Лечение подагры в петербурге

Подагра

Упоминание о подагре встречается в рукописях, сохранившихся со времён Гиппократа. По современным представлениям, подагра является хроническим заболеванием, связанным с нарушением пуринового обмена, вследствие чего в крови повышается содержание мочевой кислоты, а в тканях откладываются соли этой кислоты — ураты. Основные клинические проявления подагры связаны с развитием подагрического артрита и формированием подагрических узлов (тофусов). Существенное значение в клинической картине подагрического артрита имеет поражение почек, которые являются органами-мишенями при нарушении пуринового обмена. Степень поражения почек в большинстве случаев определяет судьбу больного

Предрасположенность к подагре

Подагра достаточно часто встречающееся заболевание. Заболеваемость подагрой составляет примерно 0,2-0,35 случаев на 1000 населения. Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте после 40 лет. У женщин, подагра возникает, как правило, при наступлении менопаузы. У представителей обоих полов приступы подагры могут проявляться и в более раннем возрасте.

Предрасположенность к подагре часто бывает обусловлена генетически. Однако возникновение нарушений пуринового обмена может быть спровоцировано неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими перенагрузками. Развитию тофусов способствуют травмы суставов — именно здесь отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в первую очередь.

Профилактика подагры

Основным средством профилактики подагры является диета. В первую очередь в рационе необходимо уменьшить количество пищи, при переваривании которой образуется большое количество мочевой кислоты. Полноценная по калорийности диета с ограничением животных жиров, поваренной соли, сниженным количеством белка. Употреблять больше жидкости (более 1.5-2 литра/сут.), выпивать перед сном 1 стакан жидкости. Не голодать. Исключить: жирное, жареное мясо, особенно молодых животных (цыплята, телятина), жирную рыбу, бульоны, субпродукты (печень, почки, язык, мозги), сало, консервы, бобовые, алкоголь.Ограничить: грибы, томаты, салат, щавель, шпинат, ревень, цветную капусту, брюкву, редис, малину, шоколад, чай, кофе, какао.

Можно: отварное мясо (говядина), кура или рыба 150г не более 2-3 р. в неделю, яйца (1-2 шт. 2-3 р. в нед.), молочные продукты, неострый сыр, овощи (кроме перечисленных и маринованных), крупы, фрукты и ягоды, щелочные минеральные воды, соки. Разгрузочные дни 1-2 раза в неделю: (творожные — 500г/сут., кефирные — 1,2л/сут., молочные- 1,2л/сут., фруктовые- 1,5 кг яблок или мякоти арбуза или бананов).

Диагностика подагры.

Критерии диагностики подагры

Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкости.
Наличие тофусов (образования, локализующиеся в подкожной жировой клетчатке), содержащих кристаллические ураты, подтвержденные химически или поляризационной микроскопией.
Наличие как минимум 6 из 12 ниже представленных признаков:

— более чем одна острая атака артрита в анамнезе;

— максимум воспаления сустава уже в первые сутки;

— моноартикулярный характер артрита;

— покраснение кожи над пораженным суставом;

— припухание или боль, локализованные в I плюсне-фаланговом суставе;

— одностороннее поражение суставов свода стопы;

— узелковые образования, напоминающие тофусы;

— гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты);

— одностороннее поражение I плюснефалангового сустава;

— асимметричное припухание пораженного сустава;

— обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий;

— отсутствие флоры в суставной жидкости.

Для постановки диагноза достаточно получить положительный ответ на один из трех пунктов: A, B, C.
Наиболее типичным при подагрическом артрите является поражение первого сустава большого пальца ноги в месте соединения пальца со стопой. Заболевание проявляется как приступ артрита, с острой болью, преимущественно в ночное время или утренние часы. Часто он сопровождается повышением температуры, ознобом. Палец опухает, его кожный покров в этот момент приобретает красный, а иногда багрово-фиолетовый оттенок. Прикосновение к нему вызывает острую боль. Дебют подагрического артрита с поражения других суставов наблюдается значительно реже (в основном, у людей пожилого возраста) в связи с чем иногда возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с другими воспалительным артропатиями.

Лечение подагры.

В лечении подагры можно выделить 3 основные задачи:

завершить острый приступ и предотвратить его рецидив;
предотвратить или снизить проявления хронической подагры;
профилактировать поражение внутренних органов.

