Лечение остеопороза у новорожденных
Есть дети, которые падают с велосипеда и качелей, занимаются профессиональным спортом и не травмируются, синяк и ссадины — не в счет. А есть дети, которым достаточно совсем незначительно удариться или потерять равновесие, и им необходимо наложить очередной гипс. Часто причиной повышенной ломкости детских костей выступает такой недуг, как остеопороз. В этом материале мы расскажем подробнее, как его распознать и чем его лечить, а также как не допустить развития этой патологии.
Что это такое?
Остеопорозом называется уменьшение плотности костной ткани. Если в костях ребенка откладывается недостаточное количество кальция, нарушается обмен, кость становится более пористой, более хрупкой. Даже незначительная травма может вызвать перелом. Чем более выражены нарушения минерализации, тем более тяжелыми могут быть травматические переломы костей и позвонков.
Недуг относится к разряду заболеваний костной ткани. Он широко распространен у взрослых и пожилых людей. Но у детей является в основном первичным, может развиться без видимых внешних причин.
Заболеть может ребенок любого возраста — и в год, и в 2 года, но чаще всего, по медицинской статистике, остеопорозом страдают дети от 8-10 до 14-16 лет. Доктора склонны усматривать в этом влияние на костный метаболизм гормонов, которые активизируются в период полового созревания и незадолго до него. Девочки болеют чаще мальчиков.
Довольно долго остеопороз выявлялся уже тогда, когда случился перелом. Сегодня медицина располагает множеством диагностических методов, чтобы определить состояние уменьшения минерализации костной ткани еще до того, как произошла тяжелая травма.
Причины возникновения
Достаточно редко остеопороз является врожденным. Он обусловлен генетическими причинами, наследственными особенностями структуры костей. Ребенок, в семье которого у старших родственников довольно часто случаются переломы, с большой долей вероятности имеет предрасположенность к остеопорозу или уже существующие проблемы с метаболизмом костей.
Повлиять на появление остеопороза в раннем возрасте могут внутриутробные факторы — вредные привычки беременной во время вынашивания ребенка, состояние гипоксии плода, заболевания беременной и различные патологии самой беременности. Подвержены остеопорозу дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также недоношенные и маловесные малыши. Причиной остеопороза у ребенка до 3-5 лет может быть врожденное нарушение минерального обмена и обмена веществ.
Дефицит витамина D в первый год жизни, наличие диагностированного и подтвержденного рахита — частые и закономерные причины развития у ребенка остеопороза. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение кальция, также могут служить стартовым механизмом для нарушения минеральной плотности костной ткани.
Ювенильный (подростковый) остепороз может наступить как следствие неправильного питания, вредных привычек, системных заболеваний, малой двигательной активности, заболеваний почек и печени.
Симптомы
Сложность остеопороза заключается в практически полном отсутствии симптомов. Боли обычно появляются уже тогда, когда структура костной ткани серьезно разрушена.
Родители и врачи могут заподозрить у ребенка этот недуг по ряду характерных и общих признаков:
- переломы и трещины костной ткани наступают часто, для травмирования достаточно небольшого воздействия на кость;
- искривление позвоночника, изменение осанки, искривление форм конечностей;
- недостаточные темпы роста (ребенок с остеопорозом растет всегда значительно медленнее, чем его ровесники);
- избыточные темпы роста (дети, которые растут слишком быстро, также входят в группу риска по развитию остеопороза);
- наличие на теле несимметричных складок кожи;
- склонность к кариесу;
- систематическая головная боль, жалобы на усталость;
- сухие кожные покровы, ломкие ногти и слабые волосы;
- склонность к судорогам.
Если наблюдаются такие симптомы, родителям следует обязательно посетить педиатра и проконсультироваться с ним. Только полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований поможет установить, есть ли почва для волнений и тревог.
Диагностика
Установить изменения в костной ткани помогает рентгенография. Она показывает очаги истончения костей и позволяет предположить наличие остеопороза. Но для установления соответствующего диагноза одного рентгена мало. Нужны данные денситометрии — только это исследование позволяет установить с большой точностью факт снижения минеральной плотности костной ткани.
