Лечение остеопороза позвоночника у мужчин

Остеопороз – это хронически прогрессирующее системное заболевание, которое характеризуется снижением плотности костей, нарушением их структуры и усилением хрупкости по причине нарушения обмена костной ткани с преобладанием распада над процессами образования, снижением прочности кости и повышением риска переломов. Для лечения пациентов, страдающих остеопорозом, созданы все условия в Юсуповской больнице:

Палаты с европейским уровнем комфорта;
Комплексное обследование с помощью современных диагностических аппаратов и лабораторных методов исследования;
Использование в комбинированной терапии новейших лекарственных препаратов и инновационных методик немедикаментозного лечения;
Индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женщин. Симптомы остеопороза у мужчин чаще остаются неопознанными. Причиной этого является достижение более высокого пика костной массы, большие размеры длинных трубчатых костей в диаметре. Скорость костной потери у мужчин ниже, отсутствует эквивалент менопаузы. Ревматологи устанавливают первичный диагноз во время обследования пациента, у которого после незначительной травмы возник перелом. Переломы проксимального отдела бедра и костей предплечья у мужчин возникают реже, чем у женщин, но летальность после них выше.

Остеопороз у мужчин

Причины остеопороза у мужчин

Основной причиной остеопороза у мужчин является пожилой возраст и генетические факторы. У 30–60% пациентов развитие заболевания связано с вторичными факторами риска:

Приёмом глюкокортикоидов, антикольвунсантов;
Низким уровнем половых гормонов;
Курением и приёмом алкоголя.

С приёмом кортикостероидных гормонов связан каждый 1 из 6 случаев остеопороза у мужчин. Антиконвульсанты усиливают процесс обмена в печени витамина D и 25–гидроксивитамина D. Это приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике. Мужские половые гормоны необходимы для достижения пиковой костной массы и поддержания костной массы в течение жизни. Уровень тестостерона снижается у мужчин молодого возраста, страдающих гипогонадизмом, и у всех пожилых мужчин.

Негативное влияние курения связано со снижением массы тела, уменьшением уровня эстрадиола и всасывания кальция, прямым токсическим действием на костную ткань. Оно зависит от интенсивности и длительности курения. Алкоголь в умеренных дозах, оказывает благотворное действие на костный обмен, но его избыточное применение приводит к потере костной массы. В высоких дозах алкоголь напрямую подавляет активность остеобластов (клеток, синтезирующих материал волокон и основного вещества костной ткани). Чем больше факторов риска присутствует одновременно, тем выше риск развития остеопороза у мужчин.

Симптомы остеопороза у мужчин

Ранняя диагностика остеопороза у мужчин осложнена отсутствием клинических проявлений заболевания. В отличие от женщин, у которых нарушение структуры костной ткани нередко выявляют в процессе планового денситометрического обследования, у мужчин наличие остеопороза становится очевидным только после развития переломов бедра или позвоночника. Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование мужчин на предмет выявления остеопороза при наличии следующих показаний:

Возраст старше 70 лет;
Наличие переломов, причиной которых не является травма;
Выявление рентгенологических признаков понижения плотности костной ткани при рентгенологическом исследовании;
Гиперпаратиреоз;
Гипогонадизм;
Длительный приём глюкокортикоидов;
Наличие других очевидных факторов, которые приводят к нарушению костного обмена.

Такой подход чрезвычайно важный для снижения риска развития осложнений остеопороза у мужчин. Для диагностики остеопороза у мужчин используют метод биэнергетической рентгеновской денситометрии. Врачи полагают, что снижение минимальной плотности костной ткани ниже 2-2,5 стандартных отклонений от пиковой костной массы существенно увеличивает риск переломов у мужчин и диктует необходимость назначения антиостеопоретической терапии. Решение вопроса о целесообразности лечения базируется не только на данных денситометрии, но и оценке других факторов риска переломов вследствие остеопороза. У мужчин с диагнозом «остеопороз» на основании денситометрии ревматологи идентифицируют причины остеопороза.

