Лечение артроза в ташкенте

БОЛЬ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ

В этой статье врач-ортопед клиники VITAMED MEDICAL, Ахмедов Бехзод Рахмадович, отвечает  пациентам на  часто задаваемые вопросы:

«Уважаемые коллеги, пациенты! 

Хочу  обсудить с вами тему: «Боль в коленных суставах и как ее лечить». 

Боль в колене является одной из частых жалоб среди населения и чаще всего связана с износом суставов при повседневной деятельности, такой как ходьба, сгибание и  долгое стояние. Вне зависимости от причины, т.е. от старения или травмы, боль в колене является  малоприятным ощущением  или  даже изнурительным в некоторых случаях.  Ниже приведены ответы на вопросы, которые часто задают пациенты во время консультаций. 

Вопрос (В): Что является причиной болей в коленях?

Ответ (О): Наиболее частые причины боли в коленях связаны со старением, травмой или повторяющимися микротравмами в колене. Часто встречающиеся проблемы с коленом включают растяжения и надрывы связок, разрывы менисков, тендиниты и артрит. 

В: Что нужно знать о коленях перед тем как начать лечить их?

О: Нужно понимать анатомию, а лучше функциональную анатомию коленных суставов, чтобы понять причину болей, что в свою очередь облегчит лечение. Коленный сустав включает в себя такие кости, как  бедренная кость, большеберцовая кость, надколенник  — кости образующие  коленный и пателлофеморальный сустав. Сустав также включает в себя капсулу сустава и связочный аппарат (наружная и внутренняя боковые, передняя и задняя крестообразные связки) — они ограничивают экскурсию конечности и фиксируют объём движений. Внутри сустава находится синовиальная жидкость, которая  уменьшает трение между суставными хрящами. Там же, внутри сустава, находятся наружный и внутренний мениски — они отвечают за амортизацию сустава. Мышцы, сухожилия и собственная связка надколенника помогают правильно распределить нагрузку путем сокращения, т.е.  замедления и вследствие этого распределения нагрузки на всю суставную поверхность.

В: Существуют ли факторы риска заболевания коленного сустава, и что к ним относится?

О: Да. Как и при большинстве заболеваний, они существуют. К факторам риска относятся: 

• старение;  

• женский пол; 

• наследственный фактор (предрасположенность); 

• травма в анамнезе;

• слабость, связывающих мышц; 

• повышение плотности кости; 

• неправильная (О — или Х-образные деформации) ось нижней конечности; 

• проприоцепция; 

• избыточный вес; 

• травмирующая физическая активность.

В: Что такое дегенерация сустава?

О: Дегенерация сустава сопровождается утолщением и склерозом субхондральной костной пластинки путем разрастания остеофитов у краев суставной поверхности, растяжением суставной капсулы, отягощенной умеренным синовитом и слабостью мышц соединяющих сустав. 

В: Как определяют наличие болезни коленных суставов?

О: Диагностика болезненных состояний включает клинический осмотр и обычно, использование одной или нескольких диагностических процедур, таких как рентген, МРТ, компьютерная томография и артроскопия.  

В: У меня болят колени,  но на рентгене ничего не выявили.

О: Большинство анатомических структур не визуализируется рентгенологически, поэтому рентгенологические проявления имеют низкую корреляцию с интенсивностью боли.

В: И все-таки что является причиной боли в колене? 

О: Забегая вперед скажу, что сам хрящ не имеет нервных окончаний. Стирание хряща не вызывает болевых ощущений.  Поэтому боль, вероятно, возникает из иннервируемых структур.  Исходя из сравнительных исследований МРТ больных, с болевым синдромом и без него, выявлено, что причиной болей могут быть следующие:  синовиальная оболочка, связки, капсула сустава, мышцы, субхондральная кость. Воспаление синовиальной оболочки, наличие выпота в суставе приводит к растяжению капсулы от и збытка жидкости, что  усиливает ноцицептивную (боль) стимуляцию. Отек костного мозга – является признаком наличия трещин и рубцов, что есть последствие травм. Наличие остеофитов также влияет на возникновение боли — при их росте сосуды и нервные волокна врастают в остеофиты со стороны основания кости, структуры снаружи сустава – такие как околосуставные сумки, и илиотибиальный пучок также является частой причиной боли при остеоартрите. 

В: Какие методы используются при лечении коленных суставов? 

О: Для лечения болезненных состояний в коленях,  в зависимости от типа и тяжести состояния, используются как неоперативные,  так и хирургические методы. 

Немедикаментозное лечение: рекомендуется делать аэробные или изометрические упражнения, плавание, сбросить лишний вес (при ожирении). Также рекомендуется физиотерапия, тейпирование колен,  использование ортопедических стелек,  разогревающих мазей, приспособления для ходьбы (трость, костыли и тд). 

Медикаментозное лечение включает  в себя: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, иногда наркотические обезболивающие, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, инъекции гиалуроновой кислоты,  PRP-терапию (плазмолифтинг), лечение стволовыми клетками; генетическую терапию также можно отнести к медикаментозной. 

Также к лечебным мероприятиям можно отнести аппликации холода и/или тепла,  изменение образа жизни, электростимуляцию мышц, ношение тутора/шины, наколенники.

Оперативное лечение коленных суставов включает артроскопию, пересадку суставного хряща, хирургическое удаление патологически измененной синовиальной оболочки (синовэктомия), проксимальную остеотомию большеберцовой кости,  тотальное или частичное эндопротезирование коленного сустава.

Диагностика болей в коленях требует осмотра врача-специалиста, сбора анамнеза и дальнейших клинических и лабораторных обследований. 

В: Какие могут быть осложнения болей в коленях?

О: При отсутствии своевременного лечения, могут проявиться осложнения в виде:

• усугубления воспалительных и дегенеративных процессов в самом суставе;

• перехода степени травматизации связочного аппарата в более тяжелую форму;

• перехода артроза легкой степени в более тяжелую форму; 

• полного разрыва ранее имевшегося частичного разрыва связки.

 При наличии вторичных и других соматических заболеваний возможны осложнения, ставящие под угрозу жизнь больного.  

В: Как можно предупредить боль в  коленных суставах?

О: Для профилактики болей в коленях нужно вести здоровый образ жизни, исключающий как перегрузку суставов, так и полную адинамию. 

Людям, с факторами риска, быть внимательными, стараться усилить связочный аппарат сустава, что уменьшит нагрузку на сам сустав. Стараться вовремя давать «покой» ноге.

При тяжелых формах артроза (3-степень) обращаться к специалистам, и при показании, провести хирургическое лечение коленного сустава, не занимаясь самолечением или оставляя болезнь на самотек,  что может в принципе усугубить состояние больного и привести к вышеупомянутым осложнениям. 

В клинике VITAMED MEDICAL Вы можете получить консультацию специалиста и  пройти следующие обследования: рентген, МРТ, компьютерную томографию, а также  пройти курс физиотерапии, назначенный врачом-ортопедом. 

Спасибо за внимание! Будьте здоровы!»

Вы всегда можете задать интересующие Вас вопросы, отправив запрос на электронную почту, либо связавшись с нами по телефону:

info@vitamed.uz

(+998 71) 129-81-81

(+998 71) 129-82-82

Дополнительная информация:

www.vitamed.uz

Канал в телеграмме — https://telegram.me/vitameduz

Скорая помощь – 1063, (+998 71) 129-00-03

Будьте здоровы и берегите близких!