Лечение остеопороза в ростове

Руководитель областного центра профилактики остеопороза – врач-ревматолог – Жабрева Татьяна Олеговна.

Областной центр профилактики остеопороза создан в январе 2006 года на базе ревматологической службы ОКДЦ. В центре обследуются пациенты с  остеопорозом, остеопенией, а также наличием факторов риска остеопороза. Пациентам проводится подбор рекомендаций для профилактики и лечения остеопороза и остеопоротических переломов. За время работы в центре обледовано  более 10 тысяч пациентов, регулярно (ежегодно) обследуются  и проходят контроль лечения более 2-х тысяч пациентов с остеопорозом и остеопенией.  Ежемесячно проводится бесплатная Школа остеопороза для пациентов, где руководитель центра профилактики остеопороза  рассказывает о подходах к профилактике и лечению  этого заболевания. Школа проводится в первую среду месяца,   в 12-00(точно узнать о дне проведения можно по телефону 255-79-33).

Основные факторы риска остеопороза и переломов костей

• предшествующие переломы
• возраст старше 65  лет
• низкая минеральная плотность кости (по показаниям остеоденситометра)
• женский пол
• индекс массы тела <20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг
• склонность к падениям
• наследственность (семейный анамнез остеопороза)
• системный прием глюкокортикостероидов более трех месяцев
• гипогонадизм у мужчин и женщин
• курение
• недостаточное потребление кальция
• дефицит витамина D
• злоупотребление алкоголем
• сахарный диабет 2 типа
• ревматоидный артрит
• целиакия
• низкая физическая активность
• длительная иммобилизация
• белая (европеоидная) раса
• период времени до 5 лет с момента предыдущего перелома
• снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации
• Сочетание у одного пациента нескольких факторов риска остеопороза и переломов имеет кумулятивный эффект: при увеличении их числа риск возрастает

Остеопороз

Остеопороз — это заболевание, которое приводит к истончению костей, делая их более хрупкими, подвержеными переломам и трещинам. Плотность кости определяет ее прочность — когда структура истончается и плотность ее уменьшается, кость в большей степени подвержена переломам.

Участки кости, которые формируют скелет, изнашиваются и обновляются, чтобы сохранить основу Вашего организма прочной и гибкой.

Остеопороз вызван нарушением баланса в процессе образования кости.

Остеопороз и менопауза

Остеопороз чаще встречается у женщин из-за гормональных изменений, связанных с наступлением менопаузы и уменьшением выработки гормона — эстрогена. Снижение уровня эстрогенов приводит к более быстрой потери кости. В течение первых 5 лет после наступления менопаузы некоторые женщины теряют до 25% костной массы.

Этот процесс протекает незаметно и бессимптомно, поэтому остеопороз называют «безмолвной эпидемией». По статистике, примерно у 40% женщин старше 50 лет в течение жизни может случиться перелом, связанный с остеопорозом.

Почему так важно диагностировать и лечить остеопороз?

Остеопороз опасен, прежде всего, возникновением риска переломов позвоночника, предплечья и бедра.

Потеря костной массы может привести к небольшим переломам в позвоночнике. Эти переломы могут произойти в любой момент, даже при поднятии сумки с продуктами или приступе кашля. Человек может сломать руку в результате серьезного падения, но пациенты, страдающие остеопорозом, могут сломать предплечье, просто натолкнувшись на стол. Перелом может значительно ограничить Вашу самостоятельность: поход за продуктами, одевание, ведение домашнего хозяйства и т.д. могут стать проблематичными.

У пожилых женщин, у которых потеря кости происходит постоянно на протяжении многих лет, даже легкое падение может закончиться переломом бедра.

Женщины, перенесшие перелом бедра, часто остаются нетрудоспособными — около половины нуждаются в длительном уходе и помощи окружающих. Высока смертность у больных, перенесших перелом шейки бедренной кости.

Профилактика остеопороза

Упражнения
Регулярные короткие прогулки, активные занятия на свежем воздухе или оздоровительная аэробика полезны для укрепления кости. Рекомендуется заниматься 3 раза в неделю по 30 минут. Если Вы ведете активный образ жизни — гуляете с собакой, занимаетесь садоводством или работаете, то находитесь в движении, что очень полезно для кости.