Для профилактики подагрического артрита у лиц с зафиксированной гиперурикемией (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) необходимо:

Соблюдать диету с пониженным содержанием пуринов.
Курсовой приём энтеросорбентов.
Обязательное диспансерное наблюдение
с контролем уровня мочевой кислоты.

Диета больных подагрой должна быть бедной пуринами, что позволяет в некоторой мере ограничить приём медикаментозных средств. Бульоны и соусы исключаются, ограничивается употребление мяса (любого, в т. ч. птицы), томатов, фасоли, гороха, чечевицы, шпината. Потребность в белках обеспечивается за счёт сыра, яиц, молока. Значительно снижает содержание уратов в плазме ограничение приёма алкогольных напитков.

Во время активного воспалительного процесса при необходимости проводят внутрисуставные или периартикулярные иньекции глюкокортикостероидов, которые отличаются друг от друга быстротой наступления эффекта и сроком действия противовоспалительного эффекта. В основном проводят иньекции в крупные суставы, однако иногда при выраженном моноартрите возможно введение гормональных препаратов в мелкие суставы кистей и стоп. Перед внутрисуставным введением важно убедиться в отсутствии бактериального артрита. После внутрисуставных иньекций следует избегать нагрузки на пораженный сустав, как минимум в течение суток. Необоснованное назначение внутрисуставных иньекций может усугубить повреждения в суставе, поэтому решение о проведении данной процедуры должно приниматься только после консультации ревматолога.

При лечении приступов подагры широко применяется плазмаферез. Это метод очистки крови с помощью специальной установки. При плазмаферезе у пациента забирается порция крови и разделяется на плазму и форменные элементы, которые возвращаются в кровь обратно, а плазма, содержащая токсические вещества удаляется. Плазмаферез позволяет уменьшить в крови уровень мочевой кислоты и снизить лабораторную активность заболевания. Показанием к плазмаферезу являются артриты и воспаление околосуставных мягких тканей, внутренние воспалительные изменения, острый приступ, высокий уровень мочевой кислоты в крови. Курс плазмафереза позволяет снять воспалительный процесс суставов, способствует рассасыванию тофусов.

Помимо плазмафереза при лечении острых приступов подагры используются физиотерапевтические методы лечения: УФ-облучение в эритемных дозах для снятия болей, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, сантиметроволновая терапия, высокочастотная магнитотерапия, ДМВ-терапия на надпочечники для снятия воспаления.

Вторичная подагра развивается на фоне ряда заболеваний:

Почечная недостаточность
Онкопатология
Заболевания крови и другие болезни может развиться вторичная подагра.
В этих случая профилактическими мероприятиями являются
— соблюдение диеты с пониженным содержанием пуринов
— курсовой приём энтеросорбентов
— приём поддерживающей дозы аллопуринола (100 mg)

Лечение острого приступа подагры.

Для леченияострого приступа подагры широко применяются известные всем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые имеют ряд преимуществ:

Низкая частота побочных явлений
Возможность замены другими препаратами
Быстрый эффект
Хорошая переносимость

Препараты группы НПВП (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) широко применяются и при хронической подагре. Очень эффективен порой препарат сочетанного действия — алломарон (уже на второй неделе приёма баланс мочевой кислоты приближается к нормальным величинам. В настоящее время в лечении подагры широко используются методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), более эффективные в отношении «очистки крови» от различных шлаков и токсичеких веществ. Благодаря их применению из организма больного выводятся патологические субстанции, чем значительно снижается тяжесть течения подагры; уменьшается выраженность суставного синдрома, улучшаются показатели функции почек, иммунологические характеристики.

Для предотвращения повторных приступов подагрического артрита необходимо добиться снижения уровня в плазме мочевой кислоты, для этого применяется две группы лекарственных веществ: препараты, способствующие выведению мочевой кислоты почками (урокозурические) и препараты, снижающие её синтез (урикодепрессивные)

Таким образом, снижению тяжести течения подагры и подагрического артрита способствует соблюдение диеты, регулярный приём базисных препаратов (урикозурических, урикодепрессивных), по необходимости — НПВП, а также проведение курсов ЭГ с интервалами 6-8 месяцев

Одним из вспомогательных методов лечения подагры является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

По нашим наблюдениям подагрой, как правило, страдают добрые и умные люди; и эта закономерность требует дальнейшего изучения.

