Лечение остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника лазером
Остеохондроз позвоночника — это поражение межпозвонковых суставов, примерно такое же, как и при остеоартрозе. Очень близки к этому диагнозу и такие состояния, как «спондилез» и «дискартроз». В народе диагноз остеохондроза несколько упрощают, превращая в «хондроз».
Лечение лазером остеохондроза
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в хрящевой и костной ткани позвоночника. Это самый распространенный недуг позвоночника, которым страдают более 70% населения. Остеохондрозом чаще всего болеют люди пожилого возраста, а также люди с избыточным весом. Заболевание имеет хроническое течение и нередко приводит к временной или стойкой потере трудоспособности.
Лечение лазером остеохондроза производится на выявленные пальпаторно болезненные точки. Основными зонами воздействия являются паравертебральные (околопозвоночные) и межпозвонковые зоны позвоночника на уровне поражения. Для обеспечения гарантированного положительного эффекта выполняется дополнительное облучение позвоночных сегментов, находящихся выше и ниже пораженного участка.
Лазерная терапия при шейном остеохондрозе
Лечение остеохондроза шейного отдела лазером. Вот одна из частых жалоб. «У меня давно болит плечо, я лечила его аппаратом лазерной терапии, мне не помогло». Да и не должно было помочь, ведь это одно из проявлений шейного остеохондроза, а основной очаг пациент не лечил. Обратите внимание на симптомы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
При поражении корешка С3 (3-го шейного позвонка) возникают боли в левой или правой половине шеи, появляется изменение вкуса во рту, ощущение припухлости языка, затруднение в передвижении им пищи.
Раздражение корешка С4 вызывает боли в области ключицы, надплечья, атрофию и снижение тонуса задних мышц шеи, приводящее к вздутию в надключичной области, что является характерным симптомом для раздражения вышеуказанного корешка.
При сдавлении или раздражении корешка С5 появляются боли в надплечье и по наружной поверхности плеча, гипотрофия (уменьшение объема) дельтовидной мышцы.
При раздражении корешка С6 возникают боли в области шеи и лопатки, иррадиирующие (отдающиеся) по наружной поверхности плеча, предплечья и в большой палец руки, появляется гипотрофия двуглавой мышцы (бицепс).
Травматизация корешка С7 ведет к возникновению болей в шее, лопатке, с иррадиацией по наружной поверхности плеча, в тыльную поверхность предплечья и ко II и III пальцам кисти.
Противопоказания лечения лазером остеохондроза. Учитывая тот факт, что во время лечения лазером остеохондроза, вы одновременно проводите и лазерную гемотерапию, а при этом происходит разжижение крови, она не показана в следующих случаях: заболевания крови с синдромом кровоточивости, тромбоцитопения ниже 60000, активный туберкулез, тромбоз глубоких вен, период до и во время менструации.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Грудной остеохондроз характеризуется разнообразной клинической картиной, что связано с анатомно-физиологическими особенностями этого отдела позвоночника. Несмотря на то, что число дисков в грудном отделе вдвое больше, чем в шейном или поясничном отделе, клинические проявления остеохондроза наблюдается значительно реже. Клиническая симптоматика зависит от компрессионного (сдавления) поражения того или иного нервного ствола. Вот как иннервируются наши внутренние органы нервными стволами, отходящими от грудного отдела позвоночника (Th 1 – 12 грудные позвонки).
Иннервация внутренних органов
- Сердце — Тh1 — Тh6
- Пищевод — Тh5 — Тh9
- Кардиальный отдел пищевода — Тh6 — Тh7
- Желудок — Тh6 — Тh9
- Тонкая кишка — Тh9 — Тh10
- Толстая кишка — Тh11 — Тh12
- Печень и желчный пузырь — Тh7 — Тh10
- Почки — Тh12 — L1
- Гениталии — Тh12 — L1
Радикулярные (корешковые) синдромы при грудном остеохондрозе проявляются клиникой межреберной невралгии. Протрузии (выбухания) в боковом и заднебоковом направлении или остеофиты чаще возникают в нижнегрудных сенментах Тh10 — Тh12.
Клиника: Боль, являющаяся первым симптомом заболевания, в зависимости от уровня пораженного диска носит либо межреберную, либо абдоминальную, либо паховую локализацию. Она часто сопровождается онемением и парезом ног и реже — тазовыми нарушениями (недержание или задержка мочи, дисфункции прямой кишки, импотенции и др.).
