Лечение остеохондроза в цито
Отделение патологии позвоночника ЦИТО было открыто в 1966 году благодаря заслугам и усилиям профессора А.И. Казьмина. Это было первое отделение по хирургии позвоночника в составе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Отделение является передовым в использовании транспедикулярной фиксации в РФ. За прошедший период в отделении патологии позвоночника продолжалось углубленное изучение целого ряда аспектов и проблем вертебрологии
Основное научное направление отделения — это изучение сколиотической болезни и адаптации различных систем организма, разработка новых оперативных методов лечения. За счет внедрения новых технологий эффективность диагностики и лечения сколиотической деформации за этот период значительно возросла. С применением современных технологий оперативное лечение больных сколиозом стало более безопасным, а результаты — более эффективными. Коррекция сколиотической деформации после оперативного лечения в среднем достигает 70%, а в некоторых случаях при мобильной деформации и более.
Отделение на протяжении многих лет занято разработкой различных методов лечения остеохондроза поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника. Используются различные современные методы лечения: малоинвазивная хирургия (холодноплазменная нуклеопластика, РЧД-радиочастотная деструкция фасеточных нервов), вмешательства с использованием эндоскопической техники, открытые оперативные вмешательства с использованием различных систем стабилизации.
Другая проблема, изучением которой занимается отделение последние 15 лет – это краниовертебральная патология. С появлением новых современных методов диагностики — МРТ, КТ, ультразвуковой доплерографии, позволяющей изучать состояние кровообращения и микроциркуляции, стало возможным понять роль различных аномалий и дисплазий костной ткани в формировании клинико-неврологических симптомов. Установлено что патология имеет генетические корни. Некоторая асимметрия в атланто-аксиальном суставе способствует, особенно в подростковом возрасте, развитию неврологических симптомов. На основе полученной новой информации были разработаны методы лечения повреждений и заболеваний краниовертебральной области, которые были положительно восприняты нашими коллегами и применяются во многих клиниках страны.
Другим важным направлением в работе отделения является исследование этиопатогенеза остеохондроза позвоночника. В отделении продолжается поиск эффективных и малотравматичных методов лечения дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, создан инструментарий для чрезкожного вмешательства на межпозвонковых дисках.
Необходимо отметить особый интерес к изучению травматических повреждений позвоночника, как в остром периоде, так и в поздних сроках. Первично стабильный остеосинтез различными конструкциями при таких повреждениях является методом выбора.
В клинике накоплен большой опыт лечения больных спондилолистезом различными методами. При тяжелых степенях (III-IV) спондилолистеза лечение должно быть двухэтапным. Первый этап осуществляется из заднего доступа с применением траспедикулярных систем, которые позволяют провести не только фиксацию и частичную редукцию позвонков, но и коррекцию поясничного лордоза. Вторым этапом, не позже 2-3 недель, осуществляется передний спондилодез по методу Бернса.
В отделении разрабатываются вопросы ранней диагностики и эффективных методов лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Выработаны показания к применению транспедикулярных конструкций в лечении остеомиелита позвоночника с целью стабилизации пораженного позвоночного сегмента. Оцениваются эффективность применения препарата гидроксиапатита (коллапан). Выработаны четкие показания для применения миниинвазивныхчрезкожных вмешательств с целью удаления патологических тканей из воспалительного очага. Применяется торакоскопическая санация патологического очага при воспалительном поражении грудного отдела позвоночника.
Впервые в России в отделении начато проведение операций по динамической коррекции позвоночника пор методу VBT и ASC. Это позволяет сохранить подвижность позвоночника после коррекции, что ранее казалось невозможным. Проведение операций при сколиозе при этой методике выводит качество жизни на принципиально новый уровень.
Виды оказываемой медицинской помощи
- Хирургия деформаций позвоночника: диспластический, врожденный, нейромышечный сколиоз, кифотические деформации;
- Дегенеративные поражения позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, стенозы позвоночного канала);
- Травматические повреждения позвоночника;
- Воспалительные поражения позвоночника (дисциты, спондилиты различной этиологии);
- Опухолевые поражения позвоночника (первичные опухоли, метостазы);
- Малоизваная хирургия позвоночника (радиочастотная деструкция, нуклеопластика, вертебропластика);
- Пластика грудной клетки (воронкообразная грудная клетка, килевидная грудная клетка, реберный горб при сколиозе);
- Хирургия оперированного позвоночника (ревизионные хирургические вмешательства на ранее оперированном позвоночнике).
