Лечение грудино ключичного артроза

Ключица – сочленение пояса верхней конечности, обеспечивающее поддержку для плечевого сустава, выполняющее роль каркаса для него. С помощью этого сочленения осуществляется крепление руки к грудной клетке человека. Сустав имеет достаточно высокую плотность, однако он очень гибок. Это позволяет ключице поворачиваться одновременно в трех плоскостях. О патологии ключичного сустава, которая в МКБ имеет код 19.91, рассказано в статье, приведенной далее.

Лечение грудино ключичного артроза Строение плеча

Анатомия суставов ключицы

Ключичное сочленение – сустав, который образован ключичной вырезкой и грудинным концом ключицы. Гиалиновый хрящ покрывает поверхности костей, однако не обеспечивает полного соответствия формы двух элементов. Это обуславливает тот факт, что со временем движения становятся более затрудненными, а иногда и вообще невозможными.

Природа помогает решить данную проблему доступными ей способами. Внутрисуставный диск, расположенный между двумя костями, прикрепляется к капсуле и разделяет сустав на две части, исключая тем самым трение костей и их деформацию.

Поверхность сустава покрыта плотной капсулой, а также уплотнена довольно прочными связками:

грудино-ключичной;
реберно-ключичной;
межключичной.

Все связки различны по форме и выполняемым функциям, они ограничивают движение ключицы в определенном направлении.

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Основная причина нарушения работы сустава – изнашивание сочленения. Такой процесс может происходить в силу интенсивной физической работы человека. Подвержены развитию патологии грузчики, шахтеры, кузнецы. В процессе осуществления своей деятельности представители данных профессий испытывают перегрузки плеча. У них заболевание может развиться даже в достаточно молодом возрасте.

Лечение грудино ключичного артроза Боль в ключице

Другие причины болезни заключаются в травмировании сустава, деформировать который очень просто. Это не проходит бесследно: человек приближается к остеоартрозу. Полученные растяжения, вывихи, переломы ключицы не должны оставаться без внимания. Обязательным должно быть обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Внимание! При травме ключицы особенно важно в течение некоторого времени соблюдать постельный режим, не перегружать сустав физическими упражнениями.

Симптомы

Артроз грудино-ключичного сочленения проявляет себя следующими симптомами:

проявлением боли в области шеи и плеча, при этом возникать неприятные ощущения могут даже в состоянии покоя, а при попытке отодвинуть плечо боль усиливается;
утомлением, возникающим на фоне даже небольшой умственной или физической активности;
ограниченностью в движении плечом в результате сокращения мышц предплечий;
распространением суставной боли на всю руку;

Лечение грудино ключичного артроза Боль в руке

появлением звука, напоминающего хруст, в районе плеча.

Болевые ощущения могут быть более или менее интенсивными, однако при напряжении, вызванном кашлем, чиханием, боль может становиться более выраженной. Симптоматику артроза нельзя оставлять без внимания.

Диагностика

Назначение правильного лечения возможно только при условии хорошей диагностики. Она должна быть не только грамотной, правильной, но и своевременной. Осуществляется исследование организма с помощью следующих методов:

рентгенография;
компьютерная томография;
МРТ;
рентген;
лабораторные исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть инфекционную природу заболевания.

После того, как врачом получены все данные о состоянии здоровья пациента, он оценивает степень тяжести патологии и принимает решение о назначении курса терапии. Лечение в соответствии с подобранной схемой начать нужно незамедлительно.

Лечение

Лечением данной патологии занимается артролог. Специалист этого очень узкого профиля есть далеко не в каждой поликлинике, поэтому подобную проблему помогают решить ортопеды, хирурги, ревматологи.

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава может быть как медикаментозным, так и хирургическим, что находится в прямой зависимости от состояния пациента, степени тяжести заболевания и желания больного. Если выбран консервативный путь терапии, то оправданными считаются массаж, гимнастика, физиотерапия, использование лекарственных препаратов и назначение ЛФК.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии чаще всего назначают следующие группы средств:

хондопротекторы, которые могут частично или полностью восстановить поврежденный хрящ (Глюкозамин, Артра, Алфлутоп, Структум);
противовоспалительные препараты (нестероидные), с помощью которых снимается боль, устраняется воспаление (Диклофенак, Ацеклофенак, Наклофен, Напроксен, Индометацин);
миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
лекарства, улучшающие кровообращение в поврежденных тканях (Тентал, Никошпан, Но-шпа).

