Лечение подагры в казахстане
Закрутите тиски как можно туже — получится ревматизм, а теперь сделайте еще один оборот — получится подагра.
Неизвестный автор
Сегодня мы поговорим об одном из самых древних заболеваниях – подагре. Название podagro ввел еще в 5 веке до н. э. великий Гиппократ. Он же, кстати, заметил, что лучшее лечение – дизентерия и предложил препарат, который применяется в лечении суставов для купирования острого приступа подагры до сих пор – колхицин. Интересно, что на фоне изобилия медикаментов и аптек найти сегодня колхицин в Шымкенте очень сложная задача. Издавна эту патологию называют «болезнью аристократов», т. к. давно замечено, что обострение следует после обильного застолья и употребления алкоголя. Глядя на огромное количество кафе с дешевым шашлыком и отменным пивом, можно предполагать большое количество людей, страдающих этим заболеванием у нас (хотя аристократов среди них не так много). Так что же это за болезнь?
Лечение подагры
Главное в лечении – это строгая диета. Применяются так же препараты, выводящие из организма мочевую кислоту, но это уже разговор для специалистов. Ну а если вы все таки обнаружили у себя признаки этого заболевания (а так бывает очень часто, даже если вы совершенно здоровы), не расстраивайтесь, ведь им болели такие люди как Исаак Ньютон, Микеланджело, Бенджамин Франклин, Чарльз Дарвин. И это лишь малая часть длинного списка имен!
Кроме диеты для лечения подагры применяются следующее:
- медикаментозная терапия, в том числе пульс-терапия
- специальные методы очищения крови – плазмаферез
- ВЛОК внутривенное лазерное облучение крови
По всем вопросам диагностики и лечения подагры Вы можете получить квалифицированную консультацию в нашем мед.центре.
В сложных и неясных случаях мы консультируем наших больных по интернету в режиме он-лайн с ведущими ревматологами Европы из Института ревматологии (г. Москва), клиники «Шарите» (Берлин). При желании пациента мы можем направить пациентов на лечение и реабилитацию в лучшие центры Германии, России, Кореи.
Диета при подагре
Главной диетой при лечении подагры суставов является диета №6. Её главное предназначение в выводе из организма излишнего количества мочевой кислоты.
Основное условие в диете при подагре является правильный режим питания. Пищу необходимо принимать регулярно, делить дробно на равные части 5 раз в день, исключая переедания, это способствует нормализации обмена веществ в организме и снижает уровень содержания мочевой кислоты в крови. Также допускается потребление достаточного количества жидкости, в виде чистой питьевой воды, компотов, кроме алкогольных напитков.
В диете при подагре разрешено
Основа стола в диете при подагре — это вегетарианская пища: фрукты, овощи, нежирные кисломолочные продукты. Разрешается кушать в небольших количествах диетическое отварное мясо и хлеб из пшеничной или ржаной муки. Из кисломолочной продукции предпочтение можно нежирный творог. Каши употреблять сваренные на воде. Употреблять цельное натуральное молоко или готовить на нем запрещается.
В диете при подагре запрещено
В диете при подагре строго запрещаются продукты содержащие большое количество мочевой кислоты. Сюда относятся: колбасы, мясо, бобы, свекла, шоколад. В том числе запрещено употребление в пищу жирных блюд из мяса, острые блюда, копченые продукты, соленья и блюда содержащие много соли.
Симптомы подагры
К сожалению, этим заболеванием страдают не только обжоры. Подагра очень часто сопутствует почечной патологии, т. к. в этом случае нарушено выведение мочевой кислоты. Поражением почек объясняется и так называемая «свинцовая подагра», встречающаяся и у нас в городе. Часто к болезни приводит чрезмерный (обычно бесконтрольный) прием медикаментов, в том числе и таких распространенных как никотиновая кислота, малых доз аспирина, мочегонных. Об этом иногда забывают и опытные врачи. Кроме того, есть еще и первичная, или врожденная подагра, связанная с недостатком ферментов, участвующих в обмене пуринов. Одни названия чего стоят: гипоксантин-гуанинфосфорибозилтранс-фераза (ГГФРТ) (синдром Келли-Сигмиллера). Эти врожденные состояния обычно сочетаются у детей с задержкой умственного развития, а так же другой патологией.
