Лечение артроза в луганске

Лечение артроза в луганске thumbnail

Особенности гонартроза (артроз коленного сустава) и методы его лечения

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, которое характеризуется разрушением хряща, изменением формы сустава и потери его функций. Начальные изменения происходят на молекулярном уровне, хрящ начинает истончаться, темнеть и трескаться. В конце концов, хрящ полностью исчезает, что приводит к обездвиживанию ноги.

Есть множество факторы возникновения артроза коленного сустава:

  • Травма. Всевозможные переломы, вывихи и прочее приводят к развитию даже в молодом возрасте. Поврежденный сустав блокирует возможность сгибать и разгибать ногу. Терапия предусматривает фиксацию ноги в неподвижном положении, что существенно ухудшает кровообращение. Вследствие этого и развивается недуг коленного сустава.
  • Повреждение менисков. При любой травме этого органа и при его удалении, незамедлительно разовьется гонартроз.
  • Сильные физические нагрузки. Часто люди пожилого возраста не понимают всю тяжесть своей физической нагрузки и пытаются заниматься так же, как и в молодом возрасте. А ведь это чревато травмами. Даже незаметные и маленькие травмы приносят существенный вред суставам. Поэтому любые физические нагрузки после 40 лет должны быть умеренными. В пожилом возрасте хрящи уже намного тоньше, нежели в молодости, и они не выдерживают тяжелых физических нагрузок. Особенно пагубно для коленные суставы влияет бег по асфальтированной поверхности и приседания. По возможности замените эти упражнения.
  • Ожирение и лишний вес. Сам по себе излишний вес никак не может повлиять на здоровье суставов, однако он вполне может повредить мениск. Полные люди с трудом переносят подобные повреждения, и колено заживает очень долго. При избытке лишнего веса вся нагрузка ложится именно на колени. Тяжело приходится в случае, когда избыточный вес сочетается с варикозной болезнью. Тогда развивается самая тяжелая и опасная форма артроза.
  • Слабый связочный аппарат. Ослабленные связки обычно сочетаются с мобильностью суставов. Человек при этом может обладать очень гибким телом и с легкостью садиться, к примеру, на шпагат. Такая активность приводит к микротравмам колена, которые и приведут к артрозу.
  • Различные недуги суставов. Часто последствием артрита становится артроз коленного сустава.
  • Плохой обмен веществ. Такая ситуация способствует плохому получению тканей полезных веществ. Недостаток кальция ухудшает состояние костей и хрящей тела.
  • Стрессовые ситуации. Постоянное нервное напряжение способно неблагоприятно влиять на суставы организма. Накопившуюся усталость нужно снимать отдыхом и сменой обстановки. Таким недугом в основном страдают люди, достигшие 50 лет, и в основном, это женщины.

Определить, что у вас начался гонартроз может только специалист, но обратиться к нему вы должны, обнаружив у себя следующие симптомы:

  1. Боль. Болевые ощущения не развиваются с быстрой скоростью. Обычно это заболевание сопровождается слабой болью на протяжении многих месяцев или лет. Далее боль усиливается и больной ощущает ее уже в состоянии покоя. Особенно боль проявляет себя после долгих пеших прогулок. Снять ее можно отдыхом, но она вновь появится, стоит вам пройти еще несколько километров.
  2. Деформация колена. На более поздних этапах развития недуга, колено приобретает опухший вид. Форма его при этом сохраняется.
  3. Синовит. Состояние, когда жидкость скапливается в колене, имеет название «Синовит». Приводит оно к образованию кисты Бейкера. Особенно хорошо такая киста видна в разогнутом состоянии ноги.
  4. Хруст в колене. Такое явление появляется при артрозе 2 и 3 степени. Хруст сопровождается болевыми ощущениями.

Степени заболевания

Действенные способы лечения артроза суставов

Содержание статьи:

  • Немедикаментозные методы
  • Лекарственные препараты
  • Средства народной медицины
  • Хирургическое вмешательство

Артроз – это тяжелое заболевание суставов, которое проявляется прогрессирующей дистрофией хрящевой ткани, она истончается и разрушается. Впоследствии в процесс вовлекается связочный аппарат и костная ткань. Лечение артроза суставов направленно на прекращение прогрессирования заболевания, уменьшение боли, предотвращение осложнений и восстановление подвижности больного сустава.