Денситометрия проводится при помощи специального аппарата, установленного в отдельном кабинете. Исследование считается безопасным и безболезненным. Либо ультразвуковым, либо рентген-методом врач делает «снимок» костей, а специальная программа в аппарате рассчитывает плотность костной ткани. В результате доктор может точно сказать, есть ли нарушение минерализации, и насколько сильно оно выражено.
Дополняет диагностическую картину биохимический анализ крови, который показывает количественное содержание кальция и других минералов в плазме крови.
Лечение
Большинство случаев приобретенного остеопороза в детском возрасте успешно лечатся. С врожденными формами все обстоит несколько сложнее, но и они не считаются приговором. Лечить недуг принято комплексно с применением физиотерапии, гимнастики, коррекции питания и лекарственных препаратов.
Из медикаментов назначают обезболивающие препараты, если истончение костей у детей уже проявляется болевым синдромом. Чаще всего отдают предпочтение противовоспалительным средствам с анестезирующим эффектом, например, «Ибупрофену».
Обязательным считается прием препаратов кальция и витамина D3, точную дозировку рассчитывает доктор исходят из возраста пациента и степени нарушения минерализации.
В тяжелых случаях рекомендуется гормональная терапия, направленная на образование новой костной ткани, но в силу того, что гормоны используются сильнодействующие, к такому назначению современные доктора прибегают крайне редко, когда иного способа скорректировать нарушения нет или остеопороз продолжает прогрессировать, несмотря на терапевтические меры.
Ребенку назначается диета с преобладанием белковой пищи и продуктов, обогащенных кальцием и фосфором. Обязательно рекомендуются молочные и кисломолочные продукты, рыба, мясо, свежая зелень, яйца, горох и пророщенные злаки.
Гимнастика и физиотерапия рекомендуются после того, как костная ткань уже немного восстановилась медикаментозным лечением. Заниматься специалисты рекомендуют исключительно в кабинете ЛФК под наблюдением врача, ведь неправильно проведенные в домашних условиях упражнения могут стать причиной травмы. После 2-3 курсов ЛФК в поликлинике родители смогут заниматься с ребенком самостоятельно.
Подросткам с остеопорозом рекомендуется носить специальный ортопедический корсет, поскольку у них заболевание протекает более интенсивно, даже успешное лечение не гарантирует, что осанка не будет продолжать отклоняться от нормы.
Последствия и прогнозы
Точные механизмы развития остеопороза в детском возрасте на сегодняшний день мало изучены, данных недостаточно, чтобы утверждать, что прогнозы благоприятные. Иногда врачи сталкиваются с необъяснимым детским остеопорозом, который прогрессирует, несмотря на все усилия врачей и родителей. В таких случаях прогнозы классифицируются как сомнительные, риск получения инвалидности в результате тяжелой позвоночной или костной травмы высок.
Вовремя диагностированные незначительные отклонения в минеральной плотности поддаются коррекции вплоть до полного выздоровления. Правда, времени на восстановление потребуется достаточно много: лечение нельзя считать быстрым, порой оно длится годами.
Профилактика
Профилактикой остеопороза нужно заниматься еще во время беременности — соблюдать рекомендации врача, не курить и не принимать алкогольные напитки, следить за сбалансированностью питания. После родов важно обеспечить ребенку достаточное количество витамина D, чтобы избежать рахита. Ребенку нужно делать обязательные прививки, которые призваны защитить от заболеваний, осложнениями которых может стать остеопороз.
Питание ребенка должно быть полноценным и достаточным, оно должно соответствовать потребностям растущего организма в кальции и фосфоре. Запрещено самовольное назначение ребенку мочегонных препаратов и их длительное применение, это часто приводит к критическому снижению уровня кальция, который вымывается с мочой.
Для профилактики проблем с костной тканью с детства нужно закаливать и укреплять костно-мышечный скелет, приучать ребенка к играм на свежем воздухе, к занятиям спортом.
Длительное сидение за компьютером или перед телевизором не способствует формированию здоровых костей и нормальному обмену веществ, в том числе и минеральных.
