Лечение остеохондроза в неврологическом отделении
Если болит поясница, спина или шея, сложно разогнуться, хрустит позвоночник – многие люди автоматически ставят себе диагноз: «ясное дело – остеохондроз!». Причины такой «болячки», вроде бы, предельно понятны: живем в двадцать первом веке, мало двигаемся, неправильно питаемся…
Однако, на самом деле всё немного сложнее.
Наш эксперт в этой сфере:
Васинкина Инна Юрьевна
Врач-невролог
Позвонить врачу
Что это такое – остеохондроз позвоночника? Насколько вообще уместен такой диагноз? И что при этом происходит в позвоночном столбе?
Если говорить научными словами, то остеохондроз – это дегенеративное (то есть приводящее к преждевременному «старению», «износу») заболевание позвоночника (кстати – может оно поражать и другие суставы). Патологический процесс начинается с межпозвонковых дисков, постепенно распространяется на позвонки.
Остеохондроз позвоночника – существует ли такой диагноз?
В англоязычной медицине этот термин обозначает совсем другую группу заболеваний, которые не имеют ничего общего с нашим «родным» остеохондрозом. В Международной Классификации Болезней – книге, на которую при указании диагноза должны ориентироваться все врачи-неврологи, — есть такие термины, как «остеохондроз позвоночника у взрослых», «юношеский остеохондроз позвоночника», «остеохондроз позвоночника неуточненный».
Однако иногда этот диагноз устанавливают не совсем оправданно, когда врач фактически не может до конца разобраться, что происходит с пациентом. Под этим термином могут скрываться такие заболевания, как:
- Миофасциальный болевой синдром – состояние, при котором постоянно возникает спазм в одних и тех же мышцах.
- Травмы мышц. После перенесенной травмы начинают беспокоить боли, а через некоторое время они проходят самостоятельно.
- Отолитиаз – состояние, при котором во внутреннем ухе скапливаются кристаллы соли кальция. Они приводят к головокружениям – иногда их ошибочно принимают за проявление заболеваний позвоночника.
- Головные боли. Их часто тоже привязывают к дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника. На самом деле чаще они имеют иные причины.
Посетите неврологический центр «Медицина 24/7». Мы сможем разобраться в причинах ваших симптомов и порекомендуем лечение, которое поможет с ними справиться.
Лечение остеохондроза позвоночника
Стандартный набор лечебных мероприятий при обострении заболевания выглядит так:
- Противовоспалительные и обезболивающие средства. Врач может назначить вольтарен, мовалис, ибупрофен и другие препараты.
- Если боль очень сильна и никак не проходит – применяют новокаиновые блокады. Врач, вооружившись иглой и шприцом, вводит анестетик в особые места, где он блокирует передачу болевых нервных импульсов.
- Помогают физиопроцедуры: лекарственный электрофорез с новокаином, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи.
- Если боль заставляет постоянно находиться в нервном напряжении, назначают лекарства, которые помогают успокоиться.
- На область боли прикладывают сухое тепло.
- Для того чтобы разгрузить позвоночник, применяют разные виды вытяжения. Больного могут поместить на специальную кровать с приподнятым изголовьем и зафиксировать кольцами за подмышки. Применяют также подводное вытяжение в бассейне.
- Врач может порекомендовать вам посетить мануального терапевта, сеансы акупунктуры.
- Во время обострения носят специальные ортопедические устройства, которые помогают разгрузить мышцы и поддерживают позвоночник – корсеты, воротник Шанца.
Когда обострение проходит, нужно предпринять меры, которые помогут не допустить нового. Лечебная гимнастика и массаж помогают укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник. Назначают курсы физиотерапии. Полезно заниматься плаванием. Все методы лечения при остеохондрозе имеют противопоказания, их нужно применять разумно, поэтому самолечение – не лучший выбор. Посетите врача.
Иногда симптомы болезни, несмотря на лечение, продолжают нарастать, состояние больного ухудшается. В таком случае невролог может поставить вопрос о хирургическом лечении.
