вследствие а-облучения клеток-меланоцитов образуются ДОФА, ДОФА-амины и ДОФА-хиноны, стимулирующие синтез меланина. Помимо этого, радон ускоряет синтезирование гликозоаминогликанов в ткани рубцов, состоящей из соединительных волокон, что приводит к образованию структурно упорядоченных волокон грануляционной ткани.
История и популяризация
В начале 20 вв. лечебный эффект вод объяснялся таинственной эманацией, которая по сути и является альфа-излучением.
За 100 лет развития лечебная методика пережила несколько периодов от триумфа после открытия целебного действия газа до абсолютного забвения и страха после радиационных аварий. В некоторых американских публикациях радонотерапию называют абсолютной глупостью. На сегодня методика в основном расценивается как вспомогательный терапевтический метод, который должен применяться только с назначения врача, а польза и вред рассматриваются разными специалистами по-разному. Дело в том, что у людей наблюдается индивидуальная ответная реакция на радон – кому-то процедуры очень помогают, а кто-не не замечает никаких улучшений.
Первый российский радоновый курорт Белокуриха был открыт в 1867 г. на горячих источниках. Газы и воды Белокурихинских источников были изучены в 1907-1908 г. учеными Томского технологического института — они относятся к слаборадоновым водам.
Эффекты во время процедуры
Во время процедуры через органы дыхания и кожу в организм попадает порядка 0,3-6.4 % радона, содержащегося в воде, который и обуславливает α-облучение тканей внутренних органов. После радоновых ванн основным депо поглощенного газа является кожа, порядка 3 % оседает в базальном клеточном слое субсегментарных и сегментарных бронхов.
Увеличивая аффинность α- и β-адренорецепторов тканей к вырабатываемым веществам с биологической активностью и медиаторам, радон вызывает двухфазные изменения ограниченного кровотока в них.
Первичный кратковременный спазм сосудов наружного дермального сплетения (1-3 мин) сменяется длительным расширением артериол и небольшим замедлением венулярного оттока. Это вызывает гиперемию кожных покровов и увеличение объема циркулирующей крови. Проводимость нервных проводников (немиелинизированных) на фоне радоновой стимуляции значительно падает, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Также повышается тонус парасимпатического отдела вегетативной НС, а симпатического, наоборот, увеличивается.
Вследствие модуляции лиганд-рецепторных связей в адренорецепторах легких и сердца, радон приводит к увеличению минутного и ударного объема сердца, вызывает удлинение диастолы и укорочение систолы, не меняя при этом частоту сокращений сердца. Дыхание замедляется и становится глубоким.
Активируя работу коркового вещества надпочечников, газ приводит к стимуляции синтеза кортикостероидных гормонов и продукции инсулина поджелудочной железой. Вследствие этого в организме усиливаются процессы гликолиза и липолиза, что приводит к уменьшению основного обмена, снижению веса и уменьшению р-липопротеидов низкой плотности и свободных жиров в крови. Функцию же щитовидной железы и яичников радон, наоборот, замедляет.
Лечебные эффекты
Лечение радоновыми ваннами вызывает следующие терапевтические эффекты:
- анестезирующий;
- противовоспалительный;
- иммуностимулирующий;
- репаративно-регенеративный;
- метаболический;
- сосудорасширяющий;
- эпителизирующий.
Польза радоновых ванн заключается в ускорении всех обменных процессов. Поврежденные ткани намного быстрее и эффективнее восстанавливаются от всевозможных повреждений, нивелируются воспалительные явления.
Показания для радоновых ванн
Заболевания ССС : миокардиодистрофия, стенокардия напряжения 1-3 ФК, пороки сердца митральные, постинфарктный период (1 месяц), кардиосклероз миокардитический и атеросклеротический, атеросклероз в начальной стадии, 1 и 2 стадия гипертонической болезни, варикозная болезнь.
Заболевания НС : патологии и последствия травм периферической (невриты, невралгии, плекситы, радикулиты) и центральной (нарушения сна, неврастения, последствия закрытых черепно-мозговых травм) нервной системы.
Заболевания опорно-двигательного аппарата : дегенеративные и воспалительные патологии: оститы, артриты и полиартриты, остеомиелиты, плохо заживающие переломы костей, остеоартроз, спондилиты.
Заболевания органов дыхания : хронические болезни легких, риниты, синуситы, ХОБЛ, неспецифические воспаления, бронхиальная астма.
Заболевания ЖКТ : патологии с хроническим течением, в т.ч. желчных путей, печени.
Заболевания кожи : красный плоский лишай, псориаз, склеродермия, нейродермит, рубцы келоидные, трофические язвы и долго незаживающие раны.
Болезни обмена веществ : сахарный диабет, подагра, токсический диффузный зоб 1-3 степени, ожирение 2 и 3 степеней.
