Лечение остеохондроза в плече
Остеохондроз плечевого сустава.
Первые симптомы плечевого остеохондроза появляются на фоне значительного поражения хрящевых тканей. А на начальном этапе дегенеративно-дистрофическая патология протекает без каких-либо клинических проявлений. Поэтому пациенты обращаются к врачу с жалобами на уже выраженные боли, хруст при сгибании и разгибании сустава, скованность движений. В основе механизма развития плечевого остеохондроза всегда лежит нарушение трофики (питания тканей). А спровоцировать дефицит питательных и биоактивных веществ могут лишний вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки.
Наиболее информативна в диагностике заболевания рентгенография. При необходимости проводится артроскопия, МРТ, КТ, УЗИ. В терапии используются фармакологические препараты, пациентам также рекомендовано ношение бандажей, массаж, физиопроцедуры. Если консервативное лечение неэффективно, то больному показано хирургическое вмешательство.
Хруст и щелчки в плечевом суставе — симптомы остеохондроза.
Характерные особенности заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Остеохондроз поражает не только хрящевые структуры позвоночника, но и практически все суставы в организме человека. Особенно подвержены деструкции гиалиновые хрящи крупных сочленений, одним из которых является плечевое. Расстройство трофики приводит к обезвоживанию тканей, потерей ими около 30% влаги. Хрящи утрачивают эластичность, упругость, не способны далее выполнять свою амортизирующую функцию. Их поверхность высыхает, на ней образуется сеть микротрещин, размеры которых постоянно увеличиваются при любой значительной динамической нагрузке.
Остеохондротические процессы могут запустить различные внешние и внутренние негативные факторы:
- недостаток в рационе продуктов с витаминами и микроэлементами, необходимыми для построения гиалиновых хрящей;
- эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения;
- врожденные аномалии строения плечевого сустава;
- предшествующие травмы — вывихи, внутрисуставные и внесуставные переломы, разрывы связок, другие повреждения связочно-сухожильного аппарата;
- избыточный вес.
Избыточный вес — один из предрасполагающих факторов развития патологии.
У молодых людей остеохондроз плечевого сустава чаще развивается на фоне повышенных физических нагрузок. При подъеме тяжестей или интенсивных спортивных тренировок хрящевые ткани микротравмируются. Вначале это никоим образом не сказывается на функциональной активности сустава. Но при повторной нагрузке площадь поражения увеличивается, а вскоре появляются и первые признаки патологии.
Старики и пожилые люди наиболее подвержены развитию плечевого остеохондроза по множеству причин. Это уменьшение выработки коллагена, прогрессирование деструктивных процессов и снижение скорости восстановительных, неспособность хрящей удерживать влагу. Ослабевают и мышцы, стабилизирующие при сгибании и разгибании суставные структуры. При патологии 2 и 3 степени эту функцию начинают выполнять истончившиеся и разросшиеся края костных пластинок.
Клиническая картина
Ведущий симптом остеохондроза плечевого сустава — боль. На начальной стадии возникают слабые дискомфортные ощущения после тяжелых нагрузок, что обычно принимается человеком за мышечную усталость после физической работы. Постепенно выраженность деструктивно-дегенеративных изменений в хрящах повышается, как и интенсивность болевого синдрома. Болезненные ощущения возникают не только днем, но и в ночное время при изменении положения тела. Для плечевого остеохондроза характерны и другие симптомы:
- хруст при сгибании или разгибании сустава, поднятии руки или ее отведении за спину. Специфические щелчки сопровождают разрушение хрящей даже на начальном этапе, могут предшествовать появлению болезненности;
Хруст, щелчки, трудности при отведении конечности, тугоподвижность сустава плеча — признаки патологии.
- тугоподвижность характерна для остеохондроза 2 и 3 степени тяжести. Причинами ограничения и скованности движений становятся повышенный мышечный тонус, расстройство иннервации, истончение хрящевой прослойки между костными головками, формирование остеофитов (костных наростов);
- плечо принимает вынужденное положение на конечном этапе патологии. А на начальной стадии человек намеренно избегает совершать движения, провоцирующие болезненные ощущения;
- нередко изменяется оттенок кожи над больным плечом, что хорошо заметно в сравнении со здоровым. Появляется характерная синюшность, свидетельствующая об ухудшении кровообращения в суставе;
- в утренние часы плечо немного отекает, а затем припухлость исчезает из-за выработки в организме гормоноподобных веществ;
Отек, припухлость сустава наблюдаются только в утренние часы.