Наиболее часто подагра поражает суставы нижних конечностей, особенно характерно развитие воспаления 1 пальца стопы. Типично развитие моно- или олигоартрита (2-4 сустава), в отличии от полиартрита, возникающего при ревматоидном артрите. К сожалению, мочевая кислота может откладываться не только в суставах. Часто страдают почки с развитием мочекаменной болезни, зачастую тофусы (отложения уратов) обнаруживаются в мочках уха. В редких случаях могут поражаться глаза, сердце и другие органы.
Признаки развития подагры
Подагра — это заболевание, обусловленное гиперурикемией (повышением содержания мочевой кислоты во внеклеточных жидкостях организма), приводящей к отложению скоплений кристаллов мочекислого натрия (уратов) в тканях. Вот эти вот кристаллы, откладываясь в суставах и мягких тканях вызывают воспаление суставов, или как мы уже говорили – АРТРИТ. Мочевая кислота образуется в результате обмена пуринов, а попросту – после расщепления мяса, особенно жирного. Избыточное употребление алкоголя приводит к повышению содержания молочной кислоты, которая уменьшает выведение уратов почками. Кроме того, алкоголь способствует образованию уратов, увеличивая интенсивность распада АТФ. И, наконец, в пиве содержится довольно большое количество гуанозина — пуринового основания. Вот таким образом зачастую после застолья вы можете оказаться сразу на больничной койке, особенно если не принадлежите к прекрасной половине человечества, а обильная мясная еда вместе со спиртными напитками – основная часть ежедневного рациона.
В отличии от ревматоидного артрита (как вы помните из предыдущей беседы – им болеют чаще женщины), подагра в основном удел мужчин «в полном рассвете сил», да еще и «в меру упитанных». Содержание мочевой кислоты в крови зависит от возраста и пола человека. Ее концентрация повышается у мужчин в половозрелом возрасте, а у женщин — в период менопаузы. Поэтому подагра редко встречается у мужчин младше 30 лет и у женщин до 50. Подагра — самая частая причина развития воспалительного артрита у мужчин старше 40 лет. Интересно, что распространенность заболевания зависит от уровня жизни. Так в США за последние 10 лет заболеваемость выросла в 20 раз, в России – в 4. Врачи ревматологи к сожалению, не имеют достоверных данных о распространенности болезни в Казахстане, но судя по традиционному рациону питания и выросшему уровню жизни мы должны быть явно не последними. Первое место занимает, кстати, Новая Зеландия, один из крупнейших производителей мяса.
Беспокоит подагра?
Запишитесь на прием, мы избавим Вас от боли!
Источник
Высококвалифицированный специалисты, вежливый персонал, приемлимые цены
не нашла
Обратилась в клинику для имплантации верхних зубов, попала к врачу-ордонту Исабаевой Эльмире Ешмухамбетовне, это врач просто от Бога, отличный специалист, очень…Цены
Прием врача ревматолога — Первичный
5000 тг.
Прием врача ревматолога — Вторичный
3000 тг.
Медицинские центры, Подагра
м. Алатау,
проспект Абая, 157А, 2 этаж, АлматыОчень довольна работай Айжан Адиловны. В течение года у внучки повторялся цистит, сколько лечили. Только Айжан Адиловна выставила правильный диагноз, нашла причину и вылечила. Спасибо ей большое.
Цены
Первичный прием — Прием ревматолога
6000 тг.
Повторный прием — Прием ревматолога
5000 тг.
Медицинские центры, Подагра
м. Москва,
микрорайон Аксай-5, 12А, Алматы…У бабушки подозрение на подагру было, сейчас только пришли домой…
Медицинские центры, Подагра
м. Байконыр,
улица Масанчи, 86, угол ул. Шевченко, АлматыВообще не дозвониться до центра. Для связи всего 1 контакт, ужас. На сайте нет обратной связи, не написать. Просто ужас. Может врачи. Хорошие специалисты, но ни записаться, ни дозвониться не возможно
Цены
Токарев Александр Геннадьевич (первичный прием)
5000 тг.
Токарев Александр Геннадьевич (повторный прием)
3500 тг.
Медицинские центры, Подагра
м. Алатау,
улица Ауэзова, 57, АлматыСколько стоит подтяжка 2/3лица и блефорапластика верха и низа?
Цены
Консультация врача ревматолога
4500 тг.
Повторный прием врача ревматолога
3000 тг.
Медицинские центры, Подагра
м. Алатау,
улица Басенова, 2, АлматыНаблюдалась по беременности у Горбуновой И.А. и Сании Асановной,за второй лялькой к ним же пойду)))
А педиатрия разочаровала(((Мало того,что о нас постоянно забывают,так направления не выдают.Пришлось идти к платному специалисту,на УЗИ головы…Цены
Консультация врача ревматолога
2000 тг.
