Лечение остеохондроза поясничного отдела инъекционно
Богач Людмила Михайловна
Обновлено: 16 октября 2018
Остеохондроз – опасное заболевание, которое, по мере своего прогрессирования, проявляется все более выраженными симптомами.
Так, последние стадии развития недуга характеризуются появлением острого болевого синдрома.
Сильная боль значительно ограничивает подвижность человека, следовательно, пациенту требуется экстренное лечение.
Наряду с другими лекарственными препаратам широко используют медикаментозные средства в форме уколов.
Данные препараты обладают выраженным эффектом, позволяют в короткие сроки купировать болезненные ощущения, так как средство поступает, непосредственно, в пораженный участок.
Характеристика недуга
Патология считается довольно распространенной (встречается значительно чаще, чем повреждения других участков позвоночного столба). Связано это с тем, что во время физической активности большая часть нагрузки приходится именно на поясничный отдел. В результате этого межпозвоночные диски и позвонки в данной области изнашиваются быстрее.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника представляет собой заболевание, при котором происходит постепенная деформация тканей межпозвоночных дисков. В результате этого повреждаются сами позвонки, происходит их разрушение.
Данный недуг развивается вследствие нарушения питания тканей, травм, других неблагоприятных факторов. Деформации приводят к развитию характерных симптомов патологии, среди которых основным является сильная боль, во время приступов болевого синдрома пациент нередко даже не может двигаться.
Группы препаратов для лечения недуга
Лечение остеохондроза обязательно включает в себя использование медикаментозных средств, назначенных лечащим врачом.
Для достижения более выраженного терапевтического эффекта используют сразу несколько групп лекарственных средств, обладающих различными свойствами. Это:
- Препараты в форме таблеток (жаропонижающие, если у пациента возникает гипертермия, обезболивающие, при умеренном болевом синдроме, витаминные комплексы, хондопротекторы, позволяющие восстановить ткани межпозвоночных дисков, седативные препараты для устранения нарушений сна);
- Мази и гели, обладающие согревающим эффектом. Действие таких препаратов заключается в устранении болевого синдрома, снятии воспаления;
- Препараты в форме инъекций (уколы) используют при лечении остеохондроза на поздних стадиях его развития, когда болевые ощущения значительно ограничивают подвижность пациента. Препараты обладают целым спектром действий: быстро купируют болевой синдром, оказывают выраженное противовоспалительное и регенерирующее действие, улучшают кровообращение и питание в пораженной области. В некоторых случаях пациенту назначают и витаминные препараты в виде инъекций;
- Народные средства (компрессы) используются для лечения недуга на ранних стадиях. Используются только после одобрения врача.
Уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела
Препараты для инъекций обладают более выраженным терапевтическим действием, так как активное вещество, содержащееся в них, поступает напрямую в кровоток в пораженном участке позвоночного столба. А значит, требуется меньшее время для их всасывания и активизации.
Чаще всего уколы назначают при выраженной клинической картине недуга (на ранних стадиях обходятся лекарствами в виде таблеток, мазей, которые при запущенной форме не оказывают должного эффекта).
Показания к применению
Так как инъекционные препараты являются сильнодействующими, для их назначения и применения требуется наличие соответствующих показаний, к числу которых относят:
- Обширные воспалительные процессы, распространяющиеся не только на позвонки и межпозвоночные диски, но и на область близлежащих тканей;
- Выраженная деформация межпозвоночных дисков и костной ткани позвоночника;
- Нарушение процессов кровообращения (как в непосредственной области поражения, так и во всем организме);
- Выраженная отечность поясницы;
- Сильные болевые ощущения, значительно ухудшающие подвижность и работоспособность пациента, приводящие к нарушению сна.
