Лечение при остеохондрозе и ретролистезе
Всегда ли сильные боли в спине с отдачей в ноги или ягодицы означает остеохондроз? Может ли такая симптоматика означать более грозные заболевания? Запросто! Из этой статьи Вы узнаете что такое ретролистез позвонка, причины его возникновения, насколько это опасно, симптомы и лечение такого заболевания.
Что такое ретролистез?
Для начала: Листез – это смещение позвонка относительно оси позвоночника.
В зависимости от направления смещения различают:
- антелистез – это смещение позвонка кпереди (как на картинке выше ↑)
- ретролистез – это смещение позвонка кзади (как на картинке ниже ↓)
Обычно развивается вследствие травмы или сильной нагрузки на спину.
Чаще это происходит в поясничном и шейном отделе позвоночника, в l4-l5 и с3-с5.
Как правило, симптомы яркие. В виде сильной боли в спине, онемении и слабости в ногах.
Диагностируют с помощью рентгенологических методов (КТ, МРТ). Различают 4 стадии.
Лечат или консервативно или оперативно, в зависимости от стадии и причины болезни.
Из-за чего возникает смещение позвонков?
Существуют основные причины развития ретролистеза позвонков:
- повышенная и постоянная физическая нагрузка на позвоночник;
- травмы и повреждения позвонков;
- деформация, смещение или разрушение межпозвонкового диска;
- повреждения связок позвоночника;
- слабость или гипертонус мышц позвоночника
Все эти причины могут быть так или иначе связаны между собой, или являться основной причиной ретролистеза позвоночника.
Так при постоянных и сильных нагрузках на позвоночник, со временем, мощный связочный аппарат теряет эластичность и прочность. Вследствие несостоятельности аппарата, который полноценно удерживал позвонки на месте, развивается ретролистез позвоночника.
При прямых воздействиях травмирующего агента (удар, падение с высоты) в область позвоночника, может привести не только к смещениям тела позвонка, но и повреждениям спинного мозга и его нервных корешков.
Изменения со стороны межпозвонкового диска в виде деформации, протрузии и дегенеративного процесса (остеохондроз) часто приводят к ретролистеза позвоночника, вследствие изменения расстояния между позвонками. Наиболее часто деформации дисков возникают в поясничном отделе: обычно в L4 – L5 и L5 – S1, реже в L2 L3 (L – ’lumborum’ перев. с лат. “поясничный” )
Изменения структур связок и мышц позвоночника также могут развиваться вследствие негативных процессов в организме человека (остеохондроз, онкологический процесс).
Кто в группе риска?
Мужчины в 5 раз чаще страдают от ретролистеза позвоночника.
Наиболее подвержены ретролистезу люди, кототрые занимаются тяжелым физическим трудом и имеют более высокую вероятность получения травмы спины.
В эту группу чаще входят спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты). Также более подвержены чем остальные – строители, что объясняет преобладание мужчин среди страдающих от ретролистеза.
Симптомы ретролистеза
Главной особенностью симптомов ретролистеза является постепенное их начало и нарастание дискомфорта и болей с каждым приступом, когда задействуются нервные структуры позвоночника. Также боли в спине при ретролистезе почти всегда появляются при физических нагрузках.
Важно понимать что симптомы ретролистеза различаются в зависимости от локализации в позвоночнике.
Так, если смещается поясничный позвонок и процесс протекает в поясничном отделе (l1, l2, l3, l4, l5), для него характерны следующие симптомы:
- резкая “стреляющая” боль в пояснице, отдающая в ягодицы, пах или ноги;
- ограничение движений в нижних конечностях (мелкие шаги, шаркающая походка);
- слабость в ногах и снижение чувствительности в паховой и ягодичной областях.
В некоторых случаях возникает нарушение функций тазовых органов, парезы и параличи нижних конечностей и приводить к инвалидизации.
Симптомы, появляющиеся при смещении шейного позвонка и характерные для ретролистеза в шейном отделе (с2 с3 с4 с5):
- боли в области шеи и затылка, отдающая в виски;
- быстрая утомляемость и слабость;
- головные боли и головокружение, нарушения сна;
- снижение чувствительности затылка и шеи.
Классификация ретролистеза
В зависимости от того, насколько сильно смещен тот или иной позвонок, выделяют 4 степени. Это является основной классификацией, благодаря которой определяется степень запущенности процесса и назначается лечение:
- 1 степень. Смещение позвонка до 25% по отношению к оси позвоночника;
- 2 степень. Смещение позвонка от 25 до 50%;
- 3 степень. Смещение позвонка от 50 до 75%;
- 4 степень. Смещение позвонка от 75% и больше.
