Лечение при застарелом артрите

Дата публикации 10 мая 2018Обновлено 23 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический артрит — заболевание суставов, характеризующееся воспалительным процессом в них, протекающим более трёх месяцев.

Длительное воспаление суставов

Термин «артрит» был введён в медицинскую практику ещё Гиппократом и в последующие столетия использовался для обозначения любой суставной патологии.[1] Начиная с XVI века понятие стало претерпевать изменения, возникали отдельные нозологические формы. Так, G. de Baillou впервые выделил среди артрита ревматизм. В XVII веке T. Sydenham описал подагру и ревматоидный артрит как самостоятельные формы. Первую попытку отграничить воспалительное заболевание суставов (артрит) от его дегенеративных изменений (артроз) сделал в XIX веке F. Muller. Это разделение сохраняет своё значение и по сей день.

Так как артрит имеет высокую склонность к хроническому течению, он часто приводит к полной потере трудоспособности. Согласно данным ВОЗ 3,1% общей инвалидизации в мире приходится на артриты.[1] Основной причиной инвалидности при артрите в США среди пожилых людей является увеличение распространённости факторов риска (например, ожирения). Артрит и другие ревматические состояния охватывают более 100 различных заболеваний, которые влияют на суставы и окружающие соединительные ткани (мышцы, сухожилия и связки). Некоторые типы (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) могут влиять на различные системы органов (например, сердечно-сосудистую систему, почки, дыхательную систему) и часто имеют аутоиммунный компонент.

За последние 10 лет исследователи добились особенно значительных успехов в изучении ревматоидного артрита (РА). Считается, что ведущую роль в механизмах патогенеза РА играют генетические и экологические факторы. Общий вклад генетических факторов в развитие РА исторически исследовался путём анализа семейных родословных. Таким образом был сделан вывод о том, что мужчины болеют РА в три раза реже, чем женщины, однако науке пока неизвестна причина подобного распределения. Исследователи предложили ряд гипотез, включая возможное влияние половых гормонов. В связи с этим половые хромосомы были изучены в генетических исследованиях, посвящённых РА.[2]

Псориатический артрит (ПА) затрагивает мужчин и женщин в равной степени, от 10 до 30% людей с псориазом оказываются в группе риска. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя причина неизвестна, генетические факторы, наряду с иммунной системой, могут сыграть определённую роль в развитии заболевания.

До 40% людей с ПА имеют в истории семьи заболевания кожи или суставов. Наличие родителя с псориазом троекратно увеличивает риск псориаза и вероятность развития псориатического артрита.

Причиной воспалительной реакции в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоиммунный процесс, травма и др. Однако этиология некоторых воспалительных суставных заболеваний, например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического полиартрита и др., до сих пор недостаточно ясна. Участие инфекции в их происхождении до настоящего времени не доказано. Также факторами, которые способствуют развитию артрита, являются переохлождение и физическая перегрузка сустава.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы артрита хронического

Воспалительный процесс в суставах делят по формам: острая, подострая и хроническая.

К общим симптомам относят:

боль (которая чаще всего спонтанная и усиливается большей степени ночью и утром);
деформацию;
изменение цвета и температуры кожи в области сустава.

Боль является наиболее распространённым симптомом, отмечаемым пациентами как в доклинической, так и в клинической фазах этого заболевания.[5] Например, в доклинической фазе симметричная боль в суставах и утренняя скованность значительно взаимосвязаны с прогрессированием артрита.[6] При острой форме боль описывается пациентами как нестерпимая, постоянная, не зависящая от движений. Тем не менее, пациенты могут сообщать о боли до воспаления, и боль может сохраняться, несмотря на контроль воспалительного процесса.[7]

Симптомы хронического артрита

Деформация сустава обусловлена в основном изменениями в мягких тканях вокруг сустава и его структур.

Проявления артрита довольно разнообразны: от непродолжительных, хронических, с временными обострениями до острых, долговременных и, порой, приводящих к инвалидизации.

