Лечение остеопороза в чебоксарах
1 августа 2013 года в Республиканском эндокринологическом диспансере состоялось открытие Центра профилактики остеопороза.
Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет одну из важнейших проблем здравоохранения, поскольку частота его в последние десятилетия постоянно увеличивается. При денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз в России выявляется у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины. Это означает, что остеопорозом в России больны более 10 млн человек. Частота остеопороза в России в настоящее время в среднем составляет 33% среди женщин и 24% среди мужчин (население старше 50 лет). Примерно у такого же числа населения выявлена остеопения (предостеопороз).
Медико-социальное значение болезни определяется числом и риском переломов различной локализации. Самое тяжелое осложнение остеопороза- перелом проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра). Частота этих переломов в России составляет 105 на 100 000 населения старше 50 лет. Смертность в течение первого года после перелома в различных городах России составляет до 35, 1%, причем из выживших 78% спустя год и 65, 5% после двух лет нуждаются в постоянном уходе.
В связи с этим перед органами здравоохранения стоит важная задача по организации помощи пациентам с данной патологией. В настоящее время в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.08.1997 № 239 « Об организации центров профилактики остеопороза» успешно осуществляют свою деятельность более 40 региональных консультативно-диагностических центров, которые рассматриваются в качестве специализированных подразделений, отвечающих за внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения остеопороза на основе национальных клинических рекомендаций и разрабатываемых методических указаний.
Современные рентгеновские костные денситометры позволяют диагностировать остеопороз на самых ранних стадиях его развития и, следовательно проводить успешную профилактику и лечение этого заболевания. Центр оснащен двухэнергетическим рентгеновским абсорциометром (DXA).
18 основных фактов про ваш скелет и остеопороз, которые вам необходимо знать.
1. Кость-это живая ткань, она одновременно твёрдая и гибкая. Костная ткань способна
меняться в зависимости от состояния организма: взрослеть и стареть вместе с ним.
2. В течение всей жизни вы постоянно теряете старую кость и формируете новую.
3. Остеопороз возникает, когда вы теряете слишком много «старой» костной ткани, а
«новой» формируется слишком мало.
4. Для сохранения здоровья кости необходимо достаточное ежедневное поступление в
организм кальция и витамина Д.
5. Употребление в пищу большого количества фруктов и овощей полезно для всего
организма, в том числе и для костей.
6. Физическая активность помогает сохранять ваши кости здоровыми и крепкими. Вы
должны выполнять физические упражнения не менее 2, 5 часов (150 минут) в неделю.
7. Причинами остеопороза могут стать некоторые заболевания, а также приём
лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов).
8. Женщины теряют до 20 % костной плотности в первые 5 -7 лет после менопаузы.
9. У молодых женщин риск остеопороза повышается, если у их матерей были переломы.
10. Потеря костной ткани обычно ускоряется в середине жизни, как у мужчин, так и у
женщин.
11. Опасность остеопороза в том, что люди не могут чувствовать, что их кости становятся
более слабыми и многие не знают о своем заболевании до тех пор, пока не произойдёт
перелом.
12. Для остеопороза наиболее характерны переломы шейки бедра, позвонков, области
запястья, однако переломы в других областях также могут свидетельствовать о наличии
этого заболевания.
13. У пациентов с остеопорозом переломы костей могут произойти даже во время таких
простых действий как кашель, подъём тяжестей, незначительные по силе удары о твёрдый
предмет.
14. У половины всех женщин и у одного из четырёх мужчин возникают переломы по
причине остеопороза.
15. Компрессионные переломы позвонков могут произойти бессимптомно
(безболезненно), а могут, наоборот, стать причиной острой длительной боли в спине.
16. Остеопороз и переломы могут быть предотвращены.
17. Если у вас уже произошёл перелом, желательно провести денситометрическое
исследование, чтобы узнать о возможном наличии остеопороза или о снижении
минеральной плотности кости.
18. Вы не слишком молоды и не слишком стары для того, чтобы защищать свои кости.
Начните активно действовать прямо сейчас.
Как улучшить здоровье костей
А. Получайте достаточное количество кальция и витамина Д каждый день
1. Разнообразьте рацион питания продуктами, богатыми кальцием, пробуйте новые вкусы
обезжиренного йогурта, различные типы сыров.
2. Изобретайте новые рецепты блюд из зелёных овощей, которые также богаты кальцием.
