Лечение артроза в моники
Эндопротезирование суставов конечностей
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется в ортопедо-травматологическом отделении МОНИКИ с 60-х годов XX столетия. Первыми имплантатами были цельнометаллические тотальные эндопротезы конструкции К.М. Сиваша. Цементные тотальные эндопротезы тазобедренного сустава европейского и американского производства нами применяются с 1976 года. С 1992 года началось применение бесцементных эндопротезов зарубежного и отечественного производства. Все исторические этапы развития тотального эндопротезирования тазобедренного сустава нашли свое отражение в работе нашего отделения. Тотальное эндопротезирование коленного, плечевого и локтевого суставов применяется в отделении с 1995 года. На современном этапе в отделении выполняются первичные и ревизионные эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава, первичное эндопротезирование плечевого и локтевого суставов. Операции производятся при патологиях суставов любой степени сложности.
Остеосинтез костей конечностей
В отделении впервые в Москве (1960-е годы) применен и внедрен в широкую практику метод чрескостного внеочагового остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. Впервые в СССР (с 1970-х годов) был внедрен метод остеосинтеза костей пластинами. Получена Премия Правительства РФ (1996 год). Наиболее частой патологией являются застарелые переломы костей конечностей, несросшиеся переломы, «ложные суставы», деформации костей конечностей. В настоящее время в отделении выполняется остеосинтез всеми существующими на сегодняшний день внешними и внутренними металлоконструкциями от традиционных, давно применяющихся на практике, до самых современных — пластин с угловой стабильностью винтов, внутрикостных блокирующихся стержней.
Артроскопия
Отделение занимает лидирующие позиции в России по разработке и внедрению высокотехнологичных артроскопических методов лечения повреждений и заболеваний крупных суставов. С начала 90-х годов в отделении выполняются реконструктивные артроскопические операции на коленном, плечевом, голеностопном и тазобедренном суставах. Оснащение современным импортным оборудованием, квалификация врачей, медсестер позволяют выполнять широкий спектр вмешательств на уровне европейских и американских стандартов. Мы являемся авторами оригинальных, эффективных методов лечения артроза крупных суставов, нестабильности коленного сустава.
Сотрудничество с ведущими американскими и европейскими производителями оборудования для артроскопии, травматологическими клиниками России и Европы, постоянное участие в научных форумах позволяет предлагать нашим пациентам самые современные и совершенные методики реконструктивных вмешательств.
Кровезамещающие технологии
Ни одна крупная операция в травматологии и ортопедии не проходит без кровопотери. Кровопотерю возможно восполнить двумя методами: компонентами донорской крови или собственной кровью пациента. Однако широкое применение донорской крови выявило серьезные недостатки, связанные с ее применением: заражения инфекциями, передающимися через кровь (в том числе гепатиты В и С, ВИЧ). Для восполнения теряемой во время и после операции (по дренажам) крови в отделении применяются: предоперационная заготовка собственной крови пациента, сбор и возврат крови, излившейся в рану во время операции, сбор и возврат крови, излившейся из дренажей. Для некоторых пациентов переливание компонентов донорской крови невозможно по медицинским или религиозным причинам. Нами используются высокотехнологичные системы зарубежного производства. По данной тематике защищена 1 кандидатская и 1 докторская диссертации.
Источник
Ординатура 2020-2022
Уважаемый коллега, врач!
Вы прошли тернистый пусть от студента до врача. Вы на пути к звёздам. Приглашаем Вас в увлекательное путешествие в мир травматологи и ортопедии!
От Авицены до Н.И. Пирогова, от А. Парэ до Н.Н. Бурденко, от В. Рентгена до Г. Кюнчера, от А.В. Вишневского до К.М. Сиваша. Этот список можно продолжать и продолжать. Впереди много нового и интересного.
