Лечение остеохондроза в америке

Áîëåçíè ïîçâîíî÷íèêà áûëè îáíàðóæåíû åù¸ ó ëþäåé ýïîõè íåîëèòà. Ñåãîäíÿ îíè ïðåäñòàâëÿþò äëÿ ÷åëîâå÷åñòâà ñåðü¸çíóþ ïðîáëåìó. Òîëüêî îò îñòåîõîíäðîçà ñòðàäàþò 85% íàñåëåíèÿ çåìíîãî øàðà. Ê îïàñíåéøèì ïîâðåæäåíèÿì îòíîñÿò êîìïðåññèîííûå ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà, êîòîðûå ïðè íåïðàâèëüíîì ëå÷åíèè ïðèâîäÿò ê àñåïòè÷åñêîìó íåêðîçó ïîçâîíêîâ, êèôîñêîëèîçó è äðóãèì èíâàëèäèçèðóþùèì ôàêòîðàì. Ëå÷åíèå äåôîðìàöèé èëè îòêëîíåíèé îò ïðàâèëüíîãî ðàçâèòèÿ äåòñêîãî ïîçâîíî÷íèêà òàêæå ÿâëÿåòñÿ íåïðîñòîé çàäà÷åé.

Ïî÷åìó âûáèðàþò ëå÷åíèå îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà çà ãðàíèöåé?

Ëå÷åíèå ïîçâîíî÷íèêà çà ãðàíèöåé ïîäðàçóìåâàåò èçáàâëåíèå îò çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà äâå ãðóïïû â çàâèñèìîñòè îò ìåõàíèçìà ðàçâèòèÿ.

Ëå÷åíèå ïîçâîíî÷íèêà çà ðóáåæîì â ïåðâîì ñëó÷àå íàïðàâëåíî íà óñòðàíåíèå âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ:

• ðàäèêóëèò (ïîðàæàþòñÿ ñïèííîìîçãîâûå êîðåøêè),
• ñïîíäèëîàðòðèò (ïîðàæàþòñÿ ñóñòàâû ïîçâîíî÷íèêà),
• ìèîçèò (âîñïàëÿþòñÿ ìûøöû, îêðóæàþùèå ïîçâîíî÷íèê),
• ñïîíäèëèò (ïåðâè÷íîå ðàçðóøåíèå òåë ïîçâîíêîâ è äåôîðìàöèÿ âñåãî ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà),
• îñòåîìèåëèò (ïåðâè÷íî ïîðàæàåòñÿ êîñòíûé ìîçã, à çàòåì âñå ýëåìåíòû êîñòè).

Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ íåäóãîâ, ïåðåîõëàæäåíèå è äðóãèå ïðè÷èíû ÷àñòî ïðîâîöèðóþò çàáîëåâàíèÿ äàííîé ãðóïïû. Ñòðàäàåò âåñü îðãàíèçì.

Ëå÷åíèå ïîçâîíî÷íèêà çà ãðàíèöåé ïðè çàáîëåâàíèÿõ âòîðîé ãðóïïû óñòðàíÿåò äåãåíåðàòèâíûå è äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïîçâîíî÷íèêå:

• îñòåîõîíäðîç,
• ïðîòðóçèÿ,
• ãðûæà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà,
• ñïîíäèëåç,
• êèôîñêîëèîç.

Îñîáîå ìåñòî â ëå÷åíèè ïîçâîíî÷íèêà â Åâðîïå è Àçèè çàíèìàþò òðàâìû è ñòåíîç ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà, âûçâàííûé îïóõîëÿìè.

Ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïîçâîíî÷íèêå íåðåäêî ìàñêèðóþòñÿ çà ðàçëè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè äðóãèõ îðãàíîâ. Ïîýòîìó êðàéíå âàæíî íàéòè ñòðàíó, êëèíèêè êîòîðîé îáåñïå÷èâàþò íàä¸æíîå îáñëåäîâàíèå çà ñ÷¸ò âíåäðåíèÿ ñàìûõ ïåðåäîâûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäèê.

Õîðîøåé àäàïòèðîâàííîñòüþ ê ëå÷åíèþ áîëåçíåé ïîçâîíî÷íèêà îòëè÷àþòñÿ åâðîïåéñêèå ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ. Âåëèêîëåïíàÿ îñíàù¸ííîñòü ìåäèöèíñêèì îáîðóäîâàíèåì è âðà÷è âûñî÷àéøåãî êëàññà ïîçâîëÿþò äîáèâàòüñÿ óñïåõà â ëå÷åíèè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â Åâðîïå äàæå â î÷åíü òÿæ¸ëûõ ñëó÷àÿõ.

Ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ ïîëíîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî êóðñà ê ïðîöåññó ïðèâëåêàþòñÿ îðòîïåäû, õèðóðãè, íåâðîëîãè, ðåâìàòîëîãè, òðàâìàòîëîãè, ìàíóàëüíûå òåðàïåâòû, ñïåöèàëèñòû ïî ËÔÊ. Íà ïîñòàíîâêó òî÷íîãî äèàãíîçà óõîäèò íå áîëåå íåäåëè, äàæå åñëè íàçíà÷àåòñÿ ìíîãî èññëåäîâàíèé.  ïîñëåäíèå ãîäû ëå÷åíèå ïîçâîíî÷íèêà â Åâðîïå íàáèðàåò ïîïóëÿðíîñòü ñðåäè æèòåëåé ñòðàí ÑÍÃ.

Ëå÷åíèå îñòåîõîíäðîçà â Åâðîïå íà÷èíàþò î÷åíü ðàíî

Ìóäðûå åâðîïåéñêèå äîêòîðà ñ÷èòàþò, ÷òî èçáàâèòü ëþäåé îò îäíîãî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàí¸ííûõ çàáîëåâàíèé íàøåãî âåêà — îñòåîõîíäðîçà, ìîæíî òîëüêî ïðè íàëè÷èè ïåðñïåêòèâíûõ è àïðîáèðîâàííûõ ìåòîäèê ïðîôèëàêòèêè.

Òåðàïåâòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ â öåëÿõ ëå÷åíèÿ îñòåîõîíäðîçà â Åâðîïå íà÷èíàþòñÿ ïðè âîçíèêíîâåíèè ñëåäóþùèõ ïðîÿâëåíèé ýòîé êîâàðíîé áîëåçíè:

• ïîñëå 30 ìèíóò ñèäåíèÿ ÷åëîâåê ÷óâñòâóåò ñêîâàííîñòü â ïîçâîíî÷íèêå;
• óòðîì ñ òðóäîì âñòà¸ò ñ ïîñòåëè;
• ìûøöû ïîÿñíèöû è âîðîòíèêîâîé îáëàñòè â òå÷åíèå äíÿ ÷ðåçìåðíî íàïðÿæåíû;
• ïåðèîäè÷åñêè íåìåþò êîí÷èêè ïàëüöåâ íîã èëè ðóê;
• ñàìîïðîèçâîëüíûå áîëè â ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ òåëà, êîòîðûå áûñòðî ïðîõîäÿò;
• ðåäêèå, ñèëüíûå áîëè ïðè ðåçêèõ äâèæåíèÿõ.

Ðàçëè÷èå ìåæäó äîêëèíè÷åñêîé ñòàäèåé çàáîëåâàíèÿ è ñîñòîÿíèåì íàêàíóíå îáîñòðåíèÿ îáû÷íûé ÷åëîâåê íå âñåãäà ìîæåò óëîâèòü. Âàæíî íå óïóñêàòü ìîìåíò è ïðè íàëè÷èè ìèíèìàëüíûõ ïðèçíàêîâ îñòåîõîíäðîçà îáðàòèòüñÿ ê ïðîôåññèîíàëàì è âíåñòè â ïîâñåäíåâíîñòü ñåðü¸çíûå êîððåêòèâû. Äàæå ïðè íàëè÷èè òàê íàçûâàåìîãî «ïðîñòðåëà» (ðåçêàÿ áîëü â ïîçâîíî÷íèêå) çàðóáåæíûå âðà÷è ïðåäóïðåæäàþò ðàçâèòèå áîëåçíè.

Ëå÷åíèå øåéíîãî îñòåîõîíäðîçà â Åâðîïå è èíûõ ëîêàëèçàöèé çàáîëåâàíèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî êîíñåðâàòèâíûìè ñïîñîáàìè.  êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé âõîäÿò:

• ËÔÊ,
• ìàññàæ,
• ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû,
• ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ,
• ðåôëåêñîòåðàïèÿ.