Почему стоит посетить врача в ближайшее время? Во-первых, «настоящий» остеохондроз – не такое безобидное заболевание. Со временем он может сделать человека инвалидом, если не лечиться. Во-вторых, симптомы могут быть вызваны тем же миофасциальным болевым синдромом – врач-невролог сможет быстро обнаружить причину боли и устранить её. Посетите специалиста в медцентре «Медицина 24/7» — позвоните, чтобы записаться на прием, в любое время суток: +7 (495) 230-00-01.
Боль в спине – симптом, с которым, если верить статистике, хотя бы раз в жизни сталкивались более 90% людей. Чаще всего её списывают на остеохондроз. Далеко не все люди, испытывающие боли в позвоночнике, обращаются к врачам. Многие лечатся самостоятельно лекарствами, которые можно раздобыть без рецепта в аптеке, народными средствами. Иногда такое «лечение» приносит временное облегчение – а тем временем болезнь может продолжить прогрессировать и, возможно, в следующий раз спину или поясницу «скрутит» намного сильнее.
Опытный невролог сможет правильно оценить симптомы остеохондроза, разобраться в их причинах и назначить правильное лечение остеохондроза.
С болью – основным проявлением остеохондроза – можно более или менее успешно бороться в течение длительного времени при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов, некоторых народных средств. Но основную проблему это не решает, патологические изменения в позвоночнике продолжают нарастать.
Со временем это чревато сдавлением спинного мозга и питающих его артерий, развитием серьезных неврологических осложнений: сильного ослабления, вплоть до полной утраты, движений и чувствительности, нарушения контроля над мочевым пузырем, прямой кишкой.
Какими симптомами обычно проявляется остеохондроз позвоночника?
Типичное проявление заболевания – боли. Как правило, они ноющие, беспокоят постоянно, сопровождаются чувством онемения, ломотой в руках, ногах. Обычно болевые ощущения усиливаются во время резких движений, поднятия тяжестей, физической работы, чихания, кашля, длительного пребывания в однообразной неудобной позе.
На боль реагируют мышцы, окружающие позвоночник. В них возникает напряжение. Из-за этого больной может находиться в анталгической позе – такой, в которой боль беспокоит не так сильно. Постепенно это приводит к искривлению позвоночника.
Со временем, если не лечить заболевание, боль усиливается, становится мучительной. Возникают другие признаки остеохондроза:
- Нарушается чувствительность, в руках и ногах возникает чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек».
- Мышцы конечностей слабеют, со временем уменьшаются в размерах – развивается их атрофия.
- При остеохондрозе шейного отдела больные жалуются на головные боли, головокружения, шум в ушах, «мушки» и яркие пятна перед глазами.
- При грудном остеохондрозе беспокоят боли в сердце. Человек может испытывать ощущения, «как будто в грудь вбили кол».
- Если происходит сдавление нервных корешков позвоночника (например, при формировании грыжи межпозвоночного диска, костных выростов на позвонках), возникают сильные стреляющие боли.
В некоторых случаях симптомы «остеохондроза» на самом деле связаны с другими заболеваниями. Для того чтобы получить достоверный диагноз и правильное лечение, обратитесь в неврологический центр «Медицина 24/7».
Правильное лечение симптомов остеохондроза позвоночника
Залог эффективного лечения – правильная и своевременная диагностика. В нашей клинике во время неврологического осмотра врач-специалист оценит ваши симптомы, степень нарушения тех или иных нервных функций.
У нас вы можете пройти обследование на новом оборудовании современного образца – это поможет детально разобраться, что происходит с вашим позвоночным столбом, нервными корешками, окружающими тканями, мышцами.
Лечение должно быть направлено не просто против симптомов остеохондроза. Нужно постараться устранить причину, а если это невозможно – понять, как можно наиболее эффективно держать болезнь под контролем, не дать ей прогрессировать. Невролог составит правильную программу лечения, будет корректировать её с учетом изменений вашего состояния.