Источник

Онлайн консультации
Болезни
Метро, район
Стоимость
Низкая
Средняя
Высокая
Очень высокая
Рейтинг
С 3d туром
Рейтинг 3+
Рейтинг 4.5+
Недавно открылись
Акции
Любые акции
День рождения
Первое посещение
Приведи друга
Счастливые часы
Другие акции
Скидка студентам
Напишите отзыв
Промокод для клиентов Zoon
Сортировка

Медицинские центры, Подагра
м. Ладожская, шоссе Революции, 50к3, Санкт-Петербург
Приходила сдавать анализ крови. Медсестра хорошо сделала забор, сразу в вену попала. А то мне говорили в больнице, что у меня вены глубоко расположены. Результаты были готовы уже на следующее утро, отправили на электронную почту. Лаборатория…
Цены
- Прием врача-ревматолога первичный
  1500 руб.
- Прием врача-ревматолога повторный
  1300 руб.
- Прием врача-ревматолога, кандидата медицинских наук первичный
  2200 руб.
Мне нравится в этой клинике то, что заранее звонят, предупреждают, уточняют и договариваются, отличный подход к клиенту. Я сейчас нахожусь на химиотерапии, ко мне разные специалисты приходят на дом. В последний раз был очень хороший доктор, я прям…
Цены
- Первичная консультация ревматолога
  1500 руб.
- Повторная консультация ревматолога
  1300 руб.
Впервые посетил клинику. Приём флеболога устроил. Жалобы были по поводу сосудов. Отношение врача к пациенту отличное. Был поставлен мне четкий диагноз и выписана грамотная рецептура, которая помогла. Себя хорошо чувствую. Клинику нашел случайно в…
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога первичный
  2000 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога повторный
  1800 руб.
- Консультация ревматолога / кардиолога Побегай О. В. к. м. н первичная
  3500 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Улица Дыбенко, улица Крыленко, 43 к2, 1 этаж, Санкт-Петербург
Я была на приеме у кардиолога. Доктор мне очень понравилась, она просто умничка. Я сама врач была у многих специалистов ни в одной клинике и мне есть с чем сравнивать. Она мне подробно все рассказала, доступно все объяснила. Плюс доктор еще мне…
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача Ревматолога (первичный)
  1800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача Ревматолога (повторный)
  1400 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Чкаловская, набережная реки Карповки, 20, Санкт-Петербург
Была в клинике у флеболога. Чуткий, внимательный, отличный специалист. Замечательный врач, сердечно-сосудистый хирург. Спасибо за лечение. Побольше бы таких доброжелательных специалистов.
Медицинские центры, Подагра
Всеволожск, Октябрьский проспект, 96А, Санкт-Петербург
После безуспешного месяца лечения таблетками в районной поликлинике, обратиласть со своей проблемой к неврологу Логиновой Анне Сергеевне. Доктор мне очень понравилась, внимательно выслушала и провела осмотр, в результате определился точный диагноз…
Медицинские центры, Подагра
м. Академическая, Гжатская улица, 22к4, Санкт-Петербург
Всё было отлично во время посещения отоларинголога. Мне понравились качество услуги и компетентность доктора, меня прекрасно приняли.
Цены
- Врач-ревматолог, первичный приём
  1700 руб.
- Врач-ревматолог, повторный приём
  1300 руб.
Посещаем клинику один раз в месяц. Нам нужен был окулист, мы искали по отзывам и рекомендациям в интернете, попали в эту клинику и остались довольны. Нашему ребенку 4 года, в этом возрасте у детей врачи ассоциируются с уколами, а здесь все…
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога, первичный
  1800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога, повторный (в течение 2х недель)
  1600 руб.
- Прием (осмотр, консультация) ведущего специалиста, врача — ревматолога, первичный
  1800 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Петроградская, улица Ленина, 5, 2 этаж, Санкт-Петербург
Цены для города приемлемые
Персонал очень отзывчивый
Рекомендую этот центр за соответствие цена-качество
Цены
- Первичный прием (осмотр, консультация) ревматолога
  1850 руб.
- Повторный прием (осмотр, консультация) ревматолога
  1650 руб.
- Первичный прием (осмотр, консультация) ревматолога, ведущего специалиста
  2500 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Удельная, Репищева улица, 13, Санкт-Петербург
Врач очень профессиональный меня принимал, я остался доволен консультацией.
Цены
- Первичный прием (осмотр, консультация) ревматолога, ведущего специалиста
  2500 руб.