Основные группы инъекционных препаратов
Для устранения выраженных проявлений недуга используют следующие группы инъекционных препаратов:
-
Нестероидные противовоспалительные средства применяют в случаях, когда пациенту необходима экстренная медицинская помощь. Средства обладают выраженные обезболивающим эффектов (при их применении высвобождаются защемленные нервные окончания), снимают спазмы мышечной ткани на поврежденном участке позвоночного столба, устраняют воспалительных процесс; - Хондопротекторы способствуют регенерации поврежденной костной ткани и тканей межпозвоночных дисков. В результате этого деформационные процессы приостанавливаются, позвоночник возвращает свою нормальную подвижность;
- Витаминные комплексы (в состав препарата должны входить витамины группы В) необходимы для восстановления процессов кровообращения и метаболизма в поврежденных тканях. Также используются для общего укрепления организма пациента;
- Инъекции на основе гомеопатических препаратов (применяются довольно редко) обладают регенерирующим, успокаивающим действием;
- Обезболивающие уколы используются для устранения выраженного болевого синдрома. Наиболее часто применяют препараты – анальгетики, позволяющие купировать болевые рецепторы и улучшить самочувствие пациента. Данные средства используют в комплексе с препаратами – спазмолитиками, которые расслабляют мышечную ткань, снимая спазмы и излишнее ее напряжение.
Преимущества и недостатки
Как и любое другое медикаментозное средство, инъекции, применяемые для лечения остеохондроза поясничного отдела, обладают определенными положительными и отрицательными характеристиками. И это необходимо учитывать при их назначении.
| Преимущества | Недостатки |
|
|
Видео: «Что делать при боли в спине?»
Как и куда делают инъекцию?
Существуют различные виды инъекций в зависимости от того, какой именно эффект необходим.
Выбор методики осуществляется лечащим врачом:
-
Внутримышечные инъекции в верхнюю треть ягодичной мышцы. Данный способ позволяет действующему веществу максимально быстро проникать в кровоток, в результате этого удается добиться наиболее быстрого результата; - Внутривенное введение раствора применяется в том случае, если необходимо устранить обширный воспалительный процесс и снять выраженную боль;
- Подкожные инъекции в поясничной области. Данным способом рекомендуется вводить витаминные препараты, которые активно проникают в более глубокие ткани, нормализуя их питание;
- Медикаментозная блокада болевого синдрома – введение обезболивающего раствора, непосредственно, в очаг поражения (место, где имеется наибольшее скопление нервных окончаний) применяется при нестерпимой боли, обездвиживающей пациента.
Список инъекционных препаратов для лечения поясничного остеохондроза
Для лечения остеохондроза поясничного отдела и устранения симптомов данного недуга используются различные медикаментозные средства в форме уколов.
Наиболее популярными среди них являются:
Важно помнить, что выбор медикаментозного средства, особенно, если речь идет о сильнодействующих препаратах, осуществляется только врачом. Самостоятельное назначение лекарств недопустимо, так как может привести к весьма неблагоприятным последствиям.
Заключение
- Остеохондроз поясничного отдела – распространенное заболевание, характеризующееся деформацией и дистрофией межпозвоночных дисков и костных тканей позвоночника в поясничном отделе;
- Прием медикаментов – обязательное условие успешного лечения;
- Наиболее выраженным эффектом обладают препараты в виде инъекций. Поэтому их применяют при выраженных симптомах недуга;
- Данные препараты обладают как преимуществами, так и недостатками, которые необходимо принимать во внимание;
- Существуют различные способы введения инъекции. Выбор одного из них зависит от симптомов и самого препарата;
- Наиболее распространенными являются средства, обладающие комплексным действием.
Комментарии для сайта Cackle
Видео журнал о лечении спины и суставов
Больше видео
Внимание!!! Мы регулярно добавляем интересные ролики… Обязательно найдете что-то для себя!
Вызвать врача
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ
В каталоге 13 специалистов, которые помогут решить проблему с больной спиной и суставами, оставьте заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Выбрать артролога
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
Лечение суставов человеческим жиром
Автор:
Богач Людмила Михайловна
Суставные недуги молодеют и распространяются с каждым годом всё шире. По последним данным, приблизительно 27…
17143
Контент на сайте, поможет понять о важности своевременной диагностики и лечении заболеваний позвоночника и мышц спины. Также ознакомит с основными симптомами и причинами развития заболеваний, методами их профилактики.
Данная информация предоставлена для обобщающих целей и не может служить для принятия решения о возможности применения ее для самолечения.