Начальное лабораторное обследование мужчин с остеопорозом проводят с помощью следующих исследований:

Клинического анализа крови;
Определения уровня сывороточного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы;
Печёночных проб;
Общего анализа мочи;
Исследование содержания тиреотропного гормона, общего тестостерона.

В качестве дополнительных методов исследования используют электрофорез белков сыворотки, определение содержания кальция в суточной мочи, уровня эстрадиола.

Остеопороз у мужчин

Лечение остеопороза у мужчин

Основной задачей лечения остеопороза у мужчин профилактика переломов. План ведения больного остеопорозом врачи Юсуповской больницы вырабатывают коллегиально. Он состоит из оптимизации питания, физической нагрузки и применения лекарственных препаратов.

Повара Юсуповской больницы во время лечения в клинике терапии обеспечивают пациентам, страдающим остеопорозом, полноценное питание с достаточным поступлением витамина D и кальция. Качество блюд не уступает домашней кухне. Низкий уровень витамина D в крови, кроме развития вторичного гиперпаратиреоза, ассоциируется с мышечной слабостью и повышенным риском падений. Это является независимым фактором риска переломов.

Назначение только кальция и витамина D снижает потерю костной массы и риск перелома у людей старшей возрастной категории. Нормы потребления кальция составляют 1000 миллиграмм в сутки, витамина D – 400 МЕ. Мужчинам после пятидесяти лет рекомендуется употреблять ежедневно 1500 мг кальция и 800 МЕ витамина D.

Важным компонентом программы по профилактике риска падений являются физические упражнения. Реабилитологи включают в комплекс упражнения нагрузкой весом тела при передвижении. Ходьба – упражнение с нагрузкой весом тела низкой интенсивности. Данные упражнения преследуют цель воздействовать на области, которые наиболее подвержены остеопорозу (проксимальный, расположенный ближе к тазобедренному суставу, отдел бедра, позвоночник).

Мужчинам с остеопорозом противопоказаны прыжки и сгибание тела в позвоночнике. Полезны силовые упражнениям, которые выполняются через сопротивление:

Поднятие тяжести;
Бодибилдинг;
Езда на велосипеде;
Плавание;
Занятия эластичными лентами и на тренажёрах.

Силовые упражнения положительно влияют на увеличение мышечной силы, скорости ходьбы, времени вставания со стула, прирост минимальной плотности кости в позвоночнике и замедление е потери в бедренной кости. Любые силовые упражнения специфичны для определённой области тела и группы мышц. Они меньше увеличивают прирост минимальной плотности кости, чем упражнения нагрузкой весом тела.

Старший инструктор ЛФК проводит индивидуальные и групповые занятия, во время которых большое внимание уделяется тренировке равновесия. Это снижает риск падения и развития переломов. Все упражнения реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально с учётом общего состояния, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Препаратами первой линии лечения остеопороза у мужчин и женщин являются бисфосфонаты. Применение этих препаратов в течение 24 месяцев у мужчин со снижением плотности костной ткани в области шейки бедра и наличием переломов, которые возникают под воздействием незначительных травмирующих факторов, приводит к увеличению минимальной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночник. Его применение позволяет снизить риск переломов позвонков, которые определяются при рентгеноморфометрии позвоночника. Эффективность терапии не зависит от уровня половых гормонов. Бифосфонаты назначают для профилактики и лечения глюкокортикоидного остеопороза у мужчин.

При приёме бисфосфонатов внутрь врачи особое внимание обращают на нежелательные явления, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта. Пероральные бифосфонаты пациенты принимают натощак сразу после подъёма с постели. Таблетку запивают одним стаканом чистой воды. Врачи рекомендуют после приёма бифосфонатов находиться в вертикальном положении (стоя или сидя) в течение тридцати минут.