К общим признакам артрита так же относят нарушения сна, которые оказывают большое влияние на качество жизни и профессиональную работоспособность. Состояние здоровья, особенно боль и психологическое состояние, являются важными факторами, связанными с проблемами сна. Действительно, в немногих исследованиях, проведённых до настоящего времени, было обнаружено, что пациенты с артритом чаще сообщают о нарушениях сна, чем, например, при остеоартрозе. Последствиями бессонницы, связанной с артритом, является возрастающий уровень общей тревожности.[8]

Псориатический артрит может также вызвать воспаление в других частях тела, включая глаза.

Симптомы инфекционного артрита могут включать лихорадку, озноб, воспаление суставов, острую боль, связанную с травмой или инфекцией в другом месте тела.

У детей прерывистая лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и анемия, пятнистая сыпь на руках и ногах, увеличение лимфоузлов могут сигнализировать о начале некоторых видов ювенильного ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система атакует соединительную ткань собственного организма. РА поражает суставы по обе стороны тела: обе руки, оба запястья или оба колена. Эта симметрия помогает отличить его от других типов артрита. Он также может влиять на кожу, глаза, лёгкие, сердце, кровь или нервы.

Патогенез артрита хронического

Патогенез артрита достаточно сложен и многообразен. Особенности структуры тканей суставов (например, хорошее кровоснабжение, васкуляризация синовиальной оболочки, многочисленные нервные окончания) создают суставу условия для достаточно быстрого ответа на разные прямые и опосредованные возбудители посредством воспалительной реакции. При инфекционных специфических артритах возможен бактериально-метастатический и токсико-аллергический путь поражения сустава.

В первом случае возбудитель попадает в полость сустава из кровотока или из лимфатического русла и может быть обнаружен при анализе синовиальной жидкости. Поражение сустава в таких случаях наиболее тяжёлое.

Проникновение возбудителя инфекции в сустав

При токсико-аллергическом механизме поражения поражающим агентом является токсин самого возбудителя, который действует на ткани сустава, имеющие повышенную чувствительность и вызывает аллергический синовит.

Существовала гипотеза Селье (H. Selye), которая объясняла развитие воспаления в суставах гормональными нарушениями, но подтверждения так и не получила. Однако роль эндокринных нарушений в патогенезе артрита достаточно высока. Это подтверждает факт частого развития неспецифического артрита у женщин в период менопаузы (например, ревматоидный артрит).

Классификация и стадии развития артрита хронического

Классификация хронического артрита и на сегодняшний день претерпевает частые изменения. В отечественной практике принято разделять артриты на самостоятельные нозологические формы и формы, связанные с другими заболеваниями.

К самостоятельным формам относят:

ревматоидный артрит;
ревматоидный полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо);
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
инфекционный специфический артрит (гонорейный, туберкулёзный, дизентерийный, вирусный и т. д.);
инфекционно-аллергический полиартрит (включая палиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава);
псориатический полиартрит;
болезнь Рейтера.

К артритам, связанным с другими заболеваниями, относят:

аллергические;
диффузные;
метаболические (например, подагра);
при онкологических заболеваниях;
при заболеваниях пищеварительной системы;
при заболеваниях лёгких.

Ювенильный идиопатический артрит — это широкий термин, описывающийй группу артритов неизвестного происхождения, которые начинаются до 16 лет. Этот термин охватывает несколько категорий заболеваний, каждый из которых имеет отчётливые клинические проявления, а также, предположительно, генетический фон и этиопатогенез.

