Лечение остеопении и остеопороза
Из этой статьи вы узнаете: что такое остеопения, почему она возникает, как ее вылечить. Разница между остеопенией и остеопорозом. Какие правила по образу жизни, питанию нужно соблюдать при заболевании.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 29.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Чем остеопения отличается от остеопороза
- Причины заболевания
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика остеопении
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Остеопения – заболевание костей, при котором снижается минеральная плотность и объем костной ткани. Это происходит после окончания роста организма в возрасте 25–30 лет.
В норме кость взрослого человека содержит 60–70 % минеральных веществ. Во время активного роста организма происходит наращивание костной массы. После остановки роста человека отмечается максимальная минерализация костей.
Далее плотность начинает снижаться. Если убыль костной массы более 1 % за год – развивается патология остеопения.
Остеопения возникает в результате потери основных минеральных компонентов кости: кальция и фосфора.
Старение костной ткани связано с ее:
- истончением;
- повышенной хрупкостью;
- ломкостью.
Патологический процесс распространяется на все основные кости организма: наиболее часто патология определяется в тазовых, бедренных, плечевых костях, а также в позвоночнике. Именно на них приходится более сильная нагрузка, чем на другие кости, а также они чаще подвергаются переломам.
При очаговой форме остеопении поражение характерно только для одной кости.
Нажмите на фото для увеличения
Остеопения является промежуточной стадией между здоровой костной тканью и остеопорозом.
Нажмите на фото для увеличения
Отличия выявляются во время денситометрии – метода определения минеральной плотности кости.
- При значении результатов денситометрии 1 и менее костная ткань считается здоровой.
- При показателях 1–2,5 выставляется диагноз «остеопения».
- Показатель выше 2,5 – маркер остеопороза.
Шкала значения при денситометрии
До 96 % случаев заболевание протекает бессимптомно.
Болезни подвержены люди старше 30 лет с полностью сформированной костной тканью. 80 % больных остеопенией – женщины после 50 лет в постменопаузе.
Остеопения как заболевание само по себе для человека не опасно. Угрозу для здоровья представляют осложнения в виде остеопороза или переломов костей.
Профилактика и лечение заболевания направлены на повышение уровня минеральной насыщенности костей и снижение риска развития осложнений. Для этого применяют комплексную терапию:
- Медикаментозные препараты.
- Физиотерапию.
- Сбалансированное питание.
- Достаточную физическую активность.
Лечение возможно на 1 и 2 стадиях заболевания (эти стадии бессимптомны). На 3 стадии уже появляются переломы. Полностью избавиться от болезни нельзя. Можно только затормозить снижение минеральной плотности ткани и не допустить развития остеопороза.
Есть мнение, что для мужчин прогноз более благоприятный, чем для женщин, но это не совсем так. Остеопения у мужчин развивается позже (в 55–65 лет, у женщин – в 45–55 лет) , так как минеральная плотность костей у них выше. В связи с меньшей продолжительностью жизни остеопения у мужчин реже приводит к переломам (многие мужчины просто не доживают до этого осложнения). Но фактически при развитии болезни ее течение, риск и прогноз одинаковы для мужчин и женщин.
Лечением и профилактикой остеопении занимается ортопед. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога – для коррекции гормонального дисбаланса.
Чем остеопения отличается от остеопороза
Раньше остеопению называли бессимптомным остеопорозом и считали, что это его начальная стадия.
Сейчас же ее рассматривают как отдельное заболевание, которое предшествует остеопорозу. Чтобы не допустить его развития, необходимо четко соблюдать рекомендации врача.
Остеопения – это заболевание, при котором снижена минеральная плотность костной ткани, но это пока еще не приводит к переломам.