Специалисты отделения
Сергей Васильевич
Колесов
Заведующий отделением, врач травматолог-ортопед, профессор,
доктор медицинских наук
Владимир Викторович
Швец
Врач травматолог-ортопед,
ведущий научный сотрудник,
доктор медицинских наук
Андрей Андреевич
Пантелеев
Врач травматолог-ортопед,
кандидат медицинских наук
Наталия Сергеевна
Морозова
Врач травматолог — ортопед,
кандидат медицинских наук
Максим Леонидович
Сажнев
Врач травматолог — ортопед,
кандидат медицинских наук
Аркадий Иванович
Казьмин
Врач травматолог — ортопед,
кандидат медицинских наук
Владимир Сергеевич
Переверзев
Врач травматолог-ортопед,
кандидат медицинских наук
Источник
Отделение патологии позвоночника ЦИТО было открыто в 1966 году благодаря заслугам и усилиям профессора А. И. Казьмина.
Это было первое отделение по хирургии позвоночника в составе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии.
Время доказало важность и дальновидность данного шага в развитии вертебрологии в нашей стране.
Сегодня все институты травматологии и ортопедии и многие кафедры имеют отделения данного профиля, а в вертебрологии за последние десятилетия происходит бурное развитие как научной, так и практической стороны.
С 1987 года по 2012 отделение патологии позвоночника возглавлял профессор С.Т.Ветрилэ, который внес существенный вклад в развитие отечественной вертебрологии.
В настоящий момент отделением руководит профессор С.В. Колесов.
За прошедшие десятилетия в отделении патологии позвоночника продолжалось углубленное изучение целого ряда аспектов и проблем вертебрологии. Результаты научно-исследовательской и практической работы были отражены в 18 кандидатских и 5 докторских диссертациях, более 300 печатных работах, из которых более 50 опубликовано в центральных научных журналах и также в зарубежных изданиях; получено пять патентов на изобретения, издано 11 методических указаний, одна монография «Краниовертебральная патология», в составе руководства «Хирургия грудной стенки» был опубликован самостоятельный раздел и глава в монографии «Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга». Проведено 4 конференции с международным участием, две из которых – совместно с научно-исследова-тельским институтом нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.
По-прежнему основным научным направлением отделения является изучение сколиотической болезни и адаптации различных систем организма, разработка новых оперативных методов лечения. За счет внедрения новых технологий эффективность диагностики и лечения сколиотической деформации за этот период значительно возросла.
Результаты проведенной научно-исследовательской работы способствуют более адекватному планированию оперативных вмешательств с учетом полученных при обследовании данных состояния организма. С применением современных технологий оперативное лечение больных сколиозом стало более безопасным, а результаты — более эффективными. Коррекция сколиотической деформации после оперативного лечения в среднем достигает 70%, а в некоторых случаях при мобильной деформации и более.
Другая проблема, изучением которой занимается отделение последние 15 лет – это краниовертебральная патология. С появлением новых современных методов диагностики — МРТ, КТ, ультразвуковой доплерографии, позволяющей изучать состояние кровообращения и микроциркуляции, стало возможным понять роль различных аномалий и дисплазий костной ткани в формировании клинико-неврологических симптомов. Установлено что патология имеет генетические корни. Некоторая асимметрия в атланто-аксиальном суставе способствует, особенно в подростковом возрасте, развитию неврологических симптомов. На основе полученной новой информации были разработаны методы лечения повреждений и заболеваний краниовертебральной области, которые были положительно восприняты нашими коллегами и применяются во многих клиниках страны
Другим важным направлением в работе отделения является исследование этиопатогенеза остеохондроза позвоночника. В отделении продолжается поиск эффективных и малотравматичных методов лечения дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, создан инструментарий для чрезкожного вмешательства на межпозвонковых дисках.
Необходимо отметить особый интерес к изучению травматических повреждений позвоночника, как в остром периоде, так и в поздних сроках. Первично стабильный остеосинтез различными конструкциями при таких повреждениях является методом выбора.
В клинике накоплен большой опыт лечения больных спондилолистезом различными методами. При тяжелых степенях (III-IV) спондилолистеза лечение должно быть двухэтапным. Первый этап осуществляется из заднего доступа с применением траспедикулярных систем, которые позволяют провести не только фиксацию и частичную редукцию позвонков, но и коррекцию поясничного лордоза. Вторым этапом, не позже 2-3 недель, осуществляется передний спондилодез по методу Бернса.
