Лечение хронического бурсита стопы
Бурсит стопы представляет собой патологический процесс воспалительного характера с локализацией в синовиальной сумке (бурсе).
Наиболее распространенными считаются воспаления, возникающие в бурсе, окружающей ахиллово сухожилие, располагающейся в области пятки, а также в районе первой фаланги ступни и большого пальца, реже встречается бурсит мизинца стопы.
В большинстве случаев заболевание развивается на фоне других патологических процессов, таких как плантарный (подошвенный) фасциит и вальгусная деформация большого пальца. Чаще бурсит развивается у пациентов среднего и преклонного возраста.
Воспаление в области ахиллово сухожилия развивается у людей, занимающихся профессиональным спортом, при условиях постоянного давления на нижнюю часть ноги.
При проявлении симптомов рекомендуется обратиться за помощью к врачу- травматологу либо ортопеду.
Чтобы понять, что такое бурсит стопы следует разобраться, что представляет собой данное анатомическое образование.
Синовиальная сумка получила название из-за своего анатомического строения в виде небольшого мешочка, внутри заполненного жидкостью.
Бурсы находятся в области суставов, которые подвержены сильному давлению. Данные образования выполняют немаловажную функцию – они защищают тканевые структуры от различного рода повреждений.
В результате развития воспалительных процессов внутри бурсы количество жидкости повышается, что приводит к увеличению ее размеров, появлению отечности в пораженной области ноги и других симптоматических проявлений.
Причины развития заболевания
Бурсит стопы возникает при высокой физической нагрузке на ноги либо вследствие некоторых патологий, таких как косолапость и плоскостопие.
Кроме того, различают неблагоприятные факторы, влияющие на появление воспалительных процессов в суставной сумке:
- старение организма;
- ожирение;
- наличие артроза;
- ношение тесной, доставляющей дискомфорт обуви (в большей степени обувь на высоком каблуке);
- заболевания позвоночного столба, приводящие к повышению нагрузки на ноги (сутулая осанка, остеохондроз в поясничном отделе спины);
- иногда спровоцировать бурсит стопы могут ревматические болезни и нарушение обменных процессов.
Симптомы бурсита стопы
Общие симптомы бурсита стопы проявляются следующим образом:
- в области пораженного сустава возникает выраженная припухлость и отек;
- развивается болезненность при движениях;
- появляется дискомфорт и боль при ношении обуви.
Клиническая картина зависит от тяжести заболевания и скорости его прогрессирования. Для острого процесса характерно стремительное возникновение симптомов и быстрое течение.
В данном случае к общим признакам присоединяется ухудшение общего состояния, появляется слабость, повышаться температурный режим тела.
Бурсит острого характера чаще возникает при травмах ноги и присоединении инфекции.
При гнойной форме заболевания возникают резкие выраженные боли вовремя двигательной активности и в состоянии покоя, температура тела повышается до высоких показателей, появляется слабость и усталость. Для гнойного бурсита также характерно повышение чувствительности кожи в области отека.
Степени развития бурсита стопы
При хроническом бурсите стопы симптомы мало выражены и проявляются возникающими дискомфортными ощущениями, иногда болезненностью.
Зачастую люди не обращают внимания на такие незначительные неудобства, что и приводит к отсутствию своевременного лечения и развитию серьезных последствий, в дальнейшем требующих проведения оперативного вмешательства.
При воспалении бурсы возле ахиллова сухожилия ухудшается двигательная активность в голеностопе и лодыжке.
Для локализации патологических процессов в области первой фаланги стопы характерно смещение большого пальца в сторону остальных пальцев.
При отсутствии своевременной терапии смещение затрагивает все пальцы пораженной ноги.
Также происходит и при воспалении околосуставной сумки, находящейся в области мизинца – палец наклоняется внутрь ступни, а с другой стороны, образовывается небольшой горб.
Воспаление в пятке встречается у спортсменов и характеризуется появлением отека, гиперемии и боли в соответственной области.