Бифосфонаты обладают побочными эффектами, связанными с поражением желудочно-кишечного тракта, могут вызвать боли в гостях и мышцах, головную боль, снижение уровня фосфора и кальция в сыворотке крови, в редких случаях – эритему и сыпь. При передозировке препаратов развивается гипокальциемия и гипофосфатемия, расстройства пищеварения. Соблюдение рекомендаций по приёму препаратов значительно снижает риск возникновения нежелательных явлений.

Во время лечения остеопороза у мужчин бифосфонатами ревматологи назначают витамин D 400–800 МЕ в сутки и препараты кальция в дозе 500–1000 мг. Их не следует принимать одновременно, так как препараты кальция снижают всасывание бифосфонатов в пищеварительном тракте. Выраженный болевой синдром при остеопорозе устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они усиливают токсическое воздействие бифосфонатов на желудочно-кишечный тракт.

Активные метаболиты витамина D врачи применяют для лечения остеопороза у мужчин в составе комбинированной терапии с бисфосфонатами. Препараты эффективны для снижения риска падений. При их длительном использовании врачи Юсуповской больницы обязательно контролируют уровень кальция в крови.

Значимым эффектом на минимальную плотность ткани у мужчин оказывает терипаратид (рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон). В России для лечения остеопороза у женщин широко применяют кальцитонин лосося. Убедительных данных о его эффективности в лечении остеопороза у мужчин нет.

Одной из наиболее частых причин потерь костной массы и нарушения структуры кости у мужчин является гипогонадизм. У пациентов снижается мышечная масса и увеличивается количество жировой ткани. Терапия тестостероном в течение 3–4 лет у мужчин с гипогонадизмом повышает минимальную плотность ткани в позвоночнике и проксимальном отделе бедра, но не снижает риск переломов. В настоящее время тестостерон назначают мужчинам с гипогонадизмом для уменьшения внескелетных проявлений заболевания.

Остеопоротические переломы – не редкость становятся среди мужчин пожилого возраста. Они ассоциируются с высоким уровнем функциональных нарушений и летальных исходов. Ранняя диагностика и лечение остеопороза у мужчин с целью снижения риска переломов являются приоритетным направлением работы ревматологов Юсуповской больницы. При подозрении на остеопороз немедленно звоните по телефону контакт центра. Профилактическая терапия позволяет предотвратить развитие переломов при остеопорозе у мужчин.

Источник

Позвоночник – главная составляющая опорно-двигательной системы. Ему приходится переносить сильные нагрузки при движении. Разрушение костной структуры обездвиживает пациента. Остеопороз поясничного отдела сопровождается вымыванием минералов из костей. Любая нагрузка приводит к деформации позвонков.

Что такое остеопороз поясничного отдела позвоночника: симптом

Остеопороз поясничного отдела позвоночника – достаточно опасный недуг, первые симптомы и проявления которого потребуют немедленного лечения. Остеопороз поясницы – это состояние, связанное с поражением костного скелета. Опасно тем, что кости становятся хрупкими. Во время переноса тяжестей, движений поясница подвергается серьезной нагрузке. Велика вероятность компрессионных переломов. Симптомы заболевания отмечаются у пациентов старше 40 лет.

Причины возникновения

Причины, которые вызывают остеопороз поясничного отдела позвоночника:

замедление метаболизма клеток и тканей;
проблемы с эндокринной системой и сбой в производстве гормонов;
осложнения в работе кишечника, что замедляет усвоение кальция;
артрит;
опухоли;
падение уровня гемоглобина в крови.

Иногда заболевание вызывают другие причины:

малоподвижный образ жизни;
потребление кофе в больших объемах;
длительный прием некоторых медикаментов;
прием продуктов, которые содержат мало кальция;
пожилой возраст.

Вызвать остеопороз может лишний вес и перенос тяжестей, которые увеличивают нагрузку на скелет и способствуют разрушению костей.

Симптомы заболевания

Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника протекает без симптомов и проявляется в переломе тел позвонков. Пациенту сложно наклоняться, оставаться в одном положении более 30 минут. В районе поясницы часто появляются ноющие боли, сводится к минимуму подвижность. К общим симптомам остеопороза крестцового отдела можно отнести:

слабость;
боль в районе поясницы;
напряженность мышц;
сутулость;
судороги.

Методы диагностики

Чтобы получить достоверную информацию о причинах заболевания, не обойтись без диагностических методов. Заблаговременная диагностика позволит предпринять меры, которые предупредят дальнейшее развитие болезни. Специалисты назначают прохождение КТ или рентгенографии при поражении грудного отдела позвоночника. Часто пациентам назначают прохождение биопсии.

ЛФК при остеопорозе позвоночника поясничного отдела включает ведение здорового образа жизни. Пациенту придется избавиться от лишнего веса. Умеренные физические нагрузки могут включать занятия на свежем воздухе. Это поможет улучшить общее состояние. Для профилактики заниматься лечебной физкультурой допустимо самостоятельно, но при обнаружении заболевания комплекс придется обговаривать с врачом.

Как лечить остеопороз поясничного отдела позвоночника

Остеопороз поясничного отдела позвоночника и его лечение предполагает избавление от остеопении. Своевременное оказание помощи предупредит процесс разрушения костей и в шейном отделе позвоночника. Медикаменты специалист назначает на свое усмотрение. Помимо того, человеку, страдающему остеопорозом, определяют специальный режим питания, включающий продукты с высоким уровнем кальция.

Как снять болевой синдром

При остеопорозе поясничного отдела врачи обычно назначают лечение в форме физиотерапии. Процедуры на длительное время сведут болевой синдром к минимуму.

К каким процедурам лучше обращаться? Самым лучшим вариантом является терапия теплом или воздействие лазером. Некоторым назначают регулярное посещение грязевых массажных ванн. Физиотерапия с нагрузкой запрещена и опасна, так как может стать причиной повреждения костной системы.

При появлении болевого синдрома рекомендуется придерживаться постельного режима. После прохождения острого приступа боли можно возвращаться к прежней активности. Избавиться от боли помогут нестероидные медикаменты и обезболивающие средства. Если приступы имеют неврологический характер, то назначают прием антидепрессантов.

Диета

При остеопорозе поясничного отдела рекомендуется придерживаться определенного режима питания. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция: сыр, творог, кефир. Пациентам необходимо потреблять витамины, которые содержатся в овощах и фруктах, зелени, чтобы избавиться от боли. В рационе должны присутствовать продукты с высокой концентрацией магния, что позволит укрепить костную ткань. Кроме того, во время лечения придется отказаться от вредных привычек.

Медикаменты

Медикаментозное лечение позволяет избавиться от болевого синдрома. Это анальгетики и НВПС. Кроме того, специалисты назначают мази и гели. Для борьбы с болезнью рекомендуются также:

кальцитонин;
бисфосфонаты;
гормоны;
витамины.

Народные средства

Средства народной медицины позволяют ускорить заживление переломов. Но обращаться к ним можно только после согласования с врачом. Наиболее эффективным способом считается использование яичной скорлупы. Для приготовления лечебного средства придется очистить несколько яиц от скорлупы, проварить ее, а после измельчить до порошкообразного состояния. Потом перемешать с лимонным соком и принимать каждый день по ¼ ч. л.

Меры профилактики

Свести к минимуму проявления остеопороза помогут простые профилактические меры:

Здоровое питание. Отказ от кофе, специальная диета. Список рекомендованных продуктов определит врач.
Исключение переноса тяжестей.
Отказ от вредных привычек.
Регулярная физическая активность.
Длительные пешие прогулки.
Во время менопаузы стоит принимать медикаменты для восстановления уровня гормонов. Назначает их врач. Кроме того, рекомендуется готовить настои из трав.
Отказ от длительного нахождения на солнце.
Устранение проблемы с эндокринной системой, ускорение метаболизма и нормализация работы кишечника.
Регулярное посещение эндокринолога, ревматолога и ортопеда.