Врач-ревматолог может дополнительно рекомендовать Вам специальную программу упражнений при остеопорозе.

Пребывание на солнце

Выработка витамина D3 зависит от выраженности кожной пигментации, широты расположения региона, продолжительности дня, времени года, погодных условий и от площади кожного покрова, неприкрытого одеждой.   Другой важный источник витамина D — пищевые продукты. Особенно богата витамином D2 жирная рыба, такая как сельдь, скумбрия, лосось. Со старением уменьшается время пребывания на солнце, уменьшается способность кожи синтезировать витамин D3, в связи с ослаблением функции почек снижается уровень вырабатывающегося в почках активного метаболита витамина D, что способствует широкой распространенности дефицита витамина D среди пожилых людей.   Витамин D необходим для достаточной абсорбции кальция и нормального костного метаболизма, его хронический недостаток вызывает активацию костного обмена и быструю потерю костной массы. В связи с этим, пациенты старше 65 лет должны получать минимум 400 МЕ витамина D в день, а в тех случаях, когда имеется вероятность развития дефицита витамина D (пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни или не выходящие из дома) или дефицит витамина D подтвержден, рекомендуемая для приема доза витамина D должна составлять 800-2000 МЕ в день.

Питание.

Некоторые особенности питания могут влиять на то, как Ваш организм использует поступающий в него кальций.

Ниже приведены некоторые рекомендации по правильному питанию при остеопорозе:

Старайтесь есть пищу, содержащую белки, не чаще 3 раз в день (мясо, курицу или рыбу).
Не пейте больше 4 чашек в день напитков, содержащих кофеин (кофе, чай или кола)

Кальций может замедлить потерю кости, но не может ее остановить
Кальций играет ключевую роль в период роста организма для образования прочного скелета, обычно до 30 лет.

В последующий период кальций способствует замедлению потери кости.

Однако, в отличие от бытующего мнения, кальций не может полностью остановить потерю кости и не может сохранить кость такой же прочной после менопаузы, какой она была до этого.

Диагностика остеопороза

Остеопороз сложно выявить, учитывая, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.

Если Вы находитесь в группе риска развития остеопороза, врач может рекомендовать Вам измерить плотность кости.

Методы диагностики остеопороза:

• Оценка по факторам риска
• Рентгеновское исследование (для диагностики переломов костей)
• Измерение плотности кости (остеоденситометрия)
• Другие тесты (лабораторные анализы)

Самый широко используемый метод диагностики остеопороза — это остеоденситометрия, которая позволяет быстро, безопасно и с высокой точностью определить наличие снижение минеральной плотности кости, ранней стадии остеопороза —  остеопении.

На базе ОКДЦ диагностика остеопороза проводится цифровым остеоденситометром «Lunar prodidgy», по показаниям проводится исследование 2 стандартных зон — поясничного отдела позвоночника, проксимальных отделов бедренной кости. В сложных диагностических случаях проводится латеральная квантифицированная оценка позвонков, композиционный анализ состава тела, ортопедические программы.

Этот метод также используется для оценки эффективности лекарственной терапии.

Диагностика и лечение больных остеопорозом с мониторингом эффективности терапии проводится с использованием общеклинических анализов, биохимических исследований – определение щелочной фосфатазы, определение электролитов, ионизированного кальция,  иммунологических исследований — маркеров остеопороза (костной фракции щелочной  фосфатазы, остеокальцин сыворотки крови,   Cross-laps мочи), гормонов, исследование витамина Д в крови. В ходе диагностического поиска  используются возможности инструментальных методов — рентгенография,  в сложных диагностических случаях — компьютерная  и магнитно-резонансная томография.

Лечение остеопороза

На сегодняшний день, существуют  эффективные препараты для лечения остеопороза. Выбор препарата и контроль за лечением должен осуществлять врач-ревматолог.

Записаться на прием врача-ревматолога можно в регистратурно-диспетчерском отделе ОКДЦ. Для этого нужно иметь при себе следующие документы:

• направление Вашего лечащего врача (прием  в системе  ОМС проводится для жителей Ростовской области);
• паспорт;
• действующий страховой медицинский полис;
• медицинская документация с места жительства;
• при повторном обращении — результаты консультаций и исследований, ранее выполненных в центре профилактики остеопороза.