Лечение патологии
Как лечить бурсит стопы определяет врач, в зависимости от тяжести патологических процессов и причин, которые привели к развитию патологии.
Основным правилом в лечении бурсита стопы и устранении симптомов является необходимость обеспечить пораженной ноге покой с помощью тугой иммобилизирующей повязки. При острых процессах по возможности исключается двигательная активность.
В большинстве случаев бурсит стопы приводит к повышенной выработке жидкости внутри синовиальной сумке.
Болевые ощущения при бурсите стопы
В данном случае выполняется пункция, в ходе которой выкачивается лишняя жидкость, в пораженный участок вводится антисептический раствор.
Лечение бурсита стопы проводится с помощью комплекса лечебных мероприятий, среди которых использование медикаментозных средств, физиотерапия и народные методы.
Физиотерапевтическое лечение проводится по устранению острого периода заболевания и включает применение парафина, магнитотерапию, лазерное излучение и прочее.
Медикаменты
Медикаментозное лечение бурсита стопы состоит из применения препаратов противовоспалительного воздействия в виде гелей и мазей (Фастум, Диклак).
Диклак гель для медикаментозного лечения бурсита стопы
В воспаленный участок вводятся гормональные средства, устраняющие воспалительные процессы (гидрокартизон).
Гнойный бурсит стопы устраняют с помощью антибактериальных препаратов, которые вводятся в вену либо непосредственно в пораженную синовиальную сумку.
Операция
В запущенных случаях, когда бурсит стопы не поддается консервативным методам терапии и прогрессирует, назначается хирургическое вмешательство.
Проводится бурсэктомия, в ходе которой производится иссечение воспаленной бурсы.
После операции проводится антибиотикотерапия, а также назначаются физиотерапевтические и народные способы лечения.
Народные способы
Бурсит стопы невозможно вылечить, используя исключительно народные методы лечения.
Однако такие рецепты значительно ускоряют процесс выздоровления, эффективно способствуют устранению болезненного синдрома и усиливают действие медикаментозных средств.
Компрессы из листов белокочанной капусты для быстрого лечение бурсита стопы
Среди наиболее известных и действенных способов выделяют:
- компрессы из листов белокочанной капусты – достаточно взять несколько листов, избавиться от прожилок и хорошенько отбить, до появления сока; далее лист прикладывают к области образования отека, покрывают полиэтиленом и фиксируют с помощью бинта (можно использовать шарф или платок); компрессы выполняются в течении 7-ми дней, на протяжении которых повязка не снимается; листья капусты следует обновлять на протяжении дня 4-5 раз;
- использование сухого тепла – достаточно хорошенько утеплить пораженную область стопы, одев теплые носки (лучше шерстяные), поверх укутать платком;
- компрессы на основе лекарственных трав – эффективными станут отвары из корня лопуха; для приготовления в 1 л воды засыпают 2 ст. л. измельченного корня, доводят раствор до кипения, проваривают еще 5 -10 минут, после чего настаивают пол часа; компресс прикладывают к ноге на 2-3 часа ежедневно, на протяжении 3-х недель;
- лекарство из каланхоэ – свежие листки хорошенько разминают, затем прикладывают к отекшему участку ноги на несколько дней; менять на новые, свежие листки следует каждые 3-4 часа; эффективно снижает проявление воспалительных процессов уже после первого дня применения;
- в некоторых случаях применяются различные ванночки для ног, с добавлением хвойных отваров, которые готовятся их свежих еловых веточек; длительность процедуры составляет до 20-ти минут, выполняется лечение ежедневно, до исчезновения симптоматических проявлений.
Заключение
Бурсит стопы – это опасное заболевание, ухудшающее качество жизни человека, его своевременное лечение позволит в короткие сроки устранить неприятные симптомы болезни.
С профилактической целью, для предупреждения развития воспалительных процессов в бурсе рекомендуется носить просторную, удобную обувь, совместно с ортопедическими стельками, уделять достаточное внимание рациональному питанию, не допускать ожирения.
