Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела медикаментозное

Все симптомы поясничного остеохондроза устраняются проведением медикаментозного лечения. От болей, отечности, ограничения подвижности, мышечных спазмов пациентам назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это анальгетики, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапии поясничного остеохондроза применяются гели, мази, капсулы, таблетки, пластыри, растворы для инъекций.

Симптоматика

При поясничном остеохондрозе больные медленно садятся и встают, избегают поворотов и наклонов корпуса. Так они стараются снизить вероятность появления болей в нижней части спины. На начальном этапе дискомфортные ощущения слабые, появляющиеся только после физических нагрузок, например, подъема тяжестей. Но их постепенно сменяют сильные боли, усиливающиеся при движении.

К ведущим симптомам остеохондроза относится хруст. Он отчетливо слышится при подъеме со стула, выгибании спины. А при сдавлении сместившимися дисками спинномозговых корешков возникает люмбоишиалгия. Так называется приступ острой, жгучей боли по ходу седалищного нерва.

Основные принципы медикаментозного лечения симптомов поясничного остеохондроза

Основная задача медикаментозного лечения — улучшение самочувствия пациента. На начальном этапе терапии ему назначаются обезболивающие средства. Обязательно используются препараты, с помощью которых можно избавиться от причин болезненности спины. Например, при сдавлении нервных окончаний отеком применяются мази и таблетки с противовоспалительным действием, диуретики. Какие средства наиболее часто включаются в терапевтические схемы:

• ангиопротекторы, антиагреганты, спазмолитики, улучшающие кровообращение в поясничном отделе;
• миорелаксанты, расслабляющие скелетную мускулатуру;
• хондропротекторы, способные частично восстанавливать разрушенные хрящи.

С первых дней лечения используются витамины группы B, сбалансированные комплексы микроэлементов. Применение этих средств становится отличной профилактикой болезненных рецидивов поясничного остеохондроза.

Преимущества и недостатки лечения лекарственными средствами

Проведение медикаментозного лечения помогает быстро избавиться от самых острых болей, утренней скованности движений и отечности. Прием препаратов способствует улучшению не только физического состояния пациента, но и психоэмоционального.

Основной недостаток медикаментозной терапии — устранение только клинических признаков. Пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить разрушенные диски, деформированные позвонки, потерявшие эластичность связки.

Формы выпуска лекарств

При выборе лекарственной формы врач учитывает выраженность симптомов. Важным критерием становится и наличие у пациента других хронических заболеваний. Многие анальгетики в таблетках и инъекционных растворах противопоказаны при тяжелых патологиях печени, почек, желудка.

Капсулы и таблетки

Препараты в форме таблеток удобны в применении. Их можно взять с собой на работу, в поездку. Они уже дозированы, поэтому не приходится рассчитывать необходимое количество активных ингредиентов. Действующие вещества капсул и таблеток заключены в кишечнорастворимые оболочки. Они препятствуют преждевременному высвобождению компонентов и воздействию на них едкого желудочного сока.

В последнее время врачи нередко назначают комбинированные препараты. В их состав входят ингредиенты с различным лечебным действием. Например, в Нейродикловите содержится нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) диклофенак и комплекс витаминов группы B.

Препараты для наружного применения

При возможности врачи стараются как можно быстрее перейти к применению мазей, гелей, кремов, бальзамов. Они наименее токсичны для организма человека. Активные ингредиенты наружных средств если и проникают с поверхности кожи в кровеносное русло, то в очень небольшом количестве. Такой концентрации недостаточно для развития системных побочных реакций.

Мази, гели могут применяться и одновременно с таблетками, инъекциями. Подобная тактика лечения помогает снизить дозы системных препаратов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм больного.

Инъекции

Растворы для внутримышечного, внутривенного введения всегда становятся препаратами первого выбора для устранения сильных болей. При упорном болевом синдроме применяются медикаментозные блокады. Инъекционные растворы вводятся непосредственно в область поврежденных поясничных дисков и позвонков.