Любое консервативное воздействие принято дополнять физиотерапевтическими процедурами: массажем, криотерапией, лазеротерапией.

Лечение грудино ключичного артроза Массаж ключицы

Выбор метода лечения осуществляется, прежде всего, исходя из стадии развития болезни. При артрозе 1 степени достаточно медикаментозной терапии. При 2 степени показано лекарственное воздействие на пораженную область, и лишь в некоторых случаях оправдано хирургическое вмешательство. При 3 степени чаще всего медикаментозное лечебное воздействие малоэффективно, поэтому основной путь лечения – операционный. В ходе осуществлении манипуляции происходит замена (как полная, так и частичная) плечевого сустава.

Важно! На поздних стадиях развития описываемой патологии терапия с помощью медикаментов помогает очень редко. Это значит, что обращение к врачу должно последовать сразу, как только пациент зафиксировал первые признаки болезни и ограничение подвижности в груди.

Процессы, которые происходят в организме при развитии артроза, невозможно обратить вспять. Следствием заболевания становится развитие патологических процессов в других органах и системах организма, нарушение двигательной активности пациента, снижение качества его жизни.

Народная медицина

В качестве вспомогательного метода лечения АКС плечевого сустава используют народную медицину. Это оправдывает себя при назначении пациенту консервативного лечения, а также в качестве помощи при реабилитации после операции. Прекрасно зарекомендовали себя следующие вещества и растения:

пчелиный воск, смешанный с топленым свиным салом и втираемый в сустав до полного впитывания;
листья белокочанной капусты, снимающие болевые ощущения и воспаление;
брусника в виде отвара, принимаемого по две столовые ложки в сутки;
кукурузные рыльца, приготовленные в виде настойки и принимаемые по 4-5 раз сутки в количестве одной чайной ложки;
корень хрена, используемый в виде компресса, который накладывают на пораженную область;
корень девясила, настоянный на водке и наносимый на воспаленное место до исчезновения болевых ощущений.

Артрит ключицы – заболевание неприятное как с точки зрения ощущений, так и с точки зрения прогноза восстановления соединения. Все люди, находящиеся в группе риска, должны принимать хондопротекторы, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани и выработку синовиальной жидкости. Назначение таких препаратов – компетенция лечащего врача.

Обращаться за помощью необходимо не только тогда, когда боль станет нестерпимой, но и в момент появления первых подозрений на возникающие проблемы с подвижностью сустава. Особенно подвержены воспалениям подобного плана пациенты с лишним весом и сахарным диабетом, а также пожилые граждане и профессиональные спортсмены.

Источник

Деформирующий артроз (остеоартрит) – это дегенеративное заболевание суставов. Наиболее часто болезнь поражает коленные, тазобедренные сочленения, а также мелкие суставы кисти и стопы. Однако в процесс могут вовлекаться и менее типичные образования.

Важными для опорных и двигательных возможностей организма являются суставы пояса верхних конечностей – грудино-ключичный и акромиально-ключичный сочленения. При возникновении патологического процесса в этой области, заболевание также нередко затрагивает один или несколько реберно-грудинных сочленений.

Причины

Как и при деформирующем артрозе другой локализации, факторы вызывающие патологию описываемых сочленений, могут значительно отличаться у разных пациентов. Возможные причины остеоартроза:

Пожилой возраст.
Женский пол.
Период менопаузы.
Наследственная предрасположенность.
Высокие нагрузки на верхнюю конечность.
Травмы соответствующего сочленения.
Обменные заболевания.
Артриты инфекционной природы.

Перечисленные факторы могут вызвать патологию как в отдельности друг от друга, так и комбинируясь между собой.