Необходимо ограничить тяжелую физическую нагрузку на ноги, а также при любых изменениях в стопе, приносящих дискомфорт и боль, следует обращаться к врачу для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.
Видео: От чего возникает и как лечить бурсит
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бурсит стопы – это воспалительный процесс, происходящий в суставной сумке ступни.
Для того, что бы можно было понимать, о чем идет речь, необходимо знать, что такое суставная сумка. Название суставная сумка присвоено окружающей стопу соединительной тканевой капсуле, основные функции, которой защищать сустав и обеспечивать его функционирование. Благодаря находящейся в суставной капсуле жидкости, облегчается трение сустава и обеспечивается его защита от стирания.
Бурсит стопы – это крайне неприятное заболевание, причиной которого становится воспалительный процесс поражающий синовиальные суставные сумки суставов на ступнях. Бурсит ступни, как правило разделяют на несколько подвидов в зависимости от поражения того или иного сустава. Так среди бурситов можно выделить бурсит ахиллова сухожилия, бурсит мизинца, бурсит большого пальца, а также существует очень тяжелая форма — подкожный бурсит пяточной сумки. В последнем случае, передвижение пациента во время обострения зачастую крайне затруднительно.
Бурсит ахиллова сухожилия или как его еще называют ахиллбурсит, который появляется вследствие воспаления суставной сумки в области заднего ахиллова сухожилия и характеризуется отеком и покраснением кожи задней части ахиллова сухожилия, а также ноющей болью и уплотнением под кожей. Разновидностью этого недуга, является заболевание именуемое «Болезнь Альберта», которая в свою очередь проявляется воспалительным процессом, со временем, перерастающим в ревматоидный артрит.
Бурсит пяточной сумки это также разновидность ахиллбурсита с одним только различием, что воспаляется не задняя часть ахиллова сухожилия, а передняя. Бурсит пяточной сумки характеризуется болями, отеком и покраснением на коже в области пятки. Также замечена проблематичность движения.
Бурсит большого пальца стопы и мизинца проявляется деформацией и искривлением большого пальца или мизинца, результатом которого становится выпирание сустава большого пальца либо мизинца и вследствие трения о внутреннюю поверхность обуви возникает воспаление суставной сумки.
[1], [2]
Код по МКБ-10
M71.5 Другие бурситы не классифицированные в других рубриках
Причины бурсита стопы
Причины бурсита стопы можно разделить на несколько групп по характеру их происхождения.
Инфекционная: Бурсит возникает в случае любого рода травм, ссадин или ушибов, а также в случае порезов. В связи с этим через поврежденный слой кожи инфекция попадает в синовиальную сумку – это может быть стафилококк, стрептококк или же другие болезнетворные бактерии, которые вызывают гнойные воспаления. Причины бурсита стопы – это также инфекции, разносящиеся лимфатической системой, например такие, как остеомиелит, фурункулёз или рожистое воспаление.
Механическая: Провоцирует появление бурсита вследствие ношения неудобной обуви на протяжении длительного времени, бурсит пяточной сумки зачастую возникает у женщин носящих неудобную обувь с очень высоким каблуком. Из-за неестественного положения ступни возникает деформация синовиального мешка, а потом и бурсит. Также зачастую бурсит пяточной сумки, является профессиональным заболеванием спортсменов.
Эндокринная: Бурсит появляется вследствие нарушения работы эндокринной системы, которая сопровождается наличием лишнего веса у пациента. Также всевозможные гормональные нарушения и нарушения обмена веществ могут вызывать воспаление синовиальных мешков и суставов.
Врожденная: Возникновение бурсита вследствие врожденной слабости сухожилий, или же в случае врожденных аномалий ступни и суставов.
