Лечение остеопороза остеохондроза сколиоза
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 05.03.2019
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Сколиоз — искривление позвоночника, при котором он отклоняется от нормального физиологического положения в сторону. Остеохондроз — патологический процесс в межпозвоночных дисках, при котором они обезвоживаются, теряют высоту и эластичность, при сильных нагрузках деформируются. Дальше мы расскажем о взаимосвязи заболеваний, причинах их развития и способах лечения.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Сколиоз и остеохондроз часто идут нога в ногу. Развитие сколиоза часто связано с сидячей работой и неправильными позами. Например, человек неправильно сидит за компьютером: монитор расположен с правой стороны — шея постоянно развернута. Формируется статически неправильный стереотип — это способствует развитию и остеохондроза, и сколиотической деформации шейно-грудного отдела позвоночника.
Сколиоз — одна из причин развития остеохондроза. Когда позвоночник подвергается сколиотической деформации, нагрузка на его сегменты распределяется неравномерно. Некоторые межпозвоночные диски подвергаются перегрузке. Из-за этого происходит обезвоживание, снижается высота и эластичность, в запущенных случаях — развивается деформация, протрузии и грыжи.
При сколиозе у большинства пациентов наблюдаются патологические изменения в межпозвоночных дисках. Но при остеохондрозе осанка не всегда нарушена, признаки сколиотической деформации могут полностью отсутствовать.
О чем говорит остеохондроз при сколиозе
Развитие остеохондроза говорит, что сколиоз прогрессирует, патологическое искривление позвоночника усиливается. Если не начать своевременное лечение, позвоночник будет искривляться дальше. Это чревато запущенным остеохондрозом и формированием протрузий и грыж. Когда позвонки оказывают на межпозвоночные диски чрезмерное давление, фиброзное кольцо частично или полностью разрывается, пульпозное ядро выходит наружу. Протрузии и грыжи чреваты сдавлением сосудов и нервных корешков. Чтобы не допустить развития осложнений, важно своевременно начать лечение сколиоза и остеохондроза.
С чем можно перепутать симптомы остеохондроза
На начальных стадиях сколиоза, когда искривление еще не заметно визуально, заболевание проявляется в основном дискомфортом и болью в спине, особенно после долгого сидения или физических нагрузок. Те же симптомы характерны и для остеохондроза.
Из-за того, что симптомы заболеваний неспецифичны, их можно перепутать с другими болезнями и патологиями:
- спондилолистёзом — патологическим смещением верхнего позвонка относительно нижнего;
- болезнью Бехтерева — воспалением суставов и связок позвоночника;
- компрессионным переломом позвонка — следствием перенесенной травмы, чаще всего происходящим на фоне остеопороза с повышенной ломкостью костей;
- ростом онкологических новообразований в позвоночнике и прилегающих мягких тканях;
- инфекционными поражениями позвоночника, когда инфекция попадает в позвоночный столб с кровотоком или из других органов, например, из мочевыводящего канала.
Что делать при остеохондрозе
Чтобы снизить нагрузку на спину, замедлить прогрессирование сколиоза и остеохондроза, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- носите рюкзак вместо тяжёлой сумки на одно плечо;
- откажитесь от высоких каблуков, отдайте предпочтение удобной ортопедической обуви;
- подберите рабочий стол и стул подходящей высоты;
- следите за осанкой, когда долго занимаетесь сидячей работой;
- не допускайте гиподинамии, регулярно получайте умеренные физические нагрузки, но не перегружайте спину;
- правильно питайтесь, употребляйте больше продуктов с мукополисахаридами, минералами и витаминами — студней, свежих овощей и фруктов.
Когда нужно обращаться к врачу, к какому
Обратиться к врачу стоит при первых симптомах остеохондроза и сколиоза. Если вы испытываете дискомфорт и боль в спине, особенно после долгого нахождения в положении стоя или физических нагрузок, запишитесь на приём к ортопеду. Чем раньше врач поставит диагноз и подберет лечение, тем проще будет замедлить прогрессирование болезней.
Как лечить остеохондроз и сколиоз
Остеохондроз и сколиоз лечат комплексно. Состояние межпозвоночных дисков восстанавливают преимущественно при помощи медикаментов, а позвоночный столб стабилизируют и выравнивают в ходе сеансов лечебного массажа и занятий ЛФК.
Медикаментозное лечение
Чтобы уменьшить боль, воспалительный процесс и отечность, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные следующих групп:
- группы диклофенака;
- группы ибупрофена;
- группы индометацина;
- группы кетопрофена.
Кроме нестероидных противовоспалительных, медикаментозная терапия включает:
- сосудорасширящие препараты, которые улучшают периферическое кровообращение, восстанавливают сосудистый тонус, помогают предупредить кислородное голодание повреждённых тканей;
- мышечные релаксанты — расслабляют и успокаивают, положительно воздействуют на кровоток и помогают обезболивающим действовать быстрее и эффективнее;
- хондропротекторы — восстанавливают хрящевую ткань.