Если долго не лечиться – может наступить момент, когда консервативные, безоперационные методы уже не помогут, встанет вопрос о хирургическом вмешательстве. Обратитесь к неврологу. Позвоните нам сейчас: +7 (495) 230-00-01.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Для того чтобы победить врага, его нужно знать в лицо. Так и в случае с любым заболеванием: внимательный осмотр врача, современные инструментальные исследования и лабораторные анализы помогают установить точный диагноз, понять, что происходит в организме пациента и назначить эффективное лечение остеохондроза.
Основное проявление остеохондроза – боли в спине, симптом, который может возникать при многих других заболеваниях. Для того чтобы установить точную причину и справиться с ней, нужна помощь специалиста. Приглашаем вас посетить медицинский центр «Медицина 24/7».
Неврологический осмотр в диагностике остеохондроза: как проходит прием в кабинете невролога?
Во время приема врач задаст вам некоторые вопросы:
- Какие жалобы вас беспокоят?
- В каком месте обычно возникают боли?
- Как долго беспокоит боль? Насколько она сильна?
- Каков характер болевых ощущений: они колющие, стреляющие, ноющие, тянущие?
- Когда обычно у вас возникают симптомы? Что их провоцирует?
- Когда, после чего вам становится лучше?
Затем доктор проведет неврологический осмотр, проверит чувствительность вашей кожи, силу и тонус мышц, рефлексы, чувство равновесия, координацию движений. Невролог может нажать на определенные точки рядом с вашим позвоночником, чтобы определить боль. После этого для уточнения диагноза вам назначат программу обследования.
Наши врачи-неврологи работают по единым стандартам: вас внимательно осмотрят, ничего не пропустят, назначат все необходимые исследования.
Какие методы диагностики применяют при остеохондрозе?
Чаще всего при остеохондрозе назначают следующие методы диагностики:
- Рентгенография. Её проводят, как минимум, в двух проекциях: в анфас и в профиль. При необходимости делают снимки в других положениях.
- Рентгенконтрастные исследования. Для того чтобы лучше рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе, вам могут ввести раствор контрастного вещества в позвоночный канал (миелография), межпозвонковый диск (дискография), сосуды (ангиография). Эти исследования проводят только по специальным показаниям.
- Компьютерная томография. Помогает более детально, по сравнению с рентгенографией, рассмотреть костные структуры, обнаружить уменьшение высоты межпозвонкового диска, костные выросты на позвонках.
- Магнитно-резонансная томография. Помогает с высокой точностью обнаружить изменения в мягких тканях.
Также врач может назначить вам другие методы диагностики при остеохондрозе. Врач-координатор неврологического центра «Медицина 24/7» проследит, чтобы вы попали на прием к нужному доктору, прошли все необходимые исследования, чтобы при этом вам не пришлось переплачивать за лишние процедуры.
Профилактика остеохондроза
Для того чтобы сохранить спину здоровой, соблюдайте рекомендации:
- Ваше питание должно быть полноценным.
- Вам нужны регулярные физические нагрузки. Если у вас есть хронические заболевания, посоветуйтесь с врачом, попросите, чтобы вам порекомендовали подходящий комплекс гимнастики.
- Поддерживайте нормальный вес – это поможет предотвратить не только остеохондроз, но и многие другие «болячки».
- Если у вас сидячая работа – почаще делайте перерывы, чтобы пройтись, размяться.
- Правильно поднимайте тяжести. Не сгибайтесь в пояснице. Держите спину прямо – работать должны ноги.
Не дожидайтесь осложнений остеохондроза. Посетите невролога, пройдите обследование. У нас записаться на прием можно круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01.
Остеохондроз относят к группе заболеваний, которые на научном языке называют «дегенеративными патологиями». Иными словами, это болезни, при которых сами позвонки, межпозвоночные диски и суставы преждевременно «изнашиваются», «стареют» (это не совсем точное объяснение, но в целом оно помогает примерно представить, что происходит с позвоночным столбом). Но что приводит к такому преждевременному износу?
Почему возникает остеохондроз?
Остеохондроз позвоночника – заболевание, у которого нет одной конкретной причины. К его возникновению приводят разные факторы:
- Травмы. Остеохондроз может стать громким отголоском некогда перенесенного перелома, повреждения связок.