Одно из преимуществ этой лекарственной формы — быстрое проявление терапевтического действия. Боль и скованность движений исчезают уже через несколько минут. А анальгетический эффект сохраняется в течение суток.

Виды препаратов

На начальном этапе развития поясничного остеохондроза лекарственные средства могут не использоваться вовсе. Но при сильном разрушении дисков, выраженной симптоматике требуется применение препаратов с различными лечебными свойствами.

Хондропротекторы

Хондропротекторы практически всегда применяются в терапии поясничного остеохондроза. При заболевании 1 степени тяжести они назначаются пациентам для частичного восстановления хрящевых тканей дисков, укрепления связок. Если поясничные сегменты необратимо разрушены, то регенерация уже невозможна. Но хондропротекторы все равно включаются в лечебные схемы. Длительный (до 2-3 дет) прием этих средств становится профилактикой распространения заболевания на здоровые диски и тела позвонков.

Врачи всегда отдают предпочтение хондропротекторам с активными ингредиентами хондроитином и (или) глюкозамином.

Сосудорасширяющие препараты

Поясничный остеохондроз нередко развивается из-за расстройства кровообращения в нижней части спины. И наоборот — в результате смещения дисков сдавливаются сосуды, по которым в ткани поступают питательные вещества. Поэтому лечение заболевания не обходится без препаратов для улучшения кровообращения:

• Пентоксифиллин;
• Эуфиллин;
• Ксантинола никотинат.

В начале терапии средства используются в форме инъекционных растворов. А затем результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Нестероидные препараты

НПВС оказывают выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие. Они назначаются пациентам в форме инъекций, таблеток, мазей. Наиболее востребованы препараты с такими активными ингредиентами:

• диклофенаком;
• мелоксикамом;
• нимесулидом;
• лорноксикамом;
• кетопрофеном.

НПВС довольно токсичны для слизистой желудка, при длительном применении провоцируют ее изъязвление. Поэтому они сочетаются в лечебных схемах с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразолом.

Седативные препараты

Человек постоянно находится в напряжении, опасается внезапного появления пронизывающей боли в пояснице. Он страдает от бессонницы, становится раздражительным. Справиться с такими специфическими симптомами позволяют успокаивающие средства:

• Тенотен;
• Ново-Пассит;
• Персен;
• спиртовые настойки пустырника, валерианы;
• водные настои зверобоя, перечной или лимонной мяты.

В терапии остеохондроза также могут использоваться нейролептики, транквилизаторы. А при развитии тяжелых депрессивных состояний назначаются антидепрессанты.

Мышечные релаксанты

Миорелаксанты — лекарственные средства, расслабляющие скелетную мускулатуру. В ответ на острую боль в пояснице возникает мышечный спазм, значительно ограничивающий подвижность. Нередко он не только не устраняет болезненные ощущения, но и усиливает их. В таких случаях лечебные схемы пополняются миорелаксантами:

• Баклосаном;
• Сирдалудом;
• Толперизоном.

При сильных болях внутримышечно вводится Мидокалм. Он не только расслабляет скелетную мускулатуру, но и оказывает анальгетическое действие за счет входящего в состав лидокаина.

Витамины

Улучшить питание пораженных остеохондрозом дисков и позвонков помогают витамины группы B — пиридоксин, цианкобаламин, тиамин. Они также восстанавливают передачу импульсов в центральную и периферическую систему. Витамины в начале лечения используются в инъекциях, поэтому для меньшей травматизации мягких тканей применяются комбинированные препараты:

• Комбилипен;
• Мильгамма.

Они содержат все витамины группы B и анестетик Лидокаин. Спустя 10-14 дней вместо уколов применяются таблетки — Пентовит, Нейромультивит.