Хорошим выбором являются брокколи, китайская капуста, листовая капуста, репа.
3. Включите в свою диету продукты и соки, обогащённые кальцием и витамином Д,
хлебные злаки, соевое молоко.
4. Если вы употребляете в пищу мало продуктов, богатых кальцием, принимайте
дополнительно препараты кальция, но не больше, чем это вам необходимо.
5. Принимайте дополнительно витамин Д. Перед началом приёма узнайте, какое его
количество необходимо принимать в вашем возрасте.
В условиях Республиканского центра профилактики остеопороза имеются все взмжности для ранней диагностики и оказания высококвалифицированной помощи пациентам с остеопорозом:
- «золотой» стандарт диагностики остеопороза — остеоденситометрия — метод ранней диагностики остеопороза (1-2% потери костной массы), который позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов на ранней стадии, когда переломов еще нет,
- лабораторная диагностика: анализ крови на партгормон, витамин D3, половые гормоны, общий кальций, фосфор,
- определение абсолютного 10-летнго риска развития основных переломов, связанных с остеопорозом, риска развития переломов шейки бедра с использованием компьютернй модели FRAX,
- консультация врачей специалистов — эндокринолога, врача невролога, врача-гинеколога, врача-физеотерапевта, врача ЛФК,
- индивидуальные и групповые занятия ЛФК при остеопорозе.
— Российская ассоциация по остеопорозу — информационный портал:
Источник
г. Чебоксары, ул. Мичмана Павлова, д. 41
+7 (8352) 37-28-38+7 (927) 667-28-38
Прием ведет врач-эндокринолог: Пегасова Оксана Михайловна; Все врачи
Прием эндокринолога вторичный: 600 руб.
Чувашская Республика, Чебоксары, улица Фёдора Гладкова, 22
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Детские нефрологи
+7 (8352) 29-46-46+7 (8352) 55-45-17+7 (902) 663-46-46
Прием ведет врач-эндокринолог: Виноградова Ирина Леонидовна; Все врачи
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, микрорайон Волжский-3, Приволжский бульвар, 2
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Ортопеды
+7 (8352) 43-01-01
Прием ведет врач-эндокринолог: Будылина Марина Валерьевна; Все врачи
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, проспект Ленина, 35
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Лечение невроза
+7 (8352) 57-35-00
Прием ведет врач-эндокринолог: Панкова Лариса Борисовна; Все врачи
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, улица Петрова, 5
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Лечение инсультов
+7 (8352) 62-07-82+7 (8352) 62-22-13
Прием ведет врач-эндокринолог: Малахова Елена Александровна; Все врачи
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, улица 324-й Стрелковой Дивизии, 19А
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Лечение инсультов
+7 (8352) 67-74-24+7 (8352) 52-24-53
Прием ведет врач-эндокринолог: Панкова Лариса Борисовна; Все врачи
Чебоксары, Приволжский бульвар, 1
+7 (8352) 45-01-01+7 (8352) 59-03-03
Прием эндокринолога первичный: 800 руб. Прием эндокринолога вторичный: 600 руб.
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, Тополиная улица, 11А
+7 (8352) 23-77-23
Прием эндокринолога первичный: 800 руб.
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, микрорайон Волжский-1, улица Никиты Сверчкова, 11к1
+7 (8352) 43-02-02+7 (927) 668-48-02+7 (8352) 35-16-03
Прием эндокринолога вторичный: 690 руб.
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, улица Ильи Тукташа, 5/12
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Детские ортопеды
+7 (8352) 65-50-11+7 (8352) 21-16-19+7 (8352) 65-50-12
Чебоксары, Московский проспект, 14
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Фотоомоложение
+7 (8352) 58-54-56
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, улица Фёдора Гладкова, 15АС1
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Неонатологи
+7 (8352) 22-86-28+7 (8352) 22-76-27
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, проспект Максима Горького, 13/22
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Больничные листы
+7 (8352) 21-36-11
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, улица Фёдора Гладкова, 33
Лечение остеопороза, Детские ортопеды, Ортопеды
+7 (8352) 70-60-70+7 (8352) 30-57-57+7 (8352) 70-60-00
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, улица Строителей, 13
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Детские онкологи
+7 (8352) 22-24-21+7 (8352) 48-73-81+7 (8352) 21-60-51
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, улица Энгельса, 28б
Лечение остеопороза, Биохимия крови, Больничные листы
+7 (8352) 56-12-85
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, микрорайон Байконур, улица Академика Королёва, 1А
Лечение остеопороза, Лечение подагры, УЗИ предстательной железы
+7 (8352) 34-38-10
Россия, Чувашская Республика, Чебоксары, улица Калинина, 89
+7 (8352) 22-21-69+7 (8352) 67-77-99
Прием эндокринолога первичный: 930 руб.