Ïðèâîäÿ äîâîäû â ïîëüçó ëå÷åíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â Åâðîïå, ÷àñòî óïîìèíàþò òîò ôàêò, ÷òî â ÑÍà íåïðîñòî íàéòè ñïåöèàëèñòà ïî ËÔÊ, âëàäåþùåãî ïåðåäîâûìè ìåòîäèêàìè. Äà è îðãàíèçàöèÿ âñåé ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè íà ïîñòñîâåòñêîì ïðîñòðàíñòâå îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî. Êîãäà ðå÷ü çàõîäèò î òÿæ¸ëûõ âàðèàíòàõ áîëåçíè, òðåáóþùèõ îïåðàöèè, òî ïðåèìóùåñòâà çàðóáåæíîé ñïèíàëüíîé õèðóðãèè âûãëÿäÿò åù¸ óáåäèòåëüíåå.

Ëå÷åíèå îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà çà ãðàíèöåé

 ñòðàíàõ ñ âûñîêîðàçâèòîé ìåäèöèíîé øèðîêî ïðàêòèêóþòñÿ ìàëîèíâàçèâíûå õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû. Ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ óäà¸òñÿ äîñòè÷ü äàæå â òåõ êëèíè÷åñêèõ ñèòóàöèÿõ, êîòîðûå ðàíüøå òðåáîâàëè áîëåå òðàâìàòè÷íûõ îòêðûòûõ âìåøàòåëüñòâ.

Ïðîãðåññ â ëå÷åíèè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà çà ðóáåæîì ñòàë âîçìîæåí áëàãîäàðÿ ñîâðåìåííûì ñâåðõêîìïàêòíûì ìèêðîêàìåðàì, óñîâåðøåíñòâîâàííûì êàòåòåðàì è äðóãèì íîâîââåäåíèÿì. À ãëàâíîå — çàðóáåæíûå äîêòîðà íàó÷èëèñü äåëàòü îïåðàöèè ìàêñèìàëüíî áåçîïàñíî äëÿ ïàöèåíòîâ. Êðîìå òîãî, ïðè ìàëîèíâàçèâíûõ âìåøàòåëüñòâàõ íå òðåáóåòñÿ ïðîäîëæèòåëüíîãî âîññòàíîâëåíèÿ, à ñàìà ïðîöåäóðà ïðîõîäèò ãîðàçäî áûñòðåå. Êðîâîïîòåðÿ ìèíèìàëüíà, ïîñëåîïåðàöèîííûå ðóáöû íåçàìåòíû.

Ê íàèáîëåå âïå÷àòëÿþùèì äîñòèæåíèÿì ëå÷åíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà çà ãðàíèöåé ìîæíî îòíåñòè

• áèîëîãè÷åñêîå îáíîâëåíèå ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ,
• õåìîíóêëåîëèç,
• ëå÷åíèå ëàçåðîì,
• ýíäîñêîïè÷åñêóþ íóêëåîòîìèþ,
• ïðîòåçèðîâàíèå äèñêîâ,
• ìèêðîñêîïè÷åñêóþ ëàìèíýêòîìèþ.

Ãðûæè ïîçâîíî÷íèêà: ëå÷åíèå çà ðóáåæîì

Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ íà ýòàïàõ ëå÷åíèÿ ãðûæ ïîçâîíî÷íèêà çà ðóáåæîì îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè íåñòåðîèäíûõ ñðåäñòâ. Ëåêàðñòâà ìîæíî ïðèíèìàòü âíå ñòàöèîíàðà, äîñòàòî÷íî êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷àìè è íàõîäèòüñÿ ïîä èõ íàáëþäåíèåì.

Ýôôåêòèâíîå óñòðàíåíèå áîëè äîñòèãàåòñÿ ìíîãîôóíêöèîíàëüíûìè ýëåêòðîäàìè PASHA. Ñèãíàë îò ïîðàæ¸ííîãî ó÷àñòêà ê ãîëîâíîìó ìîçãó ïðåðûâàåòñÿ ðàäèî÷àñòîòíûìè âîëíàìè.

Ê íîâåéøèì ñïîñîáàì íåõèðóðãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ îòíîñèòñÿ îðòîêèí-òåðàïèÿ. Áîëüíîìó äåëàþò íåñêîëüêî èíúåêöèé áåëêîâîé ñûâîðîòêè, ïîëó÷åííîé èç åãî êðîâè.

