Лечение хламидийного артрита антибиотиками
Хламидийный артрит — это поражение суставов, которое развивается при инфицировании организма хламидиями (иногда – и другими патогенными микроорганизмами). При отсутствии адекватной терапии может переходить в полиартрит, сопровождающийся необратимыми нарушениями в работе суставов. Для своевременного выявления симптомов патологии и подбора оптимальной схемы лечения стоит внимательно изучить данный материал.
Что такое хламидийный артрит (синдром Рейтера)?
При инфицировании хламидиями у пациента достаточно часто проявляется так называемая «триада (синдром) Рейтера». Для нее характерны:
- Уретропростатит;
- Конъюнктивит;
- Воспаление суставов, которое достаточно быстро переходит в моно- либо олигоартрит.
Как правило, компоненты «триады Рейтера» проявляются постепенно. Именно поэтому хламидийный артрит коленного сустава или других сочленений, диагностированный у пациента, свидетельствует о запущенности заболевания.
Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента
Поражение суставов при хламидиозе: причины
Основным патогенным агентом, вызывающим поражение суставов, являются хламидии. Они могут попадать в организм тремя путями:
- Контактным (через бытовые предметы).
- Внутриутробным (от матери к ребенку).
- Половым (при сексуальных контактах без использования барьерных контрацептивов).
При попадании в организм хламидии вначале поражают клетки органов, входящих в мочеполовую систему (развивается хламидийный уретрит). Затем в результате активного размножения микроорганизмов начинается заражение других тканей. Как правило, через 30-45 суток после инфицирования хламидии оказываются в суставах.
Но если уретрит возникает в результате прямого инфицирования клеток, то артрит хламидийный природный проявляется вследствие аутоиммунного поражения крупных суставов антителами, которые «ориентированы» на борьбу с патогенной микрофлорой.
Причины патологии у детей
Дети могут быть инфицированы хламидиями в двух случаях:
- Проникновение патогенов в организм в период вынашивания ребенка.
- Попадание хламидий в кровь ребёнка при родах.
В первом случае патология протекает тяжело и может осложняться пневмонией либо сепсисом. Во втором высок риск развития вульвовагинита и/или конъюнктивита, которые тоже провоцируются хламидиями.
При игнорировании этих симптомов у ребенка может начаться воспалительный процесс в суставах, который приведет к развитию артрита и снижению функциональности конечностей.
При попадании инфекции в кровь ребенка
Урогенная реактивная патология
Поражение суставов вследствие хламидиоза у женщин развивается относительно редко (они часто выступают носителями), в то время как мужчины чаще страдают этим урогенным заболеванием. При инфицировании половых органов отмечается реактивное течение патологии, при котором толчком к аутоиммунному поражению служит именно хламидиоз.
Урогенный реактивный артрит протекает так:
- На первой стадии основным фактором выступает инфекционное поражение мочеполовой системы с типичными симптомами. Именно на этом этапе формируется иммунный ответ, запускающий аутоиммунную реакцию.
- На второй стадии в результате иммунного ответа поражаются ткани сочленений (болезнь затрагивает синовиальную оболочку и суставную сумку). Также часто отмечается инфицирование глаз (конъюнктивит).
При отсутствии лечения возможно поражение большего количества суставов с осложнениями (фасциит, дактилит).
Хламидийный артрит коленных и других суставов: симптомы
Признаки на коже и слизистых
Поскольку артрит хламидийный чаще всего возникает в результате инфицирования половых органов, то и первые признаки патологии нужно искать там:
Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек
- Примерно через 14 суток после полового контакта в месте инфицирования (на слизистой оболочке или коже полового члена либо вульвы) формируется пузырек.
- После вскрытия пузырька (на второй день) формируется постепенно заживающая язвочка.
- Иногда пустулы появляются на стопах и ладонях.
- Возможно также поражение полости рта, которое проявляется в форме безболезненных эрозий.
Общие проявления
К общим симптомам, сопровождающим артрит хламидийной природы, относят:
- Ломкость ногтей.