[3], [4]
Симптомы бурсита стопы
Симптомы бурсита стопы не особо разнообразны, но в достаточной мере неприятны для пациента. Бурсит проявляется очень болезненно и остро проходящими отеками, неприятными ощущениями резкой боли во время пальпации, покраснением кожи в месте отека и ограничением либо прекращением нормального функционирования пораженного бурситом сустава.
Симптомы бурсита стопы могут приобретать также общий характер и проявляться повышением температуры тела и недомоганием, распространяющимся на весь организм. Следует отметить, что бурсит на сегодняшний день довольно частое заболевание суставов у мужчин в возрасте до 35 лет.
Симптомы бурсита иногда могут приписывать другим заболеваниям ступней. Зачастую симптомы бурсита очень схожи с симптомами, которые проявляются при таком заболевании, как пяточная шпора, однако для хорошего специалиста не является проблемой правильно поставить диагноз и выявить бурсит. Следует запомнить и разделять зависимость симптомов от сложности и формы бурсита.
Серозный или гнойный бурсит сопровождается высокой температурой, общим недомоганием и резкой острой болью во время движения.
Хронический бурсит характеризуется уплотнением или рубцеванием тканей в местах поражения сустава бурситом.
Острый бурсит отличается резкой болью при движении, которая не проходит, даже в случае обездвиживания пораженного сустава. Боли сопровождаются отеком и высокой температурой тела. Также в области отека повышается чувствительность.
Пациенты, страдающие любой из форм бурсита стопы, как правило, чувствуют неудобство при ношении обуви, испытывают некоторые сложности при ходьбе, а также страдают от неприятных болевых ощущений при ношении обуви.
Бурсит большого пальца стопы
Бурсит большого пальца стопы зачастую наблюдается у пациентов страдающих плоскостопием, носящих очень узкую обувь, обувь с острым носком или на высоком каблуке. В связи с плоскостопием нарушается мышечное равновесие, что в свою очередь и приводит к бурситу большого пальца стопы. Эта патология может сопровождаться формированием деформацией сустава, что приводит к искривлению большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы усиливает во время трения внутренней стенки обуви о пораженный сустав, что приводит к воспалению сопровождающегося неприятными болевыми ощущениями при ношении обуви.
Это заболевание сопровождается небольшим отеком сустава большого пальца, также во время осмотра пациент может испытывать резкую боль при пальпации припухлости. Бурситу зачастую сопутствует уплотнение в области синовиальной сумки сустава большого пальца, при пальпации которого явно отслеживается признак флюктуации.
Бурсит большого пальца стопы разделяется на два подвида деформации. На ранней стадии бурсита при первой степени деформации суставной сумки можно легко избавиться от данного недуга. Так как первая степень деформации не является достаточно серьёзной проблемой и при своевременно оказанной профессиональной помощи можно легко излечиться. Первая степень деформации при бурсите лечится ношением ортопедической обуви и специальным бандажом, который сможет снять нагрузку с пораженного бурситом сустава и избавить от болевых ощущений.
В случае же бурсита большого пальца стопы при второй степени деформации или как ее еще называют вальгусной, требуется более радикальное и сложное лечение. Для того, чтобы убрать воспаление суставной сумки назначаются противовоспалительные и нестероидные препараты, а во время протекания заболевания в острой форме в область воспаленного сустава вводят кортикостероиды. Данный метод лечения способен справится лишь с воспалением и болью, однако не может устранить деформацию сустава, и в связи с этим дальнейшее лечение проходит параллельно с ношением специальной ортопедической обуви и физиотерапии.
[5], [6], [7], [8], [9]
Бурсит мизинца стопы
Бурсит мизинца стопы возникает в связи с недостаточно правильной походкой при плоскостопии или ношении неудобной, очень узкой обуви. Все эти причины приводят к выгибанию в сторону и деформации мизинца стопы. Бурсит мизинца стопы, как и остальные виды бурсита стопы, сопровождается отеком, воспалением и резкими болевыми ощущениями в области мизинца.