Симптомы ювенильного артрита

Системный артрит выявляется у 5-15 % детей с ювенильным идиопатическим артритом в Северной Америке и Европе. Как правило, он сопровождается лихорадкой в течение как минимум 2 недель и по крайней мере одним из следующих симптомов: характерная сыпь, обобщённая симметричная лимфаденопатия, увеличение печени или селезёнки, перикардит (воспаление серозной оболочки сердца), плевральный или перикардиальный выпот, реже перитонит. Лихорадка имеет типичный прерывистый рисунок с одним или двумя ежедневными всплесками до 39 °C или выше, с последующим быстрым возвратом к исходному уровню. Артрит часто симметричный и полиартикулярный, но может отсутствовать в начале и развиваться значительно позже. В этих случаях диагноз не может считаться определённым до тех пор, пока не появится артрит. Всегда есть признаки системного воспаления, но нет конкретных лабораторных нарушений.[3]

Ювенильный идиопатический артрит является наиболее распространённым хроническим ревматическим заболеванием неизвестной этиологии в детском возрасте и преимущественно представляет собой периферический артрит. Болезнь делится на несколько подгрупп, согласно демографическим характеристикам, клиническим признакам, методам лечения и прогнозу болезни. Системный ювенильный идиопатический артрит, который является одним из наиболее частых подтипов заболевания, характеризуется рецидивирующей лихорадкой и сыпью.[4]

Осложнения артрита хронического

Увеит — частое проявление воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, представляющее собой воспаление сосудистой оболочки глаза. Сравнительно редко осложняет течение ревматоидного артрита. Увеит при РА, начавшемся в детском возрасте, способствует повышению внутриглазного давления и может приводить к необратимой слепоте. В случаях наследственно ассоциированного анкилозирующего спондилоартрита, увеит встречается чаще, чем во всех остальных случаях.[9]

Увеит

Диагностика артрита хронического

Схема обследования состоит из:

клинического анализа крови;
протеинограммы (общего белка и белковых фракций);
титров ЦИК;
иммунологических маркеров РА (ревматоидного фактора, антикератиновых антител, антиперинуклеарного фактора, антител к циклическим цитруллинированным пептидам);
иммунологических маркеров системной красной волчанки (СКВ) — антинуклеарного фактора, антител к ДНК, LE клетки;
лабораторной диагностики кишечных инфекций (реакции непрямой гемагглютинации с псевдотуберкулёзным, иерсиниозным, дизентерийным, сальмонеллёзным диагностикумами);
лабораторной диагностики латентных мочеполовых инфекций (культурального метода, полимеразной цепной реакции — ПЦР, реакции иммунофлюоресценции — РИФ);
рентгенографии поражённых суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.[10]

Для ранней диагностики ревматоидного артрита определяют антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), особенно это касается пациентов, серонегативных по ревматоидному фактору (РФ). Этот тест более чувствителен и специфичен, чем ревматоидный фактор на ранней стадии заболевания. Но никакой отдельно взятый показатель не позволяет точно предсказать развитие РА у больных НА.[10]

Лечение артрита хронического

Лечение, направленное на этиологию процесса, возможно лишь при специфических формах артрита, вызванных туберкулёзом, гонореей, бруцеллёзом и т. д. Во всех остальных случаях лечение всегда комплексное, которое направлено на:

изменение общей и иммунной реакции (применение десенсибилизирующих, иммунодепрессивных препаратов, воздействие на очаг инфекции, нормализация обмена веществ, поливитаминные комплексы);
восстановление функции сустава (курсы массажа, гимнастики, ЛФК, ФТЛ);
лечение основного патологического процесса (артриты, связанные с другими заболеваниями).

Главный принцип лечения артрита — длительное, этапное и комплексное воздействие.

Лечение пациентов с ювенильным идиопатическим артритом включает коллективную работу опытного детского ревматолога, офтальмолога, ортопеда, физиотерапевта.[11]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики артрита целесообразно вести активный образ жизни. Это подтверждают научные данные: аэробные упражнения и физическая активность способствуют уменьшению боли, улучшают качество жизни и задерживает наступление инвалидности среди людей с артритом. Это позволяет снизить риск возрастного функционального спада у пожилых людей на целых 32%.[12]

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. В силу действия различных причин в суставных сочленениях может развиться воспаление. При этом, как правило, диагностируют одну из разновидностей артрита. Это явление достаточно распространенное. От него страдают многие пожилые люди. Но в последние десятилетия участились случаи развития подобной патологии у представителей средней и даже младшей возрастной группы. Поэтому многих волнует вопрос — как снять воспаление суставов при артрите и боль, какие средства терапевтического воздействия при этом могут быть задействованы. Об этом и пойдет речь ниже.

