Лечение остеохондроза поясничного отдела москва

Остеохондроз — болезнь позвоночника, сопровождающаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночного диска, поражением тел смежных позвонков, вовлечением в процесс суставов и связочного аппарата позвоночного столба.

В неврологической практике остеохондроз делится по локализации на шейный, грудной и поясничный. По механизму развития болевого синдрома выделяют рефлекторную и компрессионную форму недуга. Первая из них возникает из-за рефлекторного напряжения иннервируемой мускулатуры, обусловленного тоническими, сосудистыми, вегетативными и дистрофическими нарушениями. Вторая является следствием сдавливания, натяжения, деформации корешков, нервов, сосуда или спинного мозга.

Заболевание характеризуется хроническими ноющими болями в области спины, онемением и ломотой конечностей. Болевые ощущения усиливаются при чрезмерной двигательной активности. Вследствие этого у больного возникает скованность движений, спазмирование мускулатуры пораженной зоны. 

Шейный остеохондроз обычно сопровождается болями в руках и плечах, головокружениями, шумами в голове. Поражение грудного сектора позвоночника — болезненностью в области грудной клетки, сердца и других внутренних органов. Пояснично-крестцовые боли нередко отдают в ноги и органы малого таза.    

В случае поражения нервных корешков отмечается стреляющая боль в комбинации с расстройством чувствительности, слабостью иннервируемой мускулатуры, понижением рефлексов. 

Диагностические исследования

Диагностическое обследование при подозрении на остеохондроз помимо изучения жалоб пациента и сбора анамнеза включает проведение тщательного физикального осмотра. Во время него врач-невролог выявляет специфические клинические признаки недуга. Особое внимание уделяется правильной интерпретации неврологической симптоматики.

Также при постановке диагноза обязательно учитываются результаты инструментальных исследований:

• обзорной и функциональной спондилографии;
• контрастной миелографии и дискографии;
• компьютерной томографии (эффективна для обнаружения межпозвоночной грыжи или стеноза позвоночного канала);
• магнитно-резонансной томографии (обычно используется для диагностики протрузии и сдавления спинного мозга);
• электромиографии.

По отдельным показаниям назначаются консультации нейрохирурга, онколога, ревматолога, физиотерапевта. Дифференциальная диагностика проводится в отношении остеопороза, травматических повреждений и опухолей позвоночника, деформирующего спондилоартрита, ревматоидного артрита, отраженных болей при болезнях внутренних органов, коксартроза и др.

Основные этапы лечения

Лечение остеохондроза осуществляется по следующим направлениям:

• соблюдение режима поведения — больному рекомендуется избегать длительного сидения, подъема тяжестей;
• медикаментозное лечение — назначаются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы, противоотечные и улучшающие периферическую микроциркуляцию препараты;
• лечебная физкультура и гимнастика;
• иглорефлексотерапия и массаж;
• оперативное лечение (необходимость и объем хирургического вмешательства устанавливается нейрохирургом индивидуально для каждого пациента).