Механизм развития

До конца механизмы развития дегенерации не изучены. Под воздействием причины в сочленении возникают следующие изменения:

Уменьшается плотность костей, образующих сочленение.
Разрушаются внутрисуставные хрящи.
Возникает вялотекущий воспалительный процесс в синовиальной полости.

В ответ на подобные механизмы в костной ткани включаются компенсаторные механизмы. Это приводит к возникновению костных выростов – остеофитов. Подобные образования только ухудшают течение болезни.

Симптомы

Клинические проявления болезни в большей степени зависят от вовлечения того или иного сочленения. Однако имеется общая характеристика симптомов артроза:

Боль возникает и усиливается при нагрузке и к концу дня.
Утренняя скованность не характерна и длится недолго.
Нередко боль беспокоит только вначале движения.
Имеется ограничение подвижности в том или ином суставе.

Дальнейшие особенности симптоматики следует разобрать отдельно по каждому из описываемых образований.

Артроз акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичный сустав соединяет лопатку и ключицу между собой. Он имеет небольшой объем движений и выполняет в основном опорную функцию.

Акромиально-ключичный артроз преимущественно возникает у спортсменов или людей, получивших травму пояса верхней конечности. Спустя продолжительное время после травмы реактивное воспаление приводит к дегенерации и появлению деформаций. Артроз акромиально-ключичного сустава проявляется следующими симптомами:

Местная локальная болезненность у наружного края ключицы.
Боли при размашистых, больших по объему движениях в руке.
Болезненность при скрещивании рук на груди.
Прострелы боли по ходу конечности.
Изменение формы анатомической области.

Артроз грудино-ключичного сустава

Другим вариантом остеоартроза пояса верхней конечности является поражение грудино-ключичного сустава. Это образование служит для создания опоры костей руки на грудной клетке человека.

Это образование редко поражается изолированно от других структур. Чаще наблюдается сочетанная патология, связанная со спортивными или профессиональными перегрузками, местными травмами. Клинические особенности:

Боль в верхней части грудной клетки.
Болезненность усиливается при подъеме тяжести, глубоком вдохе.
Попытка движения вызывает боль и хруст в проекции сочленения.
Внутренний конец ключицы деформируется, что нередко обнаруживается при визуальном осмотре.

Артроз реберно-грудинного сустава

Верхние пары ребер прикрепляются к грудине посредством реберно-грудинных суставов. Эти сочленения также могут подвергаться дегенеративному процессу. Артроз реберно-грудинного сочленения проявляется следующими особенностями:

Боль в грудине при глубоком вдохе.
Локальная болезненность при прощупывании реберно-грудинного сочленения.
Прострелы по ходу ребра, имитирующие межреберную невралгию.
Деформации грудины и непосредственно реберно-грудинного сустава.

Подобные проявления со стороны акромиально-ключичного, грудинно-ключичного и реберно-грудинного суставов не должны оставаться незамеченными пациентом. При возникновении болевого синдрома нужно обязательно обратиться к врачу.

Диагностика

Как поставить диагноз остеоартроза. В большинстве случаев применяются следующие методики:

Общий анализ крови – исключает воспалительную, инфекционную патологию.
Рентген пораженного сочленения в нескольких проекциях.
Магнитно-резонансная томография.

В большинстве случаев обнаружить признаки остеоартроза можно на простой рентгенограмме. Выполняют снимок здорового и больного суставов для сравнения их между собой. На рентгене обнаруживаются остеофиты, сужение суставной щели, другие патологические признаки.

При трудностях в постановке диагноза врач может назначить магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Для понимания комплексного эффекта от терапии нужно разделить лечение на несколько способов. К методам коррекции остеоартроза относят:

Немедикаментозное лечение.
Применение препаратов.
Оперативное вмешательство.

Остановимся на каждом способе поподробнее.