Заболевания половой сферы (женской и мужской) : хронические воспалительные патологии с новообразованиями на фоне гормонального дисбаланса – эндометриоз, фибромиома, а также климакс; простатит.
Противопоказания радоновых ванн
Радоновые ванны имеют строгие противопоказания:
- лучевая болезнь;
- гипертермия;
- тяжелый невроз;
- ИБС;
- нестабильная стенокардия;
- стенокардия напряжения 4 ФК;
- политопная экстрасистолия;
- острые воспалительные заболевания и обострения хронических;
- сердечная недостаточность 2 ст.;
- мерцательная аритмия;
- гипертиреоз;
- эпилепсия;
- гнойные заболевания кожи;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- гипоэстрогения;
- лейкопения;
- туберкулез;
- вегетососудистая дисфункция;
- индивидуальная непереносимость радоновой минеральной воды, которая выражается в потливости, головокружении, одышке и др;
- беременность, лактация;
- профессиональная деятельность, связанная с ионизирующими излучениями.
Многих интересует, можно ли принимать радоновые ванны детям? Детский возраст является противопоказанием к данной процедуре.
Вред радоновых ванн для пациентов с перечисленными противопоказаниями очевиден – процедуры будут усугублять их состояние.
Методика терапии радоновыми ваннами
Минеральные ванны с объемной активностью радона 1,5 кБк/дм3 создают биологическую дозу короткого облучения малыми дозами самого малочувствительного органа — кожи более чем в 15 раз меньше ПДК. Это доказывает радиационную безопасность лечения.
Подготовка ванны : 200 л пресной воды t 34-36 ° C смешивают со 100 мл концентрированного минерального раствора радона в соответствии с инструкцией.
Процедура : человек погружается до уровня сосков в ванну на 12-15 минут. Людям с сердечными патологиями рекомендуется погружаться в ванну только до уровня пупка. После ванны кожу аккуратно, без растирания обсушивают полотенцем.
Курс : назначают 10-15 ванн. Повторно – через 6-12 мес. таким же курсом. Соответственно, эффект радонотерапии сохраняется около полугода.
Радоновые ванны можно сочетать с хлоридно-натриевыми, углекислыми ваннами для усиления лечебного эффекта.
Еще одно применение радоновых вод – кишечные полоскания, ректальные и вагинальные орошения, полоскания полости рта, ингаляции и аппликации, сухие радоновые ванны и питьевое лечение.
Орошения вагинальные и ректальные
Процедуры проводят по 15-20 мин: для вагинального орошения т 35-40 °С и микроклизм т 37-40 °С 2-3 дня подряд, а затем 1 день перерыва. На курс – 18-20 процедур. Концентрация воды – такая же, как и для ванн.
Воздушно-радоновые ванны
Характеризуются такими же свойствами, что и обычные ванны, но переносятся легче вследствие отсутствия нагрузочного влияния воды на сердце, поэтому могут быть назначены при более тяжелом состоянии (например, после инфаркта).
Для процедуры разработана специальная, автоматизированная воздушно-радоновая ванна: пациент находится внутри бокса с герметичной дверью и открытой горловой частью – голова находится снаружи бокса и герметизируется шейной манжетой. На пациента воздействует воздушная среда, обогащенная радоном.
Питьевое лечение
При питье радоновой воды у пациентов с подагрой улучшается обмен мочевой кислоты за счет нормализации функции печени. По данным клинических и экспериментальных исследований питьевое применение воды стимулирует секреторную, моторную функции кишечника, экскреторную функцию поджелудочной железы и печени и их кровоснабжение. Наблюдается ускорение репаративных реакций в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки.
Памятка для пациента
- До лечения следует пройти врачебное обследование;
- Перед процедурой следует освободить кишечник и мочевой пузырь;
- Нельзя принимать ванну натощак, а также тотчас после еды. Оптимально – через 30-60 мин после еды;
- Во время процедуры следует спокойно лежать и не двигаться;
- Нельзя принимать ванну после сильных физических нагрузок, стресса;
- На время лечения важно отказаться от курения и алкоголя;
- После процедуры организуется отдых 30-60 мин.
Побочные эффекты
Как правило, процедура переносится хорошо. Могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, при нарастании которых лечение следует прекратить:
- головная боль;
- одышка;
- головокружение;
- повышенное давление.
Список санаториев с радоновыми ваннами
| Название региона/города | Название санатория | Происхождение радоновых вод | Контактная информация |
| Крым/Бахчисарайский р-н/с. Аромат | Лечебно-профилактический медицинский центр «Черные воды» | Природный источник Аджи-су | |
| Крым/Ялтинский р-н/Ливадия | Санаторий «Горный» | Искусственные радоновые ванны |
Источник