Ретролистез может быть также разной по форме:
- Полное смещение. Означает смещение позвонка кзади относительно вышележащего и нижележащего позвонка одновременно.
- Частичное смещение. Смещение позвонка относительно вышележащего или нижележащего позвонка.
- Лестничное смещение. Смещение позвонка назад в отношении вышележащего позвонка + смещение вперед по отношению к нижележащему позвонку.
Лестничное смещение:
Также в зависимости от причины возникновения ретролистеза выделяют:
- Посттравматический ретролистез;
- Дегенеративное. При развитии остеохондроза и изменении структуры межпозвонковых дисков;
- Деформирующий ретролистез. Вследствие постоянных и интенсивных физических нагрузок;
- Дистрофический ретролистез. Возникает вследствие несостоятельности мышц и связок спины.
- Послеоперационный ретролистез.
Диагностика ретролистеза
Основывается изначально на клинических проявлениях и симптомах ретролистеза.
PantherMedia 5754745
В дальнейшем, при подозрении на диагноз ретролистез, в целях диагностики назначается рентгенологическое исследование позвоночника:
- Рентгенография позвоночника
- КТ позвоночника
- МРТ позвоночника
Метод инструментальной диагностики выбирается в зависимости от его доступности и показании к визуализации.
Рентгенография позвоночника является самым доступным методом. Тем не менее на рентгеновском снимке можно обнаружить лишь изменения в костных структурах позвоночника и выявить грубую деформацию и смещение.
Компьютерная томография (КТ) является лучшим методом для выявления минимальной костной патологии и патологии связок, в частности в отношении к ретролистезу. Он лучше МРТ в отношении этих структур.
С помощью МРТ есть возможность лучше всего выявить вовлеченность в патологический процесс нервных структур, таких как спинной мозг, корешки спинного мозга и нервы. Таким образом благодаря МРТ решается вопрос о том, насколько комплексное лечение требуется.
Лечение деформации позвоночника
В зависимости от причины болезни, в отношении тактики лечения ретролистеза прибегают к комплексному сочетанию таких методов как:
- Физиотерапия;
- Лечебная физкультура;
- Оперативное лечение.
Хирургическое лечение ретролистеза
Показаниями к оперативному вмешательству по поводу ретролистеза являются:
- 2-4 степени ретролистеза;
- выраженная нестабильность позвонка
- неэффективность консервативной терапии
- быстрое прогрессирование заболевания
Задача оперативного лечения – нейтрализовать смещение и фиксировать позвонок в физиологическом положении.
Для этого используются фиксирующие металлоконструкции и искусственные импланты. После проведения операции, как правило, требуется реабилитация в течение 1 года.
Физиотерапия
Физиотерапия включает комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию позвоночного столба и окружающего мышечного корсета при помощи разнообразных консервативных методик. К таким способам терапии ретролистеза относится:
- ношение ортопедического корсета;
- техники мануальной терапии;
- иглорефлексотерапия;
- лечебное вытяжение позвоночника.
Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лечебными мазями, магнитное прогревание, светолечение, УВЧ физиотерапия, теплотерапия (парафин) и многое другое.
Профилактика
Профилактические мероприятия ретролистеза сводятся, прежде всего, к созданию оптимального баланса для физических нагрузок. При этом следует соблюдать основополагающие принципы здоровой спины:
- систематически поддерживать и укреплять мышечный корсет спины при помощи различных лечебных методик;
- избегать травмоопасных ситуаций, своевременно лечить уже имеющиеся травмы спины;
- соблюдать водно-солевой баланс, принимать биологические добавки к пище (кальций).
Важно понимать, что уделяя внимание профилактике, Вы снижаете вероятность развития порой очень грозных заболеваний (такие как ретролистез), которые могут привести к инвалидности. И помните: профилактика всегда дешевле лечения.
Тренажер Древмасс
Принципы “здоровой спины” можно соблюдать, занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для данных проблем тренажёре Древмасс.
- Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
- Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
- Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!
Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.
Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.
Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
Позвоночник является основой скелета человека, которая кроме позвонков содержит нервные структуры и мышечные волокна. Поэтому эта скелетная основа подвержена многим заболеваниям. Одной из них является ретролистез позвоночника. Что это такое, какие могут быть последствия и как бороться с такой патологией?