Лечить заболевание нужно комплексно и длительно, с подбором индивидуальной схемы приема лекарственных препаратов и немедикаментозных средств.

Часто у больных возникает вопрос: где лечить артроз? Начальные стадии лечат в ревматологическом стационаре. Пациентов, нуждающихся в оперативном вмешательстве, госпитализируют в ортопедическое или хирургическое отделение.

На начальной стадии болезни основные методы лечения – способы без лекарств.

Терапия лекарственными средствами является основным методом в лечении. Выбор препаратов для лечения артроза не так велик, все используемые средства можно поделить на две большие группы:

  • Симптоматические медикаменты воздействуют на проявления заболевания (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства – НПВС, глюкокортикостероидные гормоны). При их применении боль и воспаление исчезают за короткое время, что повышает качество жизни.
  • Хондропротекторы – средства, восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань и обменные процессы в ней за счет активации кровотока и стимуляции появления новых клеток хряща.

Симптоматические средства предназначены для устранения основных проявлений заболевания и назначаются пациентам в первую очередь. Хондропротекторы способствуют остановке прогрессирования болезни и должны приниматься длительный период времени.

Источник

Артроскопия – это хирургическая операция, для проведения которой используется тонкий световод с источником света (артроскоп), толщина его около 4 миллиметров. Небольшой диаметр оптики позволяет через маленький прокол полностью осмотреть изнутри больной или травмированный сустав на экране монитора со значительным увеличением, добраться до его самых дальних уголков.

В народе данная операция часто называется «лазерной». При артроскопии возможно использование лазера, но в большинстве случаев, хирург обходится без него. Основные отличия данного метода в отсутствии большого операционного разреза, малой травме и минимальной кровопотере у больного.

Помимо осмотра, хирург во время проведения операции может провести лечение выявленной патологии. Артроскопия зачастую используется для осмотра, лечения заболеваний и травм коленного сустава. Но также может применяться при заболеваниях плечевого, тазобедренного, локтевого, лучезапястного и голеностопного, а также при некоторых заболеваниях верхних и нижних конечностей (пяточная шпора, эпикондилит).

Суставы – это подвижные соединения двух костей. Они обеспечивают подвижность и гибкость различных частей тела. Суставные поверхности костей покрыты гладким хрящом. Между хрящом двух костей имеется небольшое количество вязкой жидкости, называемой синовиальной жидкостью, которая смазывает сустав и обеспечивает плавное движение между костями. Кроме того в некоторых суставах существуют особенные хрящевые образования — мениски. Они действуют как амортизаторы и повреждаются при травме.

Читайте также:  Аппарат от артроза остеохондроза

Артроскопия – хирургическая операция, для проведения которой используется артроскоп.

Артроскопия – хирургическая операция, для проведения которой используется артроскоп.

Процедура артроскопии

Это осмотр суставов с использованием специального оптического прибора – артроскопа (похож на тонкую длинную трубочку с источником света). Он используется для освещения и осмотра внутренних структур с большим увеличением через небольшой прокол кожи. Артроскопия может применяться для определения причины таких симптомов, как боль, отек или нестабильность сустава. Она поможет выявить внутрисуставные повреждения хряща или связок, свободные фрагменты кости или хряща (травматологи называют их «суставная мышь») и признаки ревматических и возрастных изменений (артроз или артрит).

Процедура артроскопии – это осмотр суставов с использованием специального оптического прибора – артроскопа.

+

Процедура артроскопии  Это осмотр суставов с использованием специального оптического прибора – артроскопа.

Что означает артроскопическая операция?

Кроме простого осмотра врач может провести лечение обнаруженной патологии, удалить свободные фрагменты суставного хряща или поврежденный мениск, восстановить травмированную связку. Для этого используются специальные тонкие инструменты, которые также вводятся через небольшой разрез кожи. Эти инструменты используются для разрезания, захватывания, прошивания или удаления внутрисуставных образований.