1500 тг.
Медицинские центры, Подагра
м. Алатау,
улица Розыбакиева, 105Б, выше ул. Сатпаева, АлматыСтранно, может вы не в медикал парке лежали? Там кормят на убой и очень вкусно, еда была из ресторанал, палаты блестят и даже уборщица готова прийти на помощь.
Медицинские центры, Подагра
м. Алатау,
улица Радостовца, 223, 1 этаж, АлматыТам есть и хорошие врачи -специалисты, тактичные, не спорю. Но осадок неприятный остался.
Цены
Кардиолог — ревматолог (детский, взрослый) (повт. прием)
4000 тг.
Кардиолог — ревматолог (детский, взрослый) (перв. прием)
5000 тг.
Медицинские центры, Подагра
м. Жибек Жолы,
улица Айтеке би, 116, АлматыХочу выразить огромную благодарность сотрудникам городского ревматологического центра, в часности зав.отледением Майсу Байузаковну и Юлдуз Мадихановну за высокий профессионализм и отзывчивость. В мире современной медицины где давно уже правит…
Цены
3200 тг.
Повторный прием врача ревматолога
2500 тг.
Прием врача ревматолога первой категории
3500 тг.
Прием врача ревматолога высшей категории
4000 тг.
Медицинские центры, Подагра
м. Алатау,
улица Айтиева, 46, АлматыНу это кто то из врачей отвечает нам даже знаю кто из них, пугает Гоголя Байзакова, это ее фишка вернее их обоих!!!
Цены
Консультация ревматолога (первичная)
4000 тг.
Консультация ревматолога (повторная)
3000 тг.
Хочу выразить благодарность самому грамотному и продвинутому репродуктологу Карлыгаш Мирзагалиевне! постоянно повышает квалификацию,летает на конференции,проходит обучение онлайн по новым репродуктивным технологиям итд держит руку на…
Медицинские центры, Подагра
м. Сайран,
Утеген батыра, 11а, вход со стороны улицы Толе Би, АлматыХорошее обслуживание врачей
Грубый колл-колл центр.
На вопрос- » как вас зовут»? ответ — » что хотели»?
04.02.2021 время 11:00(примерно)
Реклама не соответствует действительности.
В рекламе написали, что оказывают услуги PRP терапии, (указана…Медицинские центры, Подагра
м. Алмалы,
улица Казыбек Би, 12В, АлматыНичего не понравилось
Потеряли мое описание снимка КТ
Мне необходимо было сделать КТ, записалась на 13 июля на 14.20, приехала — там толпа народу, все кашляют, хрипят. Регистратура ничего толком не объясняет. Прождала час, пока меня вызовут на КТ,…Цены
Первичная консультация ревматолога
5000 тг.
Повторная консультация ревматолога
3000 тг.
Медицинские центры, Подагра
м. Алатау,
улица Жарокова, 126, уг, ул Мынбаева., АлматыКабанет ревматолога Ph.D. переехал в новый медицинский центр по адресу Жарокова 126, угол улицы Мынбаева.
Цены
Осмотр третий — ревматология/терапия
6000 тг.
Осмотр второй — ревматология/терапия
7000 тг.
Осмотр первый — ревматология/терапия
10 000 тг.
Медицинские центры, Подагра
м. Байконыр,
улица Байтурсынова, 132Б, 5 этаж, АлматыХотела поблагодарить профессионала своего дела Арыстанбека Тажбеновича за его золотые руки. После 3 сеанса, я почувствовала улучшение. Сколько я массажа принимала за свой век, я поняла,надо ходить только к проффи. Спасибо вам за ваш…
Цены
Консультация ревматолога Садыбекова С.С.
5000 тг.
Консультация ревматолога Керимбаева А.С.
5000 тг.
Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров
Сбросить фильтры
Источник
Медикаментозное лечение подагры: перечень препаратов от подагры
Подагра – это болезнь суставов, которая возникает при нарушениях белкового обмена в организме. Во время развития недуга в крови повышается уровень мочевой кислоты, которая, при накоплении в организме, кристаллизуется и образует мочекислые соли. Эти соли откладываются на сухожилиях и суставах.
Если мочевая кислота не выводится из организма, эти отложения растут, формируя на суставах характерные наросты, которые в медицине называют тофусами. Организм воспринимает их как инородные тела и пытается отторгнуть. В местах, где сформировались тофусы, лейкоциты активизируются, а это приводит к воспалениям поражённых мест.