А уникальность нашей кафедры в том, что она работает в многопрофильном научном институте, который позволяет объединить в себе практику, науку и учёбу. Ждём Вас в стенах нашего института и у нас на кафедре травматологи и ортопедии.Руководитель кафедры травматологии и ортопедии
д.м.н. профессор Волошин Виктор ПарфентьевичПо интересующим Вас вопросам обращаться
к ассистенту кафедры травматологии и ортопедии к.м.н. Ошкукову Сергею Александровичу
8(916)684-37-78 (с 10.00 до 16.00). Не взял трубку — напиши смс!
О кафедре
Отделение травматологии и ортопедии организовано в институте в 1955 году. В разные годы отделение возглавляли: профессор Я.Г. Дубров, профессор О.Ш. Буачидзе. В настоящее время отделение возглавляет д.м.н., профессор В.П. Волошин. В 1990 году на базе отделения была организована кафедра травматологии и ортопедии. С момента организации и по настоящее время кафедру возглавляет профессор Г.А. Оноприенко. Кафедра успешно разрабатывает такие актуальные направления в травматологии и ортопедии, как эндопротезирование крупных суставов конечностей, остеосинтез, и является одной из ведущих в стране. В настоящее время клинической базой кафедры являются отделения травматологии и ортопедии, нейрохирургии, детской травматологии. Наличие широкой амбулаторной и стационарной ортопедо-травматологической сети в Московской области и ограниченные возможности центральной базы – отделение травматологии и ортопедии в МОНИКИ (60 коек), обуславливают актуальность не только проблемы отбора больных для лечения на центральной базе, но и повышения уровня оснащенности и квалификации специалистов для оказания специализированной ортопедо-травматологической помощи и ВМП на местах — в ЛПУ Московской области. Место кафедры травматологии и ортопедии ФУВ в решении данной проблемы — обеспечение подготовки квалифицированных кадров, способных как к эффективному управлению контингентами больных, так и к лечению тяжелых патологических состояний. С этой целью на кафедре формируется план разработки новых учебных программ, рассчитанных на практикующих врачей травматологов-ортопедов, обучение на которых позволит врачам оказывать высокотехнологическую медицинскую помощь.
Направления научной деятельности
Дегенеративно-дистрофические поражения крупных суставов конечностей, ложные суставы и неправильно сросшиеся переломы длинных костей. Дегенеративно-дистрофические поражения крупных суставов:
- корригирующие околосуставные остеотомии;
- эндопротезирование крупных суставов;
- артродезирование крупных суставов.
Ложные суставы и неправильно сросшиеся переломы:
- корригирующие остеотомии;
- современный интрамедуллярный остеосинтез;
- накостный стабильно-функциональный остеосинтез.
Монографии, руководства, патенты и изобретения
За 5 лет издано:
- Монографий – 2
- Учебных пособий – 6
- Новых медицинских технологий – 2
Ежегодные мероприятия
- Конференции Московского областного общества травматологов-ортопедов
- Школа ортопедической хирургии им. О.Ш. Буачидзе
Сотрудничество
- ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова
- ГУ РОНЦ РАМН им. Н.Н. Блохина
- Всемирное общество ортопедической хирургии (SICOT)
Кафедрой заключены договоры о сотрудничестве с ЦРБ г. Клин и ГБ г. Долгопрудный. В планах кафедры заключить договора с ЛПУ, территориально располагающимися в густонаселенных районах московской области, а также поблизости от крупных транспортных артерий (Красногорский, Мытищинский, Ленинский, Люберецкий, Раменский, Балашихинский, Дмитровский, Орехово-Зуевский) с целью формирования в них учебно-практических баз неотложной травматологии и ортопедии. В районах с более низкой плотностью населения и меньшими объемами оказания неотложной травматологической помощи целесообразна организация учебно-практических баз ортопедического профиля для развития оказания ВМП ортопедическим больным. В последние годы кафедра активно занимается международной научной деятельностью. Сотрудники кафедры выезжают зарубеж, участвуют в работе международных симпозиумов, конференций и съездов. Только за последние три года были выступления с докладами на национальных съездах в Праге, СИКОТе в Стокгольме, Дубае, ГуаньЧжоу. Были встречи с учеными университета Дюссельдорфа (Германия), Праги(Чехия). Кафедра ведет активную научную жизнь, и результаты работы сопоставимы с достижениями научной мысли как в России, так и за рубежом. Поддержание научной деятельности зависит, прежде всего, от желания и интереса сотрудников, их активности и целеустремленности.