- Микротравмы. Их могут вызывать частые однотипные движения в позвоночном столбе, длительное пребывание в однообразной неудобной позе.
- Врожденные аномалии развития позвоночника. Они бывают разными: незаращение дуг позвонков, изменение количества позвонков в поясничном и крестцовом отделе, неправильное расположение суставных отростков в поясничном отделе. Человек может всю жизнь не подозревать, что у него имеется одно из этих состояний, а потом, когда «прихватывает» спину, аномалия выявляется во время обследования.
- Аутоиммунные состояния, при которых в межпозвоночных дисках появляются иммунные клетки, атакующие собственные ткани организма.
- Нарушения кровообращения. Ткани позвоночника перестают получать необходимое количество крови, богатой кислородом.
Проконсультируйтесь у невролога в медицинском центре «Медицина 24/7». Врач-специалист установит правильный диагноз, разберется в причинах остеохондроза, назначит эффективное лечение.
У кого чаще всего возникает остеохондроз?
Некоторые условия способствуют возникновению проблем с позвоночником:
- Сидячий образ жизни, низкая физическая активность. Офисные работники – в группе повышенного риска.
- Избыточный вес. Каждый лишний килограмм добавляет нагрузку на позвоночный столб.
- Чрезмерная физическая активность. Перегрузки во время тренировок у спортсменов.
- Неполноценное питание. Для того чтобы позвонки, связки и мышцы были прочными, выдерживали нагрузки, они должны получать необходимые вещества – «строительный материал».
- Перенесенные травмы шеи, спины, поясницы.
- Нелеченые нарушения осанки, сколиоз.
- Постоянное пребывание, работа в неудобной вынужденной позе, когда часто и подолгу приходится стоять или сидеть, согнувшись.
- Если у вас есть близкие родственники, которые больны остеохондрозом – ваши риски также повышены.
Что происходит с позвоночником во время остеохондроза?
В основе развития остеохондроза в первую очередь лежит «износ» межпозвоночного диска. Его структура изменяется на молекулярном уровне. Поначалу межпозвонковый диск разбухает, затем «усыхает», его высота уменьшается, он начинает выступать за пределы тела позвонка, в его наружной части возникают трещины и разрывы. Через них внутрь прорастают сосуды, диск уплотняется, в нем начинается обызвествление. Позвонок становится разболтанным.
Далее дистрофический процесс распространяется на сами позвонки, межпозвоночные суставы. Мышцы, окружающие пораженный отдел позвоночника, постоянно находятся в напряжении, в них возникают уплотнения.
Для того, чтобы компенсировать повышенные нагрузки на позвонки, на них появляются костные выросты (остеофиты), увеличивающие их поверхность.
В зависимости от того, в каком месте происходят патологические изменения, выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Могут быть поражены сразу два или все три отдела.
Медицинский центр «Медицина 24/7» — место, в котором знают, как вам помочь. У нас работают высококвалифицированные врачи-неврологи, мы применяем наиболее современное диагностическое оборудование, придерживаемся принципов доказательной медицины. Запись на прием производится круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.
Источник
Остеохондроз
Остеохондроз — процесс естественного «износа», старения позвоночника, связанное с развитием дистрофических изменений таких как нарушение питания, обезвоживание, разрушение структуры межпозвонковых дисков и утраты их функций. Первые признаки остеохондроза наблюдаются на апогее физического развития человека 23-25 лет, но как патологическое состояние, болезнь в виде боли, ограничении объёма движений в позвоночнике, нарушение осанки встречаются в самом работоспособном и деятельном возрасте 30-60 лет. Боль в спине как проявление остеохондроза чаще протекает в виде приступов, реже около 10% как хроническая боль.
В соответствии с тем, какой отдел позвоночника поражён, принято выделять разные виды остеохондроза:
Остеохондроз позвоночника возникает вследствие разных факторов, которые приводят к нарушению внутреннего строения межпозвоночных дисков, их дегидратации и как следствие утрате амортизационных и связующих свойств межпозвонковых дисков благодаря которым позвоночник человека гибок и подвижен и при этом выполняет важную конструктивную и опорную функции для всего организма человека.
