Лечение подагры в хакасии
Климатические, природные и другие особенности каждого конкретного региона определяют не только разнообразные сочетания местных оздоровительных факторов, но и максимально способствуют избавлению от заболеваний определенной специфики.
Курорты Хакасии являются одним из сравнительно немногих мест на санаторно-курортной карте России, обладающих богатейшим и поистине уникальным набором таких природных факторов.
Санатории с лечением в Хакасии предлагают излечение самого широкого круга заболеваний, относящихся практически ко всем системам человеческого организма. Для этого в них активно используются как местные лечебные грязи и столовые минеральные воды, так и термальные источники, концентрированные рассолы, озерные рапы и радоновые воды. И все это в сочетании с прекрасными экологическими условиями Хакасии.
Такой курорт Хакасии, как «Озеро Шира», известный далеко за пределами региона, сосредоточил вокруг себя несколько современных лечебно-оздоровительных учреждений.
Прекрасное оздоровительное и восстанавливающее действие местных минеральных вод было признано еще в 1886 году. Об уникальности озера Шира говорит и тот факт, что на планете известно всего 4 водоема с подобными характеристиками.
Предгорные районы Хакасии также предлагают приезжающим отличные возможности для лечения и отдыха.
Природа Хакасии
Природа курортов Хакасии представляет собой сочетание пяти природных поясов – степного, лесо-степного, подтаежного, горно-таежного и высокогорного. Это вызвано разделением рельефа по высотным отметкам.
Для 1/3 части территории Хакасии характерны таежные хвойные леса и среднегорные ландшафты с отметками до 1600 метров. Лесные массивы занимают приблизительно 70% площади.
Животный мир Хакасии также отличается редким многообразием. Это касается различных видов млекопитающих, а также птиц и обитателей водоемов. Некоторые представители животного мира сохранили свою популяцию только в этом регионе – они занесены в Красную книгу России и защищаются государством.
Лечение и оздоровление
Наличие в регионе большого количества разведанных источников с минеральными водами, различными по своему составу и концентрации, предопределяет широкую направленность и специализацию санаториев Хакасии в плане предложения медицинских и оздоровительных услуг.
Являясь одной из крупнейших курортных зон Южной Сибири и России в целом, курорты Хакасии отлично справляются со своими лечебными и оздоровительными функциями, а также являются прекрасным местом для семейного отдыха, экологического туризма и активного времяпрепровождения на свежем воздухе.
Направления лечения
- Кожные заболевания
- Нарушения обмена веществ
- Болезни органов пищеварения
- Костно-мышечная система
- Гинекологические заболевания
- Болезни мочеполовой системы
Помимо этого в домах отдыха, пансионатах и санаториях Хакасии активно внедряются и практикуются специальные общеоздоровительные программы, связанные с очищением организма, восстановлением работоспособности, коррекцией фигуры и веса.
Природные лечебные факторы
- Радоновые воды
- Хлоридно-натриевые рассолы
- Лечебные сульфидные иловые грязи
- Лечебно-столовые сульфатные натриевые минеральные воды
- Гидрокабонатные натриевые воды с содержанием сероводорода
- Термальные азотные гидрокарбонатные натриево-магниевые воды
- Слабощелочная сульфатно-хлоридная натриево-калиево-магниевая озерная рапа
Достопримечательности
Самые первые поселения на территории Хакасии ученые относят к IV-III векам до н.э. Это послужило началом развития региона и, по сей день, археологи находят и изучают в Южной Сибири многочисленные курганы, могильники и древние укрепительные сооружения.
К таким находкам, с полным правом, можно отнести каменно-земляные крепости VIII-XII века, а также постройки из глиняных кирпичей в Усть-абаканском, Ширинском и Боградском районах Хакасии.
Памятники истории
- Большой Салбыкский курган
- Боярская писаница
- Гора Солнца
- Туим-Кольцо
- Улуг-Хуртуях-Тас и др.
Экскурсии
Посещение музеев Абакана и других городов региона может стать увлекательным и весьма познавательным дополнением к оздоровительному отдыху в санаториях Хакасии.
В столице республики работает национальный краеведческий музей, выставочный зал, зоопарк, дендрарий. Небезынтересным будет и осмотр уменьшенной копии Эйфелевой башни в парке топиарного искусства в Абакане.
Полезные советы
При поездке на курорты Хакасии для лечения и отдыха Вам потребуется:
- Удостоверение личности
- Свидетельство о рождении для ребенка до 14-летнего возраста
- Путевка или документ подтверждающий бронирование
Для осуществления запланированных лечебных процедур взрослым приезжающим в санатории Хакасии может понадобиться санаторно-курортная карта, полис обязательного медицинского страхования, выписка из истории болезни с данными лабораторных анализов и обследований, а детям – справки об эпидокружении и ранее сделанных прививках.
Географическое расположение и рельеф
Занимая Юго-запад Восточной Сибири и являясь частью Сибирского федерального округа, республика Хакасия имеет общие границы с Кемеровской областью, Красноярским краем, республиками Тыва и Алтай.
Рельеф местности в Хакасии сложный, сочетающий горные хребты с отметками высотой до 3400 метров над уровнем моря с впадинами, степными и лесостепными участками. Главные водные артерии Хакасии – река Енисей и ее левый приток – река Абакан.
Административный центр республики Хакасия – город Абакан, расположенный в устье одноименной реки и имеющий численность населения более 100 тыс. человек.
Климат
Климат Хакасии резко континентальный. Это вызвано расположением региона в центральной части материка, на большом удалении от значительных водоемов. Зима в Хакасии – холодная и длительная, характеризующаяся резкими перепадами температуры и невысоким уровнем выпадения осадков, лето – жаркое и сухое.
Средняя температура января составляет около –19оС, июля – +20оС. Рельеф формирует в Хакасии особую климатическую зону – в степных районах летом здесь значительно жарче, чем в соседних областях и прилегающих регионах, а количество солнечных дней в году больше, чем в Сочи.
Источник
| пн-пт | 09:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение подагрыуточняйте по телефону
«Проходил обследование, хочется отметить слаженность работы персонала. Медсестра и сам доктор достаточно внимательны и вежливы при работе с пациентом. Дали профессиональную консультацию по лечению моей болезни. Пойду только к ним на опреацию!!!»
Абакан, ул. Ярыгина 17, корпус 2
| пн-пт | 09:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 19:00 |
| вс | Выходной |
Лечение подагрыуточняйте по телефону
«В центр приходил на прием к окулисту. Врач — профессионал. После осмотра на всех медицинских приборах поставил диагноз и назначил лечение. За услугу заплатил перед приемом, как и во всех остальных частных учреждениях. Цена приемлемая. В общем, центром…»
Абакан, ул. Т. Шевченко, 85
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | Выходной |
Лечение подагрыуточняйте по телефону
«Доброго дня. Обращалась в клинику неоднократно. Особенно хочется отметить отношение персонала к пациентам. Очень добрый и отзывчивый персонал.»
Абакан, ул. Дружбы Народов, 59
Лечение подагрыуточняйте по телефону
«Благодаря Ольге Васильевне продолжаю заниматься любимым делом, пчеловодством. А то думал прощаться с пчёлками. Очень благодарен за доброту, отзывчивость. Абаза Часовских С. А.»
Абакан, пр. Ленина, д. 23
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение подагрыуточняйте по телефону
«Сказать, что Валерий Александрович очень хороший специалист, не сказать ничего. Он спас мне жизнь и я ещё и ещё буду передавать его имя из рук в руки. Он огромный молодец и специалист в своём деле.»
Абакан, ул. Цукановой, д. 173
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение подагрыуточняйте по телефону
«Посетил врача-косметолога, остался доволен отношением к клиенту и качеством предоставляемых услуг. Понравился доброжелательный персонал и уровень обслуживания.»
Абакан, Дружбы Народов проспект, 52
Лечение подагрыуточняйте по телефону
«Сотрудники регистратуры 5-й городской поликлиники внимательны, компетентны, вежливы. Всегда обращаюсь за помощью к врачам этого отделения. Несмотря на большую загруженность, всегда выслушают, осмотрят, обследуют и назначат грамотно лечение. Спасибо докторам…»
Абакан, ул. Чертыгашева, д. 57
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение подагрыуточняйте по телефону
«Выражаю благодарность за профессионализм, сердечную теплоту и бескорыстный труд!»
Абакан, ул. Чертыгашева, д. 57А
| пн-пт | 08:00 — 15:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение подагрыуточняйте по телефону
Абакан, пр. Ленина, д. 23
Лечение подагрыуточняйте по телефону
Абакан, ул. Хакасская, д. 26А
Источник
Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).
Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.
Патогенез заболевания
Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.
Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.
Причины подагры
- Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
- Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
- Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.
Классификация заболевания
Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.
Признаки и симптомы подагры
Это острый приступ артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль.
Критерии диагноза подагры
| Критерий | Сустав | Балл |
|---|---|---|
Клинические | ||
| Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры | голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав | + 1 балл + 2 балла |
| Типичный острый приступ подагры | эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные трудности при ходьбе или невозможность выполнять. | одна характеристика «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла» |
| Динамика типичного острого приступа | Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии:
| один типичный эпизод «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла» |
| Клинические признаки тофуса | Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия. | Представлены «+4 балла» |
| Лабораторные методы | ||
| Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты) | < 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л) | «- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла» |
| Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия) | Отрицательный результат. | «-2 балла» |
| Методы диагностической визуализации | ||
| Признаки наличия депонирования уратов | Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения. | «+4 балла» |
| Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава | Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп. | «+4 балла» |
Пример использования критериев диагноза:
- Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
- Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
- Более 1 «типичного эпизода артрита» — +2 балла
- Гиперурикемия (548 мкмоль/л) — +3 балла
Методы лечения подагры
Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:
- концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
- стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
- возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.
Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.
При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.
Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.
Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.
Лечение острого приступа подагрического артрита
Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.
Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии
Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.
Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.
Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.
Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с гепатотоксичностью.
Колхицин может использоваться в качестве профилактики суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.
Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).
- Лозартан и фенофибрат имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны.
В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.
Источник