Лечение остеопороза в харькове

    Лечение остеопороза на сегодняшний день представляет собой нелегкую задачу и это объясняется целым рядом причин:
1. Остеопороз имеет различные формы, дифференциальная диагностика которых бывает затруднительной.
2. Заболевание нередко выявляется на поздних стадиях, после возникновения переломов.
3. Высокая стоимость терапии.
4. Необходимость проведения длительного лечения.

Лечение остеопороза преследует следующие цели:
1. Уменьшение скорости или полное приостановление процесса потери массы костной ткани, а по возможности и ее увеличение.
2. Уменьшение выраженности болей в позвоночнике.
3. Снижение риска развития переломов позвоночника, шейки бедра и лечение существующих переломов.

Этиологическое лечение остеопороза основывается на устранении причины заболевания.
Обычно
остеопороз вызван нехваткой кальция, витамина D, а также гормональными
нарушениями, выражающимися в нарушении обмена веществ в костной ткани.
Люди преклонного возраста часто страдают гиповитаминозом D и им
необходимо принимать его дополнительно в виде лекарственных препаратов.
Обычно назначается 400 — 800 МЕ этого витамина в сутки.

Не менее
важно не допускать развития кальциевого дефицита в течение всей жизни
человека, что позволяет к пожилому возрасту накопить достаточно большую
костную массу. Суточная потребность в кальции для взрослого человека
составляет 1,0 — 1,2 гр. в сутки. Курение и злоупотребление спиртными
напитками оказывают отрицательное воздействие на состояние костей, а вот
регулярные занятия физкультурой, наоборот, повышают минеральную
прочность ткани кости.

Терапия, воздействующая на механизм
развития заболевания, называется патогенетической. При остеопорозе она
проводится лекарственными препаратами различных групп и направлена на
уменьшение дальнейшего разрушения кости, улучшение обмена кальция.
Симптоматическая терапия остеопороза устраняет болевые ощущения в
области позвоночника. Лечение возникших переломов и их последствий тоже
относится к симптоматической терапии остеопороза.

Основным
методом лечения остеопороза на данный момент является патогенетическая
терапия. Как уже говорилось, для ее проведения используются препараты
различных лекарственных групп, выбор которых определяется формой
заболевания.
Наиболее часто остеопороз встречается у женщин в период
после постменопаузы. Его развитие связано с недостатком женских половых
гормонов. В этих случаях рекомендуется проведение заместительной
гормональной терапии эстрогенами. Если прием эстрогенов начинается в
течение первых трех лет с момента наступления последней менструации, то
удается не только остановить дальнейшее прогрессирование остеопороза, но
и восстановить дальнейшее образование костной ткани. Если же начать
заместительную терапию эстрогенами позже этого срока, то восстановление
костной ткани уже не происходит, но и дальнейшее ее разрушение
прекращается. Противопоказаниями к назначению заместительной
гормональной терапии эстрогенами являются: заболевания печени,
повышенная свертываемость крови, опухоли матки, молочных желез,
хроническая почечная недостаточность, маточные кровотечения не
выясненного генеза.

Использование в терапии остеопороза
кальцитонина и его производных улучшает процессы всасывания кальция из
кишечника, улучшает метаболизм и минеральный обмен костной ткани.
Препараты этой группы обладают хорошим анальгетическим эффектом, поэтому
их часто назначают при остеопорозе протекающим с болевым синдромом.

Использование
препаратов группы бисфосфонатов, позволяет подавлять резорбцию костной
ткани. Эти препараты используются в широкой клинической практике уже
около 15 лет и полностью доказали свою эффективность в борьбе с
остеопорозом. Но они плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта.
Поэтому, в некоторых случаях бисфосфонаты вводят в внутривенно 1 раз
каждые три месяца. Обычно препараты этой лекарственной группы назначают
совместно с солями кальция и витамином D. Такое комплексное лечение
остеопороза существенно повышает эффективность терапии. Применение
бисфосфонатов противопоказано при заболеваниях желудочно-кишечного
тракта (энтериты, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки), остеомаляции, гипокальциемии.
Как
один из элементов комплексной терапии остеопороза, используется
физиотерапевтическое лечение. Ультрафиолетовое облучение стимулирует
образование в организме пациента витамина D и улучшает белковый обмен.
Магнитотерапия стимулирует процессы регенерации в костной ткани, снижает
вероятность развития патологических переломов костей. Для активизации
окислительно-восстановительных процессов в костной ткани при остеопорозе
рекомендуется применение низкочастотного лазерного излучения.

Пациентам
с остеопорозом показаны регулярные занятия лечебной физкультурой.
Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого
больного. Главным принципом успешного проведения занятий лечебной
физкультурой является отсутствие болевых ощущений во время занятий.