Последние годы в отделении разрабатываются вопросы ранней диагностики и эффективных методов лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Выработаны показания к применению транспедикулярных конструкций в лечении остеомиелита позвоночника с целью стабилизации пораженного позвоночного сегмента. Оцениваются эффективность применения препарата гидроксиапатита (коллапан). Выработаны четкие показания для применения миниинвазивных чрезкожных вмешательств с целью удаления патологических тканей из воспалительного очага. Применяется торакоскопическая санация патологического очага при воспалительном поражении грудного отдела позвоночника.
Основные направления отделения научной работы отделения:
- Хирургия деформаций позвоночника: диспластический, врожденный, нейромышечный сколиоз, кифотические деформации,
- Дегенеративные поражения позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, стенозы позвоночного канала)
- Травматические повреждения позвоночника
- Воспалительные поражения позвоночника (дисциты, спондилиты различной этиологии)
- Опухолевые поражения позвоночника (первичные опухоли, метостазы)
- Малоизваная хирургия позвоночника (радиочастотная деструкция, нуклеопластика, вертебропластика)
- Пластика грудной клетки (воронкообразная грудная клетка, килевидная грудная клетка, реберный горб при сколиозе)
- Хирургия оперированного позвоночника (ревизионные хирургические вмешательства на ранее оперированном позвоночнике)
Персональный состав научных сотрудников и врачей 7-го отделения:
- Заведующий отделением доктор медицинских наук профессор Колесов Сергей Васильевич
- Старший научный сотрудник отделения доктор медицинских наук Швец Владимир Викторович
- Врач отделения кандидат медицинских наук Колбовский Дмитрий Александрович
- Врач отделения Снетков Александр Андреевич
Телефон отделения: 8 (495) 450-37-29
Электронная почта отделения: cito7@bk.ru
Сайт отделения патологии позвоночника ЦИТО
Опубликована новая монография «Хирургия деформаций позвоночника», автор Колесов С.В.
Источник
:: Реабилитация :: Группа амбулаторного восстановительного лечения
Группа амбулаторного восстановительного лечения
Лечение базируется на изучении функций двигательного анализатора в норме, при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе — в процессе лечебных мероприятий. Исходя из представлений об опорно-двигательном аппарате, как физиологической многоуровневой саморегулирующейся локомоторной системе, в лаборатории исследуются ее активные (нейромышечная), пассивные (костно-суставная) составляющие, а также сегментарные, подкорковые и корковые уровни биоуправления, обеспечивающие координацию двигательной функции. Для раскрытия механизмов восстановления функции опорно-двигательного аппарата ведется изучение закономерностей адаптивного биоуправления на всех уровнях с учетом степени повреждения активных и пассивных составляющих, а для повышения эффективности лечения — оценка эффекта воздействия метода функционального биоуправления с обратными связями, а также создание новых аппаратных средств его реализации.
В Группе амбулаторного восстановительного лечения используются оригинальные высокоэффективные технологии лечения больных с рядом дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеохондроза позвоночника (в том числе осложненного корешковым синдромом, синдромом шея–плечо, синдромом запирательного канала), деформирующих артрозов плечевых, коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, эпикондилитов. Разработана и внедрена уникальная технология лечения больных с акушерскими парезами в отдаленном периоде.
Ведутся разработки новых методов консервативного лечения больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, основанных на методе функционального биоуправления.
В процессе лечения используются современные технологии локальной криотерапии охлажденным воздухом, ударно-волновой терапии, интерференц-терапии, магнитно-импульсной стимуляции тренировки с Обратной Связью по ЭМГ, вращающему моменту, изокинетические тренировки.
Проводится лечение пациентов с Патологиями:
- Плечевого сустава – плечелопаточный периартроз, артрит, состояние после артроскопии, контрактуры.
- Локтевого сустава – эпикондилит, артрит.
- Тазобедренного сустава – коксартроз.
- Коленного сустава – артрит, пателофеморальный артрит, состояние после оперативного лечения, артроскопии, контрактуры.
- Стоп – артрит, пяточная шпора.
- Повреждения ахиллового сухожилия
- Теносиновиты
- Повреждения периферических нервов – невропатия лучевого, малоберцового нервов.
- Боль в спине.
- Состояния после оперативного лечения.