 õîäå ÷ðåçêîæíîé ïåðêóòàííîé íóêëåîïëàñòèêè â ïîëîñòü äèñêà ââîäÿò ñïåöèàëüíûé ýëåêòðîä è ïîäàþò õîëîäíóþ ïëàçìó â ïóëüïîçíîå âåùåñòâî. Âûñâîáîæäàåòñÿ ýíåðãèÿ, âûïàðèâàåòñÿ ÷àñòü âåùåñòâà, äàâëåíèå íà íåðâíûå êîðåøêè è áîëü èñ÷åçàþò.

Ëå÷åíèå ãðûæ ïîçâîíî÷íèêà çà ãðàíèöåé âêëþ÷àåò ïðîâåäåíèå ýëåêòðîôîðåçà è ôîíîôîðåçà ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ðàññàñûâàþò ñïàéêè è óìåíüøàþò îáú¸ì ãðûæè.

Ñ óñïåõîì ïðèìåíÿþòñÿ óëüòðàçâóêîâàÿ è ëàçåðíàÿ òåðàïèÿ ïðè ëå÷åíèè ãðûæ ïîçâîíî÷íèêà çà ãðàíèöåé. Èíîãäà, ïðè âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå âðà÷è äåëàþò áëîêàäû ñ ïðåïàðàòàìè àíåñòåçèðóþùåãî äåéñòâèÿ.

Ëå÷åíèå îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà çà ðóáåæîì èìååò çíà÷èòåëüíûå ïðåèìóùåñòâà

Ïðèíöèï äîêàçàòåëüíîñòè ìåäèöèíû òîëüêî íà÷èíàåò ñâî¸ ðàçâèòèå â Ðîññèè. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïîêà ÷òî íå ïðîõîäÿò òàêîãî êîëè÷åñòâà ñåðü¸çíûõ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé, êàê â ðàçâèòûõ ãîñóäàðñòâàõ. Ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü íåîáõîäèìî äîêàçûâàòü íà âñåõ ýòàïàõ — íà÷èíàÿ îò äèàãíîñòèêè è çàêàí÷èâàÿ çàâåðøàþùèìè ðåàáèëèòàöèîííûìè ìåðîïðèÿòèÿìè.

Óñòàðåâøåå îáîðóäîâàíèå íå ìîæåò ïðèíîñèòü îùóòèìóþ ïîëüçó ïàöèåíòàì. Îäíàêî, â ðîññèéñêèõ êëèíèêàõ îíî íå ÿâëÿåòñÿ ðåäêîñòüþ. Òî æå ñàìîå êàñàåòñÿ óñòàðåâøèõ ñõåì ëå÷åíèÿ è ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå äàâíî îòìåíèëè â ïåðåäîâûõ ñòðàíàõ.

Íàïðèìåð, ëå÷åíèå øåéíîãî îñòåîõîíäðîçà çà ãðàíèöåé ëèêâèäèðóåò çàáîëåâàíèå ñðàçó. Òàêîå íå ïðîèñõîäèò â Ðîññèè èç-çà îòñóòñòâèÿ ñèñòåìû, ïîçâîëÿþùåé íà÷èíàòü ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ íà ñàìîé íà÷àëüíîé ñòàäèè, êîãäà ïàöèåíò íå èñïûòûâàåò çàìåòíûõ íåóäîáñòâ.

Ëå÷åíèå øåéíîãî, ãðóäíîãî, ïîÿñíè÷íîãî, êðåñòöîâîãî è êîï÷èêîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà â Åâðîïå, ïîëîæèòåëüíûå îòçûâû î êîòîðîì ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ñòðåìèòåëüíî, áåçóñëîâíî, çàñëóæèâàåò âàøåãî âíèìàíèÿ.

