Лечение диабета при подагре

В результате проведенных исследований медиками была установлена тесная связь подагры и сахарного диабета. Оба эти заболевания сопровождаются метаболическими нарушениями и поражают различные органы и системы.

Подагра и сахарный диабет

Что общего у подагры и сахарного диабета

Подагра и сахарный диабет – хронические системные заболевания, имеющие много общего в причинах и механизмах развития. В основе обеих патологий лежит нездоровый образ жизни, который приводит к нарушению обмена веществ.

При подагре в организме накапливается избыток уратов (солей мочевой кислоты). Причиной этого может стать злоупотребление алкоголем, жирной и сладкой пищей, а также продуктами с высоким содержанием пуринов. Одним из провоцирующих факторов служит малоподвижный образ жизни.

Для сахарного диабета гиподинамия и переедание также являются предрасполагающими факторами. В основе механизма развития лежат нарушения углеводного обмена. Оба эти заболевания зачастую сопровождаются ожирением, патологией почек и артериальной гипертензией.

Влияние подагры на течение диабета

Очень часто подагра развивается на фоне уже имеющегося диабета и осложняет его течение. В результате нарушений обмена глюкозы поражаются сосуды почек, развивается диабетическая нефропатия. Такое состояние сопровождается снижением фильтрационной способности и нарушением выведения из организма мочевой кислоты. Ее соли откладываются в суставах, вызывая приступы острого артрита. Со временем кристаллы уратов накапливаются в почках, еще больше утяжеляя состояние пациента и приводя к развитию мочекаменной болезни.

Подагра

Причиной развития подагры является нарушение обмена пуринов в организме. Эти биологически активные вещества человек получает вместе с продуктами питания. В результате распада образуется мочевая кислота, которая откладывается в суставах и почках. Фоновыми состояниями для развития болезни может быть генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной пищей и алкогольными напитками.

Больше всего подагре подвержены мужчины старше 40 лет. Болезнь сопровождается сменой обострений и ремиссий. Для приступа характерны:

Сильная внезапная боль в одном суставе, чаще всего в большом пальце ноги.
Отек и покраснение кожи в месте воспаления.
Повышение температуры – местное и общее.
Выраженное недомогание.

По мере того как болезнь прогрессирует, суставы конечностей деформируются. В мягких тканях образуются скопления кристаллов уратов – тофусы. Отложение солей в почках нарушает функции канальцев и приводит к развитию мочекаменной болезни. В анализе крови повышается уровень мочевой кислоты.

Сахарный диабет

Ожирение

В основе развития сахарного диабета лежит нарушение обмена углеводов. Различают 2 разновидности этого заболевания. При 1 типе поражаются бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, ответственный за усвоение сахара в организме. Нехватка гормона приводит к тому, что глюкоза накапливается в крови в больших количествах и не может нормально утилизироваться. Обычно такая форма недуга развивается в молодом возрасте и быстро прогрессирует. Для пациентов характерна болезненная худоба.

При втором типе сахарного диабета инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, однако клетки организма становятся невосприимчивы к действию гормона. Болезнь развивается чаще после 40 лет и сопровождается ожирением, гипертонической болезнью и другими обменными нарушениями.

Распознать диабет на ранних стадиях по клиническим симптомам удается не всегда.

Заподозрить развитие сахарного диабета позволяют следующие признаки:

сильная жажда и употребление большого количества воды;
частое обильное мочеиспускание с признаками обезвоживания;
повышенный аппетит при уменьшении массы тела;
слабость и быстрая утомляемость;
бессонница в ночные часы и одновременная сонливость днем;
ощущение покалывания в пальцах, мышечные судороги и онемение;
ухудшение зрения;
головокружение;
медленное заживление ран, язв и ссадин;
снижение либидо.

С течением времени поражаются сосуды сетчатки, почек, нижних конечностей. На фоне нарушения кровообращения могут развиваться язвенно-некротические процессы.
В клинических анализах крови и мочи наблюдается повышенное содержание глюкозы, появляется ацетон.

Роль диеты в лечении

Правильное питание является обязательным условием успешной борьбы с обоими недугами. Из рациона больных необходимо исключить:

все блюда с высоким содержанием пуринов – красное мясо и рыбу, субпродукты, крепкие бульоны, грибы и бобовые, некоторые виды овощей и фруктов;
все жирные и соленые блюда, копчености и консервы;
спиртные напитки;
крепкий чай и кофе;
высококалорийная пища;
все кондитерские изделия;
сладкие и газированные напитки.