- кожа над суставом становится влажной и прохладной на ощупь. Такое состояние наблюдается при ухудшении двигательных функций в результате расстройства микроциркуляции и кровообращения;
- на конечном этапе развития остеохондроза снижается мышечная сила, а объем мышц заметно уменьшается из-за малоподвижности сочленения.
Помимо характерных для остеохондроза любой локализации симптомов, возникают и специфические клинические проявления. При сочетанном поражении плеча и шейных межпозвоночных дисков нарушается кровообращение на участке от шеи до предплечья. Человек страдает от частых головных болей, головокружения, подъема артериального давления, быстрой утомляемости, нарушении координации движений.
Головокружения, головная боль, скачки давления, быстрая утомляемость — остеохондроз поразил шейный отдел позвоночника.
При плечевом остеохондрозе в редких случаях отмечаются парестезии, онемение пальцев рук, снижение мышечной силы кистей. При быстром прогрессировании деструктивного процесса боли в плече могут иррадиировать в предплечья, заднюю поверхность шеи, верхнюю часть грудной клетки.
| Стадии плечевого остеохондроза | Клинические проявления и рентгенографические признаки |
| Первая | В клинической картине присутствуют лишь дискомфорт в плече после физических нагрузок. На снимках визуализируются небольшие участки с поврежденными хрящевыми тканями и одиночные остеофиты |
| Вторая | Выраженность болевого синдрома нарастает, сопровождается снижением объема движений и отечностью. На изображениях заметно формирование большого количества костных наростов, изменение контуров суставной щели |
| Третья | Боли несколько ослабевают из-за стабилизации суставных структур разросшимися краями костных пластинок. Плечо тугоподвижно, человек с трудом может выполнять работу по дому |
Для плечевого остеохондроза характерна частая смена ремиссий и рецидивов. При обострениях все симптомы проявляются ярко — боли пронизывающие, резкие, отдающие в соседние участки тела. Во время ремиссии ощущается слабая болезненность в плече и шее, усиливающаяся при смене погоды или переохлаждении.
Диагностика
Предварительный диагноз выставляется при первичном осмотре на основании его жалоб, наличия в анамнезе предшествующих травм или системных заболеваний. На остеохондроз указывают болезненность при пальпации, снижение интенсивности боли при подъеме руки, изменение оттенка кожи. Основная роль в исследовании состояния плечевого сустава отводится рентгенографии. Она наиболее информативна при обнаружении изменений в костных и хрящевых структурах.
Рентгенография достаточно информативна для диагностирования остеохондроза.
Для выявления дегенеративных изменений в мягких тканях, связках, мышцах, сухожилиях проводится МРТ или КТ. С помощью артроскопии при необходимости суставная полость обследуется изнутри.
Симптомы остеохондроза плеча очень схожи с клиническими проявлениями артроза, артрита, периартрита. Поэтому проводятся диагностические дифференциальные мероприятия для исключения этих патологий.
Тактика лечения
Симптомы и лечение остеохондроза плечевого сустава взаимосвязаны. Патология пока полностью не поддается терапии. Поэтому лечение направлено на устранение болезненной симптоматики, купирование деструктивных процессов, частичное восстановление разрушенных хрящей.
При острых болях пациенту показано ношение жестких или полужестких ортезов, надежно фиксирующих сочленение.
Бандаж на плечевой сустав предохраняет от избыточных нагрузок.
На этапе ремиссии рекомендуется использовать эластичные бандажи, не ограничивающие подвижность сустава, но препятствующие возникновению на него нагрузок. Предупредить рецидив помогает сон на ортопедических матрасах и подушках. Это способствует и улучшению кровообращения, микроциркуляции, стимулирует регенерацию поврежденных соединительнотканных структур.
Для ускорения кровообращения в плечевом суставе, устранения дефицита питательных веществ, нормализации трофики проводятся физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ-терапия.
УВЧ-терапия плечевого сустава.
Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам.
При их неэффективности проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном. На этапе ремиссии целесообразно использовать в качестве обезболивающих средств мази с согревающим действием, например, Капсикам или Финалгон.
В лечении остеохондроза хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, или терапия медицинскими пиявками. На область плеча устанавливается от 3 до 5 кольчатых червей, которые вместе со слюной впрыскивают в кровь биологически активные вещества с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим действием.
Также пациентам рекомендован массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, иглоукалывание.