Как уже упоминалось выше, бурсит мизинца стопы возникает не всегда в случае каких-либо физиологических особенностей тела. Зачастую возникновение этого заболевания вызвано ношением обуви с узким носком, в которой пальцы стопы очень сильно прижимаются и стискиваются неудобной обувью, что приводит к воспалению синовиальной сумки сустава мизинца стопы.
В случае развития острой формы бурсита мизинца медицинским специалист прибегает к консервативным методам лечения, применяемым в амбулатории. Во время лечения данного вида бурсита стопы, зачастую используется противовоспалительное медикаментозное лечение, а также лечение подразумевает накладывание гипсовой повязки, для надежной фиксации больного сустава. Также в тяжелых случаях заболевания применяются инъекция гормональных и противовоспалительных препаратов внутрь сустава.
[10]
Диагностика бурсита стопы
Диагностика бурсита стопы, как правило, основана на клинических симптомах данного заболевания. Зачастую, что бы выяснить характеристики воспаления, определить возбудителя заболевания и установить чувствительность конкретного возбудителя к антибиотикам, врач для диагностики берет пункцию экссудата из синовиальной сумки для серологических реакций. Также медицинским специалистом при диагностировании могут использоваться инструментальные методы с целью подтвердить наличие у пациента именно бурсита, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами.
Диагностика бурсита стопы строится также на жалобах пациента и при наличии клинических проявлений. В случае диагностики бурсита коленного сустава медицинским специалистом могут использоваться следующие способы диагностики, например такие как: рентгенография, микроскопия, общий анализ крови и иногда МРТ.
Медицинский специалист может поставить диагноз только после внимательного изучения всех анализов и необходимых способов диагностики. Для того, что бы максимально точно поставить диагноз, исключив какие либо другие патологии рекомендуется провести КТ и УЗИ, также дополнительно могут быть назначен клинический биохимический анализ крови.
Для того что бы поставить верный диагноз медицинскому специалисту необходимо будет исключить такие заболевания, как: ревматоидный артрит, подагра, псориатическая артропатия, болезнь Шарот и рассеянный склероз.
[11]
Лечение бурсита стопы
Лечение бурсита стопы это огромный комплекс процедур, не ограниченный всего лишь одним только ношением ортопедической обуви. Ношение щадящей обуви сможет всего-навсего уменьшить болевые ощущения в стопе, но не избавить пациента от болезни. Чаще всего лечение бурсита стопы проходит в амбулаторных условиях, но иногда в тяжелых случаях оно может быть заменено стационарным.
Зачастую процедуры назначенные специалистом, достаточно просты и не требуют серьёзных денежных затрат. Одной из первых назначается гипсовая повязка – это необходимо для прочной фиксации сустава, которая поможет снять часть воспаления. После этого назначаются противовоспалительные препараты, которые помогут снять воспаление с сустава и убрать отёк. Достаточно эффективным при лечении бурсита, является покой, также необходимо исключить любые физические нагрузки на ногу. И уже после того, как будет снять острое воспаление с сустава врач может назначить УВЧ-терапию, согревающие компрессы и УФ-облучение.
В случае запущенной формы бурсита, иногда могут проводиться хирургические процедуры остеотомия и бурсеоктомия. В случае бурсеоктомии специалистом делается глубокий надрез и удаляется костный нарост. Остеотомия — это сложная хирургическая операция включающая смещение костей стопы и надежная их фиксация при помощи металлических скоб.
К сожалению, многие пациенты не считают бурсит достаточно серьёзным заболеванием, требующим обращения к врачу. И это очень опасное заблуждение, ведь хождение месяцами или годами с деформированным суставом на ноге и снятие боли народными средствами, может привести к всевозможным осложнениям, для устранения которых впоследствии может потребоваться оперативное вмешательство.
