Лечение позвоночника сколиоза остеохондроза радикулита

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 05.03.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Сколиоз — искривление позвоночника, при котором он отклоняется от нормального физиологического положения в сторону. Остеохондроз — патологический процесс в межпозвоночных дисках, при котором они обезвоживаются, теряют высоту и эластичность, при сильных нагрузках деформируются. Дальше мы расскажем о взаимосвязи заболеваний, причинах их развития и способах лечения.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Сколиоз и остеохондроз часто идут нога в ногу. Развитие сколиоза часто связано с сидячей работой и неправильными позами. Например, человек неправильно сидит за компьютером: монитор расположен с правой стороны — шея постоянно развернута. Формируется статически неправильный стереотип — это способствует развитию и остеохондроза, и сколиотической деформации шейно-грудного отдела позвоночника.

Сколиоз — одна из причин развития остеохондроза. Когда позвоночник подвергается сколиотической деформации, нагрузка на его сегменты распределяется неравномерно. Некоторые межпозвоночные диски подвергаются перегрузке. Из-за этого происходит обезвоживание, снижается высота и эластичность, в запущенных случаях — развивается деформация, протрузии и грыжи.

При сколиозе у большинства пациентов наблюдаются патологические изменения в межпозвоночных дисках. Но при остеохондрозе осанка не всегда нарушена, признаки сколиотической деформации могут полностью отсутствовать.

О чем говорит остеохондроз при сколиозе

Развитие остеохондроза говорит, что сколиоз прогрессирует, патологическое искривление позвоночника усиливается. Если не начать своевременное лечение, позвоночник будет искривляться дальше. Это чревато запущенным остеохондрозом и формированием протрузий и грыж. Когда позвонки оказывают на межпозвоночные диски чрезмерное давление, фиброзное кольцо частично или полностью разрывается, пульпозное ядро выходит наружу. Протрузии и грыжи чреваты сдавлением сосудов и нервных корешков. Чтобы не допустить развития осложнений, важно своевременно начать лечение сколиоза и остеохондроза.

С чем можно перепутать симптомы остеохондроза

На начальных стадиях сколиоза, когда искривление еще не заметно визуально, заболевание проявляется в основном дискомфортом и болью в спине, особенно после долгого сидения или физических нагрузок. Те же симптомы характерны и для остеохондроза.

Из-за того, что симптомы заболеваний неспецифичны, их можно перепутать с другими болезнями и патологиями:

спондилолистёзом — патологическим смещением верхнего позвонка относительно нижнего;
болезнью Бехтерева — воспалением суставов и связок позвоночника;
компрессионным переломом позвонка — следствием перенесенной травмы, чаще всего происходящим на фоне остеопороза с повышенной ломкостью костей;
ростом онкологических новообразований в позвоночнике и прилегающих мягких тканях;
инфекционными поражениями позвоночника, когда инфекция попадает в позвоночный столб с кровотоком или из других органов, например, из мочевыводящего канала.

Что делать при остеохондрозе

Чтобы снизить нагрузку на спину, замедлить прогрессирование сколиоза и остеохондроза, придерживайтесь следующих рекомендаций:

носите рюкзак вместо тяжёлой сумки на одно плечо;
откажитесь от высоких каблуков, отдайте предпочтение удобной ортопедической обуви;
подберите рабочий стол и стул подходящей высоты;
следите за осанкой, когда долго занимаетесь сидячей работой;
не допускайте гиподинамии, регулярно получайте умеренные физические нагрузки, но не перегружайте спину;
правильно питайтесь, употребляйте больше продуктов с мукополисахаридами, минералами и витаминами — студней, свежих овощей и фруктов.

Когда нужно обращаться к врачу, к какому

Обратиться к врачу стоит при первых симптомах остеохондроза и сколиоза. Если вы испытываете дискомфорт и боль в спине, особенно после долгого нахождения в положении стоя или физических нагрузок, запишитесь на приём к ортопеду. Чем раньше врач поставит диагноз и подберет лечение, тем проще будет замедлить прогрессирование болезней.