+7 (495) 727-00-44
Вопросы и предложения: promo@spinatitana.com
Адрес редакции:
г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33
Источник
Из этой статьи вы узнаете, какие уколы назначают врачи при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Внутримышечные, внутривенные и эпидуральные инъекции, блокада фасеточных суставов. Показания и противопоказания к уколам от остеохондроза, возможные побочные эффекты.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 26.06.2019
Дата обновления статьи: 22.12.2020
Содержание статьи:
- Плюсы и минусы уколов по сравнению с таблетками
- Внутримышечные и внутривенные уколы
- Блокады при поясничном остеохондрозе
- Показания для уколов
- Противопоказания
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Для лечения остеохондроза врачи используют различные виды инъекций: внутривенные, внутримышечные, эпидуральные (в пространство между позвоночником и твердой спинномозговой оболочкой) инъекции и в фасеточные (межпозвонковые) суставы.
Инъекция в эпидуральное пространство. Нажмите на фото для увеличения
Инъекция в фасеточный сустав. Нажмите на фото для увеличения
Все эти инъекции можно разделить на 2 группы:
1) Внутримышечные и внутривенные уколы. Их эффект связан с системным действием вводимого препарата на весь организм, включая позвоночник и расположенные с ним рядом ткани. Они снимают боль и воспаление, улучшают кровоснабжение позвоночника, препятствуют разрушению хряща и восстанавливают его. Путь введения (внутримышечно или внутривенно) зависит от свойств самого лекарственного средства:
- одни лекарства можно колоть только внутримышечно;
- другие – только внутривенно;
- третьи – и внутримышечно, и внутривенно.
2) Эпидуральные инъекции в поясничном или крестцовом отделе позвоночника, инъекции в фасеточные суставы – это введение лекарственных средств в места, расположенные в непосредственной близости к патологическому очагу.
Иногда эти виды уколов называют блокадами.
При эпидуральных инъекциях и блокадах фасеточных суставов лекарство вводится непосредственно в патологический очаг, действуя только в нужном месте. Они обладают обезболивающим, противовоспалительным и хондропротекторным действием (питают и восстанавливают хрящ).
Эпидуральная инъекция при остеохондрозе поясничного отдела
Уколы в большинстве случаев назначают во время обострения остеохондроза, стараясь с их помощью быстро облегчить симптомы этой патологии. Основа же лечения остеохондроза – это лечебная физкультура, с помощью которой укрепляют мышцы спины.
Никаких существенных различий в лечении шейного, грудного или поясничного остеохондроза с помощью инъекций нет. Специальная подготовка к инъекции не требуется.
Единственное предостережение – выполнение эпидуральных инъекций на шейном отделе позвоночника, так как уколы в этой области достаточно опасны возможностью непреднамеренного повреждения спинного мозга. Поэтому их должен выполнять только высококвалифицированный и опытный врач, применяя в процессе современные средства контроля над продвижением иглы (УЗИ, флюороскопия – метод рентгенологического исследования).
Эпидуральная инъекция в шейный отдел позвоночника. Нажмите на фото для увеличения
Лечение поясничного остеохондроза уколами назначают врачи общей практики, неврологи, нейрохирурги. Внутримышечные и внутривенные инъекции выполняют медицинские сестры, эпидуральные – только врачи-специалисты, которые лечат остеохондроз (медсестры такие процедуры не выполняют, т. к. они более сложные).
Плюсы и минусы уколов по сравнению с таблетками
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
Быстрая скорость всасывания и действия препарата | Требуется помощь медицинского персонала |
Снижение токсического воздействия на организм: препарат проходит в обход печени | Риск повреждения кожных покровов и сосудов |
Нет воздействия на слизистую оболочку пищеварительного тракта (можно применять при заболеваниях желудка и кишечника, которые являются противопоказанием к приему таблеток) | Риск инфицирования в месте постановки инъекции |
Необходимость соблюдения стерильных условий в момент введения препарата | |
Боль или дискомфорт при постановке укола |
Внутримышечные и внутривенные уколы
Во время обострений остеохондроза в области поясницы, когда пациентов беспокоит боль в спине, врачи часто назначают курс лечения, состоящий из внутривенных и внутримышечных инъекций.
Обычно схема терапии в таких случаях включает:
- Обезболивающие средства: анальгин, парацетамол.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, декскетопрофен.