Перспективы развития кафедры травматологии и ортопедии. Стратегическими направлениями дальнейшего развития кафедры являются:
- расширение и укрепление связей кафедры с профильными медицинскими организациями ортопедо-травматологической службы Московской области по вопросам подготовки кадров. В настоящее время на договорной основе налажены связи с ЦРБ г. Химки и ГБ г. Лобни и ГБ. г. Солнечногорска, на базе которых организуется практическая подготовка врачей травматологов, обучающихся на кафедре МОНИКИ на циклах профессиональной переподготовки. С руководством ЛПУ, территориально располагающимися в густонаселенных районах московской области, а также поблизости от крупных транспортных артерий (Красногорский, Мытищинский, Ленинский, Люберецкий, Раменский, Орехово-Зуевский) согласовано и начато оформление договоров о новых базах практической подготовки по неотложной травматологии и ортопедии. В районах с более низкой плотностью населения и меньшими объемами оказания неотложной травматологической помощи целесообразна организация учебно-практических баз ортопедического профиля для развития оказания ВМП ортопедическим больным. С руководством ЛПУ Долгопрудного, Подольского, Раменского и Солнечногорского райнов начато оформление договоров о базах практической подготовки нейрохирургов. В Подольском и Люберецком районах осуществляется согласование подготовки детских травматологов. При этом основными критериями выбора отделения ЛПУ для практической подготовки являются:- наличие квалифицированного персонала (высокий процент кадрового состава сотрудников с высшей квалификационной категорией);- техническая оснащенность отделений травматологии медицинским оборудованием, позволяющим проводить обучение в соответствии со стандартами оказания неотложной травматологической помощи; — большие объемы помощи и спектр неотложных состояний, с которыми повседневно встречается персонал травматологического отделения. В этом случае вышеназванные ЛПУ становятся своеобразными образовательными центрами (филиалами кафедры) по повышению квалификации персонала подведомственных отделений службы.
- Дальнейшее развитие образовательных программ с использованием обучающих симуляционных технологий (на базе Московского областного симуляционного тренинг-центра). В ближайшее время планируется организация краткосрочных циклов (16-32 часа) повышения квалификации по проблемным для травматологии и ортопедии вопросам (дистальный перелом лучевой кости; бедренный диафизарный перелом; вертельный перелом; подвертельный перелом; перелом шейки бедра.). Операция проводится на анимированной анатомической модели. Во время работы виртуальными инструментами хирург ощущает сопротивление костей, мышц и кожи. Необходимо приобретение виртуального тренажера ВиртуОрт.
- Расширение реализации образовательных программ на кафедре с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий при проведении учебных занятий (лекции, семинары), практик (с трансляцией практических занятий и демонстрацией обучения методам оперативной хирургии из симуляционного тренинг-центра). Кроме того, проведение текущего контроля успеваемости, промежуточной, итоговой и аттестации обучающихся (использование возможностей Moodle — (Modular Object-Oriented Dynamic Learning Environment) модульной объектно-ориентированной динамической учебной среды.
Источник
Услуги, предоставляемые отделением физиотерапии и реабилитации МОНИКИ:>
Реабилитация больных с заболеваниями челюстно-лицевой области:
Реабилитация в кардиохирургии:
Реабилитация в сосудистой хирургии:
Реабилитация в абдоминальной хирургии:
Реабилитация при заболеваниях носа и придаточных пазух:
Реабилитация при заболеваниях глотки:
Реабилитация при заболеваниях гортани.
Реабилитация при заболеваниях уха:
Реабилитация при заболеваниях бронхолегочной системы:
Реабилитация при лимфостазе после удаления молочной железы.