О том, почему у детей и подростков развивается остеопороз, смотрите в следующем видео.
Источник
Большинство обывателей ошибочно полагают, будто остеопороз является заболеванием исключительно взрослых людей преклонного возраста. Это не так: болезнь встречается и у детей. Причем детский организм плохо противостоит возникающему дефициту питательных веществ.
Остеопороз у ребенка именуется ювенильным. Он может встречаться как в возрасте 4-10 лет, так и в подростковом возрасте. При этом у подростков заболевание развивается гораздо чаще, чем у дошкольников. Лечение на начальных этапах сугубо консервативное, и обычно эффективное.
Причины развития
Вероятность развития остеопороза у ребенка значительно меньше, чем у взрослых людей. Но данное заболевание нельзя назвать редко встречающимся в детском возрасте. Оно нередко встречается в школьном возрасте (пик приходится на 10-14 лет).
Основные причины появления болезни у детей:
- В большинстве случаев заболевание развивается из-за нарушений работы эндокринной системы (актуально, поскольку в детстве организм быстро растет, и гормональный фон не всегда стабилен).
- Сильный дефицит кальция и/или витамина D.
- Искусственное вскармливание новорожденного (в большинстве случаев неадаптированными смесями).
- Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, общие воспалительные заболевания (например, туберкулез).
- Отсутствие регулярных физических нагрузок, длительная иммобилизация (например, после тяжелого перелома).
- Недостаток ультрафиолетового излучения (ребенок редко находится на открытом солнце).
- Отравление радиоактивными или токсическими веществами.
- Причиной заболевания у новорожденных может стать злоупотребление алкоголем и табакокурением матери в период беременности (на любом триместре, но особенно опасно на первом).
- Врожденные дефекты и аномалии, генетические сбои (включая ДЦП).
Здоровая и пораженная остеопорозом кость
Подростки страдают болезнью достаточно часто, и помимо врожденных и генетических причин имеют приобретенные. Например, табакокурение и употребление спиртных напитков, которые для подростков гораздо опаснее, чем для взрослых людей.
Причиной заболевания может стать и неадекватное лечение типичных «подростковых» болезней (акне, себорея, частые простуды). К примеру, частое употребление антибиотиков (особенно тетрациклинового ряда).
к меню ↑
В каком возрасте может развиваться детский остеопороз?
В большинстве случаев заболевание развивается у детей школьного возраста, то есть в возрасте между 8 и 14 годами. Но очень часто первые очевидные симптомы отмечаются лишь в подростковом возрасте, из-за чего врачи ошибочно предполагают, что болезнь появилась недавно.
Заболевание встречается и у совсем маленьких детей (младше трех лет), в том числе и у новорожденных. При этом примерно в 50% случаев виной остеопороза у новорожденных является многоплодная беременность или неправильный образ жизни матери во время беременности.
к меню ↑
Группы риска: у каких детей появляется чаще всего?
По определению у девочек риски развития остеопороза всегда выше, чем у мальчиков, даже в детском возрасте. Дело в том, что женский организм буквально предрасположен к возникновению этого заболевания из-за физиологических особенностей функционирования гормональной системы.
Детский остеопороз может привести к инвалидности
Если говорить об общих группах риска, то под угрозой все те дети, которые имеют малоактивный образ жизни и редко бывают на солнце. Кроме того, в группе риска дети, страдающие заболевания желудочно-кишечного тракта и злоупотребляющие жирной и жареной пищей (чипсы, сухарики, колбасные изделия, любой фаст-фуд).
Высок риск развития остеопороза в том случае, если ребенок длительно принимает препараты следующих групп:
- глюкокортикостероидные гормоны (любые);
- противомикробные средства (опаснее всего Тетрациклин и Циклоспорин);
- антацидные средства (для понижения кислотности желудка);
- химиотерапевтические вещества (например, при лечении ювенильной лимфомы);
- противосудорожные средства (антиконвульсанты).
к меню ↑
Причины остеопороза у детей (видео)
к меню ↑
Чем опасна болезнь, и каков прогноз?