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | ||
| Код | Наименование услуги | Стоимость, руб |
| В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный | 2 000,00 |
| В01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 600,00 |
| В01.020.006 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
| В01.020.007 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
| В01.020.008 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
| В01.020.009 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре, д.м.н., профессора, повторный | 2 500,00 |
| В01.020.014 | Прием (осмотр, консультация),заведующего отделением реабилитации, первичный | 5 000,00 |
| В01.020.015 | Прием (осмотр, консультация), заведующего отделением реабилитации, повторный | 4 500,00 |
Услуги оказываемые в группе амбулаторного восстановительного лечения | ||
| Код | Наименование услуги | Стоимость, руб |
| A20.30.501 | Криотерапия | 1 220,00 |
| A21.30.530 | Методика ФБУ, тренировка с обратными связями по ЭМГ | 4 580,00 |
| A21.30.531 | Методика ФБУ, тренировка с обратными связями по моменту вращения | 4 280,00 |
| A21.30.532 | Методика ФБУ, тренировка с обратными связями по силе | 4 280,00 |
| A21.30.533 | Методика ФБУ, тренировка с обратными связями по выполнению двигательного задания | 5 620,00 |
| A21.30.534 | Методика ФБУ, тренировка с обратными связями по выполнению сложнокоординированных навыков | 5 620,00 |
| A17.03.501 | Комплексное функциональное лечение детей с акушерским парезом (курс лечения 3 недели) | 48 380,00 |
| A17.03.502 | Комплексное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного плечелопаточным периартритом | 120 210,00 |
| A17.03.503 | Комплексное лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного грыжами дисков | 120 210,00 |
| А22.30.015 | Ударно-волновая терапия | 2 240,00 |
| А22.30.507 | Интерференц-терапия | 810,00 |
| А22.30.508 | Электростатическая стимуляция | 3 450,00 |
| А22.30.509 | Лимфодренаж | 2 040,00 |
| А22.30.510 | Биорезонансная терапия | 1 020,00 |
| А05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 2 040,00 |
| А05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 2 800,00 |
Источник
Опорно-двигательный аппарат человека — это сложная биомеханическая система. Это ОРГАН ДВИЖЕНИЯ с динамично связанными между собой многообразными костями, суставами, связками, мышцами. Работа каждого звена зависит от кровоснабжения, иннервации. Все звенья опорно-двигательного аппарата выполняя специализированную работу служат единой цели. И эта цель — передвижение в пространстве. Движение — есть жизнь, жизнь — есть движение!
И именно эту цель ставит перед собой 15 травматолого-ортопедическое отделение!
Наша цель — восстановление движения, улучшение качества жизни пациента. Максимальное сохранение собственных тканей и суставов.
Отделение специализируется на выполнении высокотехнологических операций на крупных суставах при их травмах, последствиях травм и заболеваниях. Костно-пластические и реконструктивные операции с использованием современных методик реконструкции дефектов и деформаций.
Тотальное, одномыщелковое и ревизионное эндопротезирование суставов.
Артроскопические и другие методики современного малоинвазивного лечение травм и заболеваний крупных суставов. Современные методы остеосинтеза переломов с применением малоинвазивных технологий и методик компьютерного моделирования и навигации. Лечение последствий травм опорно-двигательного аппарата.
Отдельного внимания заслуживают пациенты с последствиями политравмы, где борясь за жизнь пациента, лечение повреждений стопы и голеностопного сустава уходят на второй план. Несмотря на блестяще проведенные операции, сохранившие жизнь пациенту, без восстановления голеностопного сустава и стопы, без радости ходьбы, невозможно говорить о полном восстановлении пациента после перенесенной травмы.
Перечень медицинских услуг, оказываемых в рамках ВМП
Спектр медицинской помощи 15-го травматолого-ортопедического отделения включает современные методы лечения от малоинвазивной хирургии с максимальным сохранением здоровых тканей при ранних стадиях остеоартроза различной этиологии до оперативных вмешательств при сложных случаях, поздних стадиях заболевания.
Восстановительно-реконструктивные оперативные вмешательства:
- Реконструктивные операции на голеностопном суставе, стопе,
- Эндопротезирование голеностопного сустава
- Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
- Тотальное/одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава
- Эндопротезирование голеностопного сустава
- Корригирующие остеотомии суставов и при околосуставных деформациях
- Артроскопическая пластика ПКС (передней крестообразной связки);
- Артроскопическая пластика ЗКС (задней крестообразной связки);
- Артроскопическая резекция и шов мениска;
- Артроскопическая санация, моделирующая коаблация (аблация) внутрисуставных структур;
- Артроскопическая мозаичная аутохондропластика при травматических дефектах и на последних стадиях болезни Кёнига;
- Артроскопическая туннелизация и микрофрактурирование локальных хрящевых дефектов;
- Стабилизация надколенника при привычном вывихе и травматических повреждениях медиального удерживается надколенника;
- Транспозиция бугристости надколенника;
- Артроскопическая стабилизация плечевого сустава;
- Артроскопический шов ротаторной манжеты;
- Артроскопический тенодез бицепса плечевого сустава;
- Артроскопическая субакромиальная декомпрессия;
- Артроскопический артролиз коленного сустава;
- Оперативное и консервативное лечение хронических поражений синовиальный оболочки коленного сустава (синовит, киста Бейкера и т.п.);
- Артроскопическое удаление внутрисуставных, в т.ч. хондромных тел.;
- Диагностическая артроскопия коленного, плечевого и голеностопного суставов;
- Пункция, дренирование полостей и кист в области коленного сустава;
- Пункция суставов с введением лекарственных препаратов;
- PRP — терапия (лечение плазмой);
- SVF — терапия (лечение стволовыми клетками).
Хирургическое лечение патологий голеностопного сустава и стопы:
- Посттравматические деформации стопы и голени;
- Перелом лодыжки (наружной внутренней);
- Перелом таранной кости;
- Перелом плюсневых костей
- Перелом ладьевидной кости;
- Перелом плюсневой кости;
- Перелом пяточной кости;
- Поло-варусные деформации стоп;
- Плоско-вальгусные деформации стоп;
- Артроз голеностопного сустава (артродез подтаранного и голеностопного сустава);
- Вальгус и варус артрозы голеностопного сустава;
- Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава (болезнь Диаса);
- Передний большеберцово-таранный импиджмент;
- Задний большеберцово-таранный импиджмент (синдром триагулярной кости);
- Разрыв Ахиллова сухожилия(острый, застарелый);
- Повреждение связок голеностопного сустава;
- Hallux Limitus et Rigidus;
- Hallux Valgus- и varus- деформация первого пальца стопы;
- Болезнь Келлера I и II;
- Болезнь Хаглунда;
- Когтеобразные и молоткообразные деформации пальцев стоп;
- Неврома Мортона;
- Нейропатии, болезненные невромы.
При себе необходимо иметь на госпитализацию:
1. Группа крови, Rh-фактор, Kell-антиген (в НМИЦ ТО им Н.Н. Приорова)
2. Анализ крови на гепатиты А.В.С, ВИЧ, RW. NB! В случае обнаружения положительного результата анализов на вирусы гепатита В,С, необходима консультация инфекциониста для заключения о возможности нахождения в стационаре общего профиля и отсутствии противопоказаний к операции.
3. Флюорография или рентгеноскопия грудной клетки (заключение)/ Заключение действительно в течении 3 месяцев.
4. УЗАС вен нижних конечностей – при обнаружении патологии – заключение ангиохирурга о возможности выполнения операции и рекомендации по применению антикоагулянтов
5. Консультация эндокринолога (при наличии показаний с рекомендациями)
6. Рентгенограммы
7. КТ (по показаниям)
8. Консультация стоматологом, гинекологом (женщины).
9. Эхо-КГ (старше 50 лет, а так же пациентам с инфарктом миокарда, нарушениями сердечного ритма в анамнезе).
10. ЭГДС
11. При имеющемся хроническом сопутствующем заболевании — заключение специалиста об отсутствии противопоказаний для оперативного лечения
12. У пациентов с сахарным диабетом необходимо: консультация эндокринолога.
Пункты с №1 по № 12 действительны 3 месяца.
12. Общий анализ крови +тромбоциты
13. Общий анализ мочи
14. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, электролиты, глюкоза)
15. Коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген), ВСК, ВК
16. Показатель гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом.
Пункты № 13 по № 17 действительны 14 дней.
17. Выписки из больниц
18. Выписка из амбулаторной карты
19. Направление на госпитализацию № 057
20. Справка об инвалидности (при наличии)
21. Паспорт, полис медицинского страхования, (для протезирования карточка гос. пенсионного страхования)
22. Предметы личной гигиены
23. Личные вещи (полотенца, халат, тапочки)
24. Эластичные бинты х2 по 5 метров
25. Костыли/ходунки.
26. Лекарственные препараты, принимаемые по поводу сопутствующих заболеваний.
Специалисты отделения
Источник