Горельцева Н.В., Огорельцев Д.В., Центр традиционной медицины «ОРФЕЙ», г. Ижевск. Мы пришли к выводу, что при комплексной терапии с применением анальгетиков, сосудорасширяющих средств, биостимуляторов и др. при лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника с радикулопатией и без нее, достигается более быстрый эффект. Лечение остеохондроза позвоночника лазером проводилось для амбулаторных и стационарных больных. Благодаря комплексной терапии, включая лазерную, у стационарных больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника с радикулопатией среднее время пребывания на койке снизилось с 27,7 до 20,6 дня, то есть, на одну неделю.
Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Помимо остеохондроза, это наиболее частые поражения позвоночника.
Клиника. Клинически это обычно проявляется длительно незаживающими язвами желудка, эрозивными гастритами, кардиалгиями неясного генеза (происхождения) с изменениями на ЭКГ в виде ишемизации (резкое снижение кровоснабжения) различных участков левого желудочка, затяжными бронхитами, нарушениями эмоциональной устойчивости.
Поясничный отдел позвоночника
Клиника. Проявления заболевания могут носить самый разнообразный характер, в зависимости от стадии процесса. Длительный болевой синдром, парез стопы («шлёпающая стопа»), компенсаторный сколиоз в поясничном отделе, дефанс (напряжение) прямых мышц спины, болезненность при поверхностной пальпации, гипорефлексия сухожильных рефлексов, гипотония мышц голени с нарушением функции ходьбы и др.
Курс лечения лазером остеохондроза
Продолжительность курса лечения лазером остеохондроза 10-12 процедур. Обязателен повторный лечебный курс через 3-4 недели в том же объеме. Рекомендован третий лечебный курс, через 4-6 недель после окончания предыдущего курса. Затем, по достижении устойчивого положительного эффекта производятся противорецидивные курсы лазерной терапии остеохондроза 1 раз в 6 месяцев.
Уже после первого сеанса лечения лазером остеохондроза отсутствие болевого синдрома наблюдалось у 60-65% пациентов, улучшение двигательной активности отмечалось у 20-25%, нормализация сна у 50% больных. После первого курса лечения положительный эффект отмечен почти у 100% больных с ранней стадией заболевания. При запущенном процессе он достигается после 2-3 курса лечения.
Источник
Остеохондроз – дистрофические изменения в позвоночном столбе, связанные с возрастным старением тканей. Патология на 80% связана с генетическими данными, остальное – воздействие внешних факторов.
Остеохондроз – преимущественно человеческая болезнь, развитию которой способствуют:
Увеличение срока жизни. Со временем замедляется обмен веществ, нарушается питание тканей, разрушительные системы регуляции начинают преобладать над созидательными
Прямохождение. Встав на ноги, человек приобрел неравномерную нагрузку на разные отделы позвоночника, получил возможность совершать больший объем движения – на скручивание, разгибание. Появились патологические боковые изгибы – сколиоз – с неравномерной нагрузкой на мышцы и мелкие суставы позвоночника. Это увеличило вероятность формирования болезни даже в отделе, где малая подвижность и реберный каркас защищают позвонки – грудной остеохондроз
Акселерация. Быстрый рост делает кости, мышцы и хрящи более уязвимыми. Количество и распространенность кровеносных сосудов недостаточна для снабжения их кислородом и необходимыми веществами
Отсутствие адекватной физической нагрузки. Встречаются две крайности – сидячая работа и передвижение исключительно на машине или чрезмерная нагрузка в тренажерном зале, когда диски и хрящи изнашиваются в ускоренном темпе
Неправильное питание. Преобладание быстрых углеводов, недостаток белков, употребление газированных напитков приводит к тому, что организму не хватает качественных строительных материалов для поддержания здоровья тканей
Курение. Вызывает длительный спазм сосудов – нарушение питание тканей, ускорение дегенеративных процессов
Урбанизация, большое количество травмоопасных предметов вокруг приводят к повреждениям позвоночника, вторичному остеохондрозу
По локализации
Остеохондроз шейного отдела
Повреждение грудного отдела позвоночника
Поясничный остеохондроз
Распространенный остеохондроз – шейный и поясничный, грудопоясничный, пояснично-крестцовый и другие сочетания
Наиболее распространенные изменения в самых мобильных частях – шейной и поясничной. Больное место – переход подвижного поясничного отдела в неподвижный крестцовый.