Развитие этой патологии приводит к возникновению изменений и в самих позвонках.
Если вы хотите знать, как лечить остеохондроз, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ! Мы располагаем самыми современными и эффективными методами, которые позволят вернуть здоровье вам и вашему позвоночнику.
- Первичная консультация – 3 200
- Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием
Причины
К сожалению, на сегодняшний день причины, вызывающие изменения в структуре межпозвонковых хрящей, дисков до конца не изучены. Как правило, его первые проявления возникают у пациентов старше 30-35-ти лет. Развитию патологии нередко предшествуют травмы спины и перегрузки позвоночника. Помимо этих выделяют и целый ряд других причин:
- неправильное поднятие тяжестей, за счёт мышц спины;
- резкие, «неподготовленные» движения на «холодные» не прогретые мышцы спины;
- переохлаждение;
- курение, как фоновый фактор;
- длительный, тяжёлый физический труд, без соблюдения правил эргономики;
- избыточный вес, ожирение;
- нарушения осанки, чаще врождённые;
- нестабильность позвонков;
- неправильное распределение нагрузки на позвоночник вследствие патологий стоп(-ы) и ношения неудобной обуви;
- психо-эмоциональные перегрузки, стрессы;
- очаги хронических инфекций в организме (кариес, хронические ангины, гаймориты, фронтиты, фурункулёз и др.);
- несбалансированное питание;
- малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
- возрастные изменения.
Наши врачи
Клинические проявления
Симптомы остеохондроза выражаются в наличии постоянных болей ноющего характера, локализующихся в поражённом отделе позвоночника. Нередко их спутником становится ощущение ломоты и онемения верхних или нижних конечностей. Помимо этого, клинические проявления включают в себя следующее:
- усиление боли при попытке подвернуться или наклониться, поднятии большого веса, кашле, чихании, натуживании;
- спазм мышц;
- ограничение двигательной активности.
В случае, если в процессе развития патологии были поражены спинномозговые нервы, корешки, к вышеперечисленному добавляются следующие симптомы:
- болевые ощущения стреляющего, режущего характера в поражённой области, в руке, ноге.
- ощущение слабости в верхних или нижних конечностях;
- нарушения чувствительности, онемение кожи верхних/нижних конечностей;
- снижение рефлексов.
Диагностика
Перед тем как назначить лечение остеохондроза, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексное диагностическое исследование, позволяющее правильно поставить диагноз, выяснить причину заболевания и его прогноз.
Предварительный диагноз ставится на первичном осмотре у врача (невролога, мануального терапевта, альголога, нейрохирурга) который после беседы и осмотра пациента определяет уровень, вид и степень поражения позвоночника либо выявляет другие причины заболевания. Помимо этого, прибегают к инструментальной диагностике:
Они позволяют уточнить данные, полученные во время первичного осмотра, точно определить уровень поражения и выявить скрытые, сопутствующие болезни.
Лечение
В клинике ЦЭЛТ для лечения клинических проявлений остеохондроза применяется весь спектр современных методов от широкого диапазона консервативных до малоинвазивных, эндоскопических хирургических операций которые позволяют:
- исключить болевую симптоматику;
- устранить компрессию нервных корешков;
- предупредить развитие дистрофических изменений позвоночника.
При составлении плана консервативного лечения наши специалисты учитывают целый ряд факторов:
- степень поражения и выраженности болевого синдрома
- возрастные изменения;
- изменения в эндокринной системе;
- сопутствующие заболевания.
Консервативное лечение включает в себя следующее:
- подбор и приём медикаментов из разных групп, для комплексной терапии;
- ЛФК;
- физиотерапия;
- профессиональный массаж;
- мануальная терапия;
- миофасциальный релизинг;
- вытяжение позвоночника.
- Стоимость: 4 000 руб.
- Продолжительность: 15 минут
Одним из эффективных методов, практикуемых нашими специалистами уже не первый год, является блокада. Эта малоинвазивная процедура подходит для тех случаев, когда имеется ярко выраженный болевой эффект. Введение лекарственного средства путём инъекции непосредственно в поражённую область позволяет избавиться не только от него, но и от спазмов мышц, отёка и воспаления.