Лечение бурсита стопы народными средствами
Лечение бурсита народными средствами подразумевает всевозможные рецепты проверенные поколениями. Одним из таких средств, является компресс из капустных листьев. Для компресса следует взять несколько листков белокочанной капусты, вырезать у них все плотные прожилки, а потом отбить при помощи кухонного молотка, желательно деревянного. После этого отбитые молотком капустные листья необходимо обернуть вокруг пораженного сустава и закрепить компресс при помощи бинтовой повязки.
Также хорошим средством в лечении бурсита считается сухое тепло. Для этого пораженные участки следует утеплить при помощи носков или варежек их натуральной шерсти, если бурсит на руках, ногах или же при помощи повязки из шерстяного шарфа, косынки, если бурсит поразил другие суставы.
Лечение бурсита народными средствами становится эффективным также при помощи всевозможных целебных отваров. При хронических формах бурсита идеально помогает отвар из корня лопуха. Для того что бы приготовить отвар необходимо взять 2 столовые ложки измельченного сухого корня лопуха, залить 1 литром кипятка и кипятить на небольшом огне в течении 5 минут. Затем следует дать полученному отвару настояться в течении 15 минут, после чего из полученного отвара можно сделать компресс на пораженный сустав. Повторять процедуру необходимо каждый день в течении трех недель.
Профилактика бурсита стопы
Профилактика бурсита стопы зачастую в первую очередь подразумевает своевременное лечение инфекционных заболеваний. Если вы занимаетесь спортом, чтобы избежать бурсита стопы вам необходимо дозировать нагрузку при занятии спортом опираясь на вашу спортивную подготовку и физические параметры. Не стоит нагружать себя сверх меры, рано или поздно это негативно скажется не только на ваших суставах, но и на сосудах, сердце и других органах. В случае же, каких либо деформаций суставов своевременно обращаться к специалисту с целью коррекции, особенно стоит обратить внимание на суставы стоп.
Профилактика бурсита стопы требует неукоснительно придерживаться следующих способов предотвращения этого недуга:
- Необходимо максимально избегать частых травм суставов.
- При занятиях спортом обязательно использовать специальные повязки для защиты суставов от чрезмерной нагрузки.
- В случае любого, пусть даже незначительного пореза или других открытых травм необходимо незамедлительно обработать каждую ранку или даже царапину антисептиком и наложить бактерицидную повязку.
- Обязательно и своевременно избавляться от любых инфекционных заболеваний.
И в завершении хотелось бы напомнить, что не стоит увлекаться самолечением и обманываться надеждой, что недуг пройдет сам по себе. Следует всегда помнить, что залог успешного лечения любого заболевания своевременное обращение к врачу и лечение заболевания на ранней его ранней стадии развития.
Прогноз бурсита стопы
Прогноз бурсита стопы, как правило, зависит от конкретной стадии патологических изменений в пораженных тканях, быстроты распространения инфекции, и немало важным остается индивидуальная способность организма пациента сопротивляться этому недугу. Негативный исход можно прогнозировать в случаях острого протекания заболевания и такими сопутствующими осложнениями, как артрит, остеомиелит, гнойники и сепсис. Зачастую при хронической форме бурсита рецидив случается у до 2,5% прооперированных пациентов.
В случае острого протекания заболевания прогноз бурсита стопы может зависеть от патологий, возникающих в тканях синовиальной сумки, степени их распространенности и индивидуального сопротивления организма пациента. Благоприятный прогноз при острой форме бурсита может иметь место только в случае своевременного обращения к медицинскому специалисту, который обычно назначает физиотерапию и фиксирующую ортопедическую повязку, которая сможет обеспечить полную фиксацию больного сустава.
Для того что бы избежать острых, хронических или гнойных форм бурсита стоит запомнить и всегда следовать нескольким несложным правилам:
- Умеренные физические нагрузки
- Не частое ношение резиновой обуви
- Избегать переохлаждения.
- Не стоит оставлять без внимания даже незначительные ушибы суставов (обязательно натирать противовоспалительной мазью или гелем).
- Дезинфицировать казалось бы, незначительные порезы и царапины.
[12]
Источник