- Увеличение лимфатических узлов (в первую очередь в паху).
- Признаки инфекционного поражения организма (жар, озноб, слабость).
- Поражения ткани суставов, сопровождающиеся отёчностью, покраснением и болезненностью.
- Деформации суставов (характерные для ревматоидного артрита) с ограничением подвижности.
Клиническая картина в большинстве случаев носит смазанный характер, потому обязательным условием эффективного лечения является полная диагностика.
Выявление урогенного реактивного артрита
Реактивный артрит урогенной природы, входящий в состав «триады Рейтера», определяется по совокупности признаков:
Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты
- На первом этапе фиксируются симптомы, характерные для хламидиоза. Мужчинам это в первую очередь уретрит либо простатит, для женщин — цистит.
- После этого отмечается поражение слизистых, в том числе конъюнктивит.
- Если на фоне перечисленных выше стадий пациент жалуется на боли в суставах либо ограничение подвижности, то можно с высокой вероятностью диагностировать реактивную урогенную форму заболевания.
Диагностика патологии
Анализы
При подозрении на урогенный характер патологии проводится комплексная диагностика, включающая:
- Общий анализ мочи для выявления лейкоцитов и превышения уровня белка.
- Клинический/Биохимический анализ крови (покажет появление С-реактивного белка, повышение СОЭ, лейкоцитоз).
- Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления генетического материала патогенной микрофлоры и антител в сыворотке.
- Бактериальный посев для анализа микрофлоры.
- Рентген суставов с целью определения нарушения целостности кости.
- МРТ и КТ.
Кроме того, могут проводиться реакции иммунной флюоресценции (РИФ/ПИФ). Эти методы исследования позволяют определять бактериальные антигены в пробе.
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости
Выявление патогенов в суставах
Клинический анализ может включать в себя также:
- Пункцию сустава с анализом синовиальной жидкости.
- Эндоскопию с биопсией суставной оболочки.
Несмотря на инвазивность этих методик, они позволяют довольно точно диагностировать патологию, поскольку с их помощью можно определить наличие хламидий в пораженном органе.
Терапия хламидийного артрита
Использование антибиотиков
Лечение хламидийного артрита назначается на основе результатов диагностики и оценки состояния пациента. При этом терапия должна носить комплексный характер, направленный на:
- Устранение симптомов артрита.
- Облегчение состояния пациента.
- Борьбу с патогенными микроорганизмами.
Эффективное решение последней задачи обеспечивается за счет применения антибиотиков.
«Азитромицин» / «Сумамед»
Антибактериальное лечение
В острой стадии артрита, спровоцированного хламидиозом, целесообразно применение макролидов. Назначение «Азитромицина», «Сумамеда», «Эритромицина» и их аналогов не только эффективно борется с инфекцией, но и препятствует переходу патологии в хроническую стадию.
При этом:
- Препараты можно принимать как в таблетках, так ив форме инъекций.
- Стандартная дозировка (для «Азитромицина») составляет от 500 мг/сутки.
- Оптимальная продолжительность курса – 10 суток.
«Доксициклин» и другие средства тетрациклинового ряда
Применение тетрациклинов («Доксициклин», «Метациклин» и аналоги) позволяет блокировать синтез белков патогенных микроорганизмов.
При использовании этих препаратов нужно следовать такой схеме:
- Препараты принимают дважды в день.
- Оптимальная дозировка – 0,1 г.
- Продолжительность курса — 2 недели.
Противовоспалительные препараты
Фторхинолоновые препараты
К группе фторхинолонов относятся:
- «Офлоксацин»;
- «Ципрофлоксацин»;
- их аналоги.
Препараты фторхинолоновой группы обычно приходится назначать тогда, когда патогенные организмы демонстрируют стойкость к другим антибиотикам.
Лечение конъюнктивита
При поражении органов зрения (конъюнктивите) также назначается медикаментозное лечение. При этом используются:
- Противомикробные капли.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Глюкокортикостероиды («Дексаметазон» и аналоги) для снятия воспаления.