Употребление поваренной соли необходимо ограничить. В меню больных можно включать блюда, богатые клетчаткой и «легкими» белками:

крупы – рис, гречка, макароны из твердых сортов пшеницы;
сухофрукты (за исключением фиников и инжира);
нежирные кисломолочные продукты – творог, сметана, кефир, несладкий йогурт;
овощи в свежем и отварном виде за исключением шпината, щавеля, цветной капусты;
орехи;
фрукты и ягоды за исключением малины, винограда, инжира;
нежирные сорта мяса и рыбы (вне обострения подагры).

Важное требование при диабете и подагре – обильное питье. В сутки организму требуется около 2 – 3 литров жидкости, при условии, что у пациента нет противопоказаний.

Полезно употреблять щелочную минеральную воду, отвар шиповника, несладкие соки и морсы. Чай можно заменить отварами и настоями из лекарственных растений.

Людям с избыточной массой тела важно контролировать калорийность рациона. Один раз в неделю разрешается проводить разгрузочные дни – творожные, овощные или фруктовые. Однако голодание больным категорически противопоказано, так как может резко ухудшить состояние.

Питание при подагре и диабете должно быть дробным. Есть нужно в одни и те же часы, чтобы в организме вовремя запускались процессы пищеварения. Узнать больше о продуктах, снижающих сахар, можно, посмотрев видео.

Медикаментозное лечение подагры и диабета

Для коррекции патологических процессов используется несколько групп лекарственных препаратов:

С целью купирования острого приступа подагры принимают противовоспалительные средства – нестероидные (Диклофенак, Нимесил, Ортофен), растительный алкалоид Колхицин. В особо тяжелых случаях врач может назначить гормональные кортикостероидные средства – Преднизолон, Гидрокортизон.
В межприступном периоде используют лекарственные средства, способствующие выведению мочевой кислоты (урикозурические) – Сульфинпиразон, Пробенецид. Эти препараты снижают обратное всасывание уратов в канальцах почек.
В течение болезни назначаются урикодепрессивные лекарства, снижающие синтез мочевой кислоты в организме. К этой группе относятся Аллопуринол, Тиопуринол.
При сопутствующей артериальной гипертензии применяют таблетки Лозартран, снижающие давление и способствующие выведению мочевой кислоты.
Для стимуляции выработки инсулина при диабете 1 типа назначают производные сульфанилмочевины – Гликлазид, Глипизид;
Для повышения чувствительности клеток организма к гормону принимают бигуаниды – Глюкофаж, Метформин, Сиофор. Эти лекарства противопоказаны при почечной и сердечной недостаточности.

Народные средства в борьбе с недугами

Параллельно с лекарствами можно пользоваться рецептами народной медицины. Хорошим эффектом обладают компрессы и мази, местные ванночки, составы для приема внутрь и гомеопатия. Облегчить состояние при подагре можно с помощью домашних средств:

Компрессов из чеснока с уксусом, филе свежей рыбы, настойки прополиса, смеси активированного угля и льняного семени.
Ножных ванночек с добавлением соды и йода, отваров лекарственных трав (календулы, чистотела, шалфея).
Растирок с йодом и аспирином.
Настоев и отваров для питья – аптечной ромашки, сельдерея, березовых почек и пр.
Лукового отвара – для его приготовления варят вместе с шелухой 2-3 луковицы, затем охлаждают и процеживают.

Для нормализации уровня сахара в крови применяют следующие народные средства:

Настой из лаврового листа.
Горчичное масло или семя.
Отвар из перепонок грецкого ореха.
Луковый настой.

Для снижения уровня сахара и мочевой кислоты полезно употреблять чеснок. В течение 2 месяцев нужно ежедневно съедать по два зубчика.

Как снизить риск развития заболеваний

Поскольку эти патологии имеют большое сходство в механизме развития, профилактические меры тоже будут во многом совпадать. Для предупреждения недугов врачи рекомендуют:

Контролировать массу тела.
Регулярно заниматься спортом или другой физической деятельностью.
Отказаться от алкоголя.
Ограничить употребление сладких, соленых, жирных продуктов, а также пищи, богатой пуринами.
Есть больше растительных и молочных блюд.