Минеральная плотность кости измеряется в единицах стандартного отклонения (СО).
| Показатель | Плотность |
|---|---|
Минусовой (–) | Ниже, чем у среднестатистического 30-летнего человека |
Нулевой (0) | Равна среднестатистической 30-летнего человека |
> 0 | Выше, чем у среднестатистического 30-летнего человека |
От – 1 до – 2,5 | Диагностируют остеопению |
От – 2,5 и ниже | Диагностируют остеопороз |
Показатель до «– 1» находится в пределах нормы, так как снижение минеральной плотности костей неизбежно начинается с возрастом. Это связано с постоянными процессами обновления организма. Старая костная ткань рассасывается, а новая – формируется.
С возрастом в связи с нарушенным обменом веществ и плохим усвоением минералов (из-за проблем с желудочно-кишечным трактом) формирование новой костной ткани происходит медленнее, чем рассасывание старой.
Так и формируется остеопения, а после и остеопороз.
Критерии диагностики остеопении и остеопороза
Причины заболевания
Остеопения и остеопороз развиваются по следующим причинам:
- Начало процессов старения в организме.
- Понижение уровня женских половых гормонов (при менопаузе, после удаления яичников или же в связи с их заболеваниями).
- Повышенная выработка гормонов щитовидки.
- Ведение малоподвижного образа жизни либо длительная обездвиженность из-за болезней или травм.
- Недостаточное поступление в организм кальция, витамина D и фосфора.
- Нарушенный обмен веществ или патологии желудочно-кишечного тракта, при которых невозможно нормальное усваивание минералов (например, целиакия).
- Генетическая предрасположенность к снижению минеральной плотности костей.
- Долгое лечение кортикостероидами (эти гормональные препараты используют при астме, аллергических заболеваниях и других патологиях).
- Химиотерапия.
- Нарушения работы надпочечников.
- Хронические заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка).
- Астеническое телосложение (худощавое с тонкими костями).
У детей остеопения может возникнуть из-за врожденных нарушений обменных процессов, лечения кортикостероидами, неправильного питания, расстройств функционирования щитовидной железы, химиотерапии.
Иногда остеопения встречается у недоношенных младенцев. Она обычно не требует лечения и проходит по мере развития ребенка.
Возможные причины остеопении. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Остеопения не имеет клинических проявлений. За это ее раньше называли бессимптомным остеопорозом. Выявить болезнь можно только при профилактическом обследовании.
Если же вовремя не обнаружить заболевание, то при отсутствии лечения быстро разовьется остеопороз. Он будет проявляться спонтанными трещинами и переломами костей, в том числе и позвонков (например, в поясничном отделе), что сопровождается болями.
Остеопения может грозить только повышенным риском возникновения переломов при падениях и ударах.
Падения при остеопении может вызвать перелом
Косвенные признаки, которые могут указывать на остеопению
При недостаточном количестве витамина D, кальция и фосфора, а также заболеваниях, которые мешают их усвоению, наблюдается ломкость ногтей и зубов, плохое состояние волос. Но эти признаки не обязательно свидетельствуют об остеопении.
Однако если вас беспокоят эти симптомы и вам уже за 60, лучше пройдите обследование на определение уровня минеральной плотности костей.
Диагностика
Для выявления остеопении применяют денситометрию – это быстрое, точное и безболезненное определение минеральной плотности костей посредством ультразвука.
Проведение процедуры денситометрии. Нажмите на фото для увеличения
Проходить обследование хотя бы раз в 2 года для профилактики необходимо:
- женщинам после менопаузы;
- мужчинам после 70 лет;
- людям старше 50 лет, имеющим заболевания, повышающие риск остеопении;
- людям, которые проходили химиотерапию или долгое лечение кортикостероидами.
Так выглядят результаты денситометрии на мониторе. Нажмите на фото для увеличения
Результаты проведения процедуры денситометрии тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Полное излечение остеопении невозможно. Можно только затормозить снижение минеральной плотности костной ткани и снизить риск развития осложнений (переломов) с помощью лечебных средств.
Лечение остеопении направлено на повышение минеральной плотности костей, чтобы не допустить появления остеопороза. Для этого используются:
- Специальная диета с повышенным содержанием кальция, фосфора и витамина D, а также с ограничением употребления продуктов, которые мешают усвоению этих полезных веществ.
- Перемена образа жизни.