- Холинолитики для расслабления радужки и препятствия образованию спаек при воспалении.
Кроме того, врачи прибегают и к другим способам терапии, не исключая народные средства. Да, на первопричину заболевания они не влияют, но дают возможность облегчить протекание болезни, сняв неприятные симптомы.
Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель
Хламидии и микоплазмы: борьба с патогенной микрофлорой
В ряде случаев развитие патологии провоцируется не только хламидиями, но и другими патогенными микробами, в первую очередь микоплазмами.
При этом для терапии используют такие антибиотики:
- «Тетрациклин»;
- «Азитромицин»;
- «Вильпрафен».
Наряду с антибиотиками для купирования микоплазменной инфекции, могут назначаться и противогрибковые средства. Применение иммуномодуляторов тоже оправдано, поскольку так появляется возможность для мобилизации внутренних резервов организма.
Использование НПВС для купирования симптомов
Одной из основных сложностей при лечении хламидийного артрита является обширный перечень неприятных симптомов, связанных с составным поражением. Чтобы снять воспаление, пациентам назначают нестероидные препараты – «Целекоксиб», «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен» и др.
Эти средства:
- позволяют снять отечность;
- уменьшают болезненность;
- возвращают суставу подвижность;
- угнетают активность микрофлоры, облегчая «работу» антибиотикам.
НПВС можно принимать в виде таблеток или использовать наружно (мази либо гели).
Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента
Применение иммуносупрессоров
Совместно с антибактериальной терапией могут применяться и препараты, подавляющие иммунный ответ.
Примерами таких препаратов могут быть:
- «Азатиоприн»;
- «Метотрексат»;
- «Экорал»;
- «Сандимун» и др.
Применять препараты, напрямую воздействующие на иммунитет, нужно с осторожностью под строгим контролем врача.
Чем опасен хламидийный артрит?
Если при лечении заболевания ограничиться средствами для снятия боли и воспаления, игнорируя антибактериальную терапию, то риск перехода патологии в хроническую стадию будет очень высоким.
Возможен переход в хроническую стадию
Последствия в этом случае окажутся весьма опасными:
- нарушения зрения в результате прогрессирующего конъюнктивита;
- структурные изменения в суставных оболочках;
- хронические боли в результате деформации суставов;
- развивающиеся сопутствующее патологии — артроз, бурсит, остеохондроз;
- ограничение подвижности в конечностях вплоть до полной утраты функциональности.
Последствия хламидиоза у женщин
Лечение хламидийного артрита у женщин должно проводиться особенно тщательно. Связано это с тем, что помимо поражения суставов, инфекция может привести к ряду осложнений:
- воспаление слизистых оболочек половых органов (матка, яичники, маточные трубы);
- облитерация маточных труб (сальпингит);
- трубное бесплодие.
Кроме того, хламидии – и это было отмечено выше – могут передаваться ребенку, потому женщинам, планирующим беременность, или вынашивающим малыша, нужно соблюдать все меры предосторожности:
- избегать незащищенных половых контактов;
- внимательно относиться к подбору гигиенических средств;
- производить все необходимые гигиенические процедуры после посещения общественных мест (уборные, бассейны).
Впрочем, этим рекомендациям стоит следовать всем, поскольку лечение инфекции, вызванной хламидиями — это сложный и не всегда успешный процесс.
Заключение
Зная симптомы хламидийного артрита (в особенности его урогенной реактивной формы), вы можете самостоятельно определить момент. Когда стоит посетить врача для диагностики и лечения. Своевременное обращение к специалисту — основное условие успешной терапии и восстановления функционирования суставов с минимальными последствиями.
Источник
Хламидиоз ─ далеко не редкость в современном мире, а модная нынче свобода нравов лишь способствует росту заболеваемости. Но мало кто знает, что эта инфекция может поражать не только мочеполовую систему, но и весь организм. При активном размножении хламидии приводят к тому, что иммунные комплексы активируют воспаление и в суставах. Симптоматика бывает яркой или невыраженной, а последствия без своевременного лечения весьма серьезны.