Во время артроскопической операции можно провести:

  • Удаление небольших кусочков кости или хряща, находящихся в полости сустава.
  • Восстановление или замену порванных связок.
  • Удаление поврежденного мениска.
  • Удаление воспаленной синовиальной оболочки.

Коленный сустав чаще всего оперируют артроскопическим методом. Около 85% всех артроскопических процедур выполняются на коленном суставе, около 10% — на плечевом, остальные 5% – на других, включая голеностопный, локтевой, лучезапястный и тазобедренный.

После артроскопического лечения, по сравнению с традиционным вмешательством, как правило:

  • Послеоперационные боли значительно меньше;
  • Намного ниже риск осложнений;
  • Заметно меньше длительность пребывания больного в стационаре (в большинстве случаев этот период занимает 1-3 дня);
  • Намного быстрее проходит восстановление работоспособности.
  • Количество перевязок заметно меньше.
  • Послеоперационные рубцы очень маленькие и со временем становятся практически не видны.

Эти инструменты используются для артроскопической операции

Эти инструменты используются для артроскопической операции

Как проводится операция?

Может проводиться под спинальной или общей анестезией. Пациента укладывают на операционный стол. Кожу в области сустава обрабатывают антисептиками. Зачастую, при артроскопии коленного сустава на область бедра накладывается жгут для временной остановки кровотока.

Хирург делает скальпелем небольшой прокол кожи – всего несколько миллиметров в длину. Тонкий артроскоп с источником света вводится через разрез в сустав. Артроскоп, используемый для коленного сустава, имеет толщину карандаша. Более тонкий используется для осмотра лучезапястного и голеностопного.

Артроскоп передает изображение через видеокамеру на экран монитора. Хирург может осмотреть все структуры внутри (суставной хрящ, мениски, связки, суставную капсулу).

Как проводится операция?

+

как проводится артроскопическая операция

Как проводится операция?

Дополнительно могут быть сделаны один-два прокола, чтобы хирург мог:

  • Промыть сустав физиологическим раствором;
  • Длинным тонким зондом ощупать структуры внутри;
  • Удалить поврежденные структуры с помощью длинных тонких режущих инструментов (ножничек и щипчиков)

После окончания хирургического вмешательства, артроскоп и инструменты удаляются. Для закрытия разрезов может понадобиться один или два шва, но иногда из-за малой их длинны швы могут не накладываться. Послеоперационные ранки закрывают стерильной повязкой.

Многие люди могут выписаться из больницы домой вскоре после процедуры. Рекомендации о последующем наблюдении и лечении, будут даны вам врачом после операции (например, необходимость использования костылей, проведение физиотерапии, возможность нагрузки на оперированную ногу и т.д.).

Возможны ли какие-либо осложнения?

В большинстве случаев артроскопия выполняется без каких-либо осложнений. Осложнения обычно редки (по статистике их общий уровень около 0,5%).

Наиболее частые из них:

  • Случайное повреждение структур внутри или вблизи сустава.
  • Чрезмерное скопление крови внутри после операции, которое может вызвать значительный отек и боль.
  • Инфицирование — серьезное осложнение, требующее промывания, продленного приема антибиотиков, длительной разгрузки конечности при помощи костылей.
  • Как и при любой операции, существует риск аллергии на местные анестетики или осложнения при анестезии, если используется общая анестезия.

Обратитесь к врачу срочно, если после артроскопии или артроскопической операции, Вас беспокоят:

  • Нарастающая боль или отек в области сустава. В частности, если он горячий, отечный и красный (это может указывать на кровотечение или инфекцию).
  • Высокая температура.
  • Выделения (жидкости, гноя или крови) из области послеоперационной раны.
  • Онемение кожи или чувство покалывания около сустава (что может указывать на повреждение кожного нерва).