Для
лечения возникающих на фоне остеопороза переломов может потребоваться
хирургическое вмешательство или ношение корсетов. Ортезы или корсеты
рекомендуются и для ношения пациентами с очень низкими показателями
плотности костной ткани, с целью профилактики развития перелома
позвоночника и для уменьшения боли в спине.

На сегодняшний день медикаментозное лечение
наиболее широко применяется для профилактики и лечения остеопороза.
Основная цель фармакотерапии остеопороза: замедлить скорость потери
кальция костями и увеличить их толщину. Доказано, что даже
незначительный рост новой костной ткани может уменьшить риск переломов
костей.

Американские врачи предписывают пациентам, принимающим препараты от
остеопороза, ежедневно употреблять добавки кальция и витамина D. Кроме
того, лечению способствуют регулярные занятия спортом, здоровый образ
жизни и сбалансированное питание, богатое белками, витаминами и
минералами. При соблюдении данных предписаний пациенты получают лучшие
результаты лечения и имеют хороший шанс избежать серьезных осложнений
остеопороза в будущем.

Исследователи постоянно изучают различные группы препаратов,
касательно их влияния на состояние костной ткани. Так, в одном
эксперименте производился анализ возможного применения статинов
(средств, используемых для терапии атеросклероза) с целью профилактики и
лечения остеопороза у женщин. Однако до сих пор не получено достаточно
данных, позволяющих рекомендовать статины женщинам для снижения риска
переломов костей.

Список препаратов для лечения и профилактики остеопороза, использующихся в США

Подробнее о гормональной терапии остеопороза

Лечение компрессионных переломов, возникающих в следствие остеопороза

НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ ЛЕКАРСТВА БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА

Перед использованием лекарственных препаратов внимательно читайте инструкции

    Краткое описание самых распространненых лекарственных препаратов, используемых для лечения остеопороза:
Фосамакс (алендроновая кислота)
Кальций-Д3
Оссин (Флюорид натрия)
Хубер Кальцитонина

ВНИМАНИЕ  Описания
лекарственных препаратов содежат лишь краткую информацию о
противопоказаниях и побочных эффектах, для исключения не нужных покупок.

Кальцитонин – гормон, способствующий
улучшению всасывания кальция из просвета кишечника. Кальцитонин
уменьшает процессы резорбции костной ткани, регулирует протекающие в ней
метаболические процессы. Помимо этого кальцитонин обладает и выраженным
анальгетическим действием, благодаря чему он часто применяется для
лечения остеопороза, сопровождающегося стойким болевым синдромом.

Препаратами
кальцитонина, наиболее часто используемыми в клинической практике,
являются кальцитар, миакальцик (кальцитонин лосося), кальцитрин (свиной
кальцитонин), сибалькин (кальцитонин человека) и елкатонин (кальцитонин
угря).

Чаще всего из всех этих препаратов для лечения
остеопороза применяется миакальцик. Существует две лекарственные формы
этого препарата одна, из которых предназначена для парентерального
введения, а другая интраназального (выпускается в виде спрея).
Интраназальный способ является более удобным для пациентов, но при этом
доза миакальцика должна быть в два раза больше, чем при парентеральном
введении препарата.

При парентеральном использовании миакальцика
часто развиваются побочные эффекты (почти у каждого пятого пациента), к
которым относятся: рвота, тошнота, приливы к лицу. Поэтому инъекционно
миакальцик используется только в виде короткого курса лечения, при
развитии осложнений остеопороза, например компрессионного перелома
позвоночника.

Интраназальный способ введения миакальцика, при
котором препарат поступает в кровяное русло пациента через слизистую
оболочку носовых ходов, значительно реже сопровождается развитием
побочных эффектов, среди которых наиболее частым является раздражение
слизистой оболочки. При этом подобная реакция обычно бывает выражена в
легкой форме, что не требует прекращения курса лечения.

Как
показали проведенные клинические исследования миакальцика, применение
препарата на протяжении 5 лет снижает риск переломов позвоночника у
пациентов с остеопорозом более чем на 35%. Особого влияния на развитие
других переломов миокальцик не оказывает.

В России принята
следующая схема применения миакальцика: прием препарата рассчитан на
курс продолжительностью 3 месяца, после чего делают перерыв на 2 — 3
месяца, а затем терапию возобновляют. Миакальцик применяют для лечения
постменопаузного остеопороза у женщин. Также его можно применять и в
терапии стероидного остеопороза и остеопороза мужчин.

Миакальцик
может использоваться как в виде монотерапии остеопороза, так и являться
одним из компонентов комплексного лечения этого заболевания. Нередко
препарат кальцитонина сочетают с приемом витамина D и
кальцийсодержащими лекарственными средстваами, что повышает
эффективность лечения остеопороза.

Кальцитонины, в том числе и
миакальцик, противопоказаны при индивидуальной непереносимости,
мочекаменной болезни, калькулезного холецистита.