Взаимосвязь лекарственной терапии и физиотерапии

Лекарственные средства используются при электрофорезе. Ватно-марлевый тампон пропитается растворами препаратов, накладывается на поясницу, а сверху устанавливаются специальные металлические пластины. При прохождении через них электрического тока молекулы лекарств проникают непосредственно в область поврежденных дисков и позвонков. При проведении физиотерапевтической процедуры применяются анестетики, глюкокортикостероиды, НПВС, витамины, растворы кальция, хондропротекторы.

Эффективна ли народная медицина

Мази домашнего приготовления, спиртовый и масляные настойки, компрессы малоэффективны при поясничном остеохондрозе. С их помощью нельзя купировать острые боли, устранить мышечные спазмы, восстановить прежний объем движений. Из народных средств полезны только травяные чаи, оказывающие мягкое успокаивающее действие. Для их приготовления используются чабрец, душица, мелисса, зверобой.

Когда к врачу

Опасность поясничного остеохондроза заключается в практически полном отсутствии симптомов на начальном этапе развития. Пациенты обращаются к врачу за медицинской помощью уже с жалобами на боли в спине. А возникают они при серьезном повреждении позвоночных структур, восстановить которые нельзя. Поэтому целесообразно записаться на прием к ортопеду или вертебрологу при появлении первых дискомфортных ощущений.

Профилактика

Предупредить развитие остеохондроза можно устранением провоцирующих его факторов. Это лишний вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки на поясничный отдел, злоупотребление алкоголем, курение, недостаток в рационе витаминов и микроэлементов.

Похожие статьи

Источник

Пояснично-крестцовый остеохондроз – это заболевание, при котором наблюдается постепенное разрушение соединительной ткани в межпозвонковых дисках. По мере прогрессирования патологии изменениям подвергаются связки, межпозвонковые суставы, тела позвонков.

Крестцово-поясничный остеохондроз начинает развиваться с распада гликопротеинов. Данные вещества представляют собой полисахариды, соединенные с белками. Они обеспечивают эластичность, а также упругость соединительной ткани. Постепенно в патологию вовлекаются хрящи и прилегающие к ним структуры позвоночника. Такой механизм прогрессирования заболевания называется дегенеративно-дистрофическим.

Остеохондроз пояснично-крестцовой зоны первично поражает межпозвонковый диск, который состоит из фиброзного кольца и ядра. При заболевании вещество ядра в диске высыхает, утрачивая свои амортизирующие свойства. Постепенно сама структура фиброзного кольца поражается: на ней появляются разрывы и трещины.

Вследствие такого процесса позвонки начинают принимать на себя очень большую нагрузку, что будет способствовать образованию костной ткани в зоне наибольшего напряжения. Подобный процесс сопровождается образованием остеофитов.

Помогут лучше понять, что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела, и как его лечить, следующие сведения о данном заболевании:

1. Более 50 % людей после тридцати лет хоть раз страдали от болей в пояснице, причиной которой было обострение остеохондроза позвоночника.
2. После семидесяти лет остеохондрозу пояснично-крестцового отдела позвоночника подвержены более 80 % населения, однако часто заболевание диагностируется также у физически активных людей среднего возраста.
3. Пояснично-крестцовый остеохондроз — частая форма такой патологии, которая встречается в 65 % всех случаев. Реже у людей диагностируется поражение грудного или шейного отдела позвоночника.
4. Первые проявления такого заболевания наблюдаются у подростков в возрасте 16-18 лет. С каждым годом (если не лечить) болезнь будет усугублять свое протекание, провоцировать все более опасные осложнения.
5. Остеохондроз крестцово-поясничного отдела возникает как по врожденным, так и приобретенным причинам.

Боли в спине при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника способны отдавать в ногу, ягодицу или живот больного, что нередко затрудняет выявление заболевания. Поэтому во время диагностики стоит быть предельно внимательным, чтобы найти первопричину болезненных ощущений и подобрать соответствующую лечебную терапию.