- Повторный прием (осмотр, консультация) ревматолога, ведущего специалиста
  2300 руб.
В медицинский центр обращаюсь по необходимости, сюда ходит и моя дочь, и мой брат с семьей, все очень довольны. В этот раз я была на приеме у лор-врача, доктор мне нравится своим профессионализмом и доброжелательностью, мне порекомендовал его…
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
  1800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
  1800 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Политехническая, проспект Тореза, 44к2, 1 этаж, Санкт-Петербург
Юлия Владимировна — чудесный доктор! Были проблемы с акне, но при этом чувствительность и сухость кожи. Благодаря чисткам, пилингу и правильно подобранному уходу все проблемы решились, теперь кожа радует меня даже без макияжа. Отличная клиника с…
Цены
- Консультативный прием врача ревматолога
  1000 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога — повторный
  1300 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога — первичный
  1500 руб.
Здравствуйте. Вчера со мной связалась ваш сотрудник Юлия, Принесла извинения и выслала справку мне на почту. Большое спасибо!
Цены
- Врач-ревматолог (высшая категория/кандидат медицинских наук), первичный приём
  1700 руб.
- Врач-ревматолог (высшая категория/кандидат медицинских наук), повторный приём
  1300 руб.
02.09.2020 в клинике Abia на королева моему сыну удаляли аденои (диагноз был вынесен в другой клинике, но операцию ждать по омс надо пол года). Все прошло превосходно. Хочу выразить благодарность всем сотрудникам клиники за отзывчивость,…
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
  1950 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
  1750 руб.
- Ревматолог — вызов врача на дом
  3800 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Василеостровская, 7-я линия Васильевского острова, 16-18, 2 этаж, Санкт-Петербург
Замечательная клиника!Уютная и позитивная обстановка,милые и отзывчивые администраторы,отличные специалисты.Мы остались довольны результатом обследования.Приемлемые цены.
Великолепное отношение к клиентам)
Клиника просто супер! Новый ремонт, всё чисто и аккуратно. Обаятельные девушки-администраторы встретили, всё показали и рассказали. Сервис на высшем уровне. С мужем посетили уже нескольких врачей и я с уверенностью могу назвать их высококлассными…
Цены
- 1950 руб.
- Прием специалиста, к. м. н. для коррекции терапии
  2000 руб.
- Прием ревматолога (высшей категории)
  2700 руб.
Медицинские центры, Подагра
Санкт-Петербург, Пушкинский район, улица Архитектора Данини, 11/6, Пушкин
Это был первый мой визит в клинику МЕДА. Мне понравилось обслуживание. Организовано было время доступное, своевременно взяли анализ и также предоставили в назначенные сроки его результат.
Цены
- Первичный прием врача — ревматолога
  1500 руб.
- Повторный прием врача — ревматолога
  1100 руб.
- Первичный прием врача — ревматолога, кандидата медицинских наук
  1800 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Московская, Варшавская улица, 100, Санкт-Петербург
Сделали МСКТ грудной полости быстро. Вежливое и приятное отношение в центре к пациентам.
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
  1800 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
  1600 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Девяткино, Всеволожский район, улица Шоссе в Лаврики, 59к1, пом. 30Н, Мурино
Цены
- Консультативный прием врача ревматолога
  1000 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога — повторный
  1300 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога — первичный
  1500 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Озерки, Выборгское шоссе, 40, Санкт-Петербург
…Во-первых, уже преклонный возраст 70 лет, во-вторых, наличие подагры, состояние сахарного пред диабета, высокое давление вынуждает принимать постоянно лекарства, позволяющее его понижать…
Я приводила сына 17 лет. Ему очень понравилась врач девушка, она хирург. Врач очень хорошая, компетентная, приветливая, внимательная, старательная и отзывчивая. Она все хорошо сделала и расположила пациента. У него была процедура. Во время приема…
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
  1500 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
  1212.50 руб.
- Скайп-консультация врача-ревматолога
  1500 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Чернышевская, улица Рылеева, 15, лит. А, Санкт-Петербург