В случае, если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.
Высококвалифицированные специалисты Клиники Боли: альгологии, неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, травматологи-ортопеды и массажисты клиники ЦЭЛТ направят все свои усилия на то, чтобы помочь вам восстановить своё здоровье и вернуться к нормальному образу жизни!
Источник
Остеохондроз
Остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски (а впоследствии тела позвонков, суставы и связки) утрачивают способность к нормальному функционированию.
Причиной остеохондроза в настоящее время считается совокупность факторов, воздействующих на позвоночник в течение жизни человека. Дополнительный риск развития остеохондроза создают полученные травмы позвоночного столба, а также нарушения осанки. Некоторые больные отмечают связь начала заболевания и переохлаждения.
На практике принято рассматривать
Отдельно следует отметить остеохондроз распространенный, характеризующийся поражением сразу нескольких отделов позвоночника.
Наиболее распространены шейная и грудная формы, поскольку именно эти отделы позвоночника подвергаются наибольшим нагрузкам.
При остеохондрозе больные описывают такие симптомы, как:
- приступообразная или стреляющая боль в пораженном остеохондрозом отделе позвоночника;
- усиление боли после физических нагрузок, а также по утрам;
- боль может отдавать в шею, руку или ногу, а также в грудную клетку;
- ощущение похрустывания при выполнении скручиваний.
Для остеохондроза также характерны симптомы неврологического характера на пораженной стороне:
- частичные нарушения движений (парез);
- неприятные ощущения в виде мурашек, покалывания (парестезия);
- при пальпации определяется напряжение мышц, соответствующих пораженному отделу.
Заболевание начинается и развивается постепенно, не резко.
Следует отличать остеохондроз позвоночника от ишемической болезни сердца (при ИБС возникновение боли не связано с физической нагрузкой, а обусловлено побочными факторами: кашлем, нагибанием, длительным сидением).
Терапия остеохондроза всегда требует комплексного подхода. При лечении необходимо внимание таких врачей, как терапевт, ревматолог, невропатолог и физиотерапевт. Лечение остеохондроза позвоночника зависит от локализации, преобладающих симптомов и тяжести заболевания.
Консервативная терапия направлена на устранение болевых симптомов, а также на восстановление нормальной функции позвоночника.
Рациональное питание при остеохондрозах значительно облегчает состояние пациента и способствует более эффективной терапии. Подробнее о принципах питания при остеохондрозе в нашей отдельной статье.
На оперативное лечение направляется порядка 10% больных. Абсолютным показателем к оперативному вмешательству при остеохондрозах является появление неврологических нарушений вследствие защемления самого спинного мозга.
Дополнительными показателями к хирургическому лечению остеохондроза принято считать следующие:
- продолжительные периодические приступы боли;
- повышенная подвижность и подозрение на нестабильность в отделе позвоночника;
- неэффективность лекарственной терапии на протяжении 3 месяцев;
- ярко выраженные нарушения, мешающие больному вести полноценную жизнь.
Методы оперативного лечения
Хирургические вмешательства с минимальной травматизацией:
- Хемонуклеазис – в межпозвонковый диск после пунктирования вводят ферментные препараты с целью рубцевания ядра и фиброзного кольца диска.
- Пункционная нуклеотомия – пунктирование межпозвонкового диска для удаления части яда.
- Дерецепция диска – в межпозвонковый диск вводится препарат, блокирующий чувствительность нервных окончаний.
Остальные методики хирургического лечения остеохондроза позвоночника являются менее щадящими. К ним относятся:
- Полное или частичное удаление межпозвонкового диска или его грыжи – данная операция направлена на уменьшение симптомов сдавливания.
- Протезирование межпозвонковых дисков – основной задачей является фиксация пораженных позвоночных сегментов.
Оперативные методы лечения остеохондроза позвоночника дают прогноз на полное выздоровление лишь в 50% случаев.
При своевременном лечении прогноз для жизни практически всегда благоприятный, однако прогноз для трудоспособности может быть различным ввиду ряда факторов.
Упражнение 1.
Наклоните голову вперед, одновременно надавливая на лоб сплетенными пальцами рук. Последовательно надавите пальцами на затылок и виски – левый, правый. Голова противодействует давлению рук, а руки – давлению головы. Потратьте 10 сек. на каждое движение.
Упражнение 2.
Положите кончики четырех пальцев на лоб друг против друга, мягко надавите на кожу всей поверхностью ладони и мягкими тяговыми движениями растягивайте ее в течение 10-40 сек. Такое же растягивание мы можем проделать и на виске в продольном и поперечном направлении. То же – на ухе – растягивать его во всех направлениях, особенно мочку. Т.о. вы улучшаете кровообращение в областях, богатых биологически активными точками.
Упражнение 3.
Этот вид массажа улучшает кровоток в яремных венах, улучшается питание мозга. Сядьте ровно, спина прямая. Медленно отведите голову назад, помогая рукой, надавливая на подбородок назад и вверх. Можете медленно повернуть голову немного влево и вправо. Побудьте в этой позе около минуты. Детям достаточно 10 сек.
Упражнение 4.
Это упражнение улучшает работу шейного нервного сплетения. Сядьте ровно, спина прямая. Медленно наклоните голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди. Положите сплетенные пальцы рук на затылок, надавите вперд и вверх, приподнимая затылок. Посидите так около минуты. Минут через 15 можно повторить.
Упражнение 5.
Поднимайте плечи вверх, стараясь достать до ушей, опускайте, свободнее, быстрее – в течение 15 сек. Теперь поочередно – одно плечо вверх, другое – вниз, тоже 15 сек. Разотрите шейный отдел позвоночника ладонями.
Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д. м. н., проф. Елисеева Ю. Ю., М., 2008
Источник
Остеохондроз в неврологии
Остеохондроз, по сути, является дегенеративно-дистрофической патологией межпозвоночных дисков. Тем не менее, большинство пациентов с этим диагнозом лечит врач невролог. В крупных клиниках или специализированных центрах лечение больным может назначать вертебролог. При прогрессировании остеохондроза позвоночника, если развивается грыжа диска, или когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациента должен проконсультировать хирург и дать свои рекомендации.
Характеристика неврологических осложнений
Особенности первой стадии
Неврологические симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации поражения и степени прогрессирования заболевания. Начальная стадия осложнений со стороны нервной системы (не стоит путать со стадиями остеохондроза) обусловливается протрузией диска, что вызывает сдавление задней продольной связки. Важной характеристикой стадии является наличие болей.
Заболевание протекает с периодическими обострениями, возникающими под воздействием провоцирующих факторов: резких движений, длительного вынужденного положения, переохлаждений или стрессов.
Боль практически всегда ведет к рефлекторному мышечному спазму, который имеет защитную функцию, но сам по себе вызывает болезненные ощущения. Такое мышечное напряжение становится причиной ограничения движений в том или ином отделе позвоночника. Во время обострения остеохондроза шейный отдел сглаживается. Обнаруживается болезненность при пальпации, можно прощупать тяжи спазмированных околопозвоночных мышц на участке поражения.
В зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный сегмент, выделяют следующие неврологические синдромы:
- Цервикаго и цервикалгия. Отличаются интенсивностью и продолжительностью болей. Цервикаго – это острая боль, «шейный прострел». При цервикалгии болевой синдром нарастает постепенно и имеет затяжной характер. В последнем случае клинические проявления связаны с раздражением менингеальных нервных волокон. Мышцы сильно напряжены, шея и голова зафиксированы в вынужденном положении. При пальпации шейного отдела выявляется значительная болезненность.
- Люмбаго и люмбалгия. Различия между синдромами аналогичны вышеописанным особенностям болей в шейном отделе. В остром периоде движения в пояснице болезненны и ограничены, поясничный лордоз уплощен.