Остеопороз – это заболевание, которое лучше предупредить, чем позже искать подходящие методики его устранения. Профилактические процедуры и своевременное лечение позволят предупредить разрушение костей. В обязательном порядке нужно придерживаться диетического питания и посещать физиотерапевтические процедуры.

Источник

ВОЗ определяет остеопороз позвоночника как хроническое диффузное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани, нарушением микроархитектоники и повышением хрупкости костей, что, свою очередь, увеличивает риск их переломов. Развитие данной патологии костной ткани напрямую связано с возрастными изменениями в организме человека. Согласно эпидемиологическим данным, остеопороз диагностируется у каждой четвертой женщины и каждого пятого мужчины планеты Земля в возрасте 45 лет и старше.

В структуре неинфекционных заболеваний, этот недуг занимает четвертое место, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарному диабету. Остеопороз позвоночника и костей периферического скелета представляет большую опасность для полноценной жизни пациента и является основной причиной инвалидизации, длительной нетрудоспособности и, даже, смертности больных от переломов костей. Все эти аспекты объясняют существенную необходимость использования во врачебной практике наиболее эффективных методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Остеопороз позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

В клиники терапии Юсуповской больницы проблемой остеопороза занимаются врачи многих специальностей. Работая на новейшем медицинском оборудовании, врачи центра способны определить клиническую стадию заболевания, и направить все свои силы на предотвращение его дальнейшего прогрессирования. Команда опытных врачей в индивидуальном порядке назначает специфическое лечение для каждого пациента, не забывая о программе реабилитации. В стационаре пациенту предоставляется не только квалифицированная медицинская помощь, но и психологическая поддержка, с целью быстрого восстановления и возвращения к счастливой жизни.

Остеопороз позвоночника: причины развития заболевания

В последние годы, распространенность остеопороза неуклонно растет. Данное заболевание встречается среди представителей обоих полов, всех рас и всех национальностей. Остеопороз – это мультифакторное заболевание, в развитии которого играют большую роль огромное количество факторов (экзогенных, эндогенных). Большое значение в патогенезе развития принадлежит ухудшению среды обитания и нездоровому образу жизни.

Главными факторами развития остеопороза являются следующие:

Гормональные: ранняя менопауза, позднее менархе, эндометриоз, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, бесплодие;
Генетические: семейная предрасположенность, пожилой возраст, болезни обмена;
Образ жизни и питание: недостаточное потребление кальция и витамина D, злоупотребление алкоголем, табакокурение, лактозная недостаточность, ожирение, избыточная физическая активность;
Сопутствующие (коморбидные) заболевания: сахарный диабет, эндокринные заболевания, заболевания ЖКТ, ревматические заболевания, хроническая почечная недостаточность, заболевания сердца;
Длительное употребление медикаментов: глюкокортикоидов, антикоагулянты, противосудорожные препараты, препараты лития, диуретики, препараты химиотерапии, фосфатсвязывающие антациды.

На сегодняшний день, все больше и больше диагноз остеопороз, в том числе и позвоночника, встречается в молодом возрасте. Это может быть обусловлено наличием всех вышеперечисленных причин, и иногда их сочетанием.

Остеопороз позвоночника: классификация

В основе классификации остеопороза учитывается этиология, патогенез, стадии развития и распространенность заболевания. Согласно, последнему пересмотру на международном форуме, посвящённому проблемам диагностики и лечению данной патологии костной ткани, выделяют следующие виды остеопороза:

Первичный – развивается как самостоятельное заболевание, без других видимых причин снижения плотности костной ткани. Также, в эту группу относят крайне редкие формы остеопороза: идиопатический остеопороз и ювенильный;
Вторичный – развивается вследствие различных заболеваний или состояний, способствующих повышению хрупкости костей.
Смешанный – развивается при длительном приеме лекарственных препаратов, например, гормональных контрацептивов либо глюкокортикоидов в постменопаузе по причине соматических заболеваний.