По стадии
Начальная – небольшие изменения в центре диска, уплотнение ядра, появление трещин хряща
Прогрессирование болезни – трещины углубляются, снижается высота диска, уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий. Сдавление корешков спинномозговых нервов приводит к болям, мышечным спазмам. Остеохондроз позвоночника проявляется не только изменениями дисков – из-за нарушения соотношения позвонков между собой неравномерно стираются хрящи на поверхностях мелких суставов, развиваются артроз и артрит
Осложненный остеохондроз – симптомы: происходит дальнейшая дегенерация хряща – появляются разрывы хрящевого кольца, связывающего тела двух смежных позвонков. Часть ядра выпирает через свободное пространство и сдавливает корешки, спинной мозг – формируется грыжа диска. Более серьезная проблема – отрыв вывалившейся части – секвестрированная грыжа. Беспокоят сильные боли, нарушается чувствительность и движение в зоне, за которую отвечает сдавленный нерв
На увеличившуюся нагрузку и лишнюю подвижность организм отвечает разрастанием костной ткани – появляются остеофиты. Они стабилизируют позвоночник, но уменьшают объем движений. Костные крючки раздражают мышечные рецепторы, давят на проходящие рядом сосуды. При шейном остеохондрозе это вызывает симптомы «позвоночной артерии» — головокружение, шум в ушах, мелькание точек перед глазами
С появление мобильных телефонов и компьютеров шейный остеохондроз выявляется даже у подростков: длительное неестественное положение головы с напряжением мышц перегружает позвонки, их диски и суставы.
Шейный остеохондроз – симптомы
Боли в шее, переходящие на затылок, верхнюю часть спины
Иногда головные боли, связанные с шейным остеохондрозом, имитируют мигрень – односторонность симптомов, непереносимость звуков и яркого света, сильная пульсация в висках, яркие вспышки перед глазами
Частые головные боли, плохо поддающиеся действию обычных таблеток
Перепады давления, стойкие к гипотензивным препаратам
Головокружение и потемнение в глазах при резких поворотах головы
Онемение пальцев рук, особенно после сна, чувство ползания мурашек по коже
Ограничение движения в шее, хруст при попытке движения. Пациенты вынуждены поворачиваться всем телом, чтобы увидеть что-то позади себя
Потливость верхней части туловища
При ощупывании можно обнаружить напряженные мышцы шеи и плечевого пояса
Если выявлен шейный остеохондроз, лечение в начальных стадиях предотвращает тяжелые осложнения – сдавление позвоночной артерии с кислородным голоданием головного мозга, сдавление спинного мозга.
Изменение в грудном отделе развивается реже всего, провоцирующие факторы – травмы спины, сколиоз, предыдущие болезни позвоночника (туберкулезные, неспецифические спондилиты, гемангиомы тел).
Симптомы поражения грудного отдела:
Боли в спине – ноющие, тянущие, усиливающиеся после длительного стояния или сидения в неудобной позе. Но при постоянных жалобах на боль надо исключить другие возможные причины – пневмония, плеврит, опухоли, межреберная невралгия другой природы, опоясывающий герпес до появления пузырьков
Затруднение дыхания, одышка, невозможность сделать глубокий вдох
Грудной остеохондроз иногда имитирует приступы стенокардии – человек длительно лечится у кардиолога, а проблема – в больном межпозвонковом диске
В структуре всех видов остеохондроза — эти отделы – уверенные лидеры, больше половины всех случаев постановки диагноза. Причина – на эту область тела падает самая большая нагрузка как стоя, так и сидя. Вес тела, нагрузка при неправильном поднятии тяжести, длительное время в согнутом положении – пульпозное ядро межпозвонковых дисков находится в состоянии сжатия, вдавливается в тела позвонков через хрящевые пластинки – формируются грыжи Шморля. Перенапряжение и спазм мышц нарушают расположение мелких суставчиков позвонков относительно друг друга – стираются суставные хрящи, уменьшается подвижность.
Развивается сразу несколько порочных кругов: мышечный спазм дает боль – боль рефлекторно увеличивает сокращение мышечных волокон, острая боль заставляет человека ограничивать движения, щадить поврежденный участок – снижается сила мышечного каркаса и поддержка позвоночника, это увеличивает его нестабильность, остеохондроз поясничный прогрессирует.
В месте перехода подвижного поясничного отдела позвоночника в неподвижный, сросшийся в единый монолит,крестец возникает опасность соскальзывания пятого поясничного позвонка с поверхности крестца. Этим зажимаются нервные пучки, развивается корешковый синдром.