Немедикаментозное лечение

Можно ли контролировать остеоартроз без применения лекарств? Сделать это не всегда удается, однако прибегать к немедикаментозному лечению нужно. Такой способ включает следующие мероприятия:

Нормализация двигательной нагрузки. Рекомендуется утренняя гимнастика по 20-30 минут ежедневно, плавание, йога.
Исключение перегрузки соответствующего сустава.
Нормализация массы тела.
Сеансы массажа вне обострения позволят избежать появления симптомов.
Широко применяются физиотерапевтические методики: иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, парафиновые аппликации.
Бальнеологическое лечение – использование минеральных вод.
Народные методы – не рекомендуется применение рецептов без консультации специалиста.

Перечисленные рекомендации следует соблюдать пациентам даже вне стадии обострения. Это позволит предотвратить или отсрочить возникновение симптомов.

Медикаментозное лечение

Какие лекарства применяются для лечения остеоартроза суставов пояса верхней конечности и грудной клетки? К препаратам выбора относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства.
Анальгетики.
Инъекции глюкокортикостероидов в область сустава.
Раздражающие мази.
Хондропротекторы.
Миорелаксанты.

Перечисленные препараты в основном обладают свойствами снимать симптомы, устранить остеоартроз раз и навсегда – достаточно проблематичная задача. Пациент должен приготовиться к пожизненному контролю за состоянием суставов.

Лекарства подбираются лечащим врачом. Изменения дозировок, смена препарата без консультации специалиста – недопустимые мероприятия.

Хирургическое лечение

При лечении дегенеративной патологии акромиально-ключичного, грудино-ключичного и реберно-грудинного суставов редко используются хирургические методы. Они показаны при тяжелом течении процесса с выраженными симптомами болезни.

В ходе операции удаляются остеофиты, производится пластика суставных поверхностей, реже создается артродез (неподвижность в суставе).

После операции проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление функции.

Укрепляем плечевой и ключично-акромиальный сустав + 3 пучка дельтовидной мышцы.

Источник

От подвижности суставов зависит и наше качество жизни. И заботиться стоит не только о коленных сочленениях, испытывающих максимальную нагрузку. К износу склонны и остальные суставы, например, грудино-ключичный. Заболевания, которым подвергается сустав, могут привести к выраженному болевому синдрому и затруднить использование рук при минимальных повседневных нагрузках. Один из таких недугов — артроз грудино-ключичного сочленения (код по МКБ-10 — 19), с которым сталкиваются не только пожилые пациенты, но и молодые люди.

Анатомия суставов ключицы

Сустав плеча состоит из трех костей — ключицы, лопатки и плечевой кости. В месте соединения ключицы и части лопатки, нависающей над плечевым суставом (акромионом) , находится сочленение, называемое акромиально-ключичным. В его полости находится хрящевое менископодобное хрящевое дисковидное образование. Снаружи сочленение покрыто суставным хрящом.

По своим функциям акромиально-ключичный сустав схож с шаровидным сочленением, но имеет седловидную форму поверхностей. Опускание и поднимание ключицы совершаются по переднезадней оси. Взад-вперед ключица двигается по оси вертикальной. Одновременно с ключицей двигается и лопатка.

Лечение грудино ключичного артроза Грудино-ключичный сустав

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Заболевания акромиально ключичного сустава традиционно связаны с превышением нагрузки на сочленение. Особенно подвержены данным недугам люди, чья работа связана с регулярным подъемом тяжестей, и профессиональные тяжелоатлеты. В этих случаях с проблемой сталкиваются еще в молодом возрасте. Пожилые люди заболевают ключичным артрозом в силу естественных процессов старения, при которых хрящевые и костные ткани постепенно разрушаются, амортизационные свойства сустава уменьшаются.

Распространен и посттравматический артроз. Ему способствуют вывихи и подвывихи конца ключицы, повреждение окружающих сустав связок. Любое нарушение расположения ключицы ускоряет износ сустава, приводит к хроническому воспалительному процессу, появлению отечности. Артроз АКС может быть вызван и ошибками во время хирургического вмешательства или нарушением реабилитационного периода после операции на суставе.

В группу риска входят:

пожилые люди;
молодые спортсмены;
женщины в сложный для организма период климакса;
пациенты, страдающие артритами инфекционного характера;
люди с обменными нарушениями.

Какой бы ни была причина артроза, в сочленении поэтапно происходят определенные деформации, а именно:

плотность костей, образующих данное сочленение, значительно уменьшается;
хрящи начинают разрушаться;
в синовиальной полости появляется стойкий воспалительный процесс;
начинают образовываться ухудшающие течение болезни остеофиты — костные наросты.

Симптомы

Признаки артроза ключично-акромиальных суставов проявляются в виде:

боли в плече, усиливающейся при надавливании на ключицу или движении рукой, отдающей в область шеи и груди;
скованности движений плеча при попытке завести руки за спину или скрестить перед собой;
похрустывание сустава, особенно отчетливое после пробуждения;
отечность околосуставных тканей;
быстрой утомляемость без видимых на то причин.

Лечение грудино ключичного артроза Боль в грудном отделе заставляет забыть о привычных нагрузках, отказаться от занятий спортом, усложняет трудовую деятельность

На начальной стадии болезни симптоматика смазанная. Проявления нарушения беспокоят больного лишь изредка и традиционно списываются на переутомление или физическую нагрузку. Это приводит к тому, что артроз прогрессирует, причем достаточно быстро. На второй стадии не обращать внимание на проявления болезни уже не удастся. Движения доставляют сильную боль, сухое похрустывание возникает практически при любом движении рукой. На этом этапе бороться с недугом становится сложно, а полностью восстановить сочленение — невозможно.

Диагностика

Чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем выше шанс остановить процесс деформации сочленения и вернуть руке былую подвижность. Диагностические мероприятия включают в себя:

осмотр пациента и сбор данных анамнеза (давность появления первых признаков, наличие травм, локализация болезненных ощущений);
компьютерную томографию;
ультразвуковую диагностику;
магнито-резонансуную томографию;
рентген АКС плечевого сустава.

Важно! Для постановки диагноза врачи нередко используют такой метод, как новокаиновая блокада. Небольшое количество лидокаина вводится в суставную полость. Если боль утихает, значит нарушение вызвано развитием остеоартроза.

Лечение

Каким будет медикаментозное лечение напрямую зависит от степени тяжести заболевания. На первой стадии ограничиваются приемом хондропротекторов, которые способствую восстановлению хрящевой ткани. Артроз 2 степени лечится с использованием сильнодействующих лечебных средств. Это:

снимающие отечность и унимающие боль стероиды и глюкокортикоиды;
таблетки и инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов.

Третья стадия одними лишь лекарствами не лечится. Решением проблемы становится хирургическая операция — артропластика или эндопротезирование.

Дополнением комплексного лечения становятся специальные упражнения, способствующие укреплению мышц плечевого пояса. Регулярные физические нагрузки — плавание, гимнастика, согласованные с лечащим врачом, усилят эффективность терапии и ускорят выздоровление.

Лечение грудино ключичного артроза Используется для лечения артроза АКС и гирудотерапия

Питание во время лечения артроза должно быть сбалансированным. Основа рациона — крупы, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы, мяса. О от любимого многими фастфуда, сладостей, свинины, консервированных продуктов, копченостей и солений следует полностью отказаться. Такая система питания не только улучшит обменные процессы, но и снизит нагрузку на суставы, благодаря уменьшению массы тела.

Интересно! Широко используются и альтернативные методы лечения. Например, воздействие на сочленение посредством апитерапии (ужаливание пчелами). Такие способы лечения эффективно улучшают кровообращение, насыщают организм полезными веществами, повышают общий иммунитет.

Лечение грудино ключичного артроза Унять болезненные ощущения и снизить отечность помогут компрессы из лопуха

Заключение

Любые суставные заболевания можно вылечить на ранней стадии. Поэтому при первых признаках изменений в сочленениях необходимо обратиться за помощью к специалисту — травматологу. Только врач сможет поставить верный диагноз и назначить терапию медикаментами, физиопроцедурами, альтернативными методиками. Так болезни не удастся деформировать сочленение и привести к обездвиженности верхних конечностей.

Дополнительная информация по теме статьи представлена в видео:

Источник