Россия, Чувашская Республика, г. Чебоксары, микрорайон Волжский-1, ул. Никиты Сверчкова, д. 15, лит. А
Лечение остеопороза, Лечение подагры, Детские ортопеды
+7 (8352) 43-01-92
Источник
Кабинет лечения остеопороза
ВНИМАНИЕ: ОСТЕОПОРОЗ!
Остеопороз — безмолвная эпидемия XXI века. В России остеопорозом страдают около 14 млн. человек, т.е. 10% населения. 34 млн. россиян имеют высокий риск переломов. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдает остеопорозом. Именно остеопороз является причиной переломов проксимального отдела бедра, переломов позвонков. Каждую минуту в стране у людей старше 50 лет происходит 7 переломов позвонков и 17 внепозвонковых переломов, каждые 5 минут — перелом шейки бедра. По статистике летальность в первый год после перелома шейки бедра составляет около 35%.
КАБИНЕТ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА
В условиях Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г.Чебоксары) имеются все возможности для оказания высококвалифицированной специализированной помощи пациентам с остеопорозом:
- «золотой» стандарт диагностики остеопороза – остеоденситометрия — метод ранней диагностики остеопороза (1─2% потери костной массы), который позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов на ранней стадии, когда переломов еще нет
- рентгенография, спиральная компьютерная томография – методы диагностики переломов, в т.ч. компрессионных переломов позвонков
- лабораторная диагностика показателей костного метаболизма (в том числе маркера костеобразования — остеокальцина, маркера резорбции костной ткани -b CrossLaps, а также паратгормона, витамина Dз, общего и ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы), которая осуществляется за 1 час
- определение абсолютного 10-летнего риска развития основных переломов, связанных с остеопорозом, риска развития перелома шейки бедра с использованием компьютерной модели FRAX
- консультация врачей специалистов — врача-терапевта, травматолога-ортопеда, врача невролога, врача-гинеколога, врача – физиотерапевта, врача ЛФК
- проведение школы Остеопороза
- индивидуальные и групповые занятия ЛФК при остеопорозе
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТЕОПОРОЗА:
- снижение роста на 2 см за год и/или на 4 см в течение жизни
- нарушение осанки (кифотическая деформация грудного отдела позвоночника)
- переломы при минимальной травме (т.е. при падении с высоты своего роста)
- боли в спине
Наш адрес: Россия, Чувашская республика, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33
Контактные телефоны: регистратура поликлиники +7 (8352) 30-58-26, 62-07-10, справочная (8352) 30-58-64, 30-58-65, 62-26-54, 8.00-17.00
График работы кабинета диагностики, лечения и профилактики остеопороза: Понедельник-пятница 14.00-16.00
График работы кабинета остеоденситометрии: Понедельник-пятница 9.00-16.00
МЫ ГОТОВЫ ОКАЗАТЬ ВАМ ПОМОЩЬ В ГРАМОТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И ВСЕСТОРОННЕМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПО ВОПРОСАМ ОСТЕОПОРОЗА
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕНСИТОМЕТРИИ
- Женщины в возрасте 65 лет и старше
- Женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риска переломов
- Мужчины в возрасте 70 лет и старше
- Мужчины моложе 70 лет c факторами риска переломов
- Взрослые, перенесшие остеопоротические переломы (переломы при низком уровне травмы)
- Взрослые с заболеваниями или состояниями, ассоциирующимися с низкой костной массой или костными потерями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с синдромом мальабсорбции, почечная недостаточность, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, низкий индекс массы тела менее 20кг/м2 и/или вес менее 57 кг и др.)
- Взрослые, принимающие медикаментозные препараты, ассоциирующиеся со снижением костной массы или костными потерями (глюкокортикоиды, психотропные, противосудорожные препараты, гепарин, антациды и др.).