- Препараты, содержащие необходимые минералы для нормального формирования новой костной ткани.
- Медикаменты для лечения основного заболевания, которое повышает опасность развития остеопении.
- Народные средства.
1. Диета
Как питаться при заболевании? При остеопении в пищу надо употреблять продукты с большим содержанием веществ, служащих «кирпичиками» для построения костной ткани. Это кальций, витамин D и фосфор. Также полезными для костей являются цинк, магний и железо.
Список продуктов с высоким содержанием кальция (Ca)
Надо исключить из рациона продукты, которые мешают нормальному усвоению этих веществ или же вовсе способствуют выведению их из организма.
Диета при остеопении:
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|---|---|
Молоко, творог, сыр – богаты кальцием | Кофе и крепкий чай – выводят кальций из организма |
Лосось, камбала, тунец, мойва, сардины, минтай, кальмары – обеспечивают организм фосфором | Газированные напитки – многие из них содержат ортофосфорную кислоту, которая вредна для костей |
Зелень, сухофрукты, морская капуста – имеют в составе магний и другие полезные микроэлементы | Овсянка – в ее составе есть фитиновая кислота, которая мешает нормальному всасыванию кальция |
Печень, яйца – богаты витамином D | Алкоголь – блокирует усваивание кальция |
Гречка – содержит железо | |
Арахис, тыквенные семечки – являются источником цинка |
2. Образ жизни
Если у вас пониженная минеральная плотность ткани кости, следует соблюдать ряд правил:
- откажитесь от курения;
- не употребляйте алкоголь;
- ведите активный образ жизни (утренняя зарядка, пешие прогулки, легкие пробежки, бассейн, йога, аэробика, танцы);
- дольше бывайте на солнце, так как солнечное освещение – обязательное условие для естественной выработки организмом витамина D;
- исключите повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат (поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, прыжки);
- будьте осторожны, чтобы избежать лишних ударов и падений.
3. Препараты для лечения остеопении
Для повышения минеральной плотности костей эффективны такие медикаменты, как:
- Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят витамин D, фосфор, кальций и другие элементы (Остеопорин, Кальций-Д3 Никомед, Кальций Д3 форте).
- Бисфосфонаты (ризедронат, алендронат, ибандронат) – насыщают кости фосфором.
- Кальцитонин – способствует переведению кальция из крови в костную ткань.
- Терипаратид – активизирует процесс перевода фосфора и кальция из крови в костную ткань.
4. Медикаментозное лечение заболеваний, которые вызывают остеопению
Во время менопаузы во избежание прогрессирования остеопении назначают заместительную терапию гормональными средствами. Чаще всего назначают препараты Дивина, Фемостон, Цикло-Прогинова, Ременс, Иноклим, Феминал, Климадинон.
При повышенной выработке гормонов щитовидной железой назначают Мерказолил, Тирозол, Метизол.
5. Народные средства
Они могут послужить замечательным дополнением традиционной терапии. Перед тем как лечить остеопению с помощью народных методов, посоветуйтесь с врачом; травы могут иметь противопоказания.
Эффективные рецепты:
| Приготовление | Как принимать |
|---|---|
Возьмите грецкие орехи, семечки тыквы, арахис, кунжут, семена подсолнечника в пропорциях по вкусу, смешайте их. Залейте жидким медом. Плотно закупорьте емкость. Настаивайте в темном месте в течение 2 недель. | Ешьте несколько ложек по 3 раза в день. * |
Возьмите ярутку полевую, корни недотроги обыкновенной и одуванчика, зверобой. В одинаковых пропорциях смешайте их. Залейте 75 г смеси литром кипятка. Настаивайте несколько часов. | Пейте по полстакана 2 раза в день. * |
Возьмите цвет ольхи и дурнишник. 20 г смеси залейте 0,5 л воды. Настаивайте несколько часов. | Пейте по полстакана 3 раза в день. * |
Возьмите плоды сабельника, будру, люцерну, зопник. В одинаковых пропорциях смешайте. Настаивайте несколько часов. | Пейте по 150 мл после еды 3 раза в день. * |
* Народные целители рекомендуют придерживаться выбранного курса лечения не менее 2 недель. Обычно растительные средства назначаются на 2–4 недели. Повторить курс можно после перерыва – спустя 4–6 недель.
Профилактика остеопении
Чтобы не допускать развития остеопении поясничного отдела позвоночника и других костей, особенно если вы присутствуете в группе риска, соблюдайте такие правила:
- Ешьте больше продуктов, содержащих большое количество витамина D, фосфора, кальция, магния. Они перечислены в таблице «Диета при остеопении».
- Поменяйте свой образ жизни на активный – ходите чаще пешком, делайте зарядку по утрам.
- Больше гуляйте на улице, чтобы витамин D вырабатывался в коже под действием солнечных лучей. Но не загорайте в солнцепек – с 11 до 16 часов.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Пейте меньше кофе и крепкого чая.
- Проходите заместительную терапию, если у вас началась менопауза.
- Следуйте указаниям врача по поводу лечения заболеваний щитовидной железы и надпочечников.
- Во время длительного курса лечения кортикостероидами попросите врача подобрать витаминно-минеральный комплекс для поддержания костей.
Прогноз на выздоровление
При остеопении прогноз условно благоприятный, главное – не допустить развития остеопороза. Прогноз улучшается при условии:
- приема назначенных врачом препаратов;
- комбинирования медикаментозного лечения с народными методами (но не использование одних только средств альтернативной медицины);
- ведения здорового образа жизни;
- правильного питания с учетом диеты, назначенной врачом.
Соблюдение всех пунктов позволит повысить минеральную плотность костей и избежать остеопороза. Также необходимо регулярно проходить денситометрию для контроля эффективности лечения.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Остеопороз и остеопения у пациентов с метаболическим синдромом. Долгова Л. Н., Красивина И. Г. РМЖ «Медицинское обозрение» №17 от 01.09.2015.
https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Osteoporoz_i_osteopeniya_u_pacientov_s_metabolicheskim_sindromom/ - Остеопороз. Под ред. О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской. 2-е издание, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Особенности психологического статуса женщин с постменопаузальным остеопорозом и остеопенией. Мендукшева Ю. Е., Кирпикова М. Н., Шутемова Е. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-psihologicheskogo-statusa-zhenschin-s-postmenopauzalnym-osteoporozom-i-osteopeniey - Лесняк О. М., Баранова И. А., Торопцова Н. В. Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин старше 18 лет. Клинические рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу, Российского респираторного общества и Ассоциации ревматологов России. Ярославль: «Литера», 2013.
- Johnell O., Hertzman P. Какие фактические данные существуют в отношении профилактики остеопороза и скрининга с целью выявления этого заболевания? Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, доклад Сети фактических данных по вопросам здоровья; 2006.
https://www.euro.who.int/Document/e88668R.pdf - Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии, 2017, 63(6).
Загрузка…
Источник
Две патологии, названия которых созвучны – остеопороз и остеопения – имеют в основе структурные изменения костной ткани. Их часто путают, поскольку оба заболевания выражаются патологической хрупкостью костей. Но, несмотря на одинаковый корень, у них есть колоссальная разница. Остеопения – предпосылка, остеопороз – следствие.
Остеопения и остеопороз: разница
Остеопения – особенности
Если рассматривать заболевание остеопения, состояние при нем характеризуется потерей костной тканью минеральной плотности. Процесс постепенный, на первоначальных этапах – бессимптомный. Костная ткань по причинам, которые будут рассмотрены ниже, теряет содержащиеся в ней и создающие нормальную структуру кальций и фосфор. Так кости становятся уязвимы для образования механических переломов.
Остеопения
Кстати. При данной патологии первое, что происходит – нарушается минеральная плотность костей. Они приобретают повышенную хрупкость, теряют природную эластичность, становятся подвержены переломам.
Состояние остеопении возникает, в основном, у пациентов, которым за тридцать. То есть, до начала данного заболевания кости полностью сформированы и их рост остановлен. Именно тогда, при образовавшемся дефиците минеральных элементов, начинается ускоренное старение. Человек чаще всего не замечает остеопении, пока она не придет к серьезной стадии либо не перейдет в остеопороз. Несвоевременное диагностирование влечет осложнения. Но отсутствие симптомов не позволяет распознать патологию на ранней стадии, поскольку их нет практически до случающегося рано или поздно перелома. И здесь уже выявляется остеопороз.
Остеопороз — особенности заболевания
Кстати. Статистически остеопения в большинстве – болезнь женщин климакритического или постклимактического возраста.
Если кратко сформулировать отличия, остеопения – это увеличение риска образования перелома, в то время как остеопороз – практически стопроцентный перелом, который может случиться даже из-за легкой травмы. Таким образом, состояние остеопении – непременный предшествующий этап для остеопороза, тяжелого заболевания, которое способно значительно снизить качество жизни пациента.
Осложнения заболевания
Кстати. При прогрессировании остеопении структурные изменения происходят во всех костях – от плеч до бедер. Но существует очаговая форма, которая порождает хрупкость лишь одной кости или отдельно взятой костной системы.
Причины недуга
Почему начинает развиваться остеопения? Куда вдруг минералы «уходят» из костной ткани? Их содержание может уменьшаться благодаря следующим факторам.
- Анорексия у пациента.
- Активные гормональные нарушения.
- Слишком большой рост.
- Наследственная патологичность костной структуры.
- Чрезмерное употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, курение.
Пристрастие к алкоголю, кофе и курению приводит к остеопорозу
- Несоблюдение режима питания.
- Различные заболевания комплекса ЖКТ-органов.
- Витамин D в катастрофическом дефиците.
- Присутствуют патологии сосудов и всей системы кровообращения.
- Наблюдаются частые аллергические реакции.
Частые аллергические реакции
- Есть эндокринные заболевания.
- Наблюдается неполноценное действие костной системы.
- Постоянные чрезмерные физические нагрузки либо перманентное пребывание в малоподвижности.
- Имеются в стадии патологии болезни печени или почек.
- Начинаются в организме возрастные сдвиги и гормональная перестройка.
- Прием гормональных средств либо проведение противосудорожной терапии.
Прием гормональных средств
- Радиационное воздействие.
- Целиакия, при которой нарушен процесс всасывания минеральных веществ.
- Проведение химиотерапии.
- Онкологические патологии.
Важно! В 90% эпизодов патология имеет бессимптомное течение и диагностируется лишь, когда случился костный перелом. Если же не поднять минеральные показатели костной структуры своевременно, предпосылка — остеопения обязательно рано или поздно породит следствие — остеопороз.
Если дать буквальный перевод термина, он будет означать недостаток костной ткани, точнее, ее основного структурного элемента – кальция. Костная плотность снижается значительно, если сравнить показатели с нормой. Но до критически низкой отметки содержание кальция не падает, как это может случиться при остеопорозе.
Остеопороз – особенности
При данном заболевании, поражающем костную систему, ключевым является дефицит в структуре костей кальция. Из-за этого при малейшем травмировании или падении следует перелом.
Из-за изменения структуры костей наблюдаются частые переломы
Важно! Когда костная ткань истощена, а метаболические процессы нарушены, перелом возникает просто в силу того, что организм не способен противопоставить крепость костей внешнему механическому воздействию, как это должно быть при нормальном состоянии костной системы.
Симптоматика, проявляющаяся при остеопорозе, редко соотносится с остеопенией, именно по этой причине отсутствует своевременное лечение. Когда установлен верный диагноз, как правило, после костного повреждения, патологический процесс уже находится в активно развивающейся стадии и успевает поразить всю костную систему.
Кстати. К быстрому развитию остеопороза может привести остеопения поясничной зоны позвоночника не диагностированная своевременно и повлекшая процесс тяжело обратимого разрушения позвонков.
Проявления патологии
Клиническая картина у остеопороза яркая.
