Лечение деформирующего артрита голеностопного сустава
Содержание:
- Что такое голеностопный артрит?
- Симптомы артрита
- Причины артрита
- Лечение артрита
Что такое голеностопный артрит?
Голеностопный артрит — это воспаление сустава голеностопа, развивающееся на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита. Течению патологического процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в поврежденный сустав через кровь и лимфу.
По статистике в 80% случаев этим заболеванием страдают люди преклонного возраста (60 и старше). Но медики отмечают, что артрит, в том числе и голеностопный, стал стремительно «молодеть». Сейчас его нередко выявляют даже у детей.
Название голеностопного сустава говорит само за себя, он соединяет стопу и голень. Благодаря сложному строению и особой форме сустава, ступни человека обладают высокой подвижностью. Причем если сравнивать ежедневную нагрузку на коленный, тазобедренный и голеностопный сустав, то у последнего она гораздо выше, а значит, он больше подвержен травмам или другим повреждениям.
Симптомы артрита голеностопного сустава
У голеностопного артрита есть две формы: острая и хроническая:
Для острой формы характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой, которая выражается в быстром развитии отека в области сустава с повышением местной температуры. При острой гнойной форме кожный покров над пораженным суставом приобретает красноватый оттенок. Температура тела — высокая.
Голеностопный артрит в хронической форме проявляет себя ощущением скованности в суставе и болевыми ощущениями. Эти признаки особенно выражены при пробуждении человека после ночного сна, в этот момент покраснение и отек почти не наблюдаются.
Проявление общих симптомов болезни зависит от формы патологического процесса. Важно понимать, что отсутствие адекватного лечения в течение двух лет грозит полным разрушением хряща голеностопного сустава. В результате область сустава заметно утолщается, при этом его положение становится неестественным, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, а пассивнее движения голеностопом становятся крайне затруднительными или вовсе невозможными. О сильной запущенности заболевания говорит атрофия мышц голени — одна нога становится гораздо тоньше другой.
По симптоматике голеностопного артрита можно судить об основной патологии, вызвавшей развитие этой болезни.
Но так как это процесс воспалительный, ему присущи следующие признаки:
болевые ощущения в одном суставе или обоих сразу;
отечность, для которой характерно медленное сглаживание ямки, образованной после нажатия на нее пальцем;
покраснение кожи, сопровождающееся повышением местной температуры (область голеностопа «горит»);
ограниченная подвижность пораженного сустава и сложности при передвижении;
слабость, ухудшение самочувствия, температура тела повышена.
Главный симптом артрита — затрудненное передвижение, игнорировать которое невозможно. Именно по этой причине люди обращаются к врачу на первичный прием.
Начальный этап болезни может проявиться острой формой, либо протекать постепенно.
Заболевание никак не проявляет себя на самых ранних стадиях, но о начале воспалительного процесса говорят следующие симптомы:
привычная обувь становится тесной, что свидетельствует о наличии отека;
сгибание и разгибание голеностопа сопровождается болезненными ощущениями.
Уделим внимание подрастающему поколению. Симптоматика «детского» голеностопного артрита идентична «взрослому». Детям сложно объяснить ощущение дискомфорта, свое состояние они могут описать простым: «у меня болит ножка» и отказаться передвигаться самостоятельно. Игнорировать эти жалобы нельзя, нужно осмотреть голеностоп и при наличии малейших проявлений отека, показать ребенка врачу. Травмы голеностопного сустава в раннем возрасте могут стать причиной развития серьезных заболеваний во взрослой жизни.
Причины артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава подразделяется на виды. Рассмотрим каждый и разберемся в причинах его развития:
Ревматоидный артрит. Считается системным заболеванием, локализующимся в области голеностопа. Важную роль в развитии этой болезни играет генетическая предрасположенность человека. Его течение часто сопровождают легкие отеки и ноющие боли в суставе.
Периартрит. Для этой разновидности характерно воспаление тканей, окружающих поверхность сустава. Дегенеративные процессы крайне редко поражают голеностоп, но это заболевание отличается болезненностью и ограничением двигательной активности сустава.
Травматический артрит. Само его название говорит о причине его возникновения — это растяжение или разрыв суставных связок, ушибы и прочие закрытые травмы. В результате повреждения в полость сустава поступает некоторое количество крови, что вызывает асептическое воспаление. При открытой травме (огнестрельные ранения) практически всегда развивается септический (гнойный) артрит.