Для улучшения функций почек и суставов полезной считается процедура фонирования (воздействие звуковыми микроволнами с помощью специальной аппаратуры). Такая манипуляция помогает восстановить суставы, нормализовать давление и уровень сахара в крови.

Заключение

Исследователями установлено, что связь подагры и сахарного диабета заключается в общих причинах, провоцирующих факторах и механизмах развития. Нарушение углеводного обмена постепенно приводит к поражению почек и накоплению в организме мочевой кислоты. Основное условие успешного лечения обеих болезней – правильное питание.

Источник

Считается, что подагра и сахарный диабет (СД) тесно связаны друг с другом. Обе патологии являются хроническими и имеют схожие факторы риска. Раньше подагра считалась болезнью королей, ведь ее провоцировал неправильный образ жизни. Теперь, как и диабет, она свойственна людям, ведущим малоподвижный образ жизни и злоупотребляющим жирной пищей с алкогольными напитками.

Что такое подагра?

Подагра возникает при сбое в процессе переработки организмом пурина.

Вследствие специфического образа жизни в организме накапливается большое количество пуринового вещества. При нарушении функций почек мочевая кислота, образующаяся в результате распада пуринов, не может быть должным образом выведена из организма. Поэтому кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах. Наличие патологий почек для развития подагры необязательно. Заболевание развивается при здоровых почках, если пуринового вещества поступает в организм особенно много. Поражение суставов вследствие накопления в них мочевой кислоты сопровождается рядом симптомов и называется подагрой.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Нередко заболевание диагностируется при сахарном диабете. Невозможно точно установить, является ли скопление мочевой кислоты в суставах осложнением сахарной болезни или, наоборот, подагра осложняется диабетом. Эти заболевания считаются «спутниками» и часто протекают совместно, а все потому, что имеют одну причину ― нездоровый образ жизни. Для развития подагры необходимы следующие условия:

ожирение;
злоупотребление жирной пищей;
частое переедание;
пассивный образ жизни;
употребление алкоголя;
возраст 40―60 лет (в основном болезнь поражает мужчин).

Малоактивный образ жизни и неправильное питание приводит к развитию заболевания.

Ожирение, неправильное питание и пренебрежение физической активностью нередко становится причиной развития сахарного диабета 2-го типа. Это объединяет обе болезни. Более того, также как при СД, при отложении мочевой кислоты пациенту необходима специальная диета. Течение и осложнения этих заболеваний напрямую зависят от рациона пациента и его отношения к физкультуре.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Подагру относят к хроническим заболеваниям. Отложения мочевой кислоты поражают зачастую большие пальцы на ногах, но могут затрагивать лодыжки, колени, запястья. Периодически возникают обострения, которые длятся около недели. В это время наблюдаются следующие симптомы:

сильная боль, внезапно появляющаяся в области пораженного сустава;
отеки;
покраснение кожи над больным суставом и повышение ее температуры;
затрудненное мочевыделение ночью перед приступом и обильное мочевыделение после него;
деформация больных суставов на последних этапах развития патологии.

Приступ боли при подагре возникает ночью, и длится до утра.

Вернуться к оглавлению

Лечение подагры на фоне сахарного диабета

Гирудотерапия облегчит протекание болезни.

Лечение подагры при сахарном диабете проводится врачом-ревматологом. Методы терапии подбираются индивидуально, но коррекция рациона обязательна для каждого. Чтобы сократить число приступов и снизить их болезненность, применяют:

гирудотерапию;
лекарственные препараты;
физиотерапию.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Лекарства при отложении мочевой кислоты на фоне сахарного диабета подбирают с осторожностью, учитывая степень поражения суставов и тип диабета. Если высокая концентрация мочевой кислоты в межсуставном пространстве привела к формированию свищей, узлов, многочисленных язв, назначается оперативное вмешательство. При отсутствии подобных осложнений лечение проводится следующим образом:

Выявляется уровень уратов в крови.
Подбираются специальные лекарства для снижения концентрации уратов, например, «Сульфинпиразон», «Аллопуринол». Тип препарата и доза определяется врачом с учетом возраста пациента, сопутствующих болезней, концентрации уратов.
Во время обострения назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
Больную конечность держат в приподнятом состоянии, например, кладут на подушку.
Для устранения боли к поврежденному суставу прикладывают лед. После того как болевые ощущения исчезнут, кладут согревающий компресс.