- Синдром торакалгии встречается реже из-за меньшей подвижности этого отдела позвоночника. Но, тем не менее, при возникновении он может стать причиной серьезных диагностических сложностей. Часто клинические симптомы внезапно развившегося обострения остеохондроза в грудном отделе, аналогичны проявлениям острой сердечной или легочной патологии. Поэтому врачу приходится прибегнуть к срочным диагностическим мероприятиям для исключения состояний, угрожающих жизни пациента.
Для первой стадии не характерен корешковый синдром, боли обычно локализованы по центру. С каждым новым эпизодом болей возрастает риск формирования второй стадии осложнений.
Вторая стадия
В неврологии вторая стадия осложнений остеохондроза позвоночника называется корешковой. На этом этапе развивается дискогенный радикулит. Проблема возникает после того, как измененное пульпозное ядро перфорирует заднюю продольную связку – образуется грыжа межпозвоночного диска. Наиболее слабым местом связки являются ее заднелатеральные отделы, и выпячивание чаще всего формируется около межпозвоночного отверстия и проходящих через него нервного корешка и артерии.
Клинические проявления корешкового синдрома обусловливаются также наличием аутоиммунного воспаления, возникающего в ответ на хрящевую ткань. Воспалительный процесс приводит к отеку. В результате невролог при осмотре обнаруживает у пациента корешковые симптомы:
- При пассивном сгибании в шейном отделе усиливается боль в пораженном участке позвоночника, а при люмбоишиалгии больной сгибает ногу. Это положительный симптом Нери.
- Для симптома Дежерина характерно усиление болевых ощущений при натуживании, покашливании.
Особенностью болей на второй стадии является гомолатеральность, то есть они определяются преимущественно на стороне грыжевого выпячивания и иррадиируют по ходу корешков и нервов. Различают цервикорадикалгию (шейный радикулит), люмборадикалгию (пояснично-крестцовый радикулит).
При шейном радикулите помимо болей на стороне поражения, отмечают клинические симптомы нарушения функций: ухудшение чувствительности в зонах иннервируемых нервами, исходящими из пораженного сегмента, снижение мышечной силы, а при длительной компрессии нервных корешков гипотрофия мышц.
На второй стадии поражения поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли, локализованные с одной стороны. Поэтому к уплощению лордоза присоединяется сколиоз. При обследовании выявляют различные болевые точки, локализация которых помогает уточнить уровень поражения. При люмбоишиалгии определяются симптомы натяжения. Как и при поражении шейного отдела отмечаются нарушения чувствительности, снижение силы мышц с исходом в гипотрофию.
При дальнейшем прогрессировании патологии нарушается кровоснабжение корешков и спинного мозга. Процесс переходит в следующую стадию.
Третья стадия
Для этого этапа характерно развитие пареза или паралича, резкого снижения чувствительности в связи с перекрытием артерии, кровоснабжающей нервный корешок. Этому состоянию чаще всего предшествует резкое движение, сопровождающееся интенсивной болью. Чаще всего это происходит на уровне сегмента L5. При этом развивается паралитический ишиас. Клинически это проявляется так называемой «петушиной» походкой.
Четвертая стадия
Наличие крупной межпозвоночной грыжи может привести к нарушению кровотока в артериях, снабжающих кровью не только нервные корешки, но и спинной мозг. Такие нарушения ведут к развитию очень серьезных неврологических синдромов. В результате проблем кровоснабжения на уровне шейного отдела развивается дисциркуляторная миелопатия. При патологии поясничного отдела может развиться синдром «конского хвоста». При хронической недостаточности кровоснабжения развивается синдром с клиникой перемежающейся хромоты. И самым грозным осложнением грыжи межпозвоночного диска могут стать нарушения по типу спинального инсульта.
Принципы лечения неврологических расстройств
Неврология в большинстве случаев предлагает консервативное лечение нарушений со стороны нервной системы при остеохондрозе позвоночника. И только в крайних случаях необходимо, чтобы решением проблемы занялся хирург.
Нехирургическое лечение включает две группы методов: с применением медикаментов и без них.
Относительно применения лекарственных средств врачи дают следующие рекомендации:
- Л?