Âèäåî î ëå÷åíèè ìåæïîçâîíî÷íûõ ãðûæ â íåìåöêèõ êëèíèêàõ:

Ïðåäëàãàåì Âàì áîëåå ïîäðîáíî îçíàêîìèòüñÿ ñ âîçìîæíîñòÿìè ëå÷åíèÿ ïîçâîíî÷íèêà â Åâðîïå è äðóãèõ çàðóáåæíûõ ñòðàíàõ:

Êîìïàíèÿ «ÌåäÝêñïðåññ» ïðåäëàãàåò øèðîêèé ñïåêòð óñëóã ïî îðãàíèçàöèè ëå÷åíèÿ çà ãðàíèöåé:

• îôîðìëåíèå äîêóìåíòîâ, âûáîð ïîäõîäÿùåé êëèíèêè äëÿ ëå÷åíèÿ â Èçðàèëå, Ãåðìàíèè, ×åõèè, Þæíîé Êîðåå è äðóãèõ ñòðàíàõ ñ ïîñëåäóþùèì âûëåòîì, òðàíñôåðîì, ðàçìåùåíèåì, ñîïðîâîæäåíèåì;
• ïðåäîñòàâëåíèå êîíñóëüòàöèè «Âòîðîå ìåäèöèíñêîå ìíåíèå» îò äîêòîðîâ çàãðàíè÷íûõ ìåäèöèíñêèõ öåíòðîâ;
• îðãàíèçàöèþ online êîíñóëüòàöèè âðà÷à;
• ðàñøèôðîâêó ðåçóëüòàòîâ ÏÝÒ ÊÒ, ÌÐÒ, ÊÒ è ïðî÷èõ èññëåäîâàíèé èíîñòðàííûìè ñïåöèàëèñòàìè;
• ñàíèòàðíàÿ àâèàöèÿ ñàìîë¸òàìè è âåðòîë¸òàìè, òðàíñïîðòèðîâêà ïàöèåíòîâ ðåàíèìîáèëåì è ìíîãîå äðóãîå.

Çâîíèòå ïî òåëåôîíó +7 (863) 29-888-08.

ÑÌÎÒÐÈÒÅ ÅÙ¨ ÊËÈÍÈÊÈ

Âñå êëèíèêè

Óâàæàåìûå êëèåíòû, êîìïàíèÿ «ÌåäÝêñïðåññ» êà÷åñòâåííî, êîíôèäåíöèàëüíî è áûñòðî ïîìîæåò äëÿ êàæäîãî èç Âàñ è Âàøèõ áëèçêèõ îðãàíèçîâàòü äèàãíîñòèêó, ëå÷åíèå è ðåàáèëèòàöèþ â êëèíèêàõ:

Äëÿ êîíñóëüòàöèè ñî ñïåöèàëèñòàìè www.medical-express.ru, ñðåäè êîòîðûõ âðà÷, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïî âîïðîñàì ëå÷åíèÿ çà ðóáåæîì çàïîëíèòå çàÿâêó ïðÿìî ñåé÷àñ ëèáî ïîçâîíèòå íàì ïî òåëåôîíó:

Ñ÷èòàåòå ìàòåðèàë ïîëåçíûì? Ïîäåëèòåñü ñòàòüåé î ëå÷åíèè çà ðóáåæîì ñ äðóçüÿìè:

ÊÎÌÌÅÍÒÀÐÈÈ È ÎÒÇÛÂÛ

Åñëè ó Âàñ åñòü ÷òî äîáàâèòü ïî òåìå, èëè Âû ìîæåòå ïîäåëèòüñÿ ñâîèì îïûòîì, ðàññêàæèòå îá ýòîì â êîììåíòàðèè èëè îòçûâå.

ÈÌÅÞÒÑß ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß, ÒÐÅÁÓÅÒÑß ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈß ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÀ

Мифический остеохондроз
Алексей Яковлев для РИА Новости 
В приложении – советы о лечении болей в спине из статьи, которую Алексей написал намного раньше для посетителей своего блога.

Острая боль в пояснице или заклинившая шея всегда некстати. Ни поспать нормально, ни присесть! Молчу уже о спортзале, приятном отпуске или походах с тяжелыми рюкзаками. А ведь любого из нас может прихватить. Две трети людей страдают от острой поясничной боли хотя бы раз в жизни.

Наша страна самобытна во всем, в том числе в медицинской терминологии и в понимании патогенеза (механизма развития) заболеваний.

Слишком уж долго советская медицинская школа развивалась в условиях изоляции от остального цивилизованного мира. Закономерным следствием неверного представления о природе и развитии заболевания становятся уникальные средства лечения и подходы к профилактике, не применяемые нигде в мире. Причем уникальность эта, как правило, синонимична неэффективности. Так произошло и с остеохондрозом.