Вернуться к оглавлению

Диета как метод лечения

Диета при подагре и сахарном диабете является пожизненной. От этого зависит течение обеих болезней и риск возникновения осложнений. Целью коррекции рациона является предупреждение повышения уровня глюкозы в организме, и снижение объема мочевой кислоты. Диета предусматривает минимальное потребление сахара, соли и белковой пищи, в частности, мяса. Соль задерживает воду в организме, из-за чего мочевая кислота не выводится.

Для восстановления обменных процесов нужно придерживаться строгой диеты.

Так как оба заболевания связаны с нарушением обмена веществ, диета является основным способом восстановления обменных процессов. Рекомендуется питаться дробно, 5―6 раз в день. Кушать следует в одно и то же время. Благодаря этому активация пищеварения будет происходить в одно время, что благотворно отразится на течении СД. Пациенту следует много пить. Чаи рекомендуется заменить настоями трав.

Вернуться к оглавлению

Что нельзя?

При подагре мясные продукты следует заменять молочными.

Пациент должен полностью отказаться от алкогольных и слабоалкогольных напитков. Запрещены сладкие газированные напитки. Пища должна готовиться на пару, вариться или тушиться. От жареных блюд следует отказаться. В мясе содержится масса пуринов, потому его есть нельзя. Но т. к. это источник энергии, разрешается включить в рацион небольшое количество нежирной говядины. Телятина и мясо молодых животных запрещено. Лечебная диета исключает из рациона следующие продукты:

соленая и консервированная рыба;
рыбная икра в любом виде;
колбасные изделия, копчености;
субпродукты;
бобовые;
соленый сыр;
сладкие ягоды и фрукты.

Вернуться к оглавлению

Что можно?

Чтобы восполнить нехватку мяса, следует заменять мясные супы и бульоны молочными супами, а мясо ― творогом. В рационе могут присутствовать практически все овощи. Особенно полезны огурцы. Если в дневном рационе присутствует как минимум один огурец, состояние пациента значительно улучшится. Разрешается кушать макаронные изделия, яйца, кукурузу. Сладости следует заменить сухофруктами и кондитерскими изделиями для диабетиков.

Источник

Подагра и сахарный диабет зачастую встречаются у пациентов совместно. Связь между заболеваниями — идентичные причины развития. Обе патологии являются следствием нарушения метаболизма. При их возникновении необходимо срочное лечение, а также смена образа жизни.

Как связаны подагра и сахарный диабет?

Сахарный диабет и подагра – болезни, которые появляются при нарушении метаболизма

Подагра – заболевание, спровоцированное повышенным содержанием мочевой кислоты в организме. Сахарный диабет характеризуется повышенным содержанием сахара в крови. Несмотря на то, что патологии имеют разную клиническую картину, подагра и диабет характеризуются схожими причинами развития.

Факторами риска для обоих заболеваний являются избыточный вес, низкий уровень физической активности и повышенное артериальное давление. Не последнюю роль в этом вопросе играет и генетическая предрасположенность.

Наличие одной из патологий провоцирует развитие другой. Например, если у пациента диагностирован сахарный диабет, у него значительно возрастает риск развития подагры, и наоборот.

Подагра и сахарный диабет являются следствием нарушения обмена веществ. Несбалансированное питание и вредные привычки нарушают метаболизм в организме, именно поэтому к обеим патологиям наиболее склонны люди с избыточной массой тела.

Замедленное кровообращение и резистентность к инсулину являются одной из главных причин появления подагры. Если заболевания встречаются одновременно, то это значительно увеличивает вероятность развития осложнений, которые в редких случаях способны привести к летальному исходу.

К какому врачу обратиться?

Лечение подагры на фоне сахарного диабета должно проводиться врачом-ревматологом. При этом также обязательно участие эндокринолога, именно этот специалист занимается терапией сахарного диабета.

Наличие одной из этих патологий, либо их совместное развитие, в несколько раз увеличивает степень тяжести нарушений в функционировании почек и сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому пациенту рекомендуется обратиться и к другим специалистам, в первую очередь к кардиологу и нефрологу.

Диагностика

Компьютерная томография – один из современных методов диагностирования патологий суставов

Для диагностики сахарного диабета в первую очередь применяют лабораторные исследования. Они направлены на определение концентрации глюкозы в крови и мочи, а также на наличие ацетона в моче. Для определения причины диабета определяют фракцию инсулина.