Причины и провоцирующие факторы

Перед тем, как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует выявить первопричину, которая запустила данный дегенеративный процесс в организме больного. Частые причины:

1. Плоскостопие.
2. Наличие лишнего веса, из-за чего на позвоночник оказывается большая нагрузка, делая его подверженным ряду дегенеративных заболеваний, остеохондрозу в том числе.
3. Различные поражения спины (травмы, ушибы, микротравмы в анамнезе). К этой категории относятся переломы позвоночника разной степени тяжести.
4. Длительное пребывание в неудобном положении, в том числе продолжительное сидение.
5. Подъем тяжелых предметов, грузов, сумок и т. п.
6. Регулярные чрезмерные физические нагрузки, которые оказываются на спину. Особенно часто подобное наблюдается у спортсменов.
7. Неправильный рацион, когда организм не получает достаточного количества «подпитки», обогащающей позвонки полезными веществами.
8. Генетическая склонность к заболеванию.
9. Неправильно выбранная подушка либо матрац.
10. Влияние тяжелых прогрессирующих болезней суставов, а также систем организма.
11. Переохлаждение.
12. Отсутствие всякой физической активности.
13. Неправильная организация рабочего места за компьютером.

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят от степени запущенности заболевания. Характерные признаки патологии во время обострения:

• ноющая боль в области поясницы, которая может усиливаться при кашле или физической нагрузке;
• спазм мышц спины;
• ощущение покалывания в ногах;
• простреливающие ощущения, вплоть до острых болей в пояснице, которые особенно выражены после переохлаждения;
• слабость;
• постоянная зябкость ног;
• нарушение выделения пота;
• нарушение походки из-за сильных болей может заставлять человека передвигаться в полусогнутом положении.

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника, симптомы которого могут в течение длительного периода вообще не давать о себе знать, обостряется при резком подъеме тяжестей или неловком движения. В таком состоянии признаки заболевания могут вызвать серьезные ухудшения в состоянии человека и даже лишить его возможности физической активности на несколько дней.

Стадии

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника у человека развивается необратимый дегенеративный процесс. Заболевание может протекать в четырех разных степенях, каждая из которых сопровождается своими характерными проявлениями и нарушениями.

1. Первая степень болезни начинается с образования боли по причине раздражения нервных окончаний, располагающихся в фиброзном кольце. Симптомы остеохондроза будут периодическими, возникающими после физической нагрузки. Такие пациенты страдают от острых болей в пояснице (люмбалгии). На первой степени протекания пояснично-крестцовый остеохондроз, лечение которого будет наиболее простым, провоцирует нарушение кровообращения. Болезнь может дать толчок к развитию патологий нижних конечностей (атеросклероз). Реже наблюдается недержание мочи.
2. Остеохондроз 2 степени пояснично-крестцового отдела сопровождается увеличением подвижности позвонков, что провоцирует стойкий спазм мышц. Человек страдает от болей, дискомфорта и нарушения физической активности.
3. На третьей степени остеохондроз пояснично-крестцовый, лечение которого должно быть комплексным, приводит к выпадению фрагментов пораженного диска и развитию корешковых синдромов. В подобном состоянии у людей может нарушаться чувствительность из-за защемленного нерва, есть риск атрофии мышц и даже частичного паралича.

Характерные осложнения третьей стадии заболевания — нарушения функций органов таза (половой системы, мочевого пузыря, почек).

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к фиброзу дисков. Это состояние может сопровождаться временным исчезновением болей и даже восстановлением активности человека, однако самочувствие больного может резко ухудшиться до критического. Медикаментозное лечение лекарствами будет уже недостаточно эффективным. Пациенту назначают оперативное вмешательство.