Работают не квалифицированные сотрудники!!!
Не знают название анализов, а когда им называешь стандартные названия делают очень удивленные лица. Необходимо было сдать анализ на определенные показатели, а сделали совершенно другой! Несколько раз…
Цены
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, первичный В01.040.001
  1400 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, повторный В01.040.002
  1200 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, первичный (на дому) В01.040.001
  2500 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Площадь Мужества, проспект Непокорённых, 6, вход со двора, Санкт-Петербург
Некомпетентность, халатность
Прошу вас будте бдительны! Не доверяйте свои здоровье этой клинике… 25 ноября моего отца выписали из больницы после операции на мозге и перенесённом короновирусе. Он лежачий больной. К нему был присоединён мочевой…
Цены
- Консультация ревматолога Цыган Е. Н.
  2200 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Дунайская, Дунайский проспект, 47, Санкт-Петербург
По ценам это средний уровень по городу, по качеству лечения я поставил бы ее в первую тройку частных клиник. Вежливый персонал, толковые и опытные врачи. Если нужно сдать анализы, есть своя лаборатория а результаты мне присылают на почту. Короче…
Медицинские центры, Подагра
м. Ладожская, проспект Ударников, 19к1, Санкт-Петербург
СМ-клинику открыли для себя недавно. Ребенку нужно регулярно сдавать анализы крови, а с этим ковидом в поликлинику ходить страшно. Теперь вызываем медсестру на дом из СМ клиники, там работают очень хорошие девочки, берут кровь не больно, улыбчивые…
Медицинские центры, Подагра
м. Петроградская, Петропавловская улица, 4, 1 этаж, Санкт-Петербург
Сдавала анализы крови (биохимия, общий) в лаборатории данной клиники. Получив результат, была шокирована результатОм одного показателя, А именно тромбоциты. При референтом значении 150-400, показатель фактический стоял 37. Обратилась в клинику В…
Цены
- Первичный прием ревматолога
  1800 руб.
- Повторный прием ревматолога
  1600 руб.
- Первичный прием ревматолога высшей категории, к.м.н.
  2000 руб.
Жутко стеснялся посещать уролога, но пришлось. Хорошо что попал в СМ клинику к специалисту Сергиенку Юрию Александровичу. С ним не чувствуешь неловкости, врач умеет найти подход. Все оказалось не так страшно, назначил лечение которое довольно…
Медицинские центры, Подагра
м. Проспект Ветеранов, улица Маршала Захарова, 20, литер Б, пом. 2Н, Санкт-Петербург
Я постоянный пациент СМ-клиники, хожу туда регулярно, приобрела полис ДМС. Гинеколог Талибова Лайли Хайдаровна моя отдельная любовь, вылечила мои застарелые рецидивирующие инфекции. В клинике хорошее оборудование, есть КТ и МРТ, лаборатория берет…
Медицинские центры, Подагра
м. Приморская, Шкиперский проток, 20, вход со двора, Санкт-Петербург
Хочу выразить огромную благодарность доктору Федору Раджиевичу Антонян. Прокалывал ушки волнительному ребенку в 6 лет, успокоили ребенка и маму. Очень внимательно произвел разметку, обезболил, максимально проинформировал о всех особенностях…
Цены
- Прием (осмотр, консультация) терапевта (ревматолога), первичный
  1600 руб.
- Прием (осмотр, консультация) терапевта (ревматолога), повторный
  1200 руб.
Медицинские центры, Подагра
м. Старая Деревня, улица Савушкина, 73/50, 1 этаж, Санкт-Петербург
Посетил в данной клинике гастроэнтеролога, ее мне порекомендовали. Принес ему историю свою болезни, другие врачи не смогли понять, что со мной, а данный врач ознакомился с ней и сразу всё понял. Поставил мне диагноз, назначил лечение. Сейчас на…

Средняя оценка организаций — 4.12 на основании 8840 отзывов и 13011 оценок

Медицинские центры в соседних городах

Лечение подагры в Санкт-Петербурге — в каких медицинских центрах круглосуточный режим работы?

Лечение подагры в Санкт-Петербурге — где самый высокий рейтинг?

Где доступны акции и скидки в день рождения?

Где лучшие условия для первого посещения?

Можно ли доверять отзывам на ZOON?

Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам.

На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?

Да. На страницах заведений есть раздел «Акции», где можно узнать о доступных скидках и спецпредложениях.

Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?

Да. Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.

Источник