Как лечить остеохондроз и сколиоз

Остеохондроз и сколиоз лечат комплексно. Состояние межпозвоночных дисков восстанавливают преимущественно при помощи медикаментов, а позвоночный столб стабилизируют и выравнивают в ходе сеансов лечебного массажа и занятий ЛФК.

Медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить боль, воспалительный процесс и отечность, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные следующих групп:

группы диклофенака;
группы ибупрофена;
группы индометацина;
группы кетопрофена.

Кроме нестероидных противовоспалительных, медикаментозная терапия включает:

сосудорасширящие препараты, которые улучшают периферическое кровообращение, восстанавливают сосудистый тонус, помогают предупредить кислородное голодание повреждённых тканей;
мышечные релаксанты — расслабляют и успокаивают, положительно воздействуют на кровоток и помогают обезболивающим действовать быстрее и эффективнее;
хондропротекторы — восстанавливают хрящевую ткань.

Хирургическое лечение

Операцию при остеохондрозе на фоне сколиоза назначают редко. Патология поддается консервативному лечению и не требует хирургического вмешательства. Как правило, помощь хирурга нужна при осложнениях остеохондроза — грыжах, которые могут сдавить нервные корешки или спинной мозг.

Консервативная терапия

Консервативные методы направлены в основном на восстановление нормального положения позвоночника. Пациентам со сколиозом назначают:

Лечебную гимнастику. Особенно эффективны упражнения по методу Попова, основанные на микродвижениях глубоких мелких мышц.
Дыхательную гимнастику. Метод основан на целенаправленных вдохах, которые позволяют максимально увеличить расстояние между ребрами и привести их в правильное физиологическое положение. За счет этого возможно устранить искривление позвоночника.
Лечебный массаж. Методика включает нажатия, растяжения и скручивания, которые выполняют, чтобы восстановить нормальное физиологическое положение позвоночника.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Лечение позвоночника сколиоза остеохондроза радикулита

Дата публикации: 06.05.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Радикулит напрямую связан с болью, которая в свою очередь обусловливает спазм позвоночных сосудов. В условиях ухудшения кровообращения, венозного застоя нарушается питание диска, развивается остеохондроз. Главные симптомы заболевания — боль, ограничение подвижности в зоне поражённого сегмента, снижение чувствительности. Наличие остеохондроза не только ухудшает общее самочувствие пациента, но и затрудняет дальнейшее лечение радикулита.

В статье ниже обсудим: почему возникает остеохондроз на фоне радикулита, как проявляет себя, к какому врачу обратиться, как снять острую боль в домашних условиях до посещения медицинского учреждения, особенности лечения.

В структуре заболеваний нервной системы ведущее место занимает остеохондроз позвоночника. По статистике им страдают свыше 80 % населения старше 40 лет. Это один из процессов старения организма, при котором происходит изнашивание, преждевременное старение костно-суставного аппарата. Атрофические изменения в межпозвоночном диске раньше или позже возникают у каждого человека.

Наличие радикулита способствует более раннему развитию остеохондроза. В условиях болевого синдрома происходит патологический повышенный тонус мышц, спазм мышц позвоночника, из-за чего нарушается периферический кровоток, соответственно, ухудшается питание дисков. Межпозвоночный диск становится менее эластичным, упругим, пульпозное ядро утрачивает способность равномерно распределять нагрузку по всему объему, перестаёт защищать фиброзное кольцо от постоянных механических воздействий. Как результат — в фиброзном кольце образуются трещины, оно не способно удерживать позвонки, появляется патологическая подвижность, диски смещаются по отношению друг к другу.

Увеличивают риск возникновения остеохондроза на фоне радикулит следующие факторы:

чрезмерные физические нагрузки;
плохое питание;
лекарственная и алкогольная интоксикация;
сидение в неправильной позе;
ходьба с неровным позвоночником;
травмы спины;
избыточный вес;
нарушение обменных процессов при ожирении, сахарном диабете, пониженной активности щитовидной железы.

В качестве первопричин остеохондроза рассматривают аномалии строения позвоночника, наследственный фактор, сосудистые расстройства.