    Источник

    За период с 08.07.20 по 14.07.20 в нашем регионе родилось 125 детей, из них 56 мальчиков и 69 девочек, в т.ч. 1 двойня (макс. вес — 4800 г., мин. вес — 780 г.)  
    17 июля
    с днём рождения поздравляем
    Шубчинского Игоря Витальевича
    — зам. главного врача по поликлиническому разделу работы ГУ «Луганская городская стоматологическая поликлиника» ЛНР

    • За период с 08.07.20 по 14.07.20 в нашем регионе родилось 125 детей, из них 56 мальчиков и 69 девочек, в т.ч. 1 двойня (макс. вес — 4800 г., мин. вес — 780 г.)  
      17 июля
      с днём рождения поздравляем
      Шубчинского Игоря Витальевича
      — зам. главного врача по поликлиническому разделу работы ГУ «Луганская городская стоматологическая поликлиника» ЛНР
    Специалистам

    Совершенствование ортопедо-травматолологической службы Луганской Народной Республики

    Ортопедо – травматологическая служба Луганской Народной Республики представлена сетью медицинских учреждений и подразделений, в т.ч.:

    • 3 высокоспециализированных отделения (малоинвазивной хирургии и микрохирургии в ГУ «Луганская республиканская клиническая больница» ЛНР, травмы кисти в ГУ «Луганская городская многопрофильная больница №2» ЛНР и костно-гнойной хирургии в ГУ «Луганская городская многопрофильная больница №15» ЛНР) с общим коечным фондом — 60 коек;
    • 15 ортопедо-травматологических отделений общего профиля: г.г. Луганск, Алчевск, Анрацит, Брянка, Зимогорье, Краснодон, Красный Луч, Лутугино, Перевальск, Ровеньки, Свердловск и Стаханов и с коечным фондом — 635 коек;
    • 20 травматологических кабинетов при поликлиниках медицинских учреждений;
    • 9 травматологических пунктов для оказания экстренной амбулаторной помощи:  г.г. Луганск (ГУ «ЛГМБ №2» и ГУ «ЛГМБ№9») , Алчевск, Антрацит, Краснодон, Перевальск, Ровеньки, Свердловск и Стаханов;
    • реабилитационный центр ГУ «Луганская республиканская физиотерапевтическая поликлиника им. проф. А.Е. Щербака» ЛНР.

    Наши врачи регулярно проходят обучение в ведущих клиниках Российской Федерации и принимают участие в основных конференциях проводимых на территории Донецкой Народной Республике и Российской Федерации: « Первый всероссийский съезд ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава» г. Москва, региональная конференция с международным участием, при поддержке русского общества эндопротезтрования «Актуальные вопросы в эндопротезировании» г. Таганрог, конференция посвященная «60-летию ДонНИИ травматологии и ортопедии» г. Донецк, «VI Всероссийский съезд ассоциации хирургов кисти» г. Нижний Новгород, междисциплинарная научно-практическая конференция «Лечение артрозов. Все, кроме замены сустава», г. Казань, межрегиональная научно-практическая конференция «Дегенеративно-дистрофические заболевания и повреждения тазобедренного сустава», г. Рязань, межрегиональная конференция ортопедов-травматологов с международным участием «Тазовая боль. Суставы. Позвоночник», г. Ростов.

     Врачами ортопедами — травматологами ГУ « ЛРКБ» пройдены тематические курсы: «Эндопротезитрование т/бедренного сустава», «Эндопротезирование коленного сустава» и «Артроскопия коленного сустава» в НИИТ и О им. Вредена г. Санкт-Петербург.

    Поставки гуманитарных конвоев и государственные закупки позволили обеспечить ортопедо-травматологические отделения медикаментами и перевязочным материалом в полном объеме.

    На базе ортопедо-травматологического отделения ГУ «ЛРКБ» ЛНР выполняется малоинвазивное лечение гемангиом тел позвонков – пункционная вертебропластика. Заново внедрена методика малоинвазивного оперативного лечения патологии крупных суставов – артроскопия (выполнено более 700 оперативных вмешательств на коленном и голеностопном суставах).

    Вопрос тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов стоит наиболее остро. Количество лиц нуждающихся в данном виде оказания медицинской помощи постоянно растет.

    Благодаря гуманитарной помощи Российской Федерации и Министерству здравоохранения Луганской Народной Республики, граждане Республики имеют возможность бесплатного эндопротезирования при заболеваниях и травмах тазобедренного сустава. С 2016 в ГУ «ЛРКБ» ЛНР прооперировано 23 пациента с использованием имплантов тазобедренного сустава бесцементной фиксации фирмы «BIOMET», в ГУ «ЛГМБ№8» прооперировано 30 пациентов с использованием имплантов тазобедренного сустава цементной фиксации  фирмы «ZIMMER».