Хирургическое лечение
Операцию при остеохондрозе на фоне сколиоза назначают редко. Патология поддается консервативному лечению и не требует хирургического вмешательства. Как правило, помощь хирурга нужна при осложнениях остеохондроза — грыжах, которые могут сдавить нервные корешки или спинной мозг.
Консервативная терапия
Консервативные методы направлены в основном на восстановление нормального положения позвоночника. Пациентам со сколиозом назначают:
- Лечебную гимнастику. Особенно эффективны упражнения по методу Попова, основанные на микродвижениях глубоких мелких мышц.
- Дыхательную гимнастику. Метод основан на целенаправленных вдохах, которые позволяют максимально увеличить расстояние между ребрами и привести их в правильное физиологическое положение. За счет этого возможно устранить искривление позвоночника.
- Лечебный массаж. Методика включает нажатия, растяжения и скручивания, которые выполняют, чтобы восстановить нормальное физиологическое положение позвоночника.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Ñêîëèîç
Ñêîëèîç òÿæåëîå ïðîãðåññèðóþùåå çàáîëåâàíèå ïîçâîíî÷íèêà è îêîëîïîçâîíî÷íûõ òêàíåé, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì äóãè èñêðèâëåíèÿ ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà è ïîâîðîòîì ïîçâîíêîâ âîêðóã ñâîåé îñè â òó èëè èíóþ ñòîðîíó (òîðñèåé). Ñàìî ñëîâî «ñêîëèîç» ãðå÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è îáîçíà÷àåò â ïåðåâîäå «èñêðèâëåíèå». Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ïðèõîäèòñÿ íà äåòñêèé âîçðàñò, åãî ïèê íà ïåðèîä ìàêñèìàëüíîãî ðîñòîâîãî ñêà÷êà â ïóáåðòàòå, à ïîñëå îêîí÷àíèÿ ðîñòà ñàìè èçìåíåíèÿ â ïîçâîíî÷íèêå óæå íå ïðîãðåññèðóþò, íî è íå ïðîõîäÿò, ïîýòîìó ãîâîðÿò, ÷òî âûëå÷èòü ñêîëèîç ó âçðîñëîãî íåâîçìîæíî.
Ïðè÷èíû è ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ñêîëèîòè÷åñêîé áîëåçíè äî êîíöà íå èçâåñòíû. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî áîëüøàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, à òàêæå ìíîæåñòâó äðóãèõ ôàêòîðîâ îò ðîäîâûõ òðàâì äî èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Çäåñü íóæíî îãîâîðèòüñÿ, ÷òî ðå÷ü èäåò î ïîäëèííîì ñòðóêòóðíîì ñêîëèîçå ñ òèïè÷íûìè èçìåíåíèÿìè â êîñòíîé òêàíè ïîçâîíî÷íèêà è îêîëîïîçâîíî÷íûõ ñâÿçêàõ, à íå î òàê íàçûâàåìûõ êîìïåíñàòîðíûõ èëè íåñòðóêòóðíûõ ñêîëèîçàõ, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêàòü íà ïî÷âå ñóùåñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ìûøö, îêîëîïî÷å÷íîé êëåò÷àòêè.
Äëÿ ñòðóêòóðíîãî ñêîëèîçà õàðàêòåðíû ðàííèå èçìåíåíèÿ ÷àñòåé òåëà îòíîñèòåëüíî ñðåäíåé îñè. Âîîáùå, ñëîæíîñòü â ïîíèìàíèè ðàçâèòèÿ ñêîëèîçà è ïðîáëåìû â åãî ëå÷åíèè âîçíèêàþò èç-çà ìíîãîìåðíîñòè íàðóøåíèé: ïîçâîíî÷íèê èñêðèâëÿåòñÿ â ïåðåäíåçàäíåì è áîêîâîì íàïðàâëåíèÿõ ïëþñ òîðñèÿ òî åñòü âðàùåíèå âîêðóã åãî âåðòèêàëüíîé îñè. Áåç ïðîâåäåíèÿ ðåíòãåíîâñêîãî èññëåäîâàíèÿ èëè òîìîãðàôèè ïîñòàâèòü òî÷íûé äèàãíîç íåëüçÿ.
Ó÷àñòîê ïîçâîíî÷íèêà, â êîòîðîì ïåðâè÷íî âîçíèêàåò íàðóøåíèå åãî ñòðóêòóðû ñ òîðñèåé ïîçâîíêîâ, íàçûâàþò ïåðâè÷íîé äóãîé èñêðèâëåíèÿ, èëè ãëàâíîé êðèâèçíîé. Çà ïðåäåëàìè îáëàñòè ãëàâíîé êðèâèçíû ïîçâîíî÷íèê êàê âûøå, òàê è íèæå ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíî íîðìàëüíûì. Òàêèì îáðàçîì, ãëàâíàÿ êðèâèçíà î÷åð÷èâàåò çîíó ïîðàæåíèÿ.