Определение
Ретролистез – патология позвоночника, для которой характерно смещение одного или нескольких позвонков сзади по отношению к низлежащим. Это заболевание встречается реже, чем отклонение позвонков спереди. Однако группой риска может быть любая возрастная категория, но больше эта патология присуща взрослому поколению.
к содержанию ↑
Причины
Причины ретролистеза:
- наследственный фактор – слабость структур позвоночника;
- дегенеративно-дистрофические заболевания – грыжи, протрузии;
- злокачественные образования в позвоночных тканях;
- повреждённые ткани позвоночных дисков и межпозвоночного столба;
- наличие травм.
к содержанию ↑
Виды и степени
Существуют такие виды ретролистеза:
- стабильный, для которого характерно смена положения позвонков;
- нестабильный, для которого характерен сдвиг позвонков.
Эта патология может быть с полным, ступенчатым или частичным смещением позвонков.
Различают четыре степени смещения:
| Степень смещения | Особенности |
| I | Отклонение поражённого позвонка на 25% относительно низ лежащего |
| II | Отклонение поражённого позвонка на 50% относительно низ лежащего |
| III | Отклонение поражённого позвонка на 75% относительно низ лежащего |
| IV | Отклонение поражённого позвонка более чем на 75% относительно низ лежащего |
Отдельно выделяется лестничный ретролистез – одновременный сдвиг соседних позвонков.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
На разных стадиях заболевания симптомы могут отличаться. Ретролистезу больше подвержен шейный и поясничный отдел, и реже – грудной.
к содержанию ↑
Шейный отдел
Благодаря сильной подвижности шеи и отсутствию межпозвоночных дисков между черепом и ближним к нему позвонком в этой области позвоночника позвонки С3, С4 и С5 подвержены локализации ретролистеза.
Ретролистез шейного отдела позвоночника имеет признаки:
- боль в соответствующем отделе;
- онемение некоторых частей тела не только в соответствующем отделе, а и в других – например, рук;
- головная боль, головокружение, «мушки» в глазах;
- проблемы со зрением;
- слабость в мышцах;
- резкие и неоднократные изменения в показаниях артериального давления.
к содержанию ↑
Грудной отдел
Этот отдел очень редко подвержен ретролистезу, так как здесь позвоночный столб фиксируется дополнительно.
Признаками данной патологии грудного отдела позвоночника являются:
- приступы удушья, отдышка, кашель;
- уменьшение чувствительности в конечностях;
- боль в грудной клетке или внутренних органах – почках и печени;
- симптомы язвы желудка – изжога, тошнота, боль вблизи желудка.
к содержанию ↑
Поясничный отдел
Наиболее распространённой патологией ретролистеза поясничного отдела позвоночника является L5-й позвонок. Если это заболевание будет прогрессировать, то может возникнуть паралич нижних конечностей. Немного реже встречается ретролистез позвонка L4, но серьёзность заболевания остаётся по-прежнему высокой. Патология L3 и L2 встречается значительно реже – в результате травм позвоночника.
Признаками данной патологии грудного отдела позвоночника являются:
- боль в соответствующем отделе, которая усиливается при резких движениях;
- симптом Ласега: при поднятии ног в положении лёжа на спине появляется боль в пояснице, а при их сгибании в коленях болевой эффект проходит;
- симптом Вассермана: при поднятии ноги в положении лёжа на животе появляется боль в паховой области;
- низкая чувствительность в нижних конечностях.
к содержанию ↑
Диагностика
Обращаться к врачу нужно сразу после появления первых симптомов. Врач проводит диагностику, которая состоит из таких пунктов:
- Первичный осмотр – сбор анамнеза, проверка рефлексов, подвижности и осмотр позвоночника с помощью пальпации.
- Рентген – показывает локализацию и степень патологии.
- Магнитно-резонансная томагрофия – показывает нарушения в спинном мозге и структуру соединительных и мышечных тканей.
- Электронейромиография – в основе этого способа диагностики лежит биологическая активность нервных волокон, её анализ и оценка их повреждений.
к содержанию ↑
Лечение
Выбор способа лечения целиком и полностью зависит от стадии заболевания, уровня нарушения мышц и органов. Лечение ретролистеза позвоночника можно выполнять с помощью таких методов:
- Медикаментозное лечение. Весь список медикаментов можно разделить на три группы – миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероидные средства. Первые нужны для снятия мышечного напряжения и возвращения физической двигательной активности. К ним относятся Мидокалм и Толперизон. Вторая группа медикаментов снимает болевые ощущения и воспалительные процессы. К ним относятся Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Ибупрофен, Аспирин. Третья группа – предназначена для снятия воспаления, оказывания обезбалевающего действия и усиления эффекта противовоспалительных средств. К ним относятся Преднизолон, Бетаметазон, Преднизон, Дипроспан.