Подагрический артрит. Причина развития болезни — нарушение метаболизма (обмена веществ), вызванного вредными привычками (злоупотребление табаком, кофе, алкоголем). Эти излишества увеличивают уровень мочевой кислоты в составе крови человека, с выводом которой организм справиться уже не может. В результате её соли (ураты) оседают в тканях и органах.
Реактивный артрит. Поражает суставы в результате перенесенных носоглоточных, мочеполовых, кишечных инфекций. Сопровождается болевыми ощущениями в голеностопном суставе, незначительной отечностью и скованностью движений.
Посттравматический артрит. Причиной болезни является механической повреждение хрящей, капсулы, сухожилий, связок сустава. С этой проблемой часто обращаются хоккеисты и футболисты, поклонники лыж или коньков, любительницы обуви на высоких и неустойчивых каблуках.
Общие причины голеностопного артрита таковы:
инфекционная атака сустава болезнетворными бактериями. Есть специфическая форма заболевания (инфицирование бледной спирохетой, хламидией или гонококком) и неспецифическая — вторичный ответ на фурункулез или грипп;
нарушение метаболизма (подагра), вызванное наличием паразитарной инвазии, вредными привычками. Артрит, в этом случае, рассматривается как вторичное заболевание;
сбой в иммунной системе (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка). Организм воспринимает ткани сустава как чужеродные и начинает прямую агрессию против них;
механические повреждения и травмирование сустава.
Причинами развития голеностопного артрита могут быть кишечная или урогенитальная инфекции (уретрит, острый простатит, энтероколит, вагинит). Они способны вызвать реактивный артрит спустя несколько дней или недель, после возникновения основного заболевания.
Голеностопный артрит может быть спровоцирован:
избыточным весом,
резким переохлаждением,
гормональным сбоем,
нарушением обмена веществ,
ношением тесной обуви или хождением на неустойчивых высоких каблуках,
плоскостопием,
наследственной предрасположенностью,
профессиональной деятельностью (подвижный спорт, балет),
вредными привычками,
низким иммунитетом, аллергиями.
По теме: Артроз голеностопного сустава
Лечение артрита голеностопного сустава
После того, как врач поставил окончательный диагноз, указывающий на признаки голеностопного артрита, в первую очередь пациенту назначается максимальный покой. По возможности — постельный режим. Если полный покой соблюдать не удастся, то необходима иммобилизация с помощью эластичных бинтов. В качестве вспомогательных средств нужно используются костыли или трость, ортопедическую обувь или вставки.
В зависимости от формы болезни лечение может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение сводится к:
антибактериальной терапии, назначение которой оправдано только при борьбе с бактериальной формой болезни. Используются антибактериальные препараты с широким спектром действия (тетрациклин, левомицетин);
специальной диете, при которой пациенту следует отказаться от пасленовых, так как они провоцируют боль, и от употребления консервов и копченостей, поскольку они содержат большое количество соли;
противовоспалительным нестероидным средствам, таким как диклофенак, аспирин, вольтарен. Они уменьшают отечность, но их применение должно проходит под присмотром специалиста, поскольку они обладают нежелательными побочными эффектами. Когда болезнь находится в стадии прогрессирования, назначают гормонотерапию;
болеутоляющим препаратам. Эти средства необходимы пациенту для снятия боли в пораженной области. Однако, когда боль прекращается, человек чувствует облегчение и начинает увеличивать нагрузку на голеностоп, что чревато ещё большими проблемами с суставом. Именно поэтому врачи категорически настаивают на использовании в период лечения костылей и других вспомогательных средств;
витаминотерапии. Для улучшения обменных процессов в организме в целом и непосредственно в поврежденном суставе назначается фолиевая кислота и витамины В и С;
биологическим активным добавкам с коллагеном в качестве основного компонента. В нем содержится глюкозамин, действующий как антивоспалительное средство, и гидролизат коллагена — компонент, входящий в структуру хрящевой ткани сустава.
При несвоевременном лечении болезни, может развиться синовит или деформирующий артроз, и тогда медикаментозной терапией уже не обойтись.
Что касается хирургического лечения, то оно может быть назначено только в случае тяжелых и запущенных формах болезни, вызвавших деформацию голеностопного сустава. Цель вмешательства — повысить способность движения сустава. Основные методы сводятся к сращению или протезированию сустава голеностопа.
В лечении голеностопного артрита активно используются физиотерапевтические методы, такие как ультразвук, гидромассаж. С их помощью можно значительно снизить болевые ощущения, а кроме того, они способствуют восстановлению функции пострадавшего сустава.
По теме: Народные методы лечения артрита
В качестве лечебных и реабилитационных мероприятий врачи рекомендуют занятия лечебной физкультурой. Эти упражнения способствуют укреплению мышц, окружающих голеностопный сустав, что ослабляет нагрузку на лодыжку.
Если обычная прогулка пока затруднительна, то её можно заменить посещениями бассейна. Движения в воде облегчат нагрузку на голеностоп.
Максимально быстрому восстановлению после перенесенного артрита голеностопного сустава поспособствует посещение санатория. При помощи сеансов грязетерапии, гидромассажа, глубоких прогреваний и лечебных ванн пациентам удается избавиться от последствий болезни или отсрочить очередное обострение, если речь идёт о хронической форме голеностопного артрита.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Любое воспаление, как и артропатия, причиняет много неприятных ощущений пациентам
В статье рассказывается о причинах развития воспалительного процесса в голеностопном суставе. Описаны различные формы и симптомы заболевания. Даны рекомендации по лечению.
Люди любого возраста и пола могут быть подвержены воспалительным заболеваниям суставов. В частности, это может быть артрит.
Что представляет собой эта болезнь? Артрит — это воспалительный процесс, разрушающий сочленение, и без надлежащего лечения приводящий к его деформации или полному сращиванию суставных поверхностей.
Нередко артрит поражает сочленения нижней конечности. При таком заболевании, как артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение должны соответствовать друг другу. Артрит голеностопа — МКБ 10 обозначает разные виды этой патологии буквой М и цифрами от 0 до 14.
Причины развития болезни
Как и все воспалительные заболевания, артрит развивается под влиянием различных факторов. Определенный вид артрита развивается в зависимости от причинного фактора.
Таблица №1. Причины, вызывающие разные виды артрита:
| Вид артрита | Причины развития |
| Реактивный | Возникает как осложнение инфекционного заболевания или реакция на профилактические прививки. Инфекции, чаще способствующие развитию артрита — хламидии, гонококки, уреаплазмы. |
| Ревматоидный | Аутоиммуный воспалительный процесс. |
| Подагрический | Возникает в результате отложения солей мочевой кислоты и их кристаллизации. |
| Гнойный | Осложнение открытой травмы при попадании в нее инфекции. |
Для каждого вида заболевания характерны свои причины воспаления.
Признаки заболевания
Артрит голеностопных суставов имеет два варианта течения — острый и хронический. Обычно артрит начинается остро, с ярко выраженными симптомами.
Общие симптомы артрита патологии следующие:
- болевой синдром;
- отечность окружающих тканей;
- покраснение кожи над суставом;
- повышение местной температуры;
- нарушение двигательной функции.
На фото представлен воспаленное сочленение
Воспаление в голеностопе
Тем не менее у каждого вида заболевания существуют свои отличительные признаки.
Таблица №2. Характеристика разных видов артрита:
| Вид артрита | Симптомы |
| Ревматоидный артрит | Первым симптомом является болевой синдром, усиливающийся в утренние часы и утихающий к вечеру. По мере развития болезни появляется припухлость и покраснение кожи над суставом. Повышается местная температура. В дальнейшем, поражению подвергаются все структуры сустава и развивается атрофия окружающих мышц. В связи с болевым синдромом наблюдается ограничение движений. |
| Реактивный артрит | Имеется связь реактивного артрита с перенесенным инфекционным заболеванием. Первые симптомы проявляются через некоторое время после перенесенной инфекции. Как правило, поражается один из суставов ног. Для заболевания характерны следующие проявления: боли при движении, покраснение и отечность кожи в области сустава. Кроме местных, при данном заболевании наблюдаются общие симптомы: повышение температуры тела, лихорадка, поражение ногтевой пластины . |
| Подагрический артрит | Заболевание имеет острый и хронический периоды. При остром периоде приступ начинается с резких болезненных проявлений, преимущественно ночью. Малейшее прикосновение к пораженному участку вызывает боль. Кожные покровы в области сустава краснеют и опухают. Хронический период подагрического артрита протекает практически бессимптомно, что затрудняет диагностику. |
| Гнойный артрит | Болезнь может иметь острую или хроническую формы. Острая форма возникает внезапно и проявляется болью и покраснением кожи в области сустава. Наблюдается повышение температуры, тошнота и рвота, общее недомогание. Иногда проявляется желтушность кожи и головная боль. Хроническая форма проявляется слабовыраженной симптоматикой. |
Периартрит голеностопа диагностируется нечасто, в связи с физиологическими особенностями строения костей человека. Он проявляется сильным воспалительным процессом и болевым синдромом.
Появляются отеки и формируются уплотнения и узлы, которые хорошо прощупываются при осмотре.
При любых вышеназванных симптомах необходимо обращаться к специалистам.
Диагностика
Диагностирование патологии основывается на данных опроса больного, клинической картине, результатах инструментальных и лабораторных исследований.
Инструментальные исследования:
- рентгенография обнаруживает гной и жидкость в сочленении, изменения костного вещества, эрозии, кисты — таким образом диагностируют посттравматический артрит голеностопного сустава;
- МРТ выявляет отклонения от нормы связок, мягких тканей, суставного хряща;
- компьютерная томография применяется, когда другие методы диагностики противопоказаны пациенту.
Диагноз артрита ставят на основании рентгенологического обследования
Из лабораторных методов выполняется:
- пункция с исследованием синовиальной жидкости;
- биохимический анализ крови для выявления ревматоидного фактора;
- анализ мочи;
- биопсия тканей сустава.
При каждом виде артрита будут свои диагностические критерии. Врач ставит диагноз артрита на основании клинических, лабораторных инструментальных данных исследований.
Лечение патологии
После подтверждения диагноза, врач назначает лечение артрита голеностопного сустава, которое должно быть комплексным. То есть должны применяться различные подходы в лечении этой болезни.
Комплексная терапия включает в себя следующие методы:
- лечение лекарственными препаратами;
- диету;
- физиопроцедуры;
- лечебную физкультуру;
- оперативное лечение;
- народную медицину.
Прежде всего больному суставу обеспечивают покой, исключают любые нагрузки. В острый период врач рекомендует постельный режим. В некоторых случаях на сустав накладывается бандаж. Чтобы уменьшить нагрузку на голеностоп, предлагают передвигаться с помощью трости.
Лечение болезни предполагает ношение бандажа
Лекарственная терапия
Первоочередная задача медикаментозной терапии при артрите — устранение болевого синдрома и воспаления. Лекарства назначают в зависимости от причин развития болезни и ее вида.
Современные аптеки располагают большим выбором лекарственных средств для борьбы с этим недугом. Цена на них достаточно высока, но лекарства необходимы, чтобы сохранить или частично восстановить пораженный сустав.
В каждой упаковке имеется инструкция,что позволяет наиболее точно рассчитать необходимую дозу и кратность применения лекарства.
Таблица №3. Виды лекарственных препаратов, которые используют в лечении артрита:
| Препарат | Фармакологическая группа | Эффективность и способ приема |
| Структум | Хондропротектор | Замедляет дегенерацию хрящевой ткани. Назначается для курсового лечения — по 1 таблетке в день в течение месяца. |
| Мовалис | НПВС | Применяется по одной таблетке 2 раза в день для уменьшения боли. |
| Преднизолон | Глюкокортикоиды | Назначаются при ревматоидном артрите для устранения воспаления и отечности. Принимают по схеме. |
| Цефтриаксон | Антибиотики | Показан при гнойном артрите, применяется в виде инъекций курсом из 5-7 дней. |
Препарат используется для облегчения боли
Диета
Соблюдение принципов правильного питания — является важным условием положительного результата лечения. Восстановление суставов возможно только при поступлении в организм всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов.
При всех видах артрита следует отказаться от жирных, острых, консервированных блюд, копченостей, кондитерских изделий, сдобной выпечки, крепких кофе и чая, алкогольных напитков. Крайне нежелательно употреблять в пищу помидоры, щавель, шпинат.
Врачи рекомендуют употреблять такие продукты, как:
- морскую рыбу и морепродукты;
- кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
- свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и птицу;
- продукты из соевых бобов,
- гречневую крупу;
- молоко и сливочное масло в небольших количествах;
- хлеб из ржаной муки;
- компоты, кисели, зеленый чай, натуральные соки.
Питание должно быть дробным — до 4-6 раз в день, небольшими порциями.
Физиопроцедуры
Как лечить артрит голеностопного сустава, кроме соблюдения диеты и приема лекарств?
При артрите в период ремиссии назначаются различные физиопроцедуры. Они эффективно избавляют от боли и восстанавливают функциональность сустава.
Существует множество физиотерапевтических методов, которые продлевают ремиссию и улучшают качество жизни пациента. Но назначить их может только опытный специалист, в зависимости от вида заболевания.
Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:
- Электрофорез. Во время проведения процедуры, в месте ее наложения создается гальванический ток. С его помощью лекарства легко проникают в мягкие ткани.
- Озонотерапия — это действие озона на сустав для усиления кровообращения. Обезболивающий и противовоспалительный эффект достигается мгновенно.
- Ультразвук используется для усиления обмена веществ в суставе. Благодаря нему уменьшается воспаление и ускоряются восстановительные процессы в суставе.
- Бальнеотерапия — лечение минеральными водами. Особенно полезны радоновые и сероводородные ванны пациентам с ревматоидным артритом.
- Лазерная терапия — такой метод, при котором на сустав воздействует специально направленный свет (оптический диапазон). Процедура способствует улучшению микроциркуляции, ускорению восстановления поврежденной ткани.
Процедура электрофореза позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно к суставу
Применение физиопроцедур позволяет сократить дозировку лекарств и, как следствие, уменьшить их побочные действия.
Лечебная физкультура
Гимнастика является обязательной составляющей комплексной терапии воспаления суставов. В результате воздействия повторяющихся упражнений, жидкость скопившаяся в полости сустава, рассасывается, улучшается кровообращение и восстанавливаются утраченные функции. Подробнее о пользе лечебной физкультуры расскажет специалист в видео в этой статье.
Главным условием достижения положительного результата является регулярность занятий. Пациент не должен испытывать дискомфорт при выполнении упражнений. Их интенсивность наращивается постепенно.
Инструктор разрабатывает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности течения заболевания, наличие сопутствующих болезней и возраст. Сначала упражнения выполняются под наблюдением специалиста, после того, как комплекс будет усвоен пациентом, заниматься можно самостоятельно. Комплекс упражнений полезно заканчивать сеансом массажа голени.
Народные методы лечения
В домашних условиях избавиться от симптомов артрита можно с помощью народной медицины. Лечение народными средствами артроза голеностопного сустава проводится в комплексе с традиционной терапией и только после согласования с лечащим врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния пациента.
Существует множество домашних методов, способных облегчить состояние человека при данном заболевании. Это могут быть различные компрессы, мази, настойки. Примочки, сделанные своими руками из натуральных природных компонентов.
- Лечебный чай уменьшает воспаление и улучшает обмен веществ в суставе. Для его изготовления нужно смешать в равных пропорциях плоды рябины и шиповника, листья малины, измельченную кору ивы, череду. Столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка и настаивать около 20 минут. Для вкуса можно добавить мед. Принимают такой чай по стакану, 3 раза в день.
- Компресс из горчицы и морской соли рекомендуют для избавления от отеков. Смешать по 100 грамм морскую соль и сухую горчицу. Залить половиной стакана водки. Смочить в растворе ткань и перевязать область сустава на 2 часа.
- Мазь из березовых почек облегчает проявления симптомов при артрите. 200 г свежих березовых почек залить 400 г растительного масла и поставить в духовку при невысокой температуре на 3 часа. Процедить и мазать область голеностопа 3 раза в день.
При появлении аллергических реакций или усилении симптомов, лечение народными средствами нужно прекратить.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, и при запущенной степени заболевания решается вопрос об операции. Это может быть как операция по удалению гноя, так и протезирование сустава.
Артрит голеностопного сустава — симптомы и лечение представляют собой сложный процесс. Однако своевременная диагностика и терапия позволят полностью восстановить функцию стопы.
Источник