Симптомы поясничного остеохондроза
Боли в пояснице, особенно сидя и стоя. После отдыха, горизонтального положения состояние улучшается. При длительном течении боль привычная, ноющая, тянущая
Резкие внезапные прострелы при изменении состояния тела, поднятии тяжести, сильной нагрузке. Пациент застревает в позе, в какой его застал приступ, трудно разогнуться, начать двигаться. Прострел обычно связан со сдавлением корешка спинномозгового нерва, развившемся остро
Переход болевых ощущений на ягодичную область, ноги. Самый крупный нерв тела – седалищный – прямое продолжение спинномозгового корешка, поэтому пациентов с поясничным остеохондрозом часто беспокоит ишиаз
Из-за того, что нервные волокна контролируют тонус мышц, кровеносных сосудов, регулируют питание тканей, отмечаются изменения в той части туловища, за которую отвечает больной нерв. Конечность на ощупь более холодная, чем здоровая. При длительном течении болезни заметна атрофия мышц, сухость кожи, отечность. Снижается местный иммунитет – любая царапина, порез, потертость легко становятся входными воротами для инфекции
Поражение сенсорных волокон приводит к нарушению чувствительности – поверхностной и глубокой. Больной может получить ожог или обморожение из-за того, что не ощутил опасного изменения температуры
Очень пугающие симптомы – онемение кожи промежности, утрата контроля за органами малого таза. Пациент не чувствует переполненного мочевого пузыря, не ощущает необходимости освободить кишечник. Со временем моча и кал начинают выделяться самостоятельно, не получается их удерживать. В этом случае лечение остеохондроза позвоночника и его осложнений проводят хирургически, в экстренном порядке
Осуществляется неврологом или ортопедом после исключения терапевтом патологии внутренних органов.
Специалист выясняет основные жалобы, время их появления, развитие, влияние на интенсивность болей лекарственных препаратов, отдыха, изменения ритма жизни
Проводится обязательный внешний осмотр, когда пациент раздевается до белья – необходимо сравнить состояние и цвет кожи на симметричных частях тела, тонус тканей, реакцию на различные раздражители: боль, прикосновение, холод или тепло. Определяются симптомы натяжения, говорящие о напряжении мышц и раздражении их сухожилий и покровных оболочек – фасций
Неврологический молоточек выявит равномерность и симметричность рефлексов
Невролог регистрирует объем активных (самостоятельных) и пассивных (выполняемых врачом) движений в суставах, возможности повернуть голову, верхнюю часть туловища без вовлечения нижних отделов позвоночного столба
При необходимости направляют на дополнительное обследование
Тепловизионная диагностика
ЭНМГ (электронейромиография) : Рентгенография. Для получения нужной информации проводится как минимум в двух проекциях – прямой и боковой. Снимок расскажет о состоянии костной ткани, выраженности остеопороза, размерах и сохранности тел позвонков, выявит остеофиты. По ширине и равномерности межпозвоночных щелей определяют поврежденные диски. Неравномерность нижней или верхней границы тела заставит заподозрить грыжу Шморля. Для уточнения характера изменения в костной структуре позвоночного столба рекомендуют компьютерную томографию. Мультиспиральное обследование позволяет провести трехмерное моделирование позвонков. При необходимости выяснить состояние мягких тканей – мышц, связок, межпозвонкового диска назначают проведение МРТ.
Надо помнить, что результаты исследований обязательно сопоставляют с жалобами и изменениями, найденными при осмотре. Обнаружение признаков остеохондроза позвоночника и даже грыжи диска без жалоб не требует никаких серьезных мер.
Снятие острых проявлений болезни
Сильная боль и резкое напряжение мышц усиливают друг друга, не давая стихнуть обострению. Поэтому первое – купирование болевого синдрома
Назначают нестероидные противовоспалительные средства в инъекциях, лекарства для расслабления мышц – миорелаксанты
Если этих мер недостаточно – проводят блокады с обезболивающими и гормональными препаратами
Радиочастотная денервация
На несколько дней рекомендуют постельный режим
После уменьшения симптомов надо начинать двигаться, постепенно увеличивая амплитуду движений и нагрузку. В это время активные разминания, массаж нежелательны из-за возможных осложнений.