По распространенности выделяют: диффузный остеопороз (поясничного отдела позвоночника, нижних конечностей) и локализированный (голеностопного сустава либо коленного сустава).

По степени развития остеопороз можно дифференцировать на:

1 степень – клинически нет внешних симптомов. Изменения в костной ткани обнаруживаются только во время диагностики;
2 степень – характеризуется появлением болевого синдрома. Боли при остеопорозе позвоночника появляться при длительной активности, во время сна в неудобной позе. Иногда могут появляться судороги. Дефицит кальция приводит к нарушению работы сердечной мышцы, возникают приступы тахикардии;
3 степень – дискомфорт и боли становятся регулярными, купируются только обезболивающими. Эта степень сопровождается характерными изменениями костной ткани на рентгенограммах;
4 степень – значительно меняется форма костей, могут возникнуть переломы костей от незначительного на них воздействия. Больному становится трудно себя обслуживать.

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение

На начальных этапах диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника никак себя не проявляет. На более поздних стадиях формирования патологического процесса происходит перелом позвонков, их деформация и смещение. Развивается заметная сутулость, которая в дальнейшем результируется появлением горба. Все эти процессы сопровождаются выраженным болевым синдромом. Движения становятся замедленными, трудоемкими. Больному тяжело находиться в одной позе некоторое время. Появляется сильная усталость, утомляемость при ходьбе. Возникает одышка и приступы тахикардии, что непосредственно связно с дефицитом кальция в организме пациента.

Диффузный остеопороз позвоночника может стать причиной серьезных переломов, возникающих даже при незначительной нагрузке или травме. Любая физическая активность больного приводит к развитию деформации позвоночника, формируется сколиоз. Всегда остеопороз позвоночника сопровождается неврологической симптоматикой, а именно, так называемым «корешковым синдромом». Это невралгическое осложнение включает в себя:

Ощущение жгучей, стреляющей боли по ходу нервных волокон;
Ощущение покалывания или ползанья мурашек (парестезия);
Ощущение локального чувства жара/холода (дизестезия);
Появление парезов;
Уменьшение чувствительности в зоне иннервации корешка;
Снижением сухожильных рефлексов (гипорефлексией).

Остеопороз позвоночника: диагностика и лечение

Благодаря современным технологиям своевременная диагностика остеопороза позвоночника стала более доступна и эффективна. Первоначально у пациента, с подозрением на это заболевание врач-ревматолог детально собирается анамнез заболевания. Затем специалист назначает стандартные лабораторные тесты, для выявления той или иной причины заболевания: показатели фосфорно-кальциевого обмена, маркеры костеобразования, маркеры резорбции костной ткани. Для определения минеральной плотности косной ткани используют метод остеоденситометрии. В Юсуповской больнице используют не только рентгенографию, но и цифровые методы исследования (МРТ и КТ) для верификации остеопороза позвоночника.

Главной задачей в терапии диффузного остеопороза позвоночника является профилактика переломов и развитие осложнений, приводящих в инвалидизации пациента. Для этого в отделении ревматологии Юсуповской больницы применяются следующие мероприятия:

Подавление болевого синдрома;
Назначение медикаментозной терапии, с целью снижения резорбции костной ткани (препараты кальция и витамин Д, бисфосфонаты, кальцитонин);
Нормализация процессов костного ремоделирования;
Лечение остеопоротических переломов;
Улучшение качества жизни.

Врачи больницы работают только в поле доказательной медицины и используют лекарственные препараты, разращённые международной организацией FDA. Юсуповская больница предоставляет всем пациентам курс реабилитационных мероприятий после проведенного лечения в стационаре. Программа разрабатывается в индивидуальном порядке, учитывая потребность и исключительность каждого больного. Уютная атмосфера, светлые, фешенебельные палаты и отзывчивый медицинский персонал, сделают пребывание пациента в стенах больницы более комфортабельным и приятным. Для записи на прием звоните по телефону, приведенном на сайте.

Источник