Что подразумевается под воспалением суставов

Воспалительный процесс развивается вследствие раздражающего воздействия определенных факторов, примерный список которых представлен ниже. Так реагирует организм на воздействие специфического раздражителя.

Таким способом он пытается противостоять данному воздействию. При этом появляются такие заболевания, как артриты, бурсит, синовит и некоторые другие.

Здесь можно выделить несколько основных групп риска

Пенсионеры.

Представители рабочих профессий, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом.

Спортсмены.

Полные люди.

Ревматики.

Чаще всего медики диагностируют именно артриты. Они могут носить как острый, так и хронический характер. Если заболевание охватывает одновременно несколько суставных сочленений, то речь идет о полиартрите.

В зависимости от этиологии выделяют такие разновидности заболевания:

✔ Инфекционную.

✔ Хламидийную.

✔ Ревматоидную.

✔ Аутоиммунную.

✔ Подагрическую.

✔ Псориатическую.

✔ Дистрофическую.

✔ Гнойную.

Причины появления суставных воспалений

Во многих ситуациях развитие воспалительного процесса провоцируют инфекции. Они могут попасть в суставную область из других очагов заражения, имеющихся в организме, путешествуя вместе с кровотоком, а также приходить извне, например, в результате травматического повреждения сустава.

При этом могут поражаться разные структуры суставного аппарата – хрящевые образования, связки, суставная сумка, а также кости и прилегающие мягкие ткани.

Синовиальная жидкость оказывается отличным питательным субстратом для жизнедеятельности патогенов. Потому заболевание может быстро прогрессировать, причиняя боль и массу неудобств.

Ведь подвижность сустава при этом значительно ограничивается. К тому же данное поражение чревато различными опасными осложнениями.

Среди весомых факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного поражения сустава, выделяют следующие.

Сильные регулярные перегрузки суставов, необходимость длительного пребывания в неудобной позе, выполнение мелкой однообразной работы вручную, лишний вес.

Аутоиммунные поражения.

Другие заболевания суставов.

Нарушения метаболизма, подагра.

Недостаток питания суставов вследствие обедненного рациона больного, хроническое обезвоживание

Инфекционные очаги.

Травмирование суставов.

Алкогольные возлияния.

Гормональные сбои.

Врожденные аномалии.

Сопутствующая симптоматика

Основной и неизменный спутник воспаления – это болевой синдром. Он имеет высокую интенсивность и сопровождает любую попытку совершения движения с задействованием пораженного сустава.

При обострениях недуга боль может пульсировать даже в состоянии покоя, усиливаясь при перемене позы и других действиях. Но это не единственный признак воспаления.

Также наблюдается:

✔ Гиперемия пораженного участка.

✔ Местное завышение температуры тела.

✔ Припухлость, отек.

✔ Суставной хруст при движении.

✔ Ограничение подвижности в сочленении.

✔ Развитие деформации в затронутых болезнью суставах.

Диагностирование воспаления

При появлении указанной симптоматики следует как можно быстрее обратиться за помощью в местную больницу. Нужно записаться на прием к терапевту, артрологу, ревматологу. При необходимости вас направят к другому врачу.

Для постановки диагноза потребуется пройти осмотр, подвергнуться пальпации, сдать анализы. Кроме того, могут понадобиться дополнительные меры:

Рентгенография.
Томография.
Исследование ультразвуком.
Артроскопия.
Пункция.