Для определения подагры используют следующие методы:

УЗИ.
Компьютерная томография.
Рентгеновский снимок.
Сцинтиграфия.
Общий и биохимический анализ крови и мочи.
Исследование синовиальной жидкости.

Пациентам с подозрением на наличие обеих патологий необходимо комплексное обследование, включающее в себя все вышеперечисленные способы.

Лечение подагры на фоне сахарного диабета

Процесс лечения при одновременном развитии обеих патологий осложняется, так как необходимо правильно подобрать схему терапии и совместимость медикаментозных препаратов. Лечение подагры и сахарного диабета занимает длительное время и требует от пациента тщательного выполнения всех рекомендаций врача. Подход обязательно должен быть комплексным – кроме медикаментов, необходимо соблюдение диеты, а также смена образа жизни.

Диета

Соблюдение сбалансированного рациона питания при сахарном диабете и подагре должно быть пожизненным.

Диете принадлежит одна из самых важных ролей в лечении, так как от нее зависят возможные осложнения и течение самого заболевания. Питание направлено на снижение мочевой кислоты и глюкозы в крови.

Диета способствует улучшению обменных процессов, поэтому количество приемов пищи должно составлять 5-6 в день. Питаться необходимо в одно и то же время, при этом размер порций должен быть небольшим. Активация процессов пищеварения в одинаковое время благоприятно отражается на течении сахарного диабета. Рекомендованные и запрещенные продукты представлены в нижестоящей таблице.

Запрещенные продукты	Рекомендованные продукты
Жареные блюда. Жирные сорта мяса и рыбы. Субпродукты. Соленый и острый сыр. Бобовые. Сладкие фрукты и ягоды. Рыбная икра. Копченые и колбасные изделия. Консервированные продукты.	Молочные продукты. Свежие овощи. Макаронные изделия. Крупы. Яйца. Кукуруза. Сухофрукты. Продукция для диабетиков.

Диета – важнейший элемент лечения и подагры, и диабета

Препараты

Лекарственные препараты при лечении подагры и сахарного диабета 2 типа подбираются с осторожностью. Должна учитываться степень поражения суставов, тип диабета, сопутствующие заболевания, а также общее состояние пациента.

При отсутствии осложнений применяются следующие препараты:

Аллопуринол или Сульфинпиразон. Эти медикаменты предназначены для снижения уровня мочевой кислоты в организме. Дозировка и длительность приема подбирается специалистом индивидуально в каждом случае.
В период обострения подагры используются нестероидные противовоспалительные средства. НПВС способствуют снятию воспалительного процесса, а также устраняют отек пораженных суставов.
Обезболивающие используются при сильном болевом синдроме. При умеренных болезненных ощущениях рекомендуется использовать компрессы изо льда.

При тяжелой стадии заболевания, когда НПВС и обезболивающие препараты не приносят результата, используются гормональные средства. Они могут применяться как перорально, так и в виде инъекции в пораженный сустав.

Профилактика обоих заболеваний

В профилактических целях, чтобы предотвратить развитие подагры и сахарного диабета, необходимо придерживаться следующих правил:

Контролировать массу тела. При наличии лишнего веса человеку из группы риска необходимо похудеть, так как лишние килограммы оказывают сильную нагрузку на суставы. Кроме этого, сахарный диабет и подагра на фоне ожирения переносятся пациентом значительно тяжелее.
Увеличить физическую активность. Достаточно уделить время пешим прогулкам на свежем воздухе, при желании разрешается выполнять комплекс лечебной гимнастики. Физическая нагрузка не должна быть избыточной, так как это приведет к осложнениям.
Полностью отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь выводят из организма полезные вещества, при этом повышают концентрацию мочевой кислоты.
Обязательно соблюдать рекомендованную диету. Употребление запрещенных продуктов в несколько раз ухудшает течение патологии, а также провоцирует различные осложнения.
Избегать продуктов и напитков, богатых сахаром. Употреблять как можно больше молочных продуктов.

В профилактических целях следует уделить время пешим прогулкам

Соблюдение вышеперечисленных правил необходимо не только для профилактики развития подагры и сахарного диабета. Эти рекомендации помогут ускорить процесс лечения и улучшить общее состояние пациента, страдающего обоими заболеваниями. Стоит учитывать, что все рекомендации должны соблюдаться не кратковременно, а на протяжении всей жизни.

Источник