Несмотря на то, что диагноз «остеохондроз» существует во всем мире, под этим термином подразумеваются совершенно иные, достаточно редкие, в основном педиатрические патологии. Тем не менее, многие отечественные врачи продолжают упорно его применять в отношении болей в спине и в шее. Почему? Отчасти потому, что к «остеохондрозу» привыкли сами пациенты.

Большинство пациентов свято верит, что боли их вызваны проблемами в позвоночнике (деформация позвонков, деградация и грыжи межпозвонкового диска). На самом же деле это далеко не всегда так.

Чем же вызваны боли в спине?

На дегенеративные процессы межпозвонковых дисков и соединений приходится не более 10% случаев болей в спине и шее (дорсалгий).

В 97% случаев дорсалгии вызваны иными механическими причинами: перегрузочными повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%), компрессионными переломами при остеопорозе (4%) и др. Довольно часты боли возникают вовсе безо всякого повреждения, многие из них – психогенной природы.

Крайне редко боль обусловлена выпячиванием (знаменитой грыжей) межпозвоночного диска, сдавливающего нервные корешки; тогда, например, начинает болеть бедро или голень. Такой бедой обусловлены не более 1-3% всех болей.

Совсем редко причиной боли являются инфекции, или опухоли (0,8%), или болезни внутренних органов, когда боль проецируется в спину (около 1,5-2%).

Вопреки расхожему мнению, искривления осанки (кифозы, сколиозы) сами по себе ведут к болевому синдрому исключительно редко (менее 1%).

Есть и много других редких причин, в которых разберется только хороший специалист.

В нашей же стране, что ни боль в спине – всюду виноваты пресловутые грыжи дисков. При этом те или иные грыжи встречаются у большинства людей, и их легко продемонстрировать на снимках магнитно-резонансного (МРТ) или компьютерного (КТ) томографа. Как же избежать диагностических заблуждений?

Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков, сопровождающихся периферическими нарушениями (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев болей в шее и спине такие исследования совершенно не нужны.

Врач все же может назначить такое исследование даже при отсутствии описанных нарушений, если боли не теряют своей интенсивности в течение 4-6 недель, несмотря на аккуратный прием противовоспалительных препаратов.

У нас в стране принято пугать пациентов снимками с грыжами дисков, зачастую совершенно клинически не значимыми. Однако во всем цивилизованном мире давно уже постулировали: прямой корреляции между болью в спине и картиной на рентгеновском снимке или томограмме нет. Исследователи просто взяли 1000 человек с дорсалгиями и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы. В итоге в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым. Более того, зачастую лица с самыми махровыми грыжами и деформациями позвоночника не испытывают никаких болей в спине, а бывает и наоборот. Этот эксперимент уже несколько раз повторили для особо недоверчивых, так что сомнений никаких не остается.

Грыжа межпозвоночного диска вообще очень редко участвует в развитии дорсалгий (болей в спине и шее). Только в 4% случаев удается провести какую-то теоретическую связь с имеющейся грыжей, а уж серьезные выпячивания и выскальзывания дисков, требующие рентгенологической визуализации и оперативного лечения, встречаются и того реже.

Отчего же в нашей стране снимок или томограмму позвоночника не назначает только ленивый врач? В последние годы основной статьей дохода отдельных деятелей из департаментов здравоохранения и главных врачей больниц стали «вознаграждения», получаемые от фирм-производителей медоборудования и расходных материалов. Настоящей золотой жилой стали здесь аппараты МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), на худой конец – цифровые рентгенаппараты. Вот и закупили это оборудование повсюду, где нужно и где нет. Приедешь в какой-нибудь крохотный сибирский городишко, а там тебе и МРТ, и два КТ, и бог знает что!

Причем нередко никто в этой поликлинике не умеет всем этим добром пользоваться. А дальше встает проблема: как это оборудование отбить, да еще и подзаработать на такой маленькой популяции городка? И выход тут один: гнать на диагностику всех подряд. Иные предприимчивые доктора обеспечивают такой поток, что на МРТ выстраиваются очереди на неделю вперед! И люди в таких городках вовсе не возражают: МРТ безвредно для здоровья и в большинстве случаев ничего пациенту не стоит, поскольку покрывается обязательным медицинским страхованием.

Сказанное не означает, что я призываю всякий раз отказываться от дорогостоящего МРТ. Я лишь хочу подчеркнуть, что исследование это не должно назначаться по умолчанию при любых болях в спине; для его проведения должны быть четкие показания.