Причины артрита при хламидиозе: как влияют хламидии на суставы
Хламидии представляют собой неподвижные, мелкие бактерии, единственным способом к существованию которых является паразитирование внутри клеток организма-хозяина.
Основные пути заражения:
- Половой ─ самый распространенный. Передача хламидий происходит при незащищенных половых контактах, в том числе, нетрадиционных.
- Внутриутробный или интранатальный. Ребенок инфицируется еще во время беременности или в период прохождения по половым путям больной матери в родах.
- Контактный. Есть вероятность передачи возбудителя с помощью предметов обихода. Хламидии могут оставаться жизнеспособными до двух суток при температуре около 20°C.
Попав в тело хозяина, бактерии проникают в наиболее восприимчивые для них клетки, для самого распространенного вида хламидий Chlamydia trachomatis такую роль играют клетки мочеполового тракта. Внутриклеточно происходит размножение паразитов, они выходят наружу и поражают другие клетки.
Этот процесс завершается в течение 48-72 часов. Сначала он протекает незаметно, инкубационный период хламидиоза составляет в среднем от двух недель до 1 месяца. Затем начинает проявлять себя поражение мочеполовой системы (хламидийный уретрит).
Попав на слизистые восприимчивого организма, хламидии могут распространяться по половым органам с участием сперматозоидов, по лимфатическим путям и через кровеносные сосуды. Этим можно объяснить, что клинические проявления хламидиоза нередко охватывают организм полностью.
Внимание! Хламидийный артрит начинается не ранее, чем через 1-1,5 месяца после инфицирования, развивается часто при наличии запущенного инфекционного процесса.
Происходит это вследствие стимулирования хламидиями аутоиммунной агрессии ─ антитела, вырабатывающиеся к хламидиям, также тропны к тканям суставов. При этом чаще всего поражаются крупные суставы одной из конечностей. Хламидийная артропатия – это разновидность реактивного артрита, которая может поражать женщин, мужчин, детей, и часто локализуется в коленном или тазобедренном суставе.
Почему развивается у детей
Если новорожденный заразился хламидиозом от матери еще в период беременности, то заболевание протекает в таких тяжелых формах, как пневмония, энцефалит или даже сепсис. Если же инфицирование произошло во время родов, то чаще всего такие дети страдают от:
- Конъюнктивитов. Инкубационный период около недели. Проявляются обильными выделениями из глаз, при анализе соскобов с конъюнктивы определяются хламидии.
- Вульвовагинитов. Обычно сопровождаются выделениями, но могут протекать и бессимптомно.
Если хламидиоз вовремя не будет вылечен, то проявления реактивного артрита на фоне этой инфекции появляются и у детей.
Симптомы хламидийного артрита коленного сустава и других сочленений
Аутоиммунное поражение затрагивает чаще всего следующие суставы:
- коленные,
- голеностопные,
- локтевые,
- плечевые,
- кистей рук и ступней ног.
Одновременно поражается единичный сустав, с течением времени его сменяет другой.
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Признаки на коже и слизистых
Спустя 2 недели после незащищенного полового контакта с больным хламидиозом человеком на коже или слизистых половых органов появляется пузырек. Спустя сутки он вскрывается и на его месте образуется язвочка, которая со временем заживает. Все это может сопровождаться признаками уретрита, может протекать малосимптомно.
Симптом! Если инфекция затронула и другие кожные покровы, развивается кератодермия ─ человек жалуется на зуд и излишнюю сухость кожи.
Нередко затронуты подошвы и ладони, на них наблюдаются пустулезные высыпания. Ногти на ногах и руках становятся ломкими. Кроме слизистой оболочки половых органов поражаются полость рта (возникают эрозии) и глаза (конъюнктивит).
Общие проявления
После появления признаков поражения мочеполовой системы, следующее, что может заметить заболевший ─ увеличение паховых, а позже и других групп лимфатических узлов. Среди общих симптомов также наблюдаются слабость, лихорадка, озноб.
По вышеперечисленным признакам не всегда можно установить верный диагноз, от врача требуется подробный сбор анамнеза и осмотр пациента, проведение ряда анализов.
Поражение суставов при хламидийной инфекции: как они болят
Состояние суставов может напоминать ревматоидный артрит на ранней стадии и включает ограничение подвижности, болезненность, гиперемию и отек окружающих тканей.
Поражаются все компоненты суставов:
- хрящевые структуры,
- эпифизы костей, участвующих в формировании сустава,
- синовиальная оболочка,
- суставная сумка,
- окружающие сустав ткани.
Что такое триада Рейтера
Так называемый синдром Рейтера является одной из форм экстрагенитального хламидиоза и относится к инфекционным артритам. Он характеризуется триадой симптомов, а именно:
- уретритом (простатитом),
- конъюнктивитом,
- артритом.
У женщин нередко наблюдается появление ярко выраженных симптомов цистита, поскольку инфекция легко проникает из половых органов в мочевыводящие пути.
Внимание! При синдроме Рейтера вышеперечисленные симптомы появляются последовательно: вначале уретрит, затем конъюнктивит и артрит.
Характерно следующее друг за другом вовлечение нескольких суставов, обычно асимметричное. Врачебная практика показывает, что симптоматика нередко бывает стертая – выраженной боли и отечности в суставе и конъюнктивита может не наблюдаться.
Диагностика реактивного хламидийного артрита (хламидиоза суставов)
Современные диагностические методы существенно расширили возможности подтверждения диагноза. Кроме привычных лабораторных, проводится также ряд иммунологических и молекулярных исследований.
Лабораторные анализы
При хламидиозе назначают следующие исследования:
- РИФ и ПИФ показывает наличие бактериального антигена в исследуемом материале.
- ИФА обнаруживает антитела к хламидиям в сыворотке крови.
- ПЦР выявляет генетический материал бактерий в соскобах со слизистой.
- Бактериальный посев позволяет вырастить культуру бактерий и определить их восприимчивость к разным антибактериальным средствам.
- Клинический анализ крови. Выявляется лейкоцитоз, возможна анемия, повышается СОЭ.
- Биохимический анализ крови. Повышается С-реактивный белок.
- Общий анализ мочи. Повышены лейкоциты, иногда эритроциты, может присутствовать белок.
Как выявляют хламидии в суставах
Определить наличие бактерий в суставах можно с помощью пункции с последующим анализом внутрисуставной жидкости или в результате эндоскопического исследования с биопсией. Это самый верный способ определить тип возбудителя и этиологию артропатии. При положительном результате хламидии обнаруживаются в синовиальной жидкости.
Предлагаем к просмотру интересные видеоролики дерматовенеролога Екатерины Макаровой о диагностике хламидиоза.
Лечение хламидийного артрита антибиотиками
Подход к терапии заболевания должен быть комплексным. Эта задача осложняется наличием у возбудителя как внутри-, так и внеклеточных форм. Для борьбы с хламидиями используется несколько основных групп антибиотиков.
Макролиды: применение Азитромицина (Сумамеда)
Препараты этой группы наиболее эффективны в острую фазу болезни, препятствуют хронизации процесса. Останавливают синтез бактериальных белков, тем самым тормозят рост и размножение хламидий.
Наиболее типичный представитель ─ Азитромицин. Антибиотик выпускается в таблетированной форме по 125, 250, 500 и 1000 мг, а также в ампулах. Для лечения хламидийного артрита Азитромицином обычно достаточно приема 500 мг 1 раз в день в течение 10 дней.
Внимание! У беременных и кормящих женщин из всех антибиотиков данной группы разрешены к применению только Эритромицин и Спирамицин.
Другие макролиды, которые может использовать доктор: Кларитромицин, Эритромицин.
Лечение Доксициклином и другими тетрациклинами
Тетрациклины ─ мощная группа препаратов, также направленных на блок синтеза белков хламидий. Яркий пример ─ Доксициклин ─ выпускается в таблетках и ампулах. Лечение Доксициклином назначается на 14-дневный курс, каждый день препарат принимается 0,1 г два раза в сутки. Могут быть назначены также Тетрациклин, Метациклин и другие лекарства по усмотрению врача.
Фторхинолоновые антимикробные средства против хламидий
Антибиотики этой группы используются реже всего. Эти препараты назначают, когда хламидии проявляют устойчивость к двум вышеперечисленным группам. Офлоксацин или Ципрофлоксацин блокируют фермент, необходимый для нормального функционирования ДНК бактерий и вызывают их гибель.
Как лечить конъюнктивит при хламидиозе
Препаратами выбора для лечения хламидиозного конъюнктивита являются:
- Холинолитики (Циклопентолат) в каплях. Расслабляют круговую мышцу радужки и расширяют зрачок, что важно для предупреждения образования спаек при воспалительном процессе.
- Глюкокортикостероиды (Дексаметазон) в глазных каплях как мощный противовоспалительный препарат.
- Местные нестероидные противовоспалительные средства в каплях или мазях (Диклофенак).
- Для устранения инфекции используют антимикробные глазные капли.
Дозировки и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от интенсивности воспаления.
Особенности лечения хламидий и артритидис (микоплазм)
Нередко организм поражают сразу две и более мочеполовые инфекции. Например, хламидии в сочетании с микоплазмами. При артропатии вместе с другими видами микоплазм в синовиальной жидкости обнаруживается Mycoplasma arthritidis.
При наличии этих патогенов используют не только антибиотики, но также противогрибковые и иммуностимулирующие средства. Выбор препарата строго индивидуален, поскольку существует более ста видов микоплазматической инфекции, и они по-разному реагируют на одно и то же лекарство. Чаще всего при микоплазмозе назначают Азитромицин, Доксициклин, Вильпрафен, Тетрациклин.
Снятие суставного симптомокомплекса НПВС
Для облегчения болей в суставах назначают лекарства группы НПВС: Диклофенак, Целекоксиб. Они принимаются как внутрь, так и наружно в виде гелей и мазей.
Иммуносупрессоры
Препараты, подавляющие иммунную систему назначают в самых сложных случаях заболевания. К ним относится, например, Азатиоприн. Лечение проводится обязательно на фоне антибактериальной терапии и под контролем за количеством лейкоцитов и тромбоцитов.
Последствия хламидиоза у женщин
Для женщин хламидиоз наиболее опасен. Изменения в организме, возникающие при хронической инфекции без лечения могут оказать влияние на всю последующую жизнь.
Влияние на суставы: частые осложнения реактивного артрита хламидийной этиологии
В отсутствие комплексного лечения воспалительный процесс в суставах становится хроническим, а значит могут произойти необратимые структурные изменения. Из-за иммунной атаки хрящ разрушается, кость оголяется. В результате этого боли и ограничения подвижности становятся постоянными спутниками таких больных. Поздние осложнения хламидиоза на суставы – анкилоз, контрактура, разрушение, сращение поверхностей и как следствие инвалидность.
Другие органы
Восходящая хламидийная инфекция в отсутствие своевременного лечения поражает органы малого таза, вызывая воспаление слизистой оболочки матки, маточных труб, яичников.
Внимание! Одним из самых неприятных последствий хламидиоза является хламидийный сальпингит, приводящий к облитерации маточных труб и трубному бесплодию.
Полезное видео
Узнайте самое интересное и важное о хламидийной инфекции от врачей и ведущих программы «Жить здорово!».
Артропатия хламидийной этиологии требует скорейшей диагностики и лечения. Правилами личной гигиены пренебрегать нельзя независимо от обстоятельств, особенно когда это касается интимной сферы. Не стоит относиться к этому излишне легкомысленно. Постоянный половой партнер и использование средств защиты, а также своевременное выявление и лечение мочеполовых инфекций способны свести риск инфицирования к минимуму.
Источник