Как снять воспаление и боль суставов при артрите — лечебные мероприятия

Как снять воспаление суставов при артрите – вот что является вопросом первостепенной важности при остром состоянии. Как уже отмечалось, болевые ощущения очень интенсивны. Нередко при этом больной не может совершать даже элементарные акты самообслуживания. Наибольшую эффективность при лечении любой разновидности артрита показывает системный подход.

Корректировка рациона.

Прием фармакологических препаратов внутрь и использование средств местного воздействия.

Физпроцедуры.

Мануальная терапия.

Особая гимнастика.

Траволечение, использование рецептов нетрадиционной медицины.

В отдельных, особо тяжелых случаях приходится подвергаться хирургическому вмешательству или соглашаться на эндопротезирование.

Лекарство от воспаления суставов — медикаментозная помощь

На основании поставленного диагноза, основополагающей причины развития болезни, а также с учетом общей картины и персональных особенностей пациента, назначается индивидуальная схема лечения. Она не является статичной. Изменения в состоянии больного должны постоянно отслеживаться врачом.

О некоторых нюансах протекания лечебных мероприятий медицинский специалист не может догадываться самостоятельно. Потому обо всех побочных эффектах, болезненных ощущениях и их характере, положительных сдвигах и т. п. пациент должен сообщать лечащему врачу.

Не стоит отказываться и от дополнительных исследований. Все это позволит своевременно корректировать дозировку, отменять или заменять лекарства. Только так можно в сжатые сроки добиться реальной позитивной динамики.

Медикаментозное лечение артрита не позволяет придерживаться монотерапии. Здесь нужно комплексное применение различных лечебных препаратов.

Нестероидные средства борьбы с воспалением (НПВС)

Они используются курсом для преодоления симптоматических проявлений недуга — купируют распространение воспаления и борются с ним, снимают боль или значительно уменьшают ее выраженность, устраняют жар, который имеет место при инфекционном характере патологии.

Препараты: диклофенак, ибупром, индометацин, кетанов, мовалис и др. Они могут выпускаться в таблетированной форме, а также иметь мазевый вариант.

Антибиотические препараты

Используются только при наличии инфекционного заражения. Может быть назначено лечение миноциклином или диоксициклином.

Хондропротекторы

Эти средства помогают защитить хрящевую ткань от дальнейших дегенеративных изменений. Нередко под их действием хрящи начинают активно восстанавливаться. Можно прибегнуть к суплазину, остенилу, гиалгелю, ферматрону.

Витаминные комплексы и минеральные добавок

Восполняют дефицит соединений, необходимых для восстановления и нормального функционирования суставного аппарата. Мультитабс, артривит, кальцемин – эти или иные препараты назначит врач. Они подходят и для профилактики развития суставных поражений.

Иммунодепрессанты

Иногда без них не обойтись. Эти препараты позволяют избавиться от депрессивных состояний, вызванных ограничением подвижности сочленений и сильной болезненностью. А при позитивном настрое и выздоровление приходит быстрее. Примеры: сульфасалазин, арава, азатиоприн, метотрексат.

Гормональные средства

Если НПВС не справились, то в качестве крайней меры назначаются кортикостероиды. Они позволяют достичь нужных результатов, хотя и приводят к возникновению ряда побочных эффектов.

Анальгетики и анестетики

При интенсивных болях применяют сильные обезболивающие или даже инъекционную блокаду. Лекарства: викодин, тайленол, криспин.

Можно ли обойтись без лекарств?

На ранних стадиях заболевания и на этапах ремиссии это вполне возможно. Но следует учитывать, что медикаменты действуют значительно быстрее и эффект от их приема более выраженный.

К немедикаментозным мерам воздействия относят:

✔ Снятие нагрузок с пораженных структур – воспользоваться тростью, нормализовать вес, изменить профессиональную деятельность.

✔ Ежедневное, кроме периодов обострения, выполнение специально подобранных упражнений.

✔ Заняться плаванием.