Массаж шейно-воротниковой зоны.
Но наиболее высокой клинической эффективностью обладает лечебная физкультура. Ежедневное выполнение упражнений способствует укреплению мышечного корсета, стабилизирующего структуры сустава. Во время тренировок ускоряется кровообращение, хрящевые ткани насыщаются кислородом и питательными веществами.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Остеохондроз плеча — специфическая патология дистрофическо-дегенеративной природы. Ее особенность заключается в том, что, наряду с характерной деструкцией хрящевой ткани развивается асептический некроз костной ткани, прилежащей к пораженным суставным поверхностям. В итоге пораженные участки кости и хряща со временем рассасываются, возникает рубцовая деформация пораженного сустава. Со временем сустав утрачивает подвижность, возможна инвалидизация больного. Остеохондроз плечевого сустава не редкость в пожилом возрасте. Однако такая патология может возникнуть и в среднем возрасте, и даже в молодом. Для юношеского и детского остеохондроза плеча более правильным будет термин «остеохондропатия».
В частности, к остеохондропатиям плечевого сустава относят болезнь Гасса (Хасса) — поражение головки плечевой кости. Кроме того, к данной группе можно отнести болезнь Кливза — остеохонропатию акромиального конца ключицы. Вообще, ключица не принимает непосредственного участия в образовании плечевого сустава. Однако ее акромиальный конец (тот, который соединен с лопаткой) находится в непосредственной близости к плечевому суставу, поэтому некоторые специалисты относят болезнь Кливза к широкой группе остеохондропатий плеча.
Остеохондроз плечевого сустава: причины
Остеохондроз — мультифакторное заболевание со сложным механизмом развития, оно в большинстве имеет под собой целый комплекс причин и предпосылок. Среди основных предрасполагающих факторов развития данной патологии следует выделить следующие:
- естественные возрастные изменения, происходящие в тканях организма, и, в том числе, в тканях пораженного плечевого сустава. То, что с годами происходит постепенное снижение активности процессов обмена веществ, падает интенсивность кровообращения, ухудшается нервная трофика тканей — совершенно естественное явление. На таком фоне при наличии предрасполагающих факторов, может развиваться и деструкция суставов, в том числе, остеохондроз;
- избыточные нагрузки на плечо — одна из частых причин остеохондроза плечевого сустава, в особенности остеохондропатий детского, юношеского возраста. Чаще всего речь идет о чрезмерных спортивных нагрузках — например, остеохондропатии плеча нередко развиваются у теннисистов, пловцов, тяжелоатлетов. Кроме того, нагрузку на плечевой сустав могут создавать некоторые разновидности физического труда, в частности, работа грузчика, строителя. Опасны не только резкие рывки или подъем тяжестей, но и статические нагрузки на плечо — например, у скрипачей, вынужденных держать руку в определенном положении во время игры, или у танцоров балета;
- наследственная предрасположенность — остеохондроз и остеохондропатии плеча в прямом смысле не передаются по наследству. Но родители могут передать своим детям определенные особенности структуры хрящевой ткани, обмена веществ, а также анатомические особенности строения сустава, что в итоге при наличии других предрасполагающих факторов, может послужить предпосылкой для развития остеохондроза плеча;
- анатомические аномалии — врожденные дефекты строения сустава могут сказываться на биомеханике движений в нем, что в итоге может приводить к остеохондрозу;
- острые и хронические травмы сустава также могут способствовать развитию остеохонроза
- некоторые хронические нарушения обмена веществ могут провоцировать изменение структуры костной и хрящевой ткани и, как следствие, остеохондроз.
Остеохондроз плечевого сустава: симптомы
Первый и основной признак развития остеохондроза плеча — боль. Как и при большинстве других патологий суставов, она на начальных стадиях болезни появляется после нагрузки сустава. При этом при некоторых видах остеохондропатий болезненность может возникать после определенных движениях, например, при ротации руки кнутри или при отведении ее в сторону, кзади.
В начале заболевания боль постепенно проходит в покое, сама по себе. Со временем остеохондроз прогрессирует, болевой синдром становится постоянным, боль возникает, в том числе, и в покое, а ее облегчение требует приема обезболивающих препаратов. Кроме того, помимо боли при остеохондрозе плеча могут беспокоить:
метеочувствительность сустава — специфическая реакция сочленения на колебания атмосферного давления, которая проявляется ноющей болью, возникающей перед или вовремя перемен погоды;
хруст, пощелкивание в суставе при движениях — вследствие изменения конфигурации суставных поверхностей, появления на них рубцов, солевых отложений и костных выростов движения могут сопровождаться посторонними звуками;
снижение объема движений в пораженном суставе — как вследствие болезненности, так и в связи с изменением формы сустава;
отечность, покраснение тканей над пораженным суставом.
При этом постепенно, с прогрессированием остеохондроза плеча, его проявления нарастают. Остеохондроз плеча 1 степени практически ничем не проявляется, кроме незначительного дискомфорта после движений в суставе (который часто списывают на утомление). В связи с этим больной очень редко обращается за медицинской помощью на данной стадии, убежденный, что проблема лишь в том, что он «перетрудил» плечо и все пройдет самостоятельно. Остеохондроз плеча 2 степени проявляется выраженной болью и началом необратимых изменений в тканях сустава. Однако и на этой стадии ещё можно успеть повернуть вспять или хотя бы остановить патологический процесс, если сосредоточиться не на облегчении болевого синдрома, а на полноценном лечении. Остеохондроз плеча 3 степени — стадия запущенного патологического процесса. На данном этапе в тканях сустава уже произошли необратимые изменения, объем движений в нем минимальный, движения болезненны.
Остеохондроз плечевого сустава: диагностика и лечение
Диагностика остеохонроза плечевого сустава проводится с применением инструментальных методик: рентгеноскопии, ультразвукового, магнитно-резонансного исследования пораженного сочленения. Как правило, клиническая картина достаточно выразительная, даже на начальных стадиях патологии.
По поводу лечения остеохондропатий, развившихся в детском и юношеском возрасте, можно услышать достаточно популярное мнение о том, что лечения таким патологиям не требуется вообще. Дескать, это сугубо возрастная патология, которую ребенок со временем перерастет. Это не совсем так. Да, действительно, после прохождения пубертата и связанных с ним гормональных и обменных изменений в организме, патологический процесс действительно может постепенно сойти на нет, пройти болезненность, восстановиться объем движений в суставе. Но гарантий этого нет. Кроме того, остеохондропатия, начавшаяся в том возрасте, когда костно-суставной аппарат лишь формируется, может стать причиной нарушений его формирования, возникновения деформации костей и суставов.
В первую очередь важно снизить нагрузку на пораженный плечевой сустав. Особенно важно соблюсти этот пункт при остеохондропатии у молодого человека или ребенка. Если речь идет о спортивной или профессиональной остеохондропатии — рекомендуется сменить вид деятельности или спорта.
Для облегчения боли применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных: они работают одновременно в двух направлениях, блокируя воспалительный процесс и, соответственно, уменьшая его признаки — болезненность и отечность. При этом хотелось бы предостеречь пациентов от бесконтрольного приема НПВС: они имеют серьезные побочные действия, в частности, могут провоцировать раздражение, появление язв пищеварительного тракта. Поэтому препараты данной группы может назначать только врач, ограниченным курсом, с обязательным контролем состояния ЖКТ.
Хорошо при остеохондрозе плеча зарекомендовал себя прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Действующая основа препарата — глюкозамина сульфат кристаллический, компонент здорового хряща человека. Без него невозможен нормальный метаболизм в хрящевой ткани: глюкозамин необходим для выработки белков протеогликанов, образующих структурную основу хряща. Дона способствует улучшению обменных процессов в хрящевой ткани, устранению воспаления, помогает остановить деструкцию сустава. Однако для достижения результата курс лечения должен составлять несколько месяцев, а начинать его нужно как можно раньше — с самых первых симптомов остеохондропатии, до того, как в пораженном суставе разовьются тяжелые дегенеративные изменения. В подростковом возрасте прием Доны разрешен с 12 лет.
При неэффективности консервативных мер и выраженной деформации сустава могут применяться хирургические методы лечения — например, пластика сустава, рассечение контрактур, иссечение рубцов. В тяжелых случаях единственным оптимальным решением становится протезирование сустава — замена его искусственным сочленением.
В качестве дополнения консервативного и хирургического лечения при остеохондрозе плеча хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методики. Их применяют исключительно в период ремиссии воспалительного процесса для предотвращения очередных обострений. Чаще всего при остеохондрозе применяются грязелечение, парафиновые обертывания, электрофорез, УВЧ. Помимо этого рекомендуется проведение курсов ЛФК и массажа согласно предписаний врача.
Источник