- Препараты, расслабляющие мышцы: мидокалм, толперизон.
- Препараты, уменьшающие отек раздраженных тканей: L-лизина эсцинат, мочегонные средства.
- Хондропротекторы: например, алфлутоп.
- Гомеопатические средства: траумель.
- Препараты витаминов группы В: комбилипен.
Хондропротектор Алфлутоп в ампулах
Это не весь список применяемых для лечения поясничного остеохондроза препаратов, которые вводят с помощью внутримышечных или внутривенных уколов.
Еще десятки лекарственных средств, которые принадлежат к названным группам медикаментов, используют для инъекций.
Возможные побочные эффекты и осложнения
Каждый из этих препаратов, вводимых внутримышечно или внутривенно, имеет свой профиль безопасности, т. е. может привести к характерным лишь для него побочным эффектам:
| Препарат | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
Анальгин (нестероидный противовоспалительный препарат) | Снижение числа тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за ее свертывание |
Парацетамол (нестероидный противовоспалительный препарат) | Острая печеночная недостаточность |
НПВС | Раздражение слизистой оболочки желудка |
Толперизон, мидокалм (средства, влияющие на нервно-мышечную передачу импульса) | Мышечная слабость, головная боль Снижение артериального давления |
L-лизина эсцинат (ангиопротектор – препарат, снижающий проницаемость сосудов и улучшающий ток крови в тканях) | Аллергические реакции Головная боль, головокружение, тошнота Пониженное давление |
Мочегонные средства (фуросемид) | Обезвоживание Нарушение электролитного баланса (сбой обмена микроэлементов – прежде всего калия, кальция, натрия и магния) в организме Тошнота, снижение артериального давления Поражение почек |
Алфлутоп (хондропротектор) | Аллергические реакции Покраснение и раздражение кожи в месте укола |
Траумель (гомеопатический препарат) | Аллергические реакции Появление боли и отека в месте инъекции |
Комбилипен (витаминный препарат) | Аллергические реакции Учащенное сердцебиение, усиленная потливость |
Лекарственный препарат Комбилипен
Однако осложнения могут возникнуть не из-за вводимого препарата, а вследствие техники его введения.
Возможные осложнения внутримышечных инъекций:
- инфицирование СПИДом, вирусами гепатита В и С;
- абсцесс (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием полости) в месте введения;
- некроз (омертвение тканей) мышцы или подкожной клетчатки в месте укола;
- фиброз (замещение нормальной ткани соединительнотканными волокнами) мышцы или контрактура в области инъекции;
- гангрена (отмирание тканей при прекращении кровотока);
- повреждение нервов или кровеносных сосудов.
Возможные осложнения внутривенных уколов при поясничном остеохондрозе:
- Инфильтрация или экстравазация – попадание препарата, вводимого внутривенно, в окружающие ткани. Некоторые из средств, которые можно вводить только в вену, могут вызвать некроз тканей.
- Флебит – воспаление стенок вены, в которую вводят лекарственные средства.
- Инфекционные осложнения (местные или системные).
- Синяк в месте внутривенной инъекции.
- Ошибочное введение лекарственных средств внутриартериально (в артерию) – высок риск повреждения сосуда.
Блокады при поясничном остеохондрозе
Иногда при поясничном остеохондрозе врачи выполняют:
- Эпидуральную блокаду.
- Блокаду фасеточных суставов.
Эти инъекции позволяют очень быстро и эффективно устранить болевой синдром и улучшить состояние пациентов.
Во время таких блокад врачи вводят:
- кортикостероиды (лекарственные средства из гормонов коры надпочечников) – Дипроспан, Кеналог;
- местные анестетики – Лидокаин, Новокаин.
Большинство инъекционных средств можно вводить в сустав и эпидуральное пространство.
1. Эпидуральная блокада
Блокада, при которой в эпидуральное пространство, расположенное вокруг спинного мозга, вводят кортикостероиды и местные анестетики.
Эпидуральные инъекции – самая часто выполняемая при поясничном остеохондрозе процедура.