✔ Посещение физкабинета, где, исходя из назначений врача, будут проводить массаж, магнитотерапию, воздействие ультразвуком, лазером, электрофорез, водолечение и прочие процедуры.

✔ Диетическое питание (диета номер 10) – отказ от пересоленных, пережаренных, запеченных, пряных и острых блюд, спиртного, томатов, синих, перца, шпината, щавеля.

Упор на растительную и молочную продукцию, диетический животный белок, нежирную рыбу, некрепкие чаи, вегетарианские супы.

Народные средства от артрита — помощь при артритах средств народной медицины

Не рекомендуется использовать средства народной медицины, полностью подменяя ими медикаментозное воздействие. Дело в том, что артриты склонны к быстрому прогрессированию и хроническому протеканию. А «бабушкины» рецепты действуют медленно и требуют продолжительного приема.

При запущенных артритах они сами точно не справятся. И еще один момент. Перед тем, как начинать использовать народные средства, не помешает проконсультироваться с лечащим врачом. Он не только оградит от возможных ошибок, но и поможет верно обозначить дозировку и продолжительность курса.

При артрозах полезно регулярно пить фиточаи.

Для их заваривания подойдет:

✔ Пижма.

✔ Тысячелистник.

✔ Цвет бузины.

✔ Ромашковые цветки.

✔ Донник и другие.

Завариваются они по стандартной схеме. В стакан кипятка всыпается большая без верха ложка нужного растения или их смеси.

Данный отвар можно использовать в качестве заварки, разбавляя его до приятной концентрации. Улучшить вкус можно добавлением меда, мелиссы, мяты.

При ревматоидной разновидности артрита может помочь отвар из рылец кукурузы

Засушенные и измельченные рыльца заливают кипятком и держат на малом огне минут 10. На стакан горячей воды потребуется две большие ложки растительного сырья. Потом пусть отвар настоится. Его следует принимать по 200 мл трижды в течение дня.

Отвары нередко заменяют настоями

При этом пропорции остаются такими же, но смесь держат в термосе несколько часов, а затем фильтруют. Так получается более насыщенная концентрация. Как настои, так и отвары можно использовать для приготовления примочек, компрессов, местных ванночек.

Известна своими противовоспалительными и антисептическими свойствами пчеловодческая продукция. Для лечения суставов применяют медовые аппликации, компрессы из капусты с медом, настои и настойки прополиса.

Для снятия боли можно воспользоваться таким рецептом

Картофелину моют и трут на мелкой терке. Специалисты советую брать зеленоватый образец и не освобождать его от кожуры. Полученную массу следует прогреть на паровой бане и в теплом виде поместить на больные места. Поверх нужно положить пищевую пленку или пакет, а затем зафиксировать на ночь повязкой. Для усиления действия компресса в состав можно ввести разжиженный мед.

Профилактические меры

Избавьтесь от вредных привычек.

Выбирайте только комфортную обувь, особенно в качестве ежедневной пары.

Укрепляйте иммунную систему.

Насыщайте рацион всеми нужными для суставного аппарата соединениями. При необходимости вводите аптечные комплексные препараты.

Избавляйтесь от инфекционных поражений. Не оставляйте травмы недолеченными.

На блоге можно почитать:

Какие мази помогают от боли в суставах. Список эффективных мазей.

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе в домашних условиях.

Что делать, если возникает хруст в суставах без боли — причины лечение.

Обострение остеохондроза — симптомы, лечение, что делать при болях.

Средства от боли в суставах. Лекарства, мази, народные средства.

Болят колени при приседании и вставании. Чем лечить, к какому врачу обратиться.

Как лечить остеохондроз в домашних условиях — народными средствами и лекарствами.

Как развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника — причины и первые признаки.

Упражнения для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе. Лечебный массаж.

Лучшие средства от боли при остеохондрозе.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Автор статьи Борис Иванович Ильинский,

терапевт.

Источник