Чаще всего подагра локализуется в суставах ног. Как правило, страдают фаланги больших пальцев.
Причины возникновения заболевания
В большинстве случаев подагрой страдают мужчины после 40 лет. Женщин также может поразить этот недуг, но обычно это происходит после наступления климактерического периода. По мнению медиков, молодых женщин эта болезнь обходит стороной благодаря эстрогену, который поддерживает гормональный баланс в организме.
Основными причинами, которые приводят к развитию заболевания, являются:
- Переедание, употребление большого количества мяса и продуктов с чрезмерным содержанием соли, сахара, специй, уксуса.
- Употребление спиртных напитков в больших количествах.
- Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
- Стрессы и нервное истощение.
- Наследственный фактор, особенно если члены семьи привыкли постоянно переедать и мало двигаться.
- Заболевания почек, которые могут стать причиной отложения солей и спровоцировать развитие подагры.
В медицине существуют понятия первичной и вторичной подагры. В первом случае болезнь развивается из-за того, что почки не могут вывести из организма то количество уратов, которое образовалось в крови. При вторичной подагре, которая возникает при продолжительной интоксикации организма, больные почки не справляются со своими функциями.
Основные признаки и симптомы
К основным признакам подагры относятся: воспалённый сустав (обычно большой палец на ноге или колено), покраснение кожного покрова, повышенная температура в поражённом месте. Приступ болезни начинается обычно ночью и проявляется постепенным нарастанием суставной боли, которая может длиться несколько часов. Наутро боль немного стихает. Нередко во время приступов учащается пульс, появляется озноб, повышается температура тела и наблюдается обильное потоотделение.
Повторный приступ подагры может возникнуть несколькими месяцами спустя. Бывают случаи, что болезнь никак себя не проявляет годами.
При отсутствии лечения подагра приобретает хроническую форму, при которой ураты в форме гранул накапливаются в тканях. Больше всего от них страдают почки и суставы. Соли мочевой кислоты в виде кристаллов могут скапливаться в кистях рук, стопах, языке, ушных раковинах, мошонке.
Хроническая подагра проявляется скованностью движений и хрустом в суставах. Среди других симптомов можно выделить потерю основных функций суставов и сильные боли, которые не проходят длительное время. Сопутствующие болезни: мочекаменная болезнь, цистит и острая почечная недостаточность.
Медикаментозное лечение подагры
Медикаментозное лечение проводится в два этапа. Вначале принимаются таблетки от подагры для снятия отёка, боли и покраснения. Обычно врач назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Колхицин, Колхамин или Индометацин. Также могут быть назначены Преднизолон или Дексаметазон, которые показано принимать с интервалами в 6 часов.
Во время ремиссии, которая наступает после обострения, больные чувствуют значительное облегчение. Однако в этот период необходимо принимать препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Обычно врач рекомендует Цинхофен. Его ни в коем случае нельзя принимать при обострении болезни – лекарственное средство, спровоцировав движение солей, осложнит ситуацию. Чтобы исключить побочные эффекты, Цинхофен рекомендуется принимать с перерывами.
В течение 1-2 недель показан приём Этамида, а на протяжении месяца – Уродана. Такое лечение сводит к минимуму риск возникновения подагрических приступов. Продолжительность второго этапа лечения во многом зависит от количества мочевой кислоты, содержащейся в крови пациента.
Действие урикодепрессивных препаратов
Урикодепрессивные препараты, принимаемые пациентом на протяжении полугода, позволяют привести в норму уровень мочевой кислоты в крови. Однако на этом терапию не прекращают. Её корректируют в зависимости от того, какой формой подагры страдает больной. Эта группа препаратов используется при:
- подагре, при которой образуются тофусы;
- поражениях суставов, которые сопровождаются болезнями кровеносной системы;
- заболеваниях почек, при которых отмечается повышенное выделение солей мочевой кислоты;
- камнях в мочевом пузыре.
После снятия основных симптомов болезни, в случае выявления повышенного дневного образования кислоты, больному назначают приём урикодепрессантов. Их применение не рекомендуют комбинировать с урикозурическими препаратами. Лечение подагры средствами этой группы осуществляется на протяжении длительного времени с небольшими перерывами.