- Любой пациент, которому планируется лечение остеопороза
- Любой пациент, которому проводится терапия остеопороза, для оценки эффекта лечения.
ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА
- возраст старше 65 лет
- женский пол
- белая (европеоидная) раса
- предшествующие переломы при небольшой травме
- склонность к падениям
- наследственность (семейный анамнез остеопороза, в частности, перелома шейки бедра)
- системный прием глюкокортикоидов более 3 месяцев
- низкая физическая активность
- длительная иммобилизация
- гипогонадизм у мужчин и женщин
- курение
- недостаточное потребление кальция
- дефицит витамина D
- злоупотребление алкоголем
- индекс массы тела менее 20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг
- снижение клиренса креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации
- низкая минеральная плотность костной ткани (определяется при остеоденситометрии)
Желательный минимум обследования пациента при направлении в Кабинет диагностики, лечения и профилактики остеопороза включает:
— общий анализ крови, общий анализ мочи, определение сывороточного кальция, фосфора, креатинина и щелочной фосфатазы;
— боковые спондилограммы грудного и поясничного отделов позвоночника;
— для женщин – консультация гинеколога.
Источник
Адреса и цены 35 клиник
Сортировать
Показать на карте
пн-пт | 08:00 — 16:30 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Всем, всем спасибо! Отделение инфекционной больницы, от санитарок, медсестер, врачей и зав. отделением: выражаем вам слова благодарности в вашей нелегкой работе, за вовремя оказанную помощь нашим детишкам, Желаем вам всем крепкого здоровья, удачи и везенья…»
Чебоксары, ул. Гладкова, 27
пн-пт | 07:30 — 20:00 |
сб | 07:30 — 14:00 |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Очень благодарна врачу Яхонтовой ЕИ за лечение зуба -всегда всячески оттягиваю посещение врача под разным предлогом . Не тяните с лечение , врач профессионально работает ,быстро , Человечно относится к людям ,оказывает психологическую поддержку .В клинике…»
Чебоксары, пр. Московский, д. 11А
пн-пт | 08:00 — 15:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Хочу поблагодарить весь коллектив гинекологического отделения БСМП под руководством Шепелева Михаила Евгеньевича за их чуткое и вежливое отношение к больным, за их порядочность, грамотность и старание. Все делается в отделении четко и быстро. Здесь чисто…»
Чебоксары, Московский просп., 47
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 20:00 |
вс | 09:00 — 18:00 |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Вчера, 15.05.2018 посетила клинику «Медик» второй раз. Проходила УЗИ ОБП у Карауловой Елены Михайловны и очень довольна. Грамотный, вежливый, внимательный врач — всё подробно рассказала, показала, успокоила. В клинике очень уютно, чисто, светло,…»
Чебоксары, ул. Тополиная, д. 11а
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 20:00 |
вс | 08:00 — 20:00 |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Настоящий, высококвалифицированный подход к лечению! Был до этого в другой больнице (городской) — прописали свечи, мази. Купил это все в аптеке. Вроде симптомы ушли. Через 2 недели все началось заново. И ладно бы я в городе был! Началось на работе, в…»
Чебоксары, ул. Ислюкова, д. 16-А
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Моя семья благодарит сотрудников отделения неврологии за помощь нашей маме. Спасибо санитарочкам за их молчаливый, ловкий, всегда своевременный и необходимый труд. Спасибо умелым ласковым сестрам. Спасибо сотрудникам ЛФК за их спокойную настойчивость,…»
Чебоксары, просп. Московский, 9
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Хочу выразить благодарность всему детскому травматологическому отделению за чуткое внимание и понимание, как человеку тяжело после операции, за уход за больными, как все врачи и медперсонал быстро реагировали на каждый зов. Не могу найти нужных слов,…»
Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 33
пн-пт | 07:00 — 19:00 |
сб | 07:00 — 19:00 |
вс | 07:00 — 19:00 |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Лежала с 2-х месячной дочкой, бронхит. Я осталась довольна и трудом медсестер, и докторов (лечащий врач каждый день и был обход зав. отделением). Конечно тесно, нет розеток, одна ванная и один туалет, условия не лучшие, но больница старая и я приехала…»
Чебоксары, ул. Гладкова, 15
пн-пт | 07:00 — 20:00 |
сб | 07:30 — 14:00 |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Отличные специалисты. Спасибо Вам, Антонина Львовна, за хороших, отзывчивых и преданных своей работе людей! Наверное просто не у всех есть время сказать спасибо вам, доктор! Я сама пишу уже только спустя два года, увидев отзывы! У вас лежала моя мама…»
Чебоксары, пр. Тракторостроителей, 46
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Хотелось бы от всей души поблагодарить за операцию и лечение врача-хирурга Николаеву Анастасию Владимировну, анестезиолога Петрову Юлию Валерьевну, медсестер и сотрудников гинекологического отделения за доброту, чуткое отношение, отзывчивость, высокий…»
Чебоксары, ул. Социалистическая, 1а
пн-пт | 07:00 — 20:00 |
сб | 07:00 — 14:00 |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Бывал в этой больнице где-то четыре месяца назад. Больница удобно расположена в центре города, далеко ходить не приходится. Планово проходил диспансеризацию. Врачи вежливые, заботливые. При необходимости при сюда ещё.»