    Главный внештатный ортопед – травматолог МЗ ЛНР                                       Д.Ю. Котуха

    Читайте также:  Обострение артроза при лечении грязями

    Источник

    • Общие сведения об остеоартрозе
    • Причины остеоартроза
    • Симптомы остеоартроза
    • Лечение остеоартроза без операции
    • Внутрисуставные инъекции (уколы в сустав) при остеоартрозе
    • Операции при остеоартрозе
    • Профилактика остеоартроза

    Общие сведения об остеоартрозе

    Лечение остеоартроза (коксартроза, гонартроза) в ДонецкеОстеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз). Удаленная в ходе эндопротезирования тазобедренного сустава головка бедра (справа) резко деформирована, ее хрящевой покров шероховатый, местами полностью отсутствует.

    Остеоартроз (деформирующий остеоартроз или просто артроз) – это широко распространенное среди пожилых людей заболевание, которое заключается в поражении суставного хряща, а в дальнейшем, и других важных структур сустава. Артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом, артроз коленного сустава — гонартрозом.

    Хрящевой покров играет в суставе роль своеобразного амортизатора и прокладки, снижает силу трения между сочленяющимися костями и обеспечивает их высокую подвижность. В здоровом суставе хрящ абсолютно гладкий. В суставе, пораженном остеоартрозом, хрящ подвергается постепенному разрушению. Его поверхность становится шероховатой, неровной, местами хрящевой покров стрирается вплоть до кости.

    Повреждение хряща в результате остеоартроза вызывает ряд симптомов, среди которых главными являются:

    • боль в суставе при движениях
    • ограничение движений (скованность) в суставе

    Остеоартроз – хроническое заболевание. К счастью, у большинства пациентов симптомы нарастают медленно и операция требуется редко. Однако в некоторых ситуациях остеоартроз все же может быстро прогрессировать, что требует проведения длительных курсов медикаментозного лечения, а иногда – и операции (чаще всего, эндопротезирования пораженного остеоартрозом сустава).

    Существуют две основные формы остеоартроза:

    • остеоартроз мелких суставов (суставы кистей, стоп). Это наиболее легкая форма остеоартроза. Пациенты могут отмечать боль в суставах пальцев, появление рядом с ними твердых «бугорков», отечность пальцев, ухудшение их подвижности.
    • остеоартроз крупных суставов (чаще всего, поражаются тазобедренный и коленный суставы). Эта форма остеоартроза, как правило, протекает более тяжело. Пациенты часто испытывают сильные боли в пораженных суставах, появляется хромота. Подвижность в больном суставе ухудшается или вообще исчезает. При отсутствии лечения больные этой формой остеоартроза быстро теряют трудоспособность и становятся инвалидами. На поздних стадиях такой формы остеоартроза показано оперативное лечение – эндопротезирование сустава.

    Причины остеоартроза

    Единого мнения о причинах, вызывающих остеоартроз, на сегодняшний день не существует. Чаще всего, болезнь развивается без каких-либо причин в среднем возрасте, однако в некоторых случаях симптомы могут появиться и у более молодых людей. Кроме того, остеоартроз может развиваться после травм, воспалительных заболеваний. Иногда причина остеоартроза может заключаться во врожденном нарушении нормального строения сустава (врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава).

    Симптомы остеоартроза

    Симптомы, характерные для остеоартроза, возникают и при других заболеваниях, поэтому правильный диагноз может установить только врач. Следующие симптомы могут быть проявлением остеоартроза:

    • боль в суставе (особенно, при движениях в нем)
    • скованность, ухудшение подвижности в суставе
    • хруст при движениях в суставе
    • отечность в области сустава
    • при поражении суставов ног – хромота, укорочение ноги, ее искривление

    Если у Вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу!

    Окончательный диагноз устанавливается после рентгенографии больных суставов. При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы или инструментальные исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, денситометрия, УЗИ и др.).

    Лечение остеоартроза без операции

    Лечение артроза без операции в ДонецкеМедикаментозное лечение остеоартроза

    Эффективное лечение пациентов, страдающих остеоартрозом, может проводить только квалифицированный специалист — травматолог-ортопед. Лечение артроза заключается в устранении его двух основных симптомов – боли и ограничения подвижности в суставе. На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиолечение, лечебная гимнастика и др.).

    На поздних стадиях единственным эффективным методом лечения остеоартроза является операция (как правило, это эндопротезирование сустава, однако иногда возможны и альтернативные варианты).

    Вовремя начатое и систематически проводимое консервативное лечение позволяет достигнуть хороших результатов у большинства пациентов с начальными, а иногда и умеренными проявлениями остеоартроза. При тяжелом остеоартрозе, сопровождающемся сильной болью и скованностью, консервативное лечение неэффективно.

    Важно понимать, что полностью излечиться от остеоартроза на сегодняшний день невозможно. Однако консервативное лечение существенно замедляет течение болезни и устраняет ее проявления (главным образом, боль).

    Читайте также:  Разница между артрозом и гонартрозом

    Таким образом, у пациентов, регулярно получающих консервативное лечение, остеоартроз прогрессирует медленнее. Как правило, необходимость операции у таких больных возникает спустя годы (некоторые пациенты вообще могут избежать ее).

    Лечение остеоартроза без операции заключается в:

    • регулярном (обычно, пожизненном) приеме специальных лекарств
    • разгрузке больных суставов путем ношения ортопедической обуви, использования трости, костылей и снижения массы тела
    • выполнении специальных физических упражнений (лечебная гимнастика)

    Лекарства, назначаемые при остеоартрозе, условно делятся на две группы. К первой группе относятся препараты, основной задачей которых является снятие боли и воспаления в суставе (так называемые, нестероидные противовоспалительные препараты).

    Эти лекарства обладают не только мощным обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Однако длительный прием их нежелателен, так как абсолютно все они обладают немалым количеством побочных эффектов. Особенно опасны эти лекарства для больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек. Таким образом, противовоспалительные препараты назначаются прерывистыми курсами, в период обострения остеоартроза.

    Вторая группа лекарств, назначаемых пациентам с остеоартрозом, называется хондропротекторами (то есть «защитниками суставного хряща»). Эти препараты не обладают сильным обезболивающим эффектом. Однако они способны замедлять разрушение хрящевого покрова сустава.

    К сожалению, сегодня в аптеках продается огромное количество продукции, только претендующей на роль хондропротекторов. Большинство из этих средств бесполезны при остеоартрозе, некоторые могут вызывать побочные реакции. Поэтому выбор необходимых препаратов должен осуществлять только квалифицированный врач — травматолог-ортопед. Настоятельно не рекомендую Вам полагаться при выборе лечения на фармацевта (работника аптеки) или рекламу в СМИ. Помните, что неправильное консервативное лечение остеоартроза — это упущенное время, зря потраченные деньги и большой шаг в сторону операции.

    Я сознательно не привожу здесь конкретные названия препаратов для лечения остеоартроза, поскольку их выбор должен проводится только после непосредственного осмотра пациента и его обследования.

    Еще раз напомню, что консервативное лечение не излечивает пациента, а замедляет прогрессирование остеоартроза. Консервативное лечение имеет смысл только на ранних стадиях болезни. Эффективное лечение тяжелого остеоартроза возможно только с помощью операции.

    Внутрисуставные инъекции (уколы в сустав) при остеоартрозе

    Существует еще один метод консервативного лечения остеоартроза. Это — внутрисуставные инъекции различных лекарств («уколы в сустав», «блокады»).

    Внутрисуставные инъекции (уколы в сустав) при лечении остеоартроза в ДонецкеВнутрисуставные инъекции (уколы в сустав) — один из методов лечения остеоартроза без операции

    Известно всего два вида лекарственных препаратов, которые имеет смысл вводить непосредственно в полость сустава при остеоартрозе. Это:

    • гормоны кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог и др.)
    • гиалуроновая кислота (Остенил, Сингиал, Синокром, Гиалуаль и др.)

    Гормоны кортикостероиды традиционно используются для облегчения состояния только у тех пациентов с остеоартрозом, у которых другие способы консервативного лечения неэффективны, а операция по каким-то причинам невозможна. После введения в сустав гормонального препарата боль уменьшается. Однако через 1-3 месяца симптомы возникают вновь и требуется повторная инъекция.

    К сожалению, введение гормональных препаратов внутрь сустава может привести к его стремительному разрушению (асептическому некрозу) и развитию очень опасного осложнения — гнойного артрита. Именно поэтому опытные специалисты крайне редко используют данный способ лечения.

    Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия) относится к уже известной Вам группе лекарств хондропротекторов. Однако в отличие от таблетированных хондропротекторов, ее вводят непосредственно внутрь сустава, пораженного остеоартрозом. Гиалуроновая кислота:

    • улучшает метаболизм (питание) хряща
    • уменьшает трение между суставными поверхностями сустава
    • нейтрализует продукты распада, содержащиеся в синовиальной жидкости сустава, пораженного артрозом

    Теоретически, введение хондропротектора непосредственно внутрь сустава должно быть более эффективным, чем его обычный прием в виде таблеток. Однако подтверждений этого факта с точки зрения доказательной медицины на сегодняшний день не существует.

    Внутрисуставные инъекции гиалуроной кислоты не включены в современные международные рекомендации по лечению остеоартроза. Тем не менее, и в Европе, и в США эти инъекции широко применяются у пациентов на ранних стадиях остеоартроза коленного сустава (гонартроза) и некоторых других суставов.

    Мой личный опыт говорит об умеренной эффективности гиалуроновой кислоты на ранних стадиях артроза коленного сустава. Более половины таких пациентов после внутрисуставной инъекции отмечают снижение интенсивности боли на период от нескольких месяцев до года.

    Важно помнить, что любая внутрисуставная инъекция является манипуляцией с определенным риском осложнений. Даже при соблюдении всех возможных профилактических мер нельзя полностью исключить вероятность возникновения после внутрисуставной инъекции опасного осложнения — гнойного артрита. Отмечу, что гнойный артрит значительно чаще возникает после инъекций кортикостероидов, чем гиалуроновой кислоты.

    Операции при остеоартрозе

    Операции при остеоартрозе в ДонецкеОперация остается единственным эффективным способом лечения тяжелого остеоартроза

    Если консервативная терапия не приносит эффекта и симптомы болезни нарастают, то единственный выход — операция. На сегодняшний день разработано множество операций, облегчающих жизнь больному остеоартрозом, однако абсолютное большинство из них представляет собой лишь историческую ценность.

    Наиболее эффективным способом оперативного лечения остеоартроза тазобедренного и коленного суставов является эндопротезирование.

    Помимо эндопротезирования при остеоартрозе используется артроскопический дебридмент сустава и некоторые другие операции (остеотомии, артродез). Как правило, эти операции используются только при остеоартрозе суставов, для которых пока не разработано эффективных методик эндопротезирования.

    Решение о том, какая из перечисленных операций наиболее предпочтительна, принимается совместно пациентом и его лечащим врачом.

    Профилактика остеоартроза

    Хорошо известны простейшие профилактические мероприятия, которые уменьшают вероятность развития остеоартроза, а при его наличии — облегчают течение заболевания. С целью профилактики остеоартроза необходимо:

    • строго следить за массой тела (даже небольшой избыточный вес многократно увеличивает нагрузку на суставы)
    • избегать малоподвижного образа жизни
    • избегать тяжелых физических перегрузок (легкая физическая нагрузка полезна)
    • людям старше 40 лет (можно и в более молодом возрасте) желательно регулярно заниматься физической гимнастикой

    Полную информацию по лечению остеоартроза (артроза) в Донецке Вы можете получить, обратившись ко мне на консультацию.

    Ссылки по теме

    • Arthritis Foundation: Osteoarthritis
    • Dickson J., Hosie G. Osteoarthritis. — Edinburgh: Churchill Livingstone, 2003. — 197 p.

    Дата публикации: 23.05.2017
    Автор: доктор А. В. Вакуленко

    Источник