Êàê ïðàâèëî, ïðè èñòèííîì ñêîëèîçå èìååòñÿ îäíà ãëàâíàÿ êðèâèçíà. Íî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñîõðàíèòü ðàâíîâåñíîå ïîëîæåíèå ãîëîâû íàä óðîâíåì êîðïóñà (à ýòî ïðîèñõîäèò âûíóæäåííî èç-çà îñîáîãî ãëàçíîãî ðåôëåêñà, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ ãîðèçîíòàëüíûì âûðàâíèâàþùèì), â ïîçâîíî÷íèêå âîçíèêàþò äâå äóãè ïðîòèâîèñêðèâëåíèÿ íàä ó÷àñòêîì ïîðàæåíèÿ è ïîä íèì.  ðåçóëüòàòå ìû èìååì òðè çîíû êðèâèçíû îäíó ãëàâíóþ è äâå êîìïåíñèðóþùèå.
Ýòà ôîðìà ñêîëèîçà âíåøíå î÷åíü íàïîìèíàåò ëàòèíñêóþ áóêâó S, ïîýòîìó òàêîé ñêîëèîç ïîëó÷èë íàçâàíèå S-îáðàçíîãî. Êðîìå òîãî, â ñîîòâåòñòâèè ñ íàïðàâëåíèåì ãëàâíîé äóãè êðèâèçíû ñêîëèîçû äåëÿò íà ïðàâî è ëåâîñòîðîííèå. Íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ñêîëèîçà, êîãäà åùå íå ñôîðìèðîâàëèñü äóãè ïðîòèâîèñêðèâëåíèÿ, åãî íàçûâàþò Ñ-îáðàçíûì (ðèñ. 49).
Ðèñ. 49. Ôîðìû ñêîëèîçà
Íî è ýòî åùå íå âñå.  çàâèñèìîñòè îò ðàñïîëîæåíèÿ íàèáîëåå îòäàëåííîé îò ñðåäíåé ëèíèè òî÷êè èñêðèâëåíèÿ ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî ëîêàëèçàöèé ñêîëèîçà.
Øåéíî-ãðóäíîé ñêîëèîç èìååò ýòó òî÷êó â ðàéîíå 45-ãî ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ. Ïðè ýòîì ðàçâèâàþòñÿ àñèììåòðèÿ ëèöåâîãî ñêåëåòà, íàäïëå÷èé, êðèâîøåÿ, ðàííèå äåôîðìàöèè ãðóäíîé êëåòêè. Îäíàêî âíóòðåííèå îðãàíû ñòðàäàþò ìàëî, îòìå÷àþòñÿ äåôåêòû ñêîðåå êîñìåòè÷åñêîãî ïîðÿäêà.
Ãðóäíîé ñêîëèîç ðàçâèâàåòñÿ ñ âåðøèíîé èñêðèâëåíèÿ â îáëàñòè 79-ãî ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ. Îí ÷àùå áûâàåò ïðàâîñòîðîííèì. Ýòî íàèáîëåå íåáëàãîïðèÿòíî ïðîòåêàþùàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ. Ðàíî âîçíèêàþò äåôîðìàöèè ãðóäíîé êëåòêè òàê íàçûâàåìûå ðåáåðíûå ãîðáû, ñèëüíî ñòðàäàþò îðãàíû ãðóäíîé ïîëîñòè ñåðäöå è ëåãêèå, âïëîòü äî ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ïîÿñíè÷íî-ãðóäíîé ñêîëèîç õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì âåðøèíû èñêðèâëåíèÿ íà óðîâíå 1012-ãî ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ. Ïðè ïðàâîñòîðîííåé åãî ôîðìå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ìàëî îòëè÷àåòñÿ îò ãðóäíîé ôîðìû. Òàê æå áûñòðî ðàçâèâàþòñÿ äåôîðìàöèè ãðóäíîé êëåòêè è íàðóøåíèÿ â ðàáîòå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì.
Ïîÿñíè÷íûé ñêîëèîç ðàçâèâàåòñÿ ñ âåðøèíîé èñêðèâëåíèÿ íà óðîâíå 12-ãî ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ. Îí îòëè÷àåòñÿ ìåäëåííûì ïðîãðåññèðîâàíèåì è ðåäêèì ðàçâèòèåì ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Íî ó âçðîñëûõ íà åãî ôîíå äîâîëüíî ðàíî (â 2030 ëåò) ðàçâèâàåòñÿ îò÷åòëèâî âûðàæåííûé ïîÿñíè÷íûé îñòåîõîíäðîç ñî âñåìè òèïè÷íûìè ïðîÿâëåíèÿìè.
È íàêîíåö, êîìáèíèðîâàííûé ñêîëèîç ñ äâóìÿ ïåðâè÷íûìè äóãàìè èñêðèâëåíèÿ, îäíà èç êîòîðûõ èìååò âåðøèíó íà óðîâíå 89-ãî ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, à âòîðàÿ íà óðîâíå 12-ãî ïîÿñíè÷íûõ. Ýòî òîæå äîâîëüíî íåïðèÿòíàÿ ôîðìà, ñêëîííàÿ ê ðàííåìó ïðîãðåññèðîâàíèþ, äåôîðìàöèÿì ãðóäíîé êëåòêè è ðàçâèòèþ áîëåé â ïîÿñíèöå.