Эпидуральная блокада. Нажмите на фото для увеличения
Цель таких инъекций – быстрое облегчение боли, которое способствует более активному проведению лечебной физкультуры.
Эффект эпидуральной блокады временный – он длится от нескольких недель до года. Однако введение кортикостероидов положительно влияет на большинство пациентов с поясничным остеохондрозом.
Примерно у 80 % пациентов облегчается боль, что:
- Улучшает настроение пациента и качество жизни.
- Минимизирует необходимость приема обезболивающих препаратов.
- Потенциально отдаляет потребность в хирургическом лечении или полностью ее устраняет.
Однако эпидуральные блокады также могут стать причиной возникновения осложнений, включая:
- временное ухудшение контроля над функционированием мочевого пузыря и прямой кишки;
- инфекционные осложнения;
- пункция спинномозгового канала с последующим развитием головной боли;
- кровотечение, которое приводит к образованию эпидуральной гематомы;
- повреждение нервов или спинного мозга.
Для увеличения эффективности и повышения безопасности эпидуральных блокад лучше их делать под контролем флюороскопии (рентгеноскопии, при которой можно отследить перемещение иглы в тканях).
Эпидуральная блокада под контролем флюороскопии
2. Блокада фасеточных суставов
Фасеточные суставы, размещенные между отростками позвонков, достаточно часто воспаляются при остеохондрозе, становясь источником болевого синдрома.
В таком случае эффективным методом борьбы с болью является их блокада с помощью введения кортикостероидов и местных анестетиков.
Блокада фасеточных суставов
Если болевой синдром вызван воспалением фасеточных суставов, эта блокада позволяет сразу же от него избавиться. В таких случаях допускается делать эти уколы до 3 раз в год.
Возможные осложнения после блокады фасеточных суставов:
- кровотечение в месте укола;
- инфекция;
- временный дискомфорт в области инъекции или ухудшение боли;
- повреждение нервов.
Блокаду фасеточных суставов можно выполнять только под контролем над продвижением иглы с помощью флюороскопии.
Показания для уколов
Внутримышечные и внутривенные уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника врачи чаще всего назначают в период обострения патологии.
В таких случаях пациентов очень часто беспокоят выраженные признаки болезни, которые быстрее можно устранить с помощью инъекций, чем с помощью таблеток.
Противопоказания к внутримышечным или внутривенным инъекциям в большей степени связаны не с самими уколами, а с видом вводимых препаратов.
Внутримышечные уколы при остеохондрозе не следует делать пациентам, имеющим проблемы со свертываемостью крови (например, с гемофилией), так как высок риск возникновения гематомы.
Эпидуральные инъекции чаще всего выполняют при наличии грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные корешки или спинной мозг.
Сдавление нервного корешка грыжей межпозвонкового диска
Блокада фасеточных суставов проводится при наличии их воспаления, которое может развиваться при остеохондрозе.
Противопоказания
- Инфекция в месте введения иглы.
- Беременность (при условии рентгенологического контроля над введением иглы в эпидуральное пространство).
- Нарушения свертываемости крови, которые могут быть следствием приема антикоагулянтов (например, варфарина) или гематологических заболеваний (например, гемофилии).
- Наличие опухоли в позвоночнике.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Карпов В. В., Куташов В. А. Некоторые аспекты патогенеза и лечения остеохондроза позвоночника. Молодой ученый, 2016, №9.
https://moluch.ru/archive/113/28902/ - Современные принципы лечения остеохондроза позвоночника. Болурова А. Л.
https://scienceforum.ru/2017/article/2017037433 - Остеохондроз позвоночника и медикаментозная терапия. Б. Р. Нурмухамбетова, К. К. Кужыбаева.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteohondroz-pozvonochnika-i-medikamentoznaya-terapiya - Инъекции стероидов при боли в пояснице. Lumbar Epidural Steroid Injections for Low Back Pain and Sciatica.
https://www.spine-health.com/treatment/injections/lumbar-epidural-steroid-injections-low-back-pain-and-sciatica - Лечебные блокады. Selective Nerve Root Block Injections.
https://www.spine-health.com/treatment/injections/selective-nerve-root-block-injections - Остеохондроз. Osteochondritis Dissecans.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526091/
Загрузка…
Источник