Диагностика

Пояснично-крестцовый остеохондроз, симптомы которого развиваются внезапно, требует тщательно проведенной диагностики. Для этого человеку нужно посетить невропатолога, пройти следующие исследования:

1. Рентгенография в двух разных проекциях. Исследование вызволит увидеть структуру и форму позвонков, их аномалии. С помощью рентгена врач выявляет костные образования (остеофиты), сужение суставной щели, отложение солей. Данное исследование при диагностике остеохондроза обязательно.
2. КТ. Эта информативная безболезненная процедура позволит подробно увидеть структуру позвоночника, определить степень его поражения. С помощью КТ врач сможет понять, насколько сильно заболевание запущено, есть ли у человека осложнения.
3. МРТ — это исследование с помощью электромагнитного поля, которое позволит увидеть все структуры позвоночника и межпозвонковых дисков. Исследование также даст информацию о сдавливании нервов, наличии грыжи.

При необходимости (для уточнения или дифференциации диагноза) человеку может потребоваться осмотр и консультация уролога, гинеколога (для женщин), хирурга, ревматолога.

Способы лечения пояснично-крестцового остеохондроза

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы и лечение которого определяются степенью запущенности патологии, имеет волнообразное протекание с периодами ремиссии и обострения.

Традиционная терапия при таком заболевании — комплексная. Она предусматривает проведение курса медикаментозного лечения, оперативного вмешательства (при необходимости). В качестве вспомогательных методов используются физиотерапия, народные средства, лечебный массаж, рефлексотерапия и ЛФК.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается сразу после диагностирования заболевания. Также она проводится в периоды обострения патологии.

Назначаются обезболивающие, различные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид) в виде уколов или местных препаратов. При сильных болях проводятся новокаиновые блокады с анальгетиками, чтобы купировать болезненность, снять спазм мышц на несколько недель.

При выраженном воспалении используются гормональные средства (Преднизолон, Бетаметазон), витамины группы В. Для устранения неприятных симптомов могут использоваться седативные, противосудорожные средства. Очень эффективны хондропротекторы (Структум, Хондроитин), способствующие восстановлению хрящевой ткани.

Оперативное лечение

Остеохондроз крестцово-поясничного отдела, симптомы которого наиболее яркие при обострении болезни, лечится хирургическим путем только в крайних случаях. Прямые показания к операции:

• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, сильные боли;
• сдавливание спинного мозга, которое приводит к слабости и параличу;
• синдром «конского хвоста».

Активно практикуется как эндоскопическое, так и открытое хирургическое лечение. Прогноз после данных операций утешительный. Период восстановления будет составлять несколько месяцев, после реабилитации человек снова сможет быть физически активным.

Народная терапия

Народные средства помогут купировать воспалительный процесс, улучшить подвижность спины и избавить от болей. Используются такие рецепты:

1. Натереть сырой картофель на терке, смешать с медом. Приложить к больной области спины. Зафиксировать бинтом, оставить на два часа. Можно практиковать лечение отварным теплым картофелем, который нужно также прикладывать к спине.
2. Смешать по ложке брусники и мяты. Залить стаканом кипятка. Настоять, процедить, пить в течение дня.
3. Смешать тертый чеснок и имбирь в одинаковых пропорциях. Добавить оливковое масло. Использовать для растираний спины на ночь. Подобную смесь можно готовить из меда с красным перцем: она поможет улучшить кровообращение, снимет спазм мышц.
4. Взять по ложке ментолового и пихтового масел. Использовать для растираний спины.

Лечение народными средствами можно проводить только после предварительной консультации с лечащим врачом. Практиковать терапию без контроля специалиста может быть опасно. Подобные средства только снимают неприятные ощущения, устраняют воспаление, однако полностью избавить от заболевания они не способны.

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза у женщин могут быть похожими на менструальные боли, поэтому нередко при болях в крестцовой зоне женщины обращаются не к неврологу, а к гинекологу, что является ошибкой.