Чебоксары, просп. Ленина, 47
пн-пт | 07:00 — 20:00 |
сб | 07:30 — 14:00 |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Возможно, мне «повезло», но когда я попал в приемное отделение ГКБ 1 с разрывом ахиллова сухожилия, никто не хамил, анализы взяли быстро, доктор Максимов Н.В. госпитализировал сразу после осмотра. Впоследствии им же был прооперирован, за что…»
Чебоксары, просп. Тракторостроителей, 46
пн-пт | 07:00 — 19:00 |
сб | 07:00 — 13:00 |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Нас только в этой больнице и спасли, лежали в педиатрии 2, а до этого в инфекционной, там мы как поступили с ОРЗ, так и ушли, с полными соплями в горле, нам было 1,5 месяца. После выписки пришла Григорьева Наталья Адольфовна, заменявшая нашего педиатра,…»
Чебоксары, просп. Тракторостроителей, 12
пн-пт | 08:00 — 14:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Огромное спасибо прекрасным специалистам-онкологам Демидовой Марии Витальевне и Романову Виталию Олеговичу, а также врачу УЗИ Шатовкиной Вере Анатольевне за чуткое отношение к пациентам и высокий профессионализм! Все быстро, четко, слаженно, а самое главное…»
Чебоксары, ул. Гладкова, д. 31
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 20:00 |
вс | 09:00 — 15:00 |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Отличная атмосфера, чисто и уютно. Записали сразу, приняли в назначенное время. В день приема администраторы предупредили о записи. Очень удивил аппарат УЗИ с соноэластометрией. Врач все грамотно объяснил и показал на экране все изменения. Время, потраченное…»
Чебоксары, б-р Приволжский, д. 1
пн-пт | 07:00 — 19:00 |
сб | 08:00 — 14:00 |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Добрый день ! Андрей Юрьевич очень помог. Приехал в одиннадцатом часу ночи за помощью,опух палец после ушиба,в первой городской сказали ходить до вторника,потом приходить. Видя ухудшения я не выдержал,поехал искать помощь и нашёл. Все прошло почти не…»
Чебоксары, ул. Социалистическая, 1-а
пн-пт | 07:00 — 19:00 |
сб | 08:00 — 13:00 |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Были на обследовании.Все очень понравилось.Новейшее оборудование,очень грамотный специалист. Неврологу очень понравилось заключение. В дальнейшем грамотное обследование очень помогло лечению моего ребенка.»
Чебоксары, пр. Тракторостроителей 12
пн-пт | 07:00 — 19:00 |
сб | 07:00 — 14:00 |
вс | Выходной |
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Очень хороший врач. Всегда внимательно выслушает, все объяснит и расскажет, назначит качественное лечение. Рекомендую. В дальнейшем только к ней.»
Чебоксары, ул. Гагарина, 53
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Елена Анатольевна замечательный, грамотный, знающий специалист. Очень внимательный, душевный и отзывчивый человек. Если бы все врачи так внимательно относились к своим пациентам, то и больных людей было бы меньше. Спасибо Вам, что Вы у нас есть!»
Чебоксары, ул. Гагарина, д. 53
Лечение остеопорозауточняйте по телефону
«Я папа девочки с ДЦП. Зашёл недавно к заведующей. Получил всю необходимую консультацию и решение своего вопроса. Спасибо. Очень внимательна к посетителям. Дай бог ей здоровья.»
Чебоксары, ул. Ахазова, 5
Источник