Отдельно хочу обратиться к коллегам.

В Международной классификации болезней МКБ-10, которой мы все обязаны пользоваться при постановке диагноза, под собирательным термином «остеохондроз» понимается очень специфическая группа редких заболеваний:

1. болезни позвоночника: под кодом М-42 (ювенильные болезнь Шейермана-Мау и болезнь Кальве, а также их последствия и аналоги у взрослых);
2. болезни иных суставов: болезнь Легга-Кальве-Пертеса (головка бедренной кости), болезнь Келера и болезнь Фрейберга (головки костей плюсны) и другие редкие (в основном детские) патологии, объединенные кодами М91-М93.

В подавляющем большинстве случаев то, что вы и ваши пациенты зовете остеохондрозом, таковым не является! Давайте же будем грамотными докторами. Уже 13 лет, как нам с вами нельзя обзывать остеохондрозами дорсопатии, классифицируемые под M-50-54, или не дорсопатии вовсе. Это не просто невинная косность ума или следование традициям старой школы! Подменяя понятия, мы вводим наших пациентов в заблуждение относительно природы их болей в спине и шее, превращаем их в ипохондриков, рекомендуем ненужные и весьма недешевые обследования и методы терапии.

Поясничная боль – нудная штука! Но проходит, как правило, сама по себе. Исследования показывают, что боль в пояснице без всякого лечения проходит через неделю у 30-60% больных, через 6 недель здоровы уже 60-90%, а через год поправляются 95%. Однако выздоровление можно ускорить.

Несчастных больных разводят так, что мама не горюй. И дело какое благодарное! Ведь всякая боль – в конечном итоге продукт анализа центральной нервной системы, а значит, плацебо-эффект будет работать в любом случае – хоть пиявок прикладывай, хоть горячие камешки, хоть лопухи. Особо внушаемым помогут и заговоры, и благоприятные гороскопы. Одно плохо – плацебо-эффект по определению ограничен.

Приложение
Острая боль в спине: как лечиться, чтоб не разориться

Серьезные исследования показывают, что чистыми плацебо являются следующие популярные у нас методы лечения острой боли в спине:

– лечебная физкультура (ссылка);
– лечебный массаж (ссылка);
– вытяжения (тракции позвоночника) – ссылка.

В острой фазе эти методы не только не показаны, но и могут навредить!

О пиявках и прочем дуримарстве не буду даже и поминать.

Не имеют никакого преимущества перед нормальной медикаментозной терапией такие методы как:

– мануальная терапия (манипуляции костоправов, отличные от массажа) – сылки здесь и здесь;
– физиотерапия;
– акупунктура = иглорефлексотерапия (ссылка).

Зато они значительно затратней эффективной терапии и по деньгам, и по времени!

Некоторый кратковременный эффект могут оказать методы отвлекающей терапии типа перцового пластыря, банок, жгучей мазюкалки (Финалгон, Капсикам и пр.). Здесь эффект достигается за счет переключения мозга с очага боли на новый очаг раздражения. В итоге мозг не фокусируется на одном месте и боль утихает.

Неплохой эффект дает термическое согревание потянутых мышц. Эффект, правда, кратковременный, но все же.

А что же действительно помогает при болях в спине/шее?

Всего 3 вещи доказали свою неопровержимую эффективность:

1. препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
2. препараты из группы центральных миорелаксантов (например, Сирдалуд), назначеные вместе с НПВС;
3. сохранение активной деятельности (постельный режим не только не помогает, но, напротив, – препятствует выздоровлению!) – ссылка.

И это все! Дешево и сердито! 🙂 Все прочее – один лишь только плацебо-эффект или развод на деньги! Хотя сразу оговорюсь, что пожилым людям можно рекомендовать походить в поликлинику на любые плацебо-процедуры, лишь бы они не залеживались. Сама по себе ходьба до дохтура окажет таким людям оздоровительный эффект.

По эффективности основные методы лечения можно отранжировать в таблице:

Имеет ли значение, какой НПВС пить? А может, сделать уколы? А может его лучше втирать в больное место?

Ответ на первый вопрос однозначен: боль одинаково эффективно снимается любыми НПВС, будь то ибупрофен (Нурофен, Advil), напроксен (Алив), нимесулид (Найз) или новомодный лорноксекам (Ксефокам). Но везде есть свои нюансы.

Механизм действия всех НПВС таков, что они ингибируют фермент циклооксегеназу (ЦОГ), который участвует в синтезе простагландинов – регуляторов воспаления. При этом ЦОГ бывает 2-х типов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-2 повинен в синтезе «плохих» воспалительных простагландинов, а ЦОГ-1 участвует в синтезе «хороших» защитных. Большинство НПВС неселективны, т.е. бьют по обеим ЦОГ. В результате снимается и воспаление, и защита слизистой желудка. Последнее нежелательное свойство НПВС и приводит к обострению гастритов и язв у склонных к этому людей. Особенно злостны препараты вроде индометацина, кетопрофена (Кетонал), пироксикама. Их лучше не принимать длительными курсами, а людям с уже имеющимися проблемами их не назначают вовсе. Ибупрофен или диклофенак большинством пациентов переносятся неплохо даже при длительном приеме. Для язвенников имеются и избирательные ингибиторы ЦОГ-2 типа мелоксикама (Мовалис).

Я все это так долго разжевывал, чтобы вы понимали: неважно, как именно вы примите противовоспалительный препарат – через рот или в виде укола, с едой или натощак – побочный эффект на желудок работает одинаково. Язва обостряется не оттого, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1.

Теперь что касается всяких мазей, кремов и гелей на основе НПВС типа кетонала, Долгида, Фастум Геля и т.п.

Здесь важно понимать следующее: то, что вы размажете гель или крем по коже над очагом боли, совершенно не значит, что препарат попадет прямо в этот очаг. Препарат, конечно, проникнет к кожным и подкожным капилляром, но дальше, увы! Если вы думаете, что намазываемый вами крем проникает прямо в больную мышцу или в сустав, как то красочно иллюстрирует вездесущая реклама, вы питаете иллюзию. За пределы подкожной клетчатки таким препаратам не проникнуть. Однако, если вы мажете густо и часто, в крови всего тела рано или поздно появится достаточная концентрация НПВС элементарно за счет всасывания лекарства кожными капиллярами, и тогда обезболивающий эффект будет достигнут, как если бы вы этот препарат выпили или сделали инъекцию. Вот только таблетку выпить все же проще, да и должная концентрации действующего вещества в крови таблеткой обеспечивается надежней. Мазью, конечно, тоже можно, но путь этот какой-то кривой, не сказать извращенный :).

Нюанс: старушкам вместе с таблетками все же рекомендую назначать мазюкалки. Все, что заставляет их двигаться, идет им на пользу! Опять же мази, особенно жгуче-пахучие, традиционно оказывают на них неизменный плацебо-эффект, будь то барсучий жир или грязь из Мертвого моря. Особенно полезно, если бабушка сама в лес сходит, лопушков-корешков надерет и сама же чудодейственную мазь замесит :).

Советы по профилактике:

Никогда не поднимайте тяжести в положении стоя. Присядьте, ухватитесь за ручку чемодана и встаньте вместе с ним. Подымайте тяжести ногами, а не спиной!

Ни при каких условиях ничего не подымайте и не тяните под углом в 45% к оси позвоночника! Позвоночник под нагрузкой должен совершать движения исключительно в 2-х плоскостях – строго вперед-назад и строго боковые влево-вправо!

Нельзя сгибать и разгибать спину с одновременной ее ротацией (поворотом вокруг оси позвоночника)! Особенно опасно при подъеме и переносе тяжестей.

Когда несете тяжелую ношу в одной руке, вторую руку плотно прижимайте к бедру (этот прием позволяет правильней перераспределить нагрузку на мышцы спины)

С тех пор как обезьяна встала на задние лапы, спина стала ее слабым местом. Не нагружайте спину без особой нужды! Приобретайте чемоданы на колесиках, пользуйтесь тележками в аэропортах и на вокзалах, не скупитесь на чай грузчикам. Если уж навьючиваетесь, имейте правильный ортопедичный рюкзак, распределяйте тяжесть равномерно по телу.

Ну, и конечно укрепляйте спину регулярными упражнениями, как только острая боль утихнет, и избавляйтесь от избыточного веса.

Эффективность и неэффективность тех или иных методов лечения болей в спине хорошо описана для хронических болей здесь и для острых состояний здесь.

Портал «Вечная молодость» https://vechnayamolodost.ru
05.05.2011