Профилактические рекомендации

Врачи утверждают, что проще предотвратить развитие остеохондроза поясничного-крестцового отдела позвоночника, чем заниматься позже его длительным лечением. Человеку в домашних условиях следует принять следующие профилактические меры:

1. Правильно организовать свое рабочее место за компьютером. Стол должен быть не более 70 см в высоту. Кресло следует подбирать с ортопедической поддерживающей спинкой, оборудованное удобными подлокотниками. Важно, чтобы клавиатура располагалась ниже локтей.
2. Во время работы за компьютером делать частые перерывы для разминки спины. Во время таких пауз стоит выполнять гимнастические упражнения, приседания, наклоны. Это снимет мышечное напряжение, улучшит кровообращение.
3. Организовать правильный режим сна. Под этим подразумевается разумный выбор матраца и подушки. Они должны быть ортопедическими и качественными. Матрац нужен со средней степенью жесткости, сохраняющим естественные изгибы позвоночника во время сна.

Желательно иметь прямоугольную подушку небольшой высоты.

1. Отказаться от привычек, которые поражают организм токсическими веществами, что подвергает его дегенеративным заболеваниям.
2. Придерживаться здорового питания. В целях профилактики нужно полностью исключить из меню соленые блюда, белый хлеб, сладости, жирную пищу. Полезны для костей кисломолочные продукты, овощи, фрукты, зелень, орехи. Регулярно в меню должны присутствовать жирная рыба и отварное мясо.
3. Избегать переохлаждения.
4. Отказаться от подъема тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, которые могут повредить позвоночник.
5. Регулярно заниматься полезными видами спорта. Подходит плавание, длительные пешие прогулки, гимнастика. Они помогают поддерживать мышцы в тонусе, улучшают кровообращение.

Если проводится лечение пояснично-крестцового остеохондроза, больному противопоказаны активные физические нагрузки: бег, прыжки, тяжелые тренировки в спортзале. Такие нагрузки смогут только ухудшить самочувствие больного, спровоцировать у него очередной приступ боли из-за защемления нерва.

Что будет, если не лечить

Без своевременного лечения остеохондроз начнет постепенно прогрессировать, провоцируя опасные осложнения. В таком состоянии у больного могут развиться следующие последствия патологии:

Болезнь может стать причиной хромоты, мигрени, стеноза артерий, спондилеза. Нередко пациенты полностью теряют трудоспособность, становятся инвалидами.

Пояснично-крестцовый остеохондроз, код по МКБ 10 которого обозначается, как М42, способен провоцировать так называемый синдром «конского хвоста». Это состояние будет сопровождаться выраженными неврологическими нарушениями и болями в крестцовой зоне.

Выполнение ЛФК

Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела рекомендуется для выполнения практически всем пациентам, не имеющим противопоказаний к таким упражнениям. Обосновано это следующими преимуществами и эффективностью данных тренировок:

• облегчение боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе;
• снятие мышечного напряжения и спазма;
• улучшение кровообращения;
• укрепление мышечного корсета;
• укрепление связок;
• эффективная борьба с корешковым синдромом;
• повышение подвижности позвоночника.

Комплекс упражнений:

1. Стать ровно, ноги поставить на ширине плеч. Руки расположить на бедрах. Выполнять круговые движения тазом в одну сторону, а затем во вторую. Повторять по десять раз.
2. Стать на четвереньки, вытянуть руки вперед. Сделать выпад назад, максимально вытянуться. Повторять двадцать раз.
3. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Поднимать таз от пола, выгибая спину. Повторять десять раз.
4. Лежа на боку, поднимать голову и удерживать ее в течение пяти секунд.
5. Стоя, наклоняться, дотягиваться руками до пола. Сначала это может быть сложно сделать, однако при частых тренировках человек сможет полностью прикладывать ладонь к полу.
6. Лечь на спину. Головой надавливать на жесткую подушку, подниматься, но руками оказывать сопротивление. Так будут тренироваться мышцы спины.

Чтобы добиться заметных улучшений, практиковать такую физическую нагрузку нужно ежедневно в течение двадцати минут.

Комплекс упражнений поможет не только вылечить, но и предотвратить развитие межпозвонкового остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Отзывы об эффективности физической нагрузки дл?