Лечение подагры мазью вишневского

Мазь Вишневского представляет собой популярное лекарственное средство, которое хорошо помогает при самых различных заболеваниях. Мазь изготавливают из натуральных компонентов, поэтому данное лекарство отличается высокой эффективностью и совершенно безопасно для здоровья.

Что входит в мазь Вишневского?

Мазь была создана военным хирургом Вишневским, который изобрел ее для лечения инфицированных ран. Этот уникальный по своим лечебным свойствам препарат помог спасти огромное количество жизней во время Великой Отечественной войны. Не теряет он своей популярности до сих пор.

Благодаря простым составляющим мазь Вишневского имеет низкую стоимость, но при этом обладает очень высокой эффективностью в лечении. Это средство включает в себя компоненты, которые обладают прекрасным антисептическим действием. Благодаря идеальному сочетанию ингредиентов мазь существенно ускоряет процесс выздоровления. В составе мази используются такие компоненты, как ксероформ, касторовое масло и дёготь.

Касторовое масло отличается выраженными ранозаживляющими и подсушивающими свойствами. Оно облегчает проникновение лекарства в кожу и делает ее мягче. Касторовое масло применяют в лечении ожогов, обморожений, ран, сыпи и других проблем с кожей. Кроме того, масло эффективно борется с грибком и бактериями.

Деготь получают из натуральной древесной смолы. Именно этот компонент придает мази Вишневского специфический неприятный запах. Деготь в народной медицине издавна применяется в лечении ран, фурункулов, ангины, гангрены, мастита и других болезней. Деготь является антисептиком широкого действия, который активно борется с различными микробами и помогает обеззараживать раны. Этот компонент мази улучшает кровообращение, раздражает нервные окончания и быстро восстанавливает ткани.

Ксероформ также является антисептиком, но не натуральным, а синтетическим. Он способствует быстрому окислению бактерий и нарушает их структуру, вызывая, таким образом, гибель микроорганизмов. Это вещество незаменимо при лечении различных воспалений кожи и гнойных ран, поэтому его применяют после родов и операций, а также при экземах и сильных ожогах.

Когда применяют мазь Вишневского?

Чаще всего линимент Вишневского применяется в хирургии, так как он обладает высокой эффективностью и не приносит никакого вреда здоровью. Данный препарат может использоваться также в домашних условиях. Он пользуется популярностью в лечении нарывов и других воспалений. Любые виды гнойников быстрее созревают и заживают. Вылечить их можно всего за сутки. При лечении запущенной формы угревой сыпи можно получить отличный эффект в виде совершенно чистой кожи буквально через несколько процедур.

Кроме того, мазь Вишневского применяется в лечении гинекологических воспалений. Благодаря введению во влагалище тампонов с мазью появляется возможность уничтожать болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспаление в половых органах. Мазь Вишневского незаменима для лечения ожогов, отеков, псориаза, варикоза, гангрены, тромбофлебита и многих других заболеваниях конечностей.

Отличный эффект мазь Вишневского проявляется при лечении трофических язв, тромбофлебита, так как она помогает рассасыванию тромбов, стимулирует процессы регенерации и уменьшает воспаление в венах. При нарушениях функций сосудов ног, что часто бывает у заядлых курильщиков, нужно применять мазевые повязки не менее 12 часов. Это дает существенное облегчение состояния больного.

При уходе за лежачими больными мазь Вишневского помогает эффективно бороться с пролежнями. Кроме того, она прекрасно справляется с отеками, усиливает кровообращение, уменьшает болезненность. Использовать линимент Вишневского можно и при геморрое, но только на чистой коже. В противном случае инфицирование может усилиться.

Особенности применения мази при беременности

В этом состоянии мазь можно использовать при геморрое, варикозе, отеках. Перед нанесением линимента Вишневского кожу протирают спиртом, что позволяет быстро уничтожить бактерии.

Какие имеются противопоказания?

Мазь нельзя использовать при опухолях и почечной недостаточности. Если длительно использовать данное средство, возникает покраснение и сыпь на коже. Также запрещено применять линимент Вишневского на тех участках тела летом, которые открыты для солнечных лучей. Это может вызвать сильный ожог кожи.

Как применять данный препарат?

Перед использованием линимента Вишневского нужно обязательно обеззараживать поверхность кожи с помощью салицилового спирта или йода.

Мазь можно применять только наружно в виде повязок, которые накладываются на срок не менее 8 часов. Периодически повязки нужно менять.

При лечении угрей применяется в виде простого намазывания и повязок, причем последние используются при наличии большой площади высыпаний. На бинт наносят мазь и прикладывают ее к месту поражения, закрепив пластырем. Обычно повязки накладывают на ночь. Утром их обязательно убирают и протирают кожу спиртом. Это позволяет избавиться от бактерий и неприятного запаха мази. Линимент можно точечно наносить на кожу, где имеются прыщи, с помощью ватной палочки. Причем делать это нужно через каждые 2 часа.

При лечении ожогов или обморожений также используются повязки, на которые накладывают мазь Вишневского. Это позволяет не допустить образования рубцов и помогает коже быстрее восстановиться. Мазь держат на участке поражения до полного высыхания, после чего ее заменяют.

В гинекологии эта мазь применяется в лечении многих воспалительных процессов, например, при воспалении влагалища и яичников. Назначают ее и при непроходимости маточных труб. Мазь уменьшает отеки, рассасывает спайки, заживляет нарывы, швы после родов. Тампоны с мазью используют не менее 10 дней. После окончания лечения делается перерыв также на 10 дней. При этом нужно знать, что мазь Вишневского предназначена только для лечения воспалений и бактериальных инфекций, но не вирусных или грибковых заболеваний. При эндометриозе мазь Вишневского восстанавливает слой внутри маточной трубы и помогает женщине быстро забеременеть.

Также это средство применяется в лечении геморроя и после операции по удалению узлов. Ее использование вызывает рост новой кожи и защищает раны от инфицирования. На начальных стадиях геморроя это средство рассасывает шишечки и позволяет избежать операции. Перед применением мази анальное отверстие нужно обработать слабым раствором марганцовки. Для этого следует делать сидячие ванночки. В сутки можно выполнить несколько таких процедур. После обработки кожи накладывают мазь как компресс. Иногда линимент накладывают на 2 часа. Болезни нижних конечностей лечат с помощью марлевых повязок, которые закрепляют на ногах с помощью бинтов.

Мазь Вишневского является уникальным препаратом для лечения ран, гнойников на коже и других болезней. Она имеет небольшую стоимость, поэтому всегда доступна для всех слоев населения.

Более подробную инструкцию по применению смотрите тут. Мазь Вишневского применяется не только в официальной медицине, но также считается проверенным и эффективным народным средством.

Источник

Подагра — системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением, у лиц с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Подагра является болезнью, которая, за исключением редких случаев и в отличие от других хронических артритов, хорошо лечится. При отсутствии продвинутых и необратимых случаев почечной недостаточности, при грамотном ведении больного и его адекватности возможно практически полное обратное развитие процесса болезни. Если этого не происходит, то есть повод усомниться в достоверности диагноза подагры. Терапия включает: лечение артрита (острого или хронического), антигиперурикемическую терапию при наличии показаний, лечение сопутствующих состояний, соблюдение диеты, изменение образа жизни.

Лечение артрита

Целевая аудитория данной статьи — те, к кому в первую очередь обращаются больные с подагрой за помощью: терапевты и врачи общего профиля, иногда хирурги. Подагрический артрит — крайне болезненный, характеризуется острыми приступами, поэтому пациент, особенно впервые заболевший, не успевает «дойти» до специалиста-ревматолога.

Что обычно предпринимается врачами с целью постановки диагноза? Как правило, выполняются рентгеновское исследование воспаленного сустава и анализ сывороточного уровня мочевой кислоты (МК). При подозрении на перелом, наличии травмы в анамнезе рентгеновское исследование может оказаться полезным, но диагностировать с его помощью раннюю подагру не удастся, так как ее типичные признаки появляются позже и представляют собой рентген-негативные тофусы, которые носят название «симптом пробойника». Внутрикостные тофусы появляются в среднем на 7-8-й год болезни, когда их диагностическое значение утеряно из-за наличия тофусов видимых локализаций. Более того, процент разночтений при оценке рентгенограмм — тофусы это или псевдокисты при остеоартрозе — велик даже на поздней стадии болезни.

Определение уровня МК также не помогает определиться с диагнозом: гиперурикемия — частый признак других артритов, начало которых может быть похоже на начало подагры (пирофосфатная артропатия, остеоартроз, псориатический артрит). Сложно также использовать эти данные для дальнейшего подбора антигиперурикемической терапии, так как уровень МК снижается во время атаки артрита и будет сложно оценить эффективность аллопуринола в дальнейшем. В связи с этим основная задача в данный период — быстро и безопасно купировать артрит.

Необходимо констатировать печальный факт: до сих пор доктора считают, что самым быстрым способом подействовать на симптом является введение внутривенных или внутримышечных препаратов, что позволит избежать дополнительного влияния на желудок. В 2000 г. в одном из бюллетеней ВОЗ был опубликован мета-анализ, где было показано, что способ введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), витаминов, гормонов и антибиотиков (внутримышечный, внутривенный, ректальный или пероральный) не влияет на быстроту и выраженность действия, так же как и на частоту побочных эффектов, зарегистрированных для каждого класса препаратов [1]. Таким образом, свойства собственно молекулы имеют большее значение, чем форма введения.

Одним из препаратов, который отличается быстрым наступлением противовоспалительного эффекта, является нимесулид. Ниже перечислены особенности нимесулида, которые делают его применение при подагре эффективным.

1. Наступление анальгезии отмечается в среднем уже через 15-20 мин. после приема таблетки, что крайне важно в случае острого приступа [2].

2. Нейтральный рН препарата, обусловленный наличием в молекуле нимесулида метилсульфоновой группы, делает его более безопасным для слизистой желудка, чем НПВП, имеющие карбоксильную или кетоэнолатовую группу, создающую кислую среду [3].

3. Способность подавлять продукцию гистамина тучными клетками, что определяет хорошую переносимость препарата пациентами с астмоидными реакциями [3].

4. Безопасность применения у больных подагрой. Имеются сообщения о спорадических случаях гепатотоксичности, не превышающей таковую у других НПВП, а по данным некоторых исследований — и меньшую [3,4].

5. Высокая приверженность к терапии нимесулидами у больных подагрой [5].

По данным «Фармэксперта», лидером продаж на рынке РФ среди НПВП является препарат Найз. Такая приверженность больных, принимающих НПВП, к данному препарату обусловлена его эффективностью и оптимальным балансом цены и качества.

Применение глюкокортикоидов (ГК)

при остром подагрическом артрите

Внутрисуставное введение ГК при подагрическом артрите в амбулаторном режиме — хорошо известный подход, рекомендуемый Европейской лигой ревматологов. Однако применение ГК у больных подагрой может привести к развитию ряда нежелательных явлений, причем видимые явления (например, гиперемия лица) не так опасны, как те, что не диагностируются на поликлиническом приеме. Так, в нашем исследовании было показано, что подъем артериального давления (АД), уровня глюкозы и липидов совсем не редок у больных подагрой, при этом у каждого пятого развивается бессимптомная ишемия миокарда [6,7]. Таким образом, назначение амбулаторным больным ГК в любом виде требует тщательного мониторинга.

Основные последствия бесконтрольного применения ГК:

• возникновение метаболических нарушений и ухудшение состояния у больных с АД, СД 2-го типа, дислипидемией, развитие остеопороза;

• снижение эффективности (через год их действие равно действию НПВП);

• при отмене — развитие надпочечниковой недостаточности;

• при длительном применении — рост подкожных тофусов.

Колхицин

Колхицин назначают главным образом при наличии противопоказаний к приему НПВП или при их неэффективности. Высокие дозы колхицина приводят к развитию побочных эффектов, то время как низкие дозы (0,5 мг 1-3 раза/сут.) безопасны и могут назначаться ряду пациентов с острым подагрическим артритом.

К сожалению, в РФ в настоящее время колхицин не доступен. Однако больные могут привозить его из других стран. Поэтому необходимо знать, что ранее принимаемые схемы (до развития диареи) не актуальны.

Важно! Необходимо дать общие рекомендации больному с острым подагрическим артритом:

1. Исключить алкоголь во время приступа (способствует увеличению продолжительности приступа, отмечается нежелательное взаимодействие с лекарствами).

2. Пить много жидкости: зеленый чай, минеральную воду, ягодные несладкие морсы.

3. Домашний режим (из-за выраженной боли может подниматься АД, имеется риск развития кардиоваскулярных катастроф).

4. Соблюдать строгую диету.

5. Не ждать саморазрешения приступа, начинать эффективную терапию.

В таблице 1 приведены основные ошибки в ведении острого подагрического артрита.

Больного подагрой необходимо направлять к ревматологу. Во-первых, достоверный диагноз ревматических болезней обеспечивает только ревматолог; во-вторых, лечить хронический подагрический артрит требуется в ревматологическом отделении; в-третьих, необходим подбор антигиперурикемической терапии.

Лечение сопутствующих состояний

Известно, что подагра отличается выраженной коморбидностью, поэтому терапевтам необходимо учитывать влияние некоторых препаратов на уровень МК. Основная проблема, которую доктора решают практически ежедневно, — это применение диуретиков при подагре и артериальной гипертонии (АГ).

Важно знать:

1. Все диуретики способствуют повышению уровня МК.

2. Диуретики, назначенные по жизненным показаниям (сердечная недостаточность) больным подагрой, необходимо обязательно компенсировать приемом аллопуринола, для чего необходимо направить больного к ревматологу с целью титрования дозы.

3. Если у больного имеется неосложненная АГ, то желательно отменить диуретики. Если с помощью других групп препаратов не удается достичь целевого уровня АД, то требуется совместное ведение больного с ревматологом и подбор дозы аллопуринола.

Практически такой же должна быть тактика ведения больного при назначении антикоагулянтов, которые также способствуют повышению уровня МК.

Назначение препаратов, «дружественных» к МК, — лозартана, метформина, фенофибрата, витамина С, проводится в соответствии с показаниями к применению данных препаратов.

Диета

В результате проведенных исследований внесены некоторые изменения в диету для больных подагрой. Алкоголь и пища, богатая белком, остаются ключевыми факторами риска развития собственно подагры. Однако последние рекомендации отличаются от более ранних.

Пурины. Больным необходимо избегать употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, к которым относятся море- и субпродукты (потроха). В мясе относительно высокое содержание пуринов, но это зависит от способа его приготовления. Так, больным подагрой не рекомендуется употреблять наваристые супы, а также студень, холодец, колбасные изделия и др., однако можно есть мясо, вываренное в нескольких водах.

Грибы и продукты растительного происхождения, такие как спаржа, цветная капуста, шпинат, чечевица и соя, также богаты пуринами, но, как показали последние исследования, употребление растительных пуринов не вызывает повышения уровня МК в крови и не приводит к развитию подагры.

Продукция эндогенных пуринов повышается при употреблении большого количества белка, поэтому диета больного с подагрой должна ограничивать белки животного происхождения. С другой стороны, количество белка должно составлять не менее 1,5 г на 1 кг веса для профилактики и уменьшения явлений жировой болезни печени. Необходимо помнить, что липиды выводятся из печени, лишь связываясь с белком в виде аполипопротеидов.

В недавних крупных исследованиях показано, что употребление молочных продуктов с низкой жирностью приводит к снижению уровня МК и уменьшению заболеваемости подагрой. Это связано с тем, что содержащиеся в молочных продуктах белки казеин и лактальбумин повышают экскрецию МК с мочой.

Алкоголь. Одним из основных факторов риска развития подагры является алкоголь. Необходимо исключить употребление пива, портвейна, крепких спиртных напитков (виски, водка, коньяк и др.).

Как показали результаты недавних исследований, прием бокала (250 мл) вина в сутки не приводил к повышению уровня МК в крови. Однако в винограде, из которого производят сухое вино, много фруктозы, которая способствует гиперурикемии, поэтому употребление большего количества вина в сутки чревато подъемом уровня МК и обострением заболевания. Не менее трех дней в неделю должны быть безалкогольными.

Алкоголь может повышать уровень МК путем не только увеличения продукции уратов, но и снижения почечного клиренса. В частности, острый алкогольный эксцесс вызывает снижение экскреции уратов. Хроническое потребление алкоголя стимулирует продукцию пуринов. Имеет значение и характер алкоголя. Так, пуриновые составляющие пива вызывают гиперпродукцию уратов. В компоненты виски, портвейна и других крепких алкогольных напитков входит свинец, снижающий экскрецию МК. Алкоголь может влиять на метаболизм лекарств. Употребление алкоголя снижает эффект аллопуринола вследствие подавления образования его активного метаболита — оксипуринола, с чем связан низкий эффект аллопуринола у больных подагрой, продолжающих употреблять алкоголь.

Для профилактики камнеобразования пациенты с подагрой должны получать достаточное количество жидкости, чтобы выделялось не менее 2 л мочи в сутки. Разрешается употребление воды, в том числе минеральной, снятого молока, цитрусовых соков и ягодных морсов, чая и кофе. Зеленый чай обладает мощным урикозурическим действием. Также показано, что прием 5 и более чашек кофе в сутки оказывает умеренный, но значимый урикозурический эффект. Длительное употребление кофе ассоциировано со снижением риска развития подагры.

Углеводы. В настоящее время известно об отрицательном влиянии фруктозы, содержащейся в напитках и пищевых продуктах, которая, в отличие от других сахаров, повышает уровень МК. Так, было показано, что у людей, съедавших одновременно 5 яблок, уровень МК повышался на 35% (именно за счет фруктозы). Недавние исследования продемонстрировали прямую связь между приемом фруктозы и развитием подагры у мужчин. Напротив, прием витамина С приводит к снижению уровня МК в крови вследствие усиления выведения МК с мочой.

В целом, как показали исследования, снижение веса, вызванное уменьшением приема углеводов и увеличением количества белков и ненасыщенных жиров, приводит к снижению уровня МК и частоты подагрических атак [8].

Литература

1. Reeler A.V. Anthropological perspectives on injections: a review // Bull World Health Organ. 2000. Vol. 78 (1). Р. 135-43.

2. Кудаева Ф.М., Елисеев М.С., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов различных форм нимесулида и диклофенака натрия при подагрическом артрите // Тер. архив. 2007. № 5. С. 35-40.

3. Rainsford K.D. Current us of the therapeutic uses and actions of the preferentiap cyclo-oxyqenase-2 NSAID, nimesulide // Inflammopharmacology. 2006. Vol. 14. Р. 120-137.

4. Барскова В.Г. Скорость наступления эффекта и безопасность — основные факторы, обуславливающие показания к применению нимесулида // Трудный пациент. 2007. № 4. С. 23-26.

5. Барскова В.Г., Гильмутдинова Е.В. Применение нимесулида при подагрическом артрите: эффективность, безопасность и приверженность больных к лечению. Справочник поликлинического врача. 2007. № 7. С. 40-45.

6. Федорова А.А., Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А. Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть I: предикторы эффективности терапии // Научно-практич. ревматология. 2008. № 3. С. 62-67.

7. Федорова А.А., Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А., Насонов Е.Л. Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть II: сравнение эффективности различных лекарственных форм // Научно-практич. ревматология. 2008. № 5. С. 72-75.

8. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Диета при подагре // Доктор.ру. 2011. № 1 (60). С. 55-58.

Источник