Остеохондроз: лечение вне обострения
Когда у пациента состояние стабилизируется, остается обычный вялотекущий остеохондроз, лечение состоит из нескольких компонентов:
Медикаментозный. Все те же обезболивающие противовоспалительные в таблетках, капсулах и мазях. Конкретный препарат подбирает врач на основании состояния больного, образа жизни, сопутствующих болезней, преобладания того или иного компонента остеохондроза. Курс витаминов группы В улучшит проведение импульсов по нерву, нормализует питание тканей. При сохранении повышенного мышечного тонуса продолжат применение миорелаксантов.Не существует волшебной таблетки, укола, которые бы могли вернуть позвонки и хрящ в первоначальное состояние. Лекарственные средства убирают симптомы, улучшают подвижность и работоспособность. Но полностью остановить прогрессирование болезни они не в состоянии
Физиотерапия. Используется для доставки лекарственных средств прямо к больному месту (электрофорез), согреванию (парафин, инфракрасное облучение). Воздействие лечебными токами расслабляет мышцы, улучшает функционирование нервных волокон. Через несколько сеансов уменьшается боль, восстанавливается подвижность. Не назначается при активном воспалении
Мануальное воздействие, массаж, иглоукалывание, точечный массаж. Снимают спазм, растягивая и расслабляя мышцы. Если при массаже идет воздействие только на верхний слой мышц, то мануальная терапия проникает глубже, поэтому требования к специалистам выше. Обязательно сначала делают МРТ для выяснения особенностей анатомии конкретного пациента
Вытяжение позвоночника. Позвонки отодвигаются друг от друга, восстанавливается нормальное расстояние между ними, уменьшается защемление нервов. У процедуры есть противопоказания, поэтому назначать ее может только врач
Лечебная физкультура. Самый эффективный метод лечения. Единственный нюанс – применять надо пожизненно. Из достоинств – обеспечивает активность, поднимает настроение, повышает тонус тканей. Лучшие методы – комплекс упражнений, рекомендованных врачом, начальные асаны йоги, пилатес, плавание. Проводятся плавно, без резких и травматичных движений, растягивая ткани, постепенно увеличивая амплитуду
Правильное питание и отказ от вредных привычек
Достаточное снабжение тканей питательными веществами, хорошее состояние сосудов и достаточное кровоснабжение позвонков и структур вокруг них – меры профилактики прогрессирования остеохондроза. Правильное питание нормализует вес, снизит нагрузку на позвоночник
Оперативное лечение остеохондроза позвоночника.
В Клинике «МИРТ» имеется большой арсенал малоинвазивных вмешательств:
Лечебно-диагностические блокады
Радиочастотнаятермоаблация фасеток
Холодно-плазменная и лазерная нуклеопластика
Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска (EasyGo и TESSYS)
Микродискэктомия
Радиочастотная термоаблация дугоотростчатых суставов
Специальные иглы помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви нерва Люшка. В иглы устанавливаются электроды, кончик которых нагревается до 80 градусов на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва. Боль проходит.
Холодно-плазменная нуклеопластика
Через иглу введенную в диск, производится воздействие на ткань диска специальным холодно-плазменным электродом. Снижается внутридисковое давление, грыжа (протрузия) втягивается внутрь.
Микродискэктомия
При грыже диска происходит сдавление прилежащих нервных корешков и сосудов, возникают крайне болезненные ощущения и различные нарушения иннервации конечностей. Если эффекта от консервативного лечения уже нет, то операция по удалению грыжи диска — единственное возможное решение для многих пациентов. Операция выполняется под наркозом через разрез 2-3 см при помощи микрохирургического оборудования и инструментария. Длительность операции 45-60 минут. Болевой синдром значительно уменьшается или полностью проходит сразу после операции у 95% пациентов. На следующий день пациенту разрешается ходить и вскоре он выписывается из клиники.
Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночных дисков:
Грыжа или свободно лежащий секвестр удаляется через боковое межпозвоночное отверстие. Для установки трубки на коже делается разрез длиной 5 мм. Мышцы, фасции и связки не повреждаются, их раздвигают с помощью системы трубочных ранорасширителей с постепенным увеличением увеличением диаметра. Операция протекает почти бескровно и длится всего 40-50 минут. Пациенты могут вернуться к обычному режиму через три недели. Риск осложнений минимальный.
Декомпрессивно-стабилизирующие операции проводятся при появлении осложнений, большой грыже диска, сильном сдавлении корешка спинномозгового нерва, спинного мозга. Если есть признаки внезапной потери чувствительности, движений, нарушении тазовых функций – больного надо срочно везти к нейрохирургу. Чем раньше удастся ликвидировать сдавление – тем полнее наступит выздоровление, человек быстрее вернется к обычной жизни. При этом хирургическое лечение направлено на декомпрессию сдавленных невральных структур и стабилизацию пораженного сегмента. Это геми- или ламинэктомия. Фиксация осуществляется транспедикулярной системой, в сочетании с межтеловым кейджем ( Plif или Tlif) – что обеспечивает спондилодез на 360 градусов. Широко используется в нашей клинике межостистая стабилизация позвонков. На сегодняшний день существует несколько межостистых имплантов (DIAM; COFLEX; HELIFIX). Микродискэктомия в сочетании с межостистой стабилизацией , особенно у пожилых людей, позволяет значительно повысить эффективность отдаленных результатов и снизить вероятность рецидивирования грыжи диска.
Источник