- Физиотерапевтическое лечение. Этот метод лечения не оказывает сильного воздействия на больную область, поэтому применяется в нагрузку к другим методам. К физиотерапевтическим способам лечения относятся электрофорез, грязелечение, ультразвук, КВЧ.
- Электрофорез – доставка малых доз лекарства к больной области с помощью электрического тока.
- Грязелечение – в основе лежат целебные свойства грязи, которые улучшают кровообращение, приток кислорода и обмен веществ в тканях.
- Ультразвук – оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие на организм на клеточном уровне.
- КВЧ – уменьшение очага воспаления с помощью электромагнитных волн.
- Лечебная физкультура – устраняет болевой синдром, способствует укреплению осанки и направлена на разгрузку напряжения мышц и укрепление мышечного корсета. Вот самые распространенные и эффективные упражнения:
- Лёжа на спине руки положить в районе головы, а под саму голову – валик. Упражнение делается на вдохе – носки ног поочерёдно подтягиваются на себя.
- Лёжа на животе руки складываются под голову. Поднимается левая рука и правая нога (носок оттягивается вперёд). На вдохе максимально оттягивается рука и нога, растягивая позвоночник, после чего делается выдох. Аналогично – правая рука и левая нога.
- Лёжа на животе руки вытягиваются вперёд. Одновременно оторвать от пола верхние и нижние конечности, и прогнуться в пояснице. После чего на минуту зависнуть в таком положении. Это упражнение называется «лодочка».
- Лёжа на спине, имитируется вращение ногами педалей. Это упражнение называется «велосипед».
- Лёжа на спине руки вытягиваются вперёд, а ноги смыкаются. Верхняя часть туловища отрывается, а ноги приподнимаются. Руки вытягиваются в стороны. Это упражнение называется «самолёт».
- Лечебный массаж. Главное требование – выполнять должен специалист, так как в случае с позвоночником последствия могут быть серьёзными и необратимыми. Для поясничного и грудного отделов в основе лежат поглаживание, растирание, разминание, вытягивание, выжимание. В случае с шейным отделом применяются более деликатные приёмы – поглаживание, разминание, выжимание.
- Иглоукалывание – снимает болевые симптомы, мышечные спазмы, восстанавливает чувствительность. Эта методика пришла из восточных стран и заключается в незначительном покалывании без сильных болевых ощущений.
- Хирургическое лечение. При ретролистезе этот метод применяется в таких случаях:
- при отсутствии положительных результатов от других методов лечения;
- ретролистез достиг 4 степени;
- изменения в нервной системе.
Во время операции металлические пластины или специальные винты фиксируют смещённые позвонки. Время восстановления после операции достаточно длинное – может затянуться на год. В послеоперационный период нужно воздержаться от малейших физических нагрузок и применять комплексы витаминов. Как показывает практика, при ретролистезе хирургическое вмешательство применяется редко – чаще удаётся обойтись совокупностью консервативных методов лечения.
- Ортопедический пояс – применение этого простого способа, даёт возможность провести корректировку позвоночного столба. Однако длительное время их носить нельзя.
Ретролистез 1 степени — это минимальное отклонение от нормы, поэтому лечение в этом случае может быть самым безобидным, то есть самыми простыми способами.
к содержанию ↑
Последствия и осложнения
Последствия ретролистеза бывают очень серьёзными – больные позвонки могут передавливать нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Это приводит к нарушению вегетативной нервной системы, возникновению мышечного спазма и дегенерации нервов.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактические методы, которые помогут избежать ретролистеза, в первую очередь направлены на избегание травм и правильное нормирование физических нагрузок. Не менее важным является правильное питание – а в первую очередь витамины и кальций.
В случае если серьёзные нагрузки неизбежны, нужно распределять их равномерно с минимальной нагрузкой на спину. В зоне риска этого патологии находится – грузчики, строители, цирковые акробаты и некоторые виды спорта.
к содержанию ↑
Вывод
Ретролистез – заболевание, с которым можно и нужно бороться. Главное, при малейшем подозрении на патологию позвоночника, нужно не откладывать визит к врачу. Своевременное и правильное лечение поможет избавиться от этого заболевания навсегда. Ведь человек, следящий за своим здоровьем, лечится у доктора значительно реже, а может и вообще не лечится.
Источник