Ïî òÿæåñòè òå÷åíèÿ ñêîëèîç òðàäèöèîííî ïîäðàçäåëÿþò íà 4 ñòåïåíè.
1-ÿ ñòåïåíü ñêîëèîçà õàðàêòåðèçóåòñÿ Ñ-îáðàçíîé ôîðìîé äóãè ïîçâîíî÷íèêà, ìàêñèìàëüíîå îòêëîíåíèå âåðøèíû ó÷àñòêà êðèâèçíû îò ñðåäíåé îñè ñîñòàâëÿåò îò 5 äî 10° (ðåíòãåíîãðàììà â ïîëîæåíèè ëåæà), îòñóòñòâóþò âíåøíèå ïðèçíàêè òîðñèè ïîçâîíêîâ è äåôîðìàöèÿ ãðóäíîé êëåòêè. Âñå õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè ñêîëèîçà âûÿâëÿþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïîëîæåíèè îñåâîé íàãðóçêè, òî åñòü ñòîÿ, à â ïîëîæåíèè ðàçãðóçêè ëåæà îíè çíà÷èòåëüíî ñãëàæèâàþòñÿ.
2-ÿ ñòåïåíü ñêîëèîçà îòëè÷àåòñÿ ïîÿâëåíèåì êîìïåíñèðóþùèõ äóã ïðîòèâîèñêðèâëåíèÿ òî åñòü S-îáðàçíîé ôîðìîé (ðèñ. 50). Ìàêñèìàëüíîå îòêëîíåíèå ãëàâíîé äóãè êðèâèçíû îò ñðåäíåé ëèíèè ñîñòàâëÿåò îò 5 äî 25°. Òîðñèÿ ïîçâîíêîâ äîñòàòî÷íî âûðàæåíà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ íàëè÷èåì ðåáåðíîãî ãîðáà è ìûøå÷íîãî âàëèêà ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ñòîðîíû (ðèñ. 51).  ïîëîæåíèè îñåâîé ðàçãðóçêè ýòè íàðóøåíèÿ ïðàêòè÷åñêè íå ñãëàæèâàþòñÿ. Ðåáåðíûé ãîðá îñîáåííî õîðîøî çàìåòåí ïðè íàêëîíå âïåðåä.
Ðèñ. 50. Ñêîëèîç 2-é ñòåïåíè
Ðèñ. 51. Ðåáåðíûé ãîðá ïðè ñêîëèîçå 2-é ñòåïåíè
3-ÿ ñòåïåíü ñêîëèîçà îòëè÷àåòñÿ îò 2-é åãî ñòåïåíè áîëåå âûðàæåííûì óãëîì îòêëîíåíèÿ îò ñðåäíåé ëèíèè äî 40°, ñòîéêîé äåôîðìàöèåé ãðóäíîé êëåòêè, íà÷àëîì èçìåíåíèé â îðãàíàõ ãðóäíîé ïîëîñòè.
4-ÿ ñòåïåíü ñêîëèîçà ýòî ñòîéêàÿ äåôîðìàöèÿ ïîçâîíî÷íèêà, çàòðàãèâàþùàÿ âåñü îðãàíèçì. Ïëå÷è è òàç ïåðåêîøåíû, êîðïóñ ôèêñèðîâàíî íàêëîíåí âïðàâî ëèáî âëåâî, ðåáåðíûé ãîðá âûðàæåí êàê ñçàäè, òàê è ñïåðåäè. Óãîë îòêëîíåíèÿ îò ñðåäíåé ëèíèè ñîñòàâëÿåò áîëåå 40°. Ôóíêöèè âíóòðåííèõ îðãàíîâ íàðóøåíû, îòìå÷àåòñÿ ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû.
 ñàìèõ ïîðàæåííûõ ïîçâîíêàõ îòìå÷àþòñÿ êëèíîâèäíûå äåôîðìàöèè è ïîðàæåíèå ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ, ïîçâîíî÷íûé êàíàë ñóæàåòñÿ, è ïðîèñõîäèò çàùåìëåíèå êàê íåðâíûõ êîðåøêîâ, òàê è ñàìîãî ñïèííîãî ìîçãà (ðèñ. 52).
Ðèñ. 52. Ó÷àñòîê ñêîëèîòè÷åñêîé äåôîðìàöèè
Êðîìå òîãî, ïîçâîíî÷íûå ñâÿçêè ïîäâåðãàþòñÿ îáûçâåñòâëåíèþ, à ìûøöû âîêðóã òîíè÷åñêèì íàðóøåíèÿì. Ñ îäíîé ñòîðîíû, îíè ÷ðåçìåðíî íàïðÿæåíû, ñ äðóãîé, íàîáîðîò, ðàññëàáëåíû.
Ñ ó÷åòîì âñåãî èçëîæåííîãî íà÷èíàòü ëå÷åíèå ñêîëèîçà íóæíî êàê ìîæíî ðàíüøå, íå ïîçäíåå ïîÿâëåíèÿ 2-é ñòåïåíè. Ïðè÷åì ëå÷åíèå äîëæíî áûòü ïîñòîÿííûì, åæåäíåâíûì, ïîòîìó ÷òî òîëüêî òàê ìîæíî ïðåäóïðåäèòü ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ, èçáåæàòü ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ ñåðäå÷íî-ëåãî÷íûõ îñëîæíåíèé è ãëóáîêèõ êîñìåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ.
Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò è âîçðàñò ÷åëîâåêà ïðè íà÷àëå ëå÷åíèÿ. Ñàìûé áûñòðûé ïðîãðåññ çàáîëåâàíèÿ ïðèõîäèòñÿ íà ïåðèîä ïóáåðòàòà, ïîýòîìó ãëàâíîå âûÿâèòü çàáîëåâàíèå è íà÷àòü ëå÷åíèå äî íà÷àëà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ.  ñâÿçè ñ óñèëåííûì ðîñòîì ñêîëèîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ òàêæå ëàâèíîîáðàçíî óñèëèâàþòñÿ, à ýòîãî äîïóñêàòü íåëüçÿ.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ñêîëèîçà äî ñèõ ïîð íå èìååò «çîëîòîãî ñòàíäàðòà», òî åñòü âîçìîæíû è îñëîæíåíèÿ, è äàæå èíâàëèäèçàöèÿ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè. Ïîýòîìó îðòîïåäû áåç îñîáîãî æåëàíèÿ áåðóòñÿ îïåðèðîâàòü òàêèõ ïàöèåíòîâ. Òàê ÷òî åäèíñòâåííîå, ÷òî ìîæåò ïîìî÷ü íà ðàííèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ (êîãäà îïåðèðîâàòü íå âîçüìóòñÿ âîîáùå íåò ïîêàçàíèé), ýòî ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà. Åæåäíåâíî!
 ñâÿçè ñ îãðîìíûì êîëè÷åñòâîì âàðèàíòîâ ëîêàëèçàöèè ñêîëèîçîâ ïîìèìî îñíîâíûõ íàäî ó÷èòûâàòü è èíäèâèäóàëüíûå (à ó êàæäîãî ðåáåíêà îíè ñâîè) ìû íå áóäåì äàâàòü ïîëíûõ êîìïëåêñîâ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè. Ýòî äåëî ëå÷àùåãî âðà÷à è âðà÷à ËÔÊ. Ïîìíèòå, äëÿ êàæäîãî ðåáåíêà òàêîé êîìïëåêñ ïîäáèðàåòñÿ ñòðîãî èíäèâèäóàëüíî. Íî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîëó÷èòü îáùåå ïðåäñòàâëåíèå î òåõ óïðàæíåíèÿõ, êîòîðûå íåîáõîäèìî áóäåò âûïîëíÿòü åæåäíåâíî, ìû ïðèâåäåì ïðèìåðû.
Ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà äëÿ ðåáåíêà ñî ñêîëèîçîì íà÷èíàåòñÿ ñ âûáîðà äëÿ íåãî ìàêñèìàëüíî ïîäõîäÿùåãî èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ, â êîòîðîì áóäåò îñóùåñòâëÿòüñÿ ðàçãðóçêà ïîçâîíî÷íèêà. Ýòî ìîæåò áûòü èñõîäíîå ïîëîæåíèå ëåæà íà æèâîòå èëè íà áîêó ñî ñòîðîíû èñêðèâëåíèÿ, â ðÿäå ñëó÷àåâ ðàçãðóçêó ìîæíî ïîëó÷èòü, òîëüêî ïîäëîæèâ âàëèê èëè ñïåöèàëüíóþ ïîäóøå÷êó ïîä âåðøèíó ãëàâíîé êðèâèçíû. Ðàçãðóçêà ïîçâîíî÷íèêà ïîçâîëÿåò óëó÷øèòü êðîâîñíàáæåíèå ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà è áîëåå ýôôåêòèâíî âîçäåéñòâîâàòü íà î÷àã äåôîðìàöèè. Îíà îñîáåííî âàæíà äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ïðîãðåññèðóþùèìè ôîðìàìè çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå ïðè åãî äåêîìïåíñàöèè.
 äàëüíåéøåì, ñïóñòÿ êàêîå-òî âðåìÿ, íåîáõîäèìîå äëÿ óêðåïëåíèÿ ìûøå÷íîãî êîðñåòà è ïîâûøåíèÿ îáùåé âûíîñëèâîñòè, ìîæíî èñïîëüçîâàòü è óïðàæíåíèÿ ñ èñõîäíûì ïîëîæåíèåì ñòîÿ. Íî òîðîïèòüñÿ çäåñü íåëüçÿ, èíà÷å ìîæíî íàâðåäèòü.