Применение урикозурических препаратов
При использовании урикозурических средств снижается канальцевая реабсорбция уратов, что приводит к повышенному выделению мочевой кислоты почками. Основным показанием к лечению препаратами этой группы является почечный тип подагры, при котором отсутствует выраженная подагрическая нефропатия. Также препараты назначают при смешанном типе подагры, если суточная экскреция мочевой кислоты не превышает 2,7 моль (ниже 450 мг), и при непереносимости Аллопуринола.
Таблетки группы урикозурических препаратов врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Обязательным условием при их приёме является употребление воды в количестве 2-2,5 л в сутки. Помимо этого, необходимо ощелачивание мочи. Для этого нужно пить щелочные минеральные воды и каждое утро употреблять пищевую соду (по 1 ч. л.). Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить образование камней в почках.
Особенности препаратов смешанного действия
Лечение подагры препаратами смешанного действия, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты, считается самым оптимальным. Эти средства одновременно обладают урикодепрессивными и урикозурическими свойствами: снижая количество образованной печенью мочевой кислоты, они повышают выведение её почками.
При терапии препаратами этой группы нет необходимости в профилактике образования камней в почках, поэтому от употребления большого количества щелочной жидкости можно отказаться. Исключением являются только те пациенты, у которых камнеобразование было диагностировано ранее. В таких случаях приём назначенного препарата должен сопровождаться обильным питьём щелочных минеральных вод в течение 1-3 недель после начала лечения.
Эффективные препараты для лечения подагры
Аденурик
Для лечения подагры Аденурик начали использовать недавно. Он избирательно действует на ксантиноксидазу – фермент, который участвует в формировании мочевой кислоты. Благодаря этому поддерживается её нормальный уровень.
Перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом, ведь таблетки противопоказаны людям, у которых есть аллергия на их компоненты. Кроме того, от лечения Аденуриком лучше отказаться пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Колхицин
Колхицин применяют чтобы снизить боль при воспалении, которая возникает во время подагрического приступа. При приёме препарата в самом начале приступа его эффективность ощущается очень быстро. Кроме того, он помогает выводить из организма соли. Однако побочные действия в виде расстройств со стороны ЖКТ возникают у больных достаточно часто.
Колхикум-Дисперт
Таблетки от подагры Колхикум-Дисперт изготавливают на основе того же действующего вещества, что и Колхицин. Этот австрийский препарат имеет аналогичный терапевтический эффект и снижает уровень лейкоцитов в очаге воспаления.
Действие Колхикум-Дисперта ощущается примерно через 10-12 часов после его приёма. Чтобы подавить приступ подагры, больной должен принять 1,5-2 мг препарата в первый день обострения болезни. В дальнейшем дозу можно уменьшить. При длительном применении возможно развитие миопатии, невропатии или агранулоцитоза.
Пробенецид
Таблетки от подагры Пробенецид способствуют торможению почечной тубулярной реабсорбции урата, а также повышают выделение мочевой кислоты через урину. Препарат показано принимать по одной таблетке (0,25 мг) дважды в сутки, постепенно увеличивая недельную дозу на 0,50 мг. Нежелательно принимать более 2 г/сутки. Недостатки Пробенецида – возможное развитие резистентности и возникновение аллергической сыпи или желудочной диспепсии.
Бензбромарон
Бензбромарон — ещё одно действенное урикозурическое средство. После его приёма у больных снижается уровень мочевой кислоты в крови, поскольку происходит блокирование канальцевой реабсорбции. Переносится больными в основном хорошо. В редких случаях может возникнуть диарея и кожная сыпь.
На сегодняшний день фармакология предлагает множество лекарств для лечения подагры. Правильно подобранные препараты быстро принесут желаемые результаты. Схема лечения должна назначаться только квалифицированным специалистом.
Источник: МКБ-10
——————————————————————————————————
Отзывы
Алла, 52 года:
Колхикум-Дисперт принимаю примерно год. О болях в суставах почти забыла. Побочные действия отсутствует, принимаю по таблетке в сутки. Теперь могу быстро ходить, правда, приходится соблюдать диету. Однако вывод однозначный – лекарство помогает!
Сергей, 45 лет:
Аденурик помогает отменно! Концентрация кислоты в крови снизилась, перестал принимать и Диклофенак и Аллопуринол. Курс лечения Аденуриком прохожу один раз в полгода.
Игорь, 49 лет:
Боль прошла ровно через 8 часов после однократного приёма Колхицина. На второй день я мог ходить без существенных болей. В результате вот уже почти год особых обострений у меня не было.
Источник