- Начинается компрессия позвонков.
- Как только позвонки начинают разрушаться, возникают боли и явные деформации в виде кифоза и сколиоза.
- Рост пациента уменьшается.
- Развитие переломов образует боли, которые усиливаются не только от резких движений, поворотов, нагрузок с тяжестями, но и от кашля, чихания, в прохождении дневного времени.
- Увеличивается тонус спинных мышц, что придает процессам патологий рецидивирующий характер.
- Наблюдаются учащающиеся сбои в деятельности различных органов и систем.
- Снижается чувствительность конечностей, наступает их онемение.
- Возникает хромота.
- Острое состояние после перелома продолжается около недели. Затем боль переходит в ноющую фазу.
- Переломы могут следовать друг за другом с короткими или долгими интервалами, которые длятся годами.
Остеопения – латентная форма, остеопороз – активно прогрессирующая и носящая хронический характер.
Сигналы опасности. Когда пора обращаться к врачу
Сравнительная характеристика патологий
Чтобы проанализировать разницу между этими патологиями, проще всего представить ее в таблице.
Таблица. Остеопения и остеопороз – сравнение.
Остеопения |
Остеопороз |
|---|---|
| Уменьшение плотности тканей небольшое. | Плотность тканей снижена значительно. |
| Позвонки в норме. | Позвонки деформированы. |
| Осанка в норме или на начальной стадии искривления. | Осанка изменена. |
| Рост в норме. | Рост уменьшен. |
| Боли нет. | Присутствует боль в позвоночнике. После сна она уменьшается, после физической активности усиливается. |
| Затруднения движений отсутствуют. | Затруднено вставание. |
| Кожа пациента подвержена загару. | Загар «не берется». Пальцы на руках приобретают прозрачность. |
Необходимо отметить, что патология развивается у всех по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей и степени первоначальной, уже имеющейся минерализации костей. Например, прочность в климаксе у тканей женского организма, особенно костной массы, снижается естественным образом, поэтому они более подвержены остеопении, и, следовательно, остеопорозу.
Остеопороз: первичный и вторичный
Кстати. Кроме возрастных изменений, могут быть причины для возникновения остеопении в младенческом возрасте. Ее симптомы выявляются у 50% недоношенных детей.
Первые и даже развивающиеся признаки остеопении симптоматично проявляются в очень редких случаях. Диагностировать ее можно случайно, если случился перелом или возникла иная патология, связанная с повреждение кости. В этом случае рентгеноскопия, проведенная для выявления степени повреждений, может показать нарушение плотности и выявить развивающуюся остеопению или переход ее в остеопороз.
Совет. Если ребенку во внутриутробном развитии постоянно не хватало кальция и фосфора, необходимо сразу от рождения насыщать его организм большими объемами этих минералов, а также витамина D. Также, для улучшения работы костной системы, применяется массаж и комплекс специализированных упражнений.
Как ставится диагноз
Поскольку ярких признаков при остеопении обычно не наблюдается (пациенты не жалуются ни на боли, ни на ограниченность в движениях) патологию можно только заподозрить. Чтобы счесть достаточным повод для исследования на остеопению, необходимо обратить внимание на предпосылки ее развития.
- Это могут быть подобные заболевания у родственников.
- Частые переломы.
- Нетяжелые травмы постоянного характера.
Главное отличие остеопороза и методы диагностики
Также широко сегодня применяется метод денситометрического исследования, который помогает выявить даже остеопению в начальной стадии. Это неинвазивное исследование, показывающее патологические изменения костной ткани. Анализ осуществляется после оценки костной массы, ее плотности и сравнения показателей с нормой. Имеют значение при диагностике и возрастные показатели пациента.
Денситометрия
Статистика по результатам обследований
Может быть назначена биохимия крови, чтобы определить степень присутствия в ней минеральных веществ.
Важно! Опасными считаются оба заболевания, поскольку и остеопения, и остеопороз могут послужить причиной многочисленных переломов, и в итоге привести к обездвиживанию и инвалидности. Также в процессе развития заб