Опасностей у ювенильного остеопороза не меньше, чем у взрослого. Одним из самых серьезных осложнений является возможная инвалидность. Получить ее можно из-за:
- частых и/или тяжелых переломов;
- развития деформативных изменений пораженных костей.
Также заболевание существенно ухудшает самочувствие ребенка уже на ранних стадиях, приводит к нарушениям трудоспособности. Больной не может нормально заниматься физкультурой, ему запрещены активные нагрузки, и даже обычный бег может быть опасным.
Дефицит полезных веществ в организме (прежде всего фосфора и кальция) может привести к сбоям работы внутренних органов. Например, может страдать сердце или почки, что при определенном стечении обстоятельств (при тяжелой системной инфекции) может привести к серьезным последствиям.
Изоляция ребенка от привычной детской среды (спортивные кружки, бег, футбол, игры с друзьями) может привести к пожизненным психологическим проблемам. Ребенок может стать социально неадаптированным.
к меню ↑
Симптомы остеопороза у ребенка
Длительное время ювенильный остеопороз может вообще никак себя не проявлять. Клинические признаки могут наблюдаться, просто в стертой форме. Например, легкий дискомфорт в нижних конечностях, чего ребенок может даже не замечать.
Позже количество и интенсивность симптомов нарастает. Заболевание может проявляться следующим образом:
- Дискомфорт или боли (как умеренные, так и сильные) в пораженных костях. Обычно при физической нагрузке (даже минимальной), но могут быть и в состоянии покоя.
- Уменьшение в росте ребенка или замедление/остановка роста по сравнению со сверстниками.
- Видимое изменение осанки: поясничный изгиб выпрямляется, развивается округлость в грудном отделе позвоночника, часто выпячивается живот.
- При поражении позвоночника на коже спины возможно появление асимметричных кожных складок, которые развиваются по причине отклонения позвоночного столба в одну из сторон.
- Возникновение спонтанных переломов пораженных болезнью костей, даже при минимальных нагрузках.
к меню ↑
Диагностика
Как диагностировать заболевание у детей? Очень часто диагностика затруднена и не проводится вовремя, так как симптоматика (особенно на ранних стадиях) ювенильного остеопороза напоминает симптомы других заболеваний. Например, сколиоза или остеохондроза.
Остеопороз у детей лечится в том числе диетотерапией
Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение биохимических и визуализирующих исследований. В первую очередь нужно провести биохимические анализы мочи и крови, иногда несколько раз подряд (для уточнения показателей).
Следующим обязательным шагом является проведение визуализирующего исследования. Для начала можно ограничиться рентгенографией. Если она ничего не показывает, либо показывает косвенные признаки остеопороза, необходимо подключать более точные процедуры.
Речь идет о магнитно-резонансной или компьютерной томографии. В обязательном порядке необходимо провести денситометрию. Денситометрия – это специфическое визуализирующее исследование, направленное как раз на выявление различных видов остеопении.
к меню ↑
Способы лечения
Вылечить остеопороз у детей можно только используя несколько методик сразу (как и в случае со взрослыми пациентами). Схема лечения составляется либо одним врачом (простые случаи), либо несколькими (когда причина болезни заключается в нарушении функциональности внутренних органов).
Используются следующие методики:
- Назначается специальная диета (про нее можно почитать отдельно) с повышенным содержанием белков, фосфора и кальция.
- Обязательно назначают специальную щадящую лечебную физкультуру (как правило, после трехмесячного курса медикаментозной терапии).
- В сложных случаях и при поражении позвоночника может быть показано ношение ортопедического корсета.
- Медикаментозная терапия: включает применение болеутоляющих средств, бисфосфонатов, витаминных и кальциевых добавок, иногда хондропротекторных средств.
- При тяжелом течении заболевания может быть показан прием анаболических стероидов или соматотропных гормонов для усиления процесса образования костной ткани.
Профилактика остеопороза у детей заключается в регулярной физической активности, соблюдении правил рационального питания и в частых прогулках на свежем воздухе.
Если ребенок относится к группе риска, родителям нужно ежегодно отводить его на плановую диспансеризацию и не пропускать регулярных медосмотров в школе.
Источник