О чём говорит остеохондроз при радикулите

Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков возникают на фоне прогрессирующего радикулита или длительно сохраняющейся боли в спине без попыток адекватного обезболивания. Главный и самый ранний симптом остеохондроза — боль. В остром периоде боль острая и сильная, усиливается при любых движениях в поражённом сегменте, ограничивает физическую активность, заставляет пациента принимать положение в наименее болезненной позе. Выраженность и длительность боли зависит от стадии остеохондроза, степени сдавления корешков спинного мозга.

Определённые симптомы указывают на локализации остеохондроза относительно позвоночника:

Остеохондроз шейного отдела -клинически определяют по боли в затылочной области, отдающей в ухо. В зависимости от того в каких позвонках происходят дегенеративные изменения болевой синдром может возникать в надплечье, большой грудной и дельтовидной мышце, распространяться в виде полосы на тыльной поверхности или по наружному краю руки к пальцам кисти.
Остеохондроз грудного отдела — характеризуется приступообразной болью, идущей от позвоночника по межреберьям. Болезненность усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, больные вынуждены отклонять туловище в сторону поражения. Грудной остеохондроз имитирует заболевания органов пищеварения, и сопровождается утратой аппетита, острой болью внизу живота, изжогой, тошнотой, рвотой.
Остеохондроз поясничного отдела — выделяют три клинических симптома: люмбалгия — подострая боль в пояснице, имеет тупой характер и длительное течение; люмбаго — острая сильная боль в пояснице, которую сравнивают с «прострелом»; люмбоишалгия — внезапная боль в области поясницы и задней поверхности бедра, боль носит острый, жгучий, простреливающий характер.

С чем можно перепутать симптомы

Острая боль с высокой интенсивностью при остеохондрозе характерна для анкилозирующего спондилоартрита, остеомиелита, туберкулёза позвоночника, бруцеллёза, ревматизма, инфекционных поражений. В процессе диагностики остеохондроза на фоне радикулита необходимо исключить соматические заболевания с типичными симптомами, не связанные с опорно-двигательным аппаратом. Это злокачественные и доброкачественные опухоли, миозит, коксартроз.

При острой боли в спине до обращения в медицинское учреждение или приезда скорой помощи больной нуждается в проведении экстренных мероприятий для купирования боли, восстановления подвижности позвоночника.

Алгоритм оказания первой помощи при боли в спине:

Провести обезболивание при помощи нестероидного противовоспалительного средства или анальгетика в таблетированной форме.
Дополнительно принять натуральное успокоительное средство — настой валериана, пустырника, пиона.
Обеспечить постельный режим на ровной твёрдой поверхности.
Зафиксировать место, откуда исходит боль, тугой повязкой или одеть специальный корсет для спины, шеи.
Нанести на болезненное место нестероидное противовоспалительное средство в виде мази, крема, геля или поставить компресс, используя местные препараты согревающего, местнораздражающего действия.

Важно избегать резких движений головой, туловищем, чтобы не спровоцировать новый приступ, не усилить болезненность. Категорически запрещено принимать другие препараты без назначения специалистом.

Когда нужно обратиться к врачу

Резкая интенсивная приступообразная боль в спине, шее, пояснице, возникшая не впервые — показание для срочной консультации специалиста. Насторожить должна постоянная боль, усиливающаяся при движениях, кашле, чихании, слабость мышц, онемение рук и ног, ограничение движений и физической активности.

Пациенты с жалобами на болезненные ощущения в спине нуждаются в осмотре терапевтом, неврологом, ортопедом, вертебрологом. Врач проводит внешний осмотр больного, анализирует жалобы, оценивает давность и динамику радикулита, определяет степень двигательных и чувствительных расстройств.

Чтобы выявить причины и признаки остеохондроза визуальной диагностики недостаточно. Наиболее информативные аппаратные методики — рентгенография позвоночника в двух проекциях, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Исследования дают информацию о состоянии и строении позвонков, межпозвонковых суставах и отверстиях, позволяют обнаружить грыжу диска, дегенеративно-дистрофические процессы, осложнения остеохондроза.

Для распознавания первопричин боли в спине по показаниям выполняют спондилографию, клинический анализ крови, миелографию, спинномозговую пункцию, дискографию. Определить степень и локализацию поражения нервных путей можно при помощи электронейрографии, вызванных потенциалов, электромиографии.