Ïîñëå âûáîðà îïòèìàëüíîãî èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ ìîæíî íà÷àòü ïîäáèðàòü è óïðàæíåíèÿ, êîòîðûå ñîñòàâÿò îñíîâó êîððèãèðóþùåãî êîìïëåêñà. Çäåñü ó÷èòûâàåòñÿ âñå è ñòåïåíü, è ôîðìà, è ëîêàëèçàöèÿ ñêîëèîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ.  öåëÿõ êîððåêöèè èñêðèâëåíèé ïîçâîíî÷íèêà ïðèìåíÿþò êàê ñèììåòðè÷íûå, òàê è àñèììåòðè÷íûå óïðàæíåíèÿ. Ïåðâûå âñåãäà ñîõðàíÿþò çà ïîçâîíî÷íèêîì ðîëü ñðåäèííîãî ñòåðæíÿ. Îíè çàñòàâëÿþò íàïðÿãàòüñÿ ãðóïïû ìûøö êàê ñëåâà, òàê è ñïðàâà îò íåãî. Èõ êîððèãèðóþùåå çíà÷åíèå ïðè ñêîëèîçå ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ìûøöû â ïîïûòêå ñîõðàíèòü ñèììåòðèþ òåëà íàïðÿãàþòñÿ íåðàâíîìåðíî íà ñòîðîíå âûïóêëîñòè ñèëüíåå, íà ñòîðîíå âîãíóòîñòè ñëàáåå è â áîëüøåé ñòåïåíè òÿíóòñÿ. Ïîñòåïåííî ìûøå÷íàÿ òÿãà ñ îáåèõ ñòîðîí âûðàâíèâàåòñÿ, áëàãîäàðÿ ÷åìó óäàåòñÿ óñòðàíèòü àñèììåòðèþ è äàæå îáðàòèòü âñïÿòü ìûøå÷íóþ êîíòðàêòóðó íà âîãíóòîé ñòîðîíå.
Ñèììåòðè÷íûå óïðàæíåíèÿ ïðîñòû â âûïîëíåíèè, íå òðåáóþò îñîáîãî çíàíèÿ áèîìåõàíèçìîâ âîçíèêøèõ íàðóøåíèé, ïîýòîìó ïðèìåíÿþòñÿ ÷àùå âñåãî.
Àñèììåòðè÷íûå óïðàæíåíèÿ äåéñòâóþò ëîêàëüíî, ñ òî÷êîé ïðèëîæåíèÿ â ìåñòå áîëüøîé êðèâèçíû äóãè ïîçâîíî÷íèêà (ðèñ. 53). Èõ ïîäáèðàþò îñîáåííî òùàòåëüíî è ñòðîãî èíäèâèäóàëüíî. Íàïðèìåð, ïðè îòâåäåíèè íîãè â ñòîðîíó âûïóêëîñòè ñêîëèîòè÷åñêîãî èñêðèâëåíèÿ òàç ñìåùàåòñÿ è äóãà ñêîëèîçà óìåíüøàåòñÿ. Ïðè ïîäíèìàíèè ââåðõ ðóêè ñî ñòîðîíû âîãíóòîñòè ïîäíèìàåòñÿ è ïëå÷åâîé ïîÿñ, çà ñ÷åò ÷åãî äóãà ñêîëèîçà îïÿòü æå óìåíüøàåòñÿ. Ïðèìåðíî ïîíÿòíî, êàê ýòî ðàáîòàåò?
Ðèñ. 53. Àñèììåòðè÷íîå óïðàæíåíèå
Òî æå ñàìîå íóæíî äåëàòü ïðè êîððåêöèè òîðñèîííûõ íàðóøåíèé.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ïîìîãàþò ñïåöèàëüíûå äåòîðñèîííûå óïðàæíåíèÿ, «ñêðó÷èâàþùèå» ïîçâîíî÷íèê â ñòîðîíó, ïðîòèâîïîëîæíóþ òîðñèè (ðèñ. 54). Ïðèìåð: ïðàâîñòîðîííèé ïîÿñíè÷íûé ñêîëèîç êîððåêöèÿ òîðñèè ïðîèçîéäåò ïðè ïåðåíîñå ïðàâîé íîãè ÷åðåç ëåâóþ ñ îäíîâðåìåííûì ïîâîðîòîì òàçà â òó æå ñòîðîíó èç èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ ëåæà íà ñïèíå.
Áîëüøîå çíà÷åíèå ïðè ëå÷åíèè ñêîëèîçà èìåþò äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ. Ïðè ïðàâèëüíîì äûõàíèè ãðóäíàÿ êëåòêà ðàñïðàâëÿåòñÿ, ïîâûøàåòñÿ òîíóñ íå òîëüêî ìåæðåáåðíûõ ìûøö, íî è ìûøö ïîçâîíî÷íèêà. Êðîìå òîãî, ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêîé âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé ñêîëèîçà ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû.
Ðèñ. 54. Äåòîðñèîííîå óïðàæíåíèå
Ñòîëü æå âàæíû è óïðàæíåíèÿ, óêðåïëÿþùèå ðàçíûå ãðóïïû ìûøö, ïîääåðæèâàþùèõ ïîçâîíî÷íèê â åãî ôèçèîëîãè÷åñêîì ïîëîæåíèè. Ñ ýòîé öåëüþ êðàéíå ïîëåçíî ïëàâàíèå.