Реабилитация в урологии:
Реабилитация в педиатрии:
Реабилитация при заболеваниях периферической нервной системы:
Реабилитация при заболеваниях позвоночника:
Реабилитация при заболеваниях опорно-двигательной системы:
Реабилитация при инфекционных заболеваниях нервной системы:
Реабилитация при демиелинизирующих заболеваниях:
Реабилитация при хронических прогрессирующих заболеваниях нервной системы:
Реабилитация при сосудистых заболеваниях головного мозга:
Реабилитация при сахарном диабете и его осложнениях:
Реабилитация при последствиях заболеваний щитовидной железы:
Реабилитация при заболеваниях органов пищеварения:
Профилактика гиподинамии и улучшение спортивных результатов:
Реабилитация после физических и психологических перегрузок в экстремальных ситуациях.
Реабилитация в дерматологии:
Источник
Возможные симптомы остеоартроза и методы лечения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Остеоартроз — заболевание, которое проявляется в разрушении хрящевых суставов человека, вызывая деформацию и дистрофию поражённого участка тела. Зачастую такой болезни подвержены пожилые люди в силу своего возраста, когда хрящевые ткани и суставы становятся менее эластичными и хрупкими.
Также остеоартрозом страдают спортсмены и люди, которые прибегают к сильным физическим нагрузкам на суставы. Полностью избавиться от остеоартроза невозможно — он неизлечим, но начать лечение следует как можно раньше во избежание воспалительного процесса.
Остеоартрозом различных видов болеет большое количество населения мира. Если ли бы люди вовремя обращались к врачу, почувствовав первые симптомы болезни , то шанс на выздоровление заметно бы возрос.
Симптомы артроза имеют ряд отличительных признаков, по которым его можно идентифицировать:
- болевой синдром;
- хруст в суставах;
- уменьшение подвижности;
- внешние изменения суставов.
Боли могут с лёгкостью завести в заблуждение страдающего артрозом и перепутать его с другими болезнями. Тем не менее при остеоартрозе имеются характерные и только присущие ему болевые ощущения: человек чувствует боль в поражённом месте только при ходьбе и движении или же после тяжёлой физической нагрузки.
Суставной хруст как симптом артроза характеризуется как хриплый, сухой и грубый. Если больной слышит незначительные пощёлкивания и не ощущает боль, то такой хруст не относится к симптоматическим признакам остеоартроза.
В случае если человеку стало сложно выполнять движение и поднимать ногу, то это уже является тревожным сигналом, который свидетельствует о немедленной диагностике и обследовании.
К внешним изменениям суставов можно отнести наросты — остефиты, деформацию кости изнутри, скопление жидкости в суставе.
Симптомы артроза в зависимости от его видов имеют некоторые отличительные особенности, но во многом схожи.
Остеоартроз крестцово-подвздошного сочленения
Остеартроз крестцово-подвздошного сочленения является малораспространённой болезнью. Само сочленение находится в месте прохода позвоночника через таз. Дистрофический процесс суставов здесь протекает с ноющими болями и воспалениями. Строение крестцово-подвздошного сочленения представлено в виде пяти крестцовых позвонков.Стоит отметить, что женщины обладают менее длинным и изогнутым крестцом, нежели мужчины.
К симптомам артроза крестцово-подвздошного сочленения можно отнести:
- боль в поясничном отделении (ноющая, резкая, острая);
- ограничение в движении;
- отёчность в районе поясницы.
Диагностике остеоартроза крестцово-подвздошного сочленения проводят следующим образом:
- визуальный осмотр пациента и изучение его анамнеза;
- взятие анализа крови;
- рентгеновское обследование, чтобы исключить риск травм;
- обследование на компьютерной томографии.
Лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения характерно соблюдением постельного режима и комплексным подходом: часто назначают медикаментозное лечение, мануальную терапию, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и ЛФК.
Ортопедическое лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения заключается в ношении специального корсета или бандажа, снимающих напряжение, спазмы в области ягодиц и фиксирующих поясничный отдел в одном положении.
Важно знать, что при невыраженном остеартрозе крестцово-подвздошного сочленения лучше проводить профилактические процедуры, которые заключаются в правильном питании, ограничении в стрессовых ситуациях и активном образе жизни.
Остеоартроз шейного отдела позвоночника
Артрозом шейного отдела позвоночника называют повреждение межпозвонковых дисков и позвонков в шейном отделе. Также эта болезнь вызывает костные наросты и деформацию позвоночных суставов.
К симптомам остеоартроза шейного отдела позвоночника относится:
- шатание при ходьбе;
- деформация суставов шейного отдела;
- головокружение при резком движении;
- сильные болевые ощущения шейного отдела;
- ограниченные двигательные функции шеи;
- боль в пояснице и груди;
- хруст в области шейного отдела.
Диагностические процессы артроза шейного отдела позвоночника характерны обследованием на рентгеновском аппарате, МРТ, антиографией сосудов.
Лечение остеоартроза шейного отдела позвоночника следует начать, не дожидавшись хронической патологии. В этом случае есть надежда на выздоровление.
Остеоартроз грудного отдела позвоночника
Остеоартроз грудного отдела — явление довольно редкое, но очень опасное. Во время заболевания происходит постепенное изменение суставных хрящей, потеря их эластичности и возникновение хруста. При хронической стадии артроза грудного отдела позвоночника появление шиповидных выростов.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Симптомы, характеризующие остеоартроз грудного отдела, бывают различными:
- ноющие болевые синдромы грудного и шейного отдела;
- ограничение подвижности человека;
- неприятные ощущения при дыхании;
- продолжительные болевые ощущения позвоночника.
Лечение артроза грудного отдела позвоночника отличается своим разнообразием:
- лечебная гимнастика или ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры;
- плаванье в бассейне;
- медикаментозное лечение;
- иглоукалывание;
- тракционная терапия.
Как и при других артрозах, лечение грудного остеоартроза необходимо начинать как можно раньше. Также лечение во многом зависит от компетентности врачей и наличия специализированного оборудования.
В соответствии с тяжестью грудного артроза могут назначить комплексную терапию или лечение по индивидуальным особенностям больного.
Боль в суставах – хорошо знакомый многим людям недуг. С этой проблемой сталкивается большинство людей. Несбалансированное питание, неправильный образ жизни, стрессы, серьезные физические нагрузки – это далеко не полный список причин появления такой проблемы. Достаточно часто встречается и такая болезнь, как артроз плечевого сустава, лечение которого мы и рассмотрим в этой статье. Народное лечение такого заболевания тоже допустимо, но только в комплексе с основным лечением, назначенным врачом.
Вообще болезней костно-суставной системы есть масса, большинство из них носит хронический характер. Кроме того, если болезнь такого типа находится в «запущенном» состоянии, то вылечить ее на порядки сложнее. Именно поэтому очень важным является своевременное обращение к врачу. Обращаться к нему нужно сразу при появлении первых симптомов заболевания, а не надеяться, что «поболит и перестанет». Такое отношение приводит к тому, что лечение усложняется, ткани сустава теряют свои свойства и в них начинают происходить необратимые изменения.
Причины появления заболевания и его симптомы
Деформирующий артроз плечевого сустава является заболеванием, в результате которого происходят серьезные изменения в хряще и костной ткани, которая к нему прилегает. Вообще эта болезнь носит хронический характер, но при этом она склонна к прогрессированию. Как и в случае с многими другими болезнями суставов, симптомы заболевания проявляются достаточно неожиданно. Обычно первые болевые ощущения человек чувствует после тяжелой физической работы (поднятие тяжестей, например) или после переохлаждения.
Вообще же артроз возникает в результате воспалительного процесса, происходящего в суставах. Часто этот процесс начинается в результате травмы или из-за воздействия инфекции. При развитии воспаления нарушается питание хрящевой ткани, в результате чего она начинает терять свои свойства и истончаться. При развитии деформации хряща начинают появляться остеофиты, которые способны еще больше травмировать сустав. После чего начинает деформироваться костная ткань, ее разрастание может вообще заблокировать сустав, сделав его неподвижным и превратив в цельную костную структуру.
Основным симптомом артроза является боль в плече, которая появляется при движении рукой в сторону и назад. Возможно также появление болезненных ощущений при прощупывании нижнего края ключицы и лопатки. В некоторых случаях появляется припухлость и покраснение сустава, присутствует локальное повышение температуры. Боль резко усиливается при нагрузке, ограничивая подвижность.
Вообще стоит отметить, что данная болезнь развивается довольно медленно, причем на ранней стадии симптомы могут быть очень слабыми или вообще отсутствовать. Именно поэтому относиться к появлению таких симптомов нужно очень серьезно, поскольку на поздних стадиях полностью вылечить болезнь практически невозможно, очень многое будет зависеть от того, на каком этапе болезнь была диагностирована.
Медикаментозное лечение артроза
Это заболевание лечат как консервативным, так и оперативным методом. Консервативное лечение гораздо предпочтительнее на ранних стадиях развития заболевания, когда еще есть шанс восстановить состояние хрящей. Основой консервативного метода лечения являются прием лекарственных средств, которые должны снять боль, воспаление и помочь в восстановлении хрящевой ткани. Немалую роль в консервативном лечении занимает и лечебная гимнастика, которая призвана поддержать и улучшить подвижность сустава. Часто также применяются различные физиотерапевтические процедуры.
Если вы вовремя обратились к врачу, то такого лечения будет вполне достаточно, чтобы, как минимум, остановить развитие болезни. Но в любом случае это заболевание является достаточно «упрямым» и справиться с ним довольно сложно, поэтому необходимо точно выполнять все предписанные врачом процедуры.
Оперативное лечение
Операция обычно назначается в том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата. Наиболее эффективным методом в этом случае является эндопротезирование, при котором поврежденный сустав заменяется специальным протезом. Учитывая то, что такие эндопротезы изготавливаются из высокотехнологичных материалов, они могут безотказно служить несколько десятков лет.
Основной причиной хирургического вмешательства являются серьезные повреждения тканей сустава, которые не удастся устранить консервативными методами лечения. Технически же операции плечевого сустава являются достаточно сложными, поэтому нужно обращаться только в проверенные клиники и только к опытным врачам.
Лечение «бабушкиными методами»
Лечение данного заболевания народными методами в принципе допустимо, но с одной оговоркой – оно должно быть одобрено вашим лечащим врачом и сочетаться с медикаментозным лечением. Также при таком лечении нельзя забывать о необходимости лечебной гимнастики.
Вот видео некоторых упражнений, при артрозе плечевого сустава:
Стоит учесть тот факт, что народная медицина в основном предлагает использование различных ванн, мазей и обертываний. Но эти методы по сути своей не лечат, а просто снимают боль на определенный промежуток времени. Например, обычная горячая ванна также будет иметь положительный эффект в снятии болей, как и ванна с мятой или горчицей.
Примерно такой же эффект дают и компрессы, и обертывания – боль стихает, но это не является полноценным лечением, ни распаривания, ни просто тепло не способны восстановить поврежденную хрящевую ткань.
- Проявления, стадии и терапия при коксартрозе
- Как набрать вес без опасности для здоровья?
- Что такое пролапс межпозвоночного диска?
- Симптомы и лечение фиброза мышц спины
- Как лечить бурсит локтевого и плечевого сустава?
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 06 марта 2019
- Боль в копчике — что нужно предпринять?
- Боль в спине после падения — пройдет ли она и что делать?
- Можно ли без операции вылечить грыжу в пояснице?
- Боль в спине и коленях — в чем причина и что делать?
- В каком направлении обследоваться при атрофии ноги
06 марта 2019
05 марта 2019
05 марта 2019
04 марта 2019
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Источник