Методы лечения

Пациент с острой болью в шее, спине, пояснице нуждаются в проведении неотложной консервативной помощи. Плановое хирургическое лечение необходимо в случае значительного сдавления спинного мозга и/или конского хвоста, нарушения тазовых функций, непрекращающихся болей, невзирая на 3-4 месяца терапии.

В остром периоде всем пациентам показан покой в поражённом сегменте позвоночника: для фиксации позвонков шейного отдела позвоночника применяют воротника Шанца, грудного и поясничного отдела — пояс или корсет для спины. Важно также организовать качественный уход больному: постельное место должно быть жёстким и упругим, питание физиологически полноценным с ограничением соли, сахара, жирной пищи, копченостей. Необходимо увеличить норму витамин, продуктов, способствующих восстановлению костной и хрящевой ткани — желе, студень, заливное.

Медикаментозное лечение

Для устранения болезненных ощущений эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Они действуют одновременно в трёх направлениях: подавляют воспаление, купируют боль, снижают температуру тела до нормальных показателей. Обычно в остром периоде назначают внутримышечное введение НПВП с последующим переходом в течение 10-14 дней на таблетки и мази.

Кроме этих форм используют суппозитории и трансдермальные пластыри. К применению НПВП следует относиться осторожно, так как длительный приём высоких доз грозит серьезными осложнениями в виде нарушения функций печени, свертываемости крови, язвы желудка, желудочных и кишечных кровотечений.

При острой боли высокой интенсивности применяют блокады в околопозвоночные ткани, препаратами для которых выступают местные анестетики и стероидные гормоны. Для купирования болевого синдрома могут быть назначены ненаркотические анальгетики в таблетках.

Медикаментозное лечение радикулита, и возникшего на его фоне остеохондроза, требует назначения хондропротекторов. Препараты оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, тормозят разрушающее воздействие на хрящевую поверхность сустава, улучшают питание суставов позвоночника, замедляют прогрессирование остеохондроза.

По показаниям врача используют лекарства с другим фармакологическим действием:

миорелаксанты — уменьшают напряжение мышечной ткани, избавляют и облегчают течение мышечных судорог, болезненных спазмов;
корректоры микроциркуляции — расширяют сосуды, улучшают кровообращение, увеличивают количество поставляемого к миокарду кислорода;
седативные — снижают высокую нервную возбудимость, уменьшают последствия стресса.

Результативность лечения значительно повышает прием таблетированных форм или внутримышечное введение витамин группы В. С их помощью можно улучшить функциональность нервной системы, привести в норму процессы кроветворения, нормализовать обмен веществ в суставах позвоночника.

Хирургическое лечение

Остеохондроз вследствие радикулита лечится хирургически при неэффективности консервативной терапии, упорном болевом синдроме, расстройстве функций тазовых органов, значительном сдавлении спинного мозга. В последнем случае причиной болезненности обычно выступает опухоль, образование межпозвоночной грыжи. В ходе операции полностью или частично удаляют межпозвонковый диск, грыжу открытым способом (дискэктомия) или с использованием микрохирургических технологий (микродискэктомия).

Возможно проведение стабилизации позвоночника, пункционное удаление фрагмента пульпозного ядра межпозвоночного диска (нуклеопластика), замена имплантом, лазерная реконструкция диска.

Консервативная терапия

Методы физиотерапии назначают при боли в спине, шеи, пояснице острого и хронического течения. Для усиления противовоспалительного и обезболивающего действия от препаратов, активизации обмена веществ и микроциркуляции в остром периоде назначают электрофорез гидрокортизоном, амплипульстерапию, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты, ультрафонофорез, лазерную и магнитную терапию.

По мере стихания интенсивности боли в программу лечения добавляют массаж, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, остеопатию, иглоукалывание. Для устранения симптомов сдавления спинного мозга рекомендуют сухое или подводное вытяжение, тракционную терапию. В ходе процедуры происходит растяжение позвоночника, увеличивается расстояние между позвонками, уменьшается давление грыжи диска на окружающие ткани.

С целью профилактики вторичного обострения и предупреждения прогрессирования радикулита благоприятны радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации, санаторно-курортное лечение, занятия плаванием.

Отзывы пациентов

Источник