À åùå î÷åíü âàæíî äîñòè÷ü âçàèìîïîíèìàíèÿ ñ ðåáåíêîì, îáúÿñíèòü, íàñêîëüêî åìó ñàìîìó íóæíî çäîðîâîå òåëî è â íàñòîÿùåì, è, îñîáåííî, â áóäóùåì. Âåäü áåç åãî ëè÷íîãî ó÷àñòèÿ íè âûëå÷èòü, íè õîòÿ áû ïðèîñòàíîâèòü ñêîëèîç íåâîçìîæíî. Ðåáåíêó íóæíà ñîîòâåòñòâóþùàÿ ìîòèâàöèÿ, è îáåñïå÷èòü åå çàäà÷à ðîäèòåëåé.  áóäóùåì, äàæå ïðè ñêîìïåíñèðîâàííîì ñêîëèîçå, î÷åíü âàæíî ñëåäèòü çà ìàññîé òåëà, ïîòîìó ÷òî èçáûòî÷íûé âåñ íåãàòèâíî ñêàçûâàåòñÿ íà ôóíêöèÿõ ïîçâîíî÷íèêà, êîòîðûé è òàê óæå íîñèò ñëåäû äåôîðìàöèè.
Источник
Остеопороз позвоночника — патология скелета, для которой характерно изменение костной структуры. По мере прогрессирования заболевания происходит медленное, постепенное снижение костной массы. Позвонки становятся менее прочными, что значительно повышает вероятность переломов даже при падении с высоты собственного роста. Опасность остеопороза заключается в его практически бессимптомном течении. О его наличии человек обычно узнает при диагностировании другого заболевания или после перелома тела позвонка.
Для выявления остеопороза проводится ряд инструментальных исследований — ренгенография, денситометрия, КТ. По результатам биохимических анализов оценивается метаболизм костных тканей и состояние гормонального фона. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — кальцийсодержащие, Кальцитонин, витамин D, бисфосфонаты, глюкокортикостероиды.
Характерные особенности заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма. Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Согласно статистическим данным по частоте диагностирования остеопороз находится на 4 месте среди всех известных патологий, провоцирующих быструю инвалидизацию и летальный исход. Его опережают только сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет.
Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:
- происходит внутренняя перестройка;
- изменяется длина, толщина, ширина костных тканей.
В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды. За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена. А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс). Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается. Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.
Предпосылки к развитию и провоцирующие факторы
Превышенная физиологическая скорость потери массы костей может быть обусловлена ее недостаточным набором в молодом возрасте или потерей в течение всей жизни. К генетическим факторам развития остеопороза относится носительство определенных генов коллагена — фибриллярного белка, который составляет основу соединительнотканных структур, ответственных за стабилизацию позвонков. Повышению костной массы также способствует остеопротегерин, активизирующий образование остеокластов. При его недостаточном продуцировании в организме также неизбежно развитие остеопороза. К этому приводит и генетическая предрасположенность к возникновению дефицита биоактивных соединений, стимулирующих выработку эргокальциферола, без которого не происходит полноценного усвоения кальция.
Возникновение остеопороза позвоночника может быть спровоцировано и негенетическими факторами:
- недостаточным поступлением к плоду питательных веществ;
- преждевременными родами;
- низким весом новорожденного;
- недостаточным употреблением женщиной в период вынашивания ребенка кальция;
- задержкой полового развития.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Приобретенная предрасположенность к истончению костей, потери ими прочности, нередко спровоцирована уже имеющимися заболеваниями. Это эндокринные патологии, сопровождающиеся снижением биосинтеза половых гормонов или нарушением функционирования надпочечников. Причиной возникновения остеоартроза становится повышенное или пониженное продуцирование гормонов щитовидной, поджелудочной железами. К этому приводит и прогрессирование тяжелых системных заболеваний — красной волчанки, остеоартроза, спондилоартроза, ревматоидного артрита, ревматизма, остеохондроза, хронической почечной недостаточности. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта также предрасполагают к быстрому разрушению костей из-за нарушения абсорбции и усвоения кальция.
| Предпосылки к развитию остеопороза позвоночника | Отдельные провоцирующие факторы |
| Возраст, изменения гормонального фона | Остеопороз наиболее часто диагностируется у женщин после 55 лет, находящихся в периоде естественной менопаузы |
| Патологии внутренних органов | Толчком к разряжению костей становятся аутоиммунные патологии, в том числе подагра и псориатический артрит, нарушения кроветворения, бронхиальная астма |
| Образ жизни | Костная масса снижается при отсутствии в рационе питания продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, ожирение, истощение, низкая двигательная активность, злоупотребление алкогольными напитками, курение |
| Прием фармакологических препаратов | К развитию остеопороза приводит длительный курсовой прием глюкокортикостероидов, антибиотиков из группы тетрациклинов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов, оральных контрацептивовm противосудорожных средств |
| Воздействие токсичных веществ | Патология нередко диагностируется у пациентов, по роду службы постоянно контактирующих с тяжелыми металлами, щелочами, кислотами, галогенами |
Клинические симптомы остеопороза позвоночника
Остеопороз может протекать без каких-либо симптомов, но чаще клинические проявления все же присутствуют, маскируясь под суставные патологии или банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Даже врачи при жалобах пациентах при выставлении первичного диагноза подозревают развитие одной из форм артрита, в том числе деформирующего. Отличием становится системность остеопороза, поражающего одновременно позвоночник и сочленения, тогда как артрит может локализоваться только в одном суставе. К первым симптомам патологии, возникающим спустя несколько лет после ее развития, относятся:
- ломота, ноющие болевые ощущения между лопаток, а затем сразу в нескольких отделах позвоночника;
- повышение выраженности болевого синдрома при перемене погоды, после физических нагрузок или на фоне рецидивов хронических патологий;
- быстрая утомляемость, слабость;
- периодическое учащение сердцебиений;
- ранняя седина, истончение, ломкость ногтевых пластинок, сухость и сероватый оттенок кожи;
- ночные судороги ног, сопровождающиеся острыми болями;
- заболевания десен, появление неприятного запаха изо рта, выпадение зубов.
На поздних стадиях остеопороза в клинической картине преобладают признаки поражения позвонков. Происходит компрессия их передних тел, что провоцирует клиновидную деформацию. Сначала деструктивно-дегенеративные процессы затрагивают шейный и грудной отделы позвоночника, а затем распространяются на пояснично-крестцовую область. Характерная особенность симптоматики остеопороза — переломы грудных позвонков происходят незаметно. Иногда возникает незначительная боль, обычно связанная с ущемлением чувствительного нервного окончания. Специфическими признаками остеопороза на позднем этапе развития становятся:
- слабость мышц спины, появление давящих, тупых болей на участках деформированных позвонков;
- боль ноющего характера в пояснице носит постоянный характер, ее интенсивность снижается только после продолжительного отдыха;
- подвижность позвоночника ограничена из-за защитно-рефлекторной спазмированности скелетной мускулатуры. У женщин наблюдается сколиоз различной вариабельности;
- скованность движений нарастает по мере прогрессирования остеопороза, больной привыкает, приспосабливается к тугоподвижности;
- появляется характерная сутулость, рост человека уменьшается на несколько сантиметром вследствие деформации позвонков;
- формируется «старческий горб».
Ведущий симптом остеопороза позвоночника — спонтанный перелом позвонка, не коррелирующийся с тяжестью травмы. Поэтому при повреждениях, не сопровождающихся болью, врачи сразу предполагают снижение костной массы. Когда переломы позвонков поясничного или грудного отдела происходят в результате даже статических нагрузок, пациент обследуется на наличие метастазированных новообразований, «забирающих» кальций из всего опорно-двигательного аппарата. Формирование опухолей, особенно злокачественных, сопровождается специфической симптоматикой.
Диагностика
При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы пациента, его внешний осмотр, изучение анамнеза. Больной обязательно направляется на консультацию к травматологу для обнаружения патологических изменений в позвоночном столбе. Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются однофотонная, двухфотонная или ультразвуковая денситометрия, с помощью которых измеряется минеральная плотность костных тканей.
Процедура денситометрии.
Рентгенография проводится для более детального обследования грудных, шейных, поясничных позвонков и дифференциации остеопороза от системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний. КТ позволяет оценить в динамике состояние соединительнотканных структур, расположенных возле деформированных позвонков.
Основные методы лечения
Перед тем, как лечить остеопороз, требуется установить причину его развития. Проводится одновременное устранение провоцирующего фактора, повышение прочности костей и профилактика остеопороза. В медикаментозном лечении обязательно используются несколько групп препаратов, что позволяет достичь комплексного положительного воздействия на состояние позвонков. Их курсовой прием предупреждает рассасывание костных тканей, стимулирует прирост костной массы, улучшает самочувствие пациента. В терапевтические схемы включаются следующие препараты:
- бисфосфонаты — Бонвива, Алендронат, Ризедронат и их структурные аналоги. Активные ингредиенты подавляют разряжение костных тканей, что позволяет использовать их как для терапии, так и с профилактическими целями;
- препараты с кальцитонином, обычно Миакальцик. Предназначен для купирования острых и хронических болей, также угнетает костную резорбцию, оказывает гипокальциемическое действие, увеличивает (на 1-2%) минеральную плотность костной ткани, особенно в поясничных позвонках;
- генноинженерные препараты Деносумаб и его аналог Пролива. Активный ингредиент является антителом, препятствующим активации остеокласты. Для проведения лечения достаточно одной подкожной инъекции в полгода.
Пациентам рекомендован длительный прием препаратов с большим содержанием кальция: Д3 Никомед, Кальцемин, Витрум Остеомаг. Также могут быть назначены активные метаболиты витамина Д (Кальцитриол, Альфакальциферол), Остеогенон, Бивалос. Медикаментозное лечение обязательно сопровождается проведением физиопроцедур с магнитами, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Больным рекомендуется соблюдать умеренность в двигательной активности. Следует избегать травмоопасных ситуаций, но в то же время не вести малоподвижный образ жизни. Для улучшения кровообращения в позвоночнике, укрепления его мышечного корсета необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Только